甲状腺机能亢进性心脏病186例临床分析

甲状腺机能亢进(甲亢)性心脏病病人以心脏异常为突出表现或首发症状时,可以掩盖甲亢的自身症状,使诊断发生困难。我院自1981～1988年共收治甲亢病人366例,其中并发甲亢性心脏病186例,现报告如下。     

甲亢性心脏病伴肺动脉高压42例临床分析

部分甲亢性心脏病合并存在肺动脉高压患者因其甲亢的临床表现不典型,易漏诊或误诊为其它心脏病.作者自1998年1月～2003年12月共收住无典型甲亢临床表现的甲亢性心脏病96例,其中伴有肺动脉高压的患者42例(43.8%).现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 42例中男20例,女22例;年龄26～79岁.其中毒性弥漫性甲状腺肿39例,毒性结节性甲状腺3例;2例合并心绞痛者经冠脉造影检查均无明显冠脉病变;所有患者均无明显急、慢性呼吸道疾病及肺血管性疾病,无甲亢典型的高代谢症状、体征或突眼,均符合甲亢性心脏病的诊断标准:甲亢伴下列1项或多项表现:(1)心律失常(房颤,心动过速、房室传导阻滞等);(2)心脏扩大;(3)心衰;(4)无其它原因可以解释的心绞痛或心肌梗死.甲亢痊愈或完全缓解后,上述心脏异常表现消失或明显好转[1].     

甲状腺功能亢进性心脏病12例临床观察

甲状腺功能亢进患者出现阵发性或持久心房颤动、心脏扩大及/或心力衰竭,称为甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢心脏病),1981年8月～1995年12月我院共收治甲亢141例,其中甲亢心脏病12例,为提高对本病的认识,现分析报告如下: 1 临床资料 1.1 诊断标准:本组采用内科诊断标准中甲状腺功能亢进性心脏病的诊断标准进行诊断。 1.2 一般资料:12例中男9例,女3例;年龄44～73岁,平均年龄62岁。心血管表现:心房颤动     

甲状腺功能亢进性心脏病误诊为冠心病临床分析

老年甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢心),因其甲状腺功能亢进(简称甲亢)的症状、体征表现不典型,极易漏诊和误诊为其他心脏病,其中误诊为冠心病约占其50％。为了加强对本病的认识和提高诊断率,现将我院7年来老年甲亢心误诊冠心病9例分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 9例中男性5例,女性4例,均为住院患者。年龄51～65岁,平均年龄59岁。病程3个月～7年。误诊时间2～30个月。 1.2 诊断标准 老年甲亢心的诊断标准除有甲亢的佐     

甲亢性心脏病20例误诊分析

甲亢性心脏病是甲状腺机能亢进(简称甲亢)较严重的并发症,有些病例往往以心血管症状为首发,掩盖了甲亢其他症状,容易造成误诊和漏诊,若处理不当会危及生命,因此对甲亢心脏病的正确诊断应引起重视.我院从1985年以来共收治甲亢心脏病患者53例,其中20例于入院前诊断为其他疾病,误诊率达37.7%,本文就误诊原因作一探讨.1 临床资料1.1 诊断标准 甲亢性心脏病诊断主要根据董承琅、陶寿琪提出标准.1.2 一般资料 20例中男性9例,女性11例.除1例50岁以下,其余均在50～70岁,平均59.8岁.误诊时间半年至10年,平均3.5年.有3例曾诊断过甲亢,4例合并高血压病.①误诊病例首发症状:心衰6例,阵发性或持续性心悸7例,发作性晕厥3例,心悸、多食、消瘦7例.②入院时主要体征:甲状腺肿大12例,其中11例有血管杂音;突眼4例;手震颤7例;心尖部有收缩期杂音7例,其中心脏增大6例;左或(和)右心衰8例.③辅助检查:T_3、T_4明显增高17例,血脂增高2例.④心电图:房颤12例,房室传导阻滞4例,短阵房速伴预激1例,左室肥厚(非高血压者)3例.⑤误诊疾病:冠心病16例,高心病3例,心肌病1例.上述误诊病例在确诊前均按误诊疾病治疗效果欠佳,而确诊后经抗甲状腺药物治疗22～60天后临床症状迅速缓解.     

