1例ICF理论下重症脑血管病后气管切开伴吞咽障碍的康复实践

脑血管疾病在我国的发病率逐年提升,其高发病率、病死率及致残率给社会及家庭带来了巨大的经济压力与负担[1],其中重症脑血管疾病因病变面积较大,涉及多脑叶或重要区域,常伴有呼吸困难、吞咽障碍、肺部感染等严重并发症,而早期气管切开是重要的生命支持措施之一[2],但由于气管切开后气道阻力下降,吞咽时无法形成声门下气压,部分患者合并吞咽障碍并带有鼻饲管,常常难以拔管甚至需终身带管生活[3]。     

早期康复训练对脑卒中患者吞咽障碍的影响

吞咽障碍是脑卒中患者常见的合并症,文献报道[1]脑血管意外患者吞咽障碍的发病率42%～75%,急性期的发病率为29%～45%.卒中后2～3周达47%,在2～4个月的随诊中亦有17%合并有吞咽障碍得不到及时有效的处理,容易引起吸入性肺炎、营养不良、脱水等并发症,严重者可危及生命[2].因此,尽早对其干预和功能训练是必要的,可改善吞咽功能,促进疾病的整体康复.2002年6月-2007年2月我科对98例脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复护理,现报道如下.     

脑卒中后吞咽障碍治疗方法研究进展

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病,致死率和致残率均比较高。其中吞咽障碍是常见并发症,会造成患者饮水呛咳,增加吸入性肺炎的发生风险[1],甚至导致患者窒息死亡。现将近年来用于卒中后吞咽障碍的治疗方法总结如下,以供临床借鉴。1基础训练包括直接训练和间接训练。间接训练包括口唇闭锁练习、舌运动训练等。     

脑血管支架置入的影响因素及其并发症

目的:针对脑血管支架在脑血管疾病治疗方面的应用,探讨脑血管支架置入的影响因素及其并发症情况.方法:用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline database(1989/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入21篇文章.从脑血管支架的临床应用、脑血管支架治疗过程中的影响因素及其在临床治疗过程中的并发症类型与应对方法3方面进行总结.结果:脑血管支架在临床治疗脑血管方面疾病效果明显,脑血管支架的生物相容性、机体的凝血反应及血流动力学变化等都影响脑血管支架治疗脑血管方面疾病的效果.脑血管支架置入后可能造成的并发症,会对患者造成严重影响,应对其进行有效的预防和处理.结论:目前在脑血管疾病的治疗中,脑血管支架置入技术发挥着重要作用.但随着支架置入治疗脑血管狭窄的日益增多,发现脑血管支架置入技术仍然很多方面因素的影响,其引起各种并发症逐渐被人们重视.     

假性球麻痹患者吸入性肺炎的护理干预

假性球麻痹是脑血管意外患者的常见并发症,常出现以吞咽障碍为主的一系列症状.吞咽障碍不但给患者带来一定的痛苦,还常常因误咽引起吸入性肺炎,甚至发生窒息的危险.本院近2年来对假性球麻痹患者实施护理干预,取得了明显效果.     

冷热交替法成功治疗完全性吞咽障碍2例分析

吞咽障碍是当前神经系统疾病的常见并发症及后遗症,是治疗中的难题,患者往往因不能正常饮食最终耗竭而死.笔者采用冷热交替法治疗重度吞咽障碍2例,疗效满意,现报告如下.     

脑梗塞患者吞咽障碍的护理干预

随着人们生命水平的提高，脑血管的发病率也逐年增加，吞咽障碍是老年脑梗塞患者常见的并发症。由于患者脑梗塞早期存在着不同程度的吞咽障碍，进食困难，若得不到及时有效的康复护理，患者可因吞咽障碍出现误吸，发生吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。直接影响脑梗塞病人的预后。因此，良好的护理干预对疾病的康复有着重要的意义。     

脑血管疾病患者的支架置入与康复治疗

目的:探讨脑血管支架在治疗脑血管疾病的应用现状,以及脑血管支架置入者的康复治疗对疾病恢复的作用.方法:用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline database(1989/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入39篇文章.从脑血管支架的应用现状、脑血管支架置入的主要影响因素及主要并发症和脑血管支架置入患者的康复治疗的发展趋势3方面进行总结.结果:支架置入治疗脑血管疾病较为有效,但支架的材质、技术参数、体内细胞因子等多种因素均可能影响支架置入的效果,且脑血管支架置入引起的各种并发症如血栓形成、脑出血、再狭窄以及高灌注、低灌注等问题仍阻碍着该技术的进一步发展.脑血管疾病支架治疗患者经过康复治疗后其运动功能和生活自理能力得到了改善和提高.结论:脑血管支架置入虽受到多方面影响,但是以其特有的优势在脑血管疾病治疗方面发展迅速.对脑血管疾病支架置入治疗患者的康复治疗可以最大限度恢复其生活自理能力.     

吞咽障碍的规范化评估与治疗中值得注意的几个问题

正吞咽障碍是临床多种疾病的常见并发症,脑卒中后吞咽障碍发生率在27%—64%[1],帕金森病患者至少54.5%会发生吞咽障碍,通过吞咽造影(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)检出率更高[2],65岁以上老年人口咽期吞咽障碍发生率大约在13%[3]。营养不良、误吸、吸入性肺炎是常见并发症,甚至发生窒息死亡等严重不良后果。经过国内各位同道的共同努力,吞咽障碍评估及治疗体系愈发完善,先     

1例脑血管造影术后并发短暂性失明患者的护理

正脑血管造影以清晰的图像、动态的血管影像优势,成为诊断脑血管疾病的重要的检查方法,同时也是诊断颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内外血管狭窄等疾病的金标准,但脑血管造影作为一项有创检查,可引起多种并发症,并发症发生率为2.