视空间忽略症的康复

1 定义 视空间忽略症,主要以视觉形式表现,对身体一侧的事物,通常是左侧视野中的事物不注意。如请他读一张报纸上的通栏标题时,他只读右半侧而忽略了左侧半。故临床上有半侧无视(unilateral neglect)、半侧不注意(unilateral inat-tention)、视空间失认(visual spatial agnosia)、及偏侧空间不注意(hemispatial inattention)或单侧视觉忽略(unilateral vi-sual neglect)之称,但多数作者认为使用单侧空间忽略更合适。     

棱镜适应对单侧空间忽略持续的效应

目的研究棱镜适应对忽略症各种症状的效应,包括主观中线病理性向右移。方法１１例忽略症病人采用两种测验来检测空间障碍棱镜适应的效应。实验１：命令病人在没有视觉反馈情况下用手指指向正前方评估棱镜适应效应。实验２：利用传统的神经心理学测验,测试忽略症的临床症状来评估棱镜的适应效应（平分直线、划掉试验、绘画、临摹及阅读）。结果所有暴露于使视野朝向右侧偏移的光学环境中的病人身体主观中线及神经心理测验均改善（两者Ｐ＜０．０５）,这个现象一直持续到去掉棱镜２ｈ之后。结论提出有关棱镜适应后单侧忽略症的身体客观中线和常规神经心理测验之间关系问题。这两种评估肯定效应的再发现提出了想像空间（连接多种感觉整合）可以分为感觉—运动和更多认识功能两部分。因此棱镜适应可以为忽略症的自我参照中心及注意力的理论解释提出一个新的评估工具。     

视动刺激治疗视空间偏侧忽略的临床研究

摘要 目的：探讨视动刺激对视空间偏侧忽略患者的治疗效果及长期疗效。 方法：将16例首次脑卒中后出现左侧视空间偏侧忽略的患者随机分为2组,治疗组（n=8）和对照组（n=8）,治疗组应用视动刺激技术（optokinetic stimulation,OKS）及传统视空间偏侧忽略的针对性训练。对照组患者仅进行传统视空间偏侧忽略的针对性训练,治疗周期均为2周。分别在基线期、治疗前、治疗后及随访末4个阶段对两组患者进行偏侧忽略纸笔测试及行为学评定。 结果：OKS组患者治疗后纸笔测试和CBS评定明显优于治疗前(P<0.01),且效果比对照组明显(P<0.01),治疗后2周的随访,发现治疗组效果改善持续保持(P>0.05)。 结论：视动刺激可显著改善卒中后忽略患者的忽略症状及日常行为能力。     

脑卒中后单侧空间忽略的研究进展

正脑卒中是当今全球第二大致死性疾病,也是主要的致残性疾病,严重影响患者的生活质量~([1])。随着脑卒中后存活率不断增加,患者对卒中后生活质量要求也越来越高,其并发症引起了医务人员的高度关注。单侧空间忽略(Unilateral Spatial Neglect,USN)作为一种神经心理学疾病亦或更多是一种卒中后高级知觉障碍,频发于脑血管意外患者,USN是指卒中后患者对来自病灶对侧空间的刺激不能正确地反应,即不能注     

康复疗法对脑卒中单侧空间忽略的影响

目的观察康复疗法对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略(USN)的影响。方法42例USN患者接受8周康复训练,疗程前后采用4种USN检查方法、Barthel指数及美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定。结果8周后各检查法的异常数、Bar-thel指数及NIHSS评分较治疗前均有较明显改善。结论康复训练能提高脑卒中单侧空间忽略患者的日常生活活动能力,改善神经功能。     

早期康复护理对脑卒中单侧空间忽略的影响

目的 探讨早期康复护理对脑卒中后单侧空间忽略的改善率及对日常生活能力和运动功能恢复的改善作用.方法 采用随机对照研究的方法,将72名脑卒中后单侧空间忽略患者随机分为观察组和对照组,分别进行早期康复护理干预和常规护理,分析脑卒中单侧空间忽略的各项日常生活能力表现特点,并制定相应早期康复护理对策,分别于2周末、4周末进行Barther 指数和Fugl-Meyer评分,比较两组患者不同时间Barther指数和Fugl-Meyer评分差异性;比较两组在治疗4周末单侧空间忽略改善率.结果 2周末Fugl - Meyer评分观察组较对照组、入院有明显改善(P＜0.05),BI指数差异不明显(P＞0.05);4周末FuglMeyer评分及BI指数观察组较对照组、入院均有明显改善(P＜0.05).治疗4周末观察组的单侧空间忽略的改善较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 早期康复护理可减轻脑卒中后单侧空间忽略的症状,并可促进患者运动功能恢复及提高其日常生活能力.     