甲状腺功能亢进性心脏病50例分析

甲状腺功能亢进(下称甲亢)患者,有时以心脏异常为突出或惟一临床表现,可以掩盖甲亢其他症状,因而往往贻误诊断。现将我院1995～1997年收治的50例甲亢性心脏病报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　1995～1997年经临床确诊并住院的甲亢患者150例,其中甲亢性心脏病50例(男17例,女33例),占同期住院甲亢患者的33%;年龄18～60岁,平均39岁,40岁以上者26例,占52%,病程最长20年,最短3个月。1.2　首诊症状　31例有心悸、怕热、多汗、胸闷、食欲亢进、消瘦;18例有急躁,气短;1例心绞痛。1.3　辅助检查　心电图发现窦性心动过速26例(52%),阵发性房颤12例…     

核素~(131)I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病20例随访观察

目的:随访观察20例核素131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病(老年甲亢心)的疗效及甲状腺功能减退的发生率,讨论131I治疗老年甲亢心的临床应用价值。方法:20例老年甲亢心是62例老年甲亢中经临床症状、体征及实验室检查确诊(占老年甲亢32.3%),131I治疗前伴有房颤、心脏增大、心力衰竭一种或几种心脏异常,131I治疗后随访1～16年,平均随访5.4年。结果:131I治疗后痊愈19例(包括发生甲状腺功能减退者)95%,复发1例(5%);总治愈率为95%;晚发甲状腺功能减退3例(15%),亚临床甲状腺功能减退6例(45%),其中伴房颤16例经131I治疗后3～14个月转为窦性心律14例,2例房颤持续存在。结论:131I治疗老年甲亢心简便安全、经济、无痛苦、治愈率高,目前仍是治疗老年甲亢心的重要手段。     

核素心室显像对甲状腺功能亢进性心脏病心室功能的评价

为评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者和甲亢性心脏病患者心室功能,我们对38例患者进行了平衡法心血池显像,现将结果报道如下。1　资料和方法11　研究对象　(1)正常对照组:26例,男7例,女19例,平均年龄452±113岁,为我院志愿者,均排除心、肺、肾疾病。(2)甲亢性心脏病组:14例,男5例,女9例,平均年龄540±98岁,均经临床诊断为甲亢性心脏病。其诊断标准为:房性心律失常(房性心动过速、心房扑动或心房颤动)、心脏增大或心室功能衰竭;伴甲亢的临床体征和生化证据;经抗甲亢治疗后以上所见消失。(3)甲亢组:24例,男5例,女19例,平均年龄425±52岁,临床上未…     

甲状腺机能亢进性心脏病的误诊分型与分析(复习文献330例误诊病例)

甲状腺机能亢进性心脏病(称甲亢心)是以心脏异常为突出表现的甲状腺机能亢进(称甲亢)的一种特殊类型,因为它掩盖甲亢的其它症状,常易误诊。本文收集了1982～1992年国内文献发表的甲亢病例3381例。其中甲亢心951例(占28.1％),误诊330例,误诊率34.7％,误诊心脏方面疾病14种之多。误诊为风心病(130例占39.4％)、冠心病103例(占31.2％)者多见,尚有误诊为心肌炎及心房纤颤(房颤)、原发性充血性心肌病、先天性心脏病(先心病)、心力衰竭(心衰)、急性心肌梗塞、慢性肺源性心脏病、房室传导及束支传导阻滞等。分析甲亢心的特殊表现及误诊原因,以提高对本病的诊断水平。     

甲亢性心脏病患者妊娠时的新治疗方法

甲亢性心脏病患者妊娠少见,但治疗方法不当,会影响或者危及成人和胎儿。现简述其治疗。 甲亢性心脏病的诊断是基于在甲亢患者出现心脏损害如心脏增大、心律失常、心绞痛、心衰等,而又能除外其他已知原因的心脏病时,这种心脏损害会随着甲亢的好恶性而变化。因此,在做出甲亢心脏病的诊断前,必须先确定甲亢的诊断。妊娠时所产生的心悸、气短、脉快、脉压差加大、水肿等可能会与甲亢性心脏病的症状混淆。另一方面,有些孕妇会以心衰、心律失常作为妊娠合并甲亢性心脏病的首发症状。所以,对于妊娠时出现的心衰或心律失常且用常规办法不易控制时应注意是否妊娠合并甲亢性心脏病。确定甲亢及判定程度的主要方法是测定血中游离甲状腺素和FT_4I。