康复护理干预对脑卒中患者单侧空间忽略的影响

单侧空间忽略（Unilateral Spatial Neglect,uSN）是指患者不能整合及利用来自身体或环境一侧的知觉,对自身的一侧（左或右侧）也不能感知,常表现为不洗被忽略侧的脸,不刮该侧胡子,不穿该侧衣服,不吃该侧饭菜等。脑卒中患者USN的发病率较高,约占40％,是患者康复的最大阻碍因子。2006年1月-2008年10月,本院对26例脑卒中患者单侧空间忽略患者加强忽略侧的康复护理干预,取得一定的效果。现报告如下。     

康复干预对脑卒中患者单侧空间忽略的疗效观察

目的观察康复干预对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略的效果。方法对46例单侧空间忽略患者采用视觉扫描、感觉觉醒、提醒忽略、肢体运动、口头回忆法进行日常生活能力训练等康复干预,康复干预前后采用改良的巴氏指数评分;删除试验、线段等分法、临摹图形评定忽略程度。结果康复干预后巴氏指数评分明显优于康复干预前,忽略程度明显改善。结论康复干预可改善脑卒中单侧空间忽略程度,提高日常生活活动能力。     

指导性家庭康复对脑卒中单侧空间忽略患者的影响

目的 探讨指导性家庭康复对脑卒中单侧空间忽略患者忽略程度、日常生活活动能力、抑郁状况的影响.方法 对31例脑卒中单侧空间忽略患者进行指导性家庭康复,包括综合康复训练、心理护理、安全护理.指导前及指导后6个月均采用凯瑟林-波哥量表(Catherine Bergego Scale,CBS),日常生活活动量表(Barthel指数),抑郁自评量表(SDS指数)分别对患者的忽略程度、日常生活活动能力、抑郁状态进行评定.结果 指导后患者的忽略程度、Barthel指数、SDS指数得分与指导前比较,差异具有统计学意义,忽略程度明显改善(X2=795,P<0.05);Barthel指数明显提高(t=10.21,P<0.01);SDS指数明显下降(t=3.67,P<0.05).结论 指导性家庭康复可明显改善患者的忽略程度,提高其日常生活活动能力并减轻抑郁.     

脑卒中单侧空间忽略的系统综合康复治疗

目的研究脑卒中单侧空间忽略（USN）的康复疗效。 方法对245例脑卒中患者进行单侧空间忽略检测,将确诊为USN的86例患者随机分为对照组(n=43例)和观察组（n=43例）。对照组接受常规的临床药物治疗,同时由专业康复治疗师进行以Bobath、Rood技术为主的康复治疗;观察组在上述治疗的基础上,进行针对USN的系统康复治疗。分别对两组患者的运动功能、平衡功能、步行能力、单侧忽略程度、日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果两组患者康复治疗8周后,Fugl-Meyer运动功能评分（P<0.01）、平衡功能评分（P<0.01）、Holden功能步行分级(P<0.001)、Barthel指数评分(P<0.001)、单侧忽略程度（P<0.01）均有改善,差异有统计学意义。 结论进行针对USN的系统康复治疗,可以明显改善脑卒中所致USN患者的运动功能、平衡功能、步行能力、ADL能力和单侧忽略程度。     

上肢康复机器人在脑卒中单侧空间忽略康复中的作用

目的观察上肢康复机器人对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略的治疗效果。方法脑卒中单侧空间忽略(USN)患者分为对照组(n=15)和观察组(n=15),对照组在生命体征稳定后进行常规康复治疗及USN 综合训练,观察组在接受上述治疗同时进行上肢康复机器人训练,治疗前和治疗8 周后进行简式Fugl-Meyer 运动功能量表(FMA)、改良Barthel 指数(MBI)、USN评定。结果治疗后两组FMA、MBI、USN评定均有明显好转(P<0.01),且观察组3 项指标均明显优于对照组(P<0.01)。结论上肢康复机器人训练可有效提高USN患者上肢运动功能及日常生活活动能力,改善USN程度。     

康复疗法对脑卒中单侧空间忽略的影响

目的：观察康复治疗对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略(unilateral spatial neglect，USN)的影响。方法：采用二等分线段、数字划销、表盘填写、视野检查等方法评价119例脑卒中偏瘫患者，对其中发生USN的97例采用视扫描、木钉盘作业、被动关节活动、患侧肢体触摸、关注和提醒忽略等方法进行治疗和训练。结果：经过43～99d的治疗后，97例患者肢体运动功能明显恢复，日常生活能力提高，二等分线段测验、数字划销及填写表盘时间3项评价的异常率明显下降。结论：对脑卒中偏瘫患者USN问题及时发现和重视评价，制定相关的康复治疗计划，实施有效关注以及康复训练具有重要的临床意义。     

沉浸式虚拟现实训练结合作业治疗对脑卒中单侧忽略的疗效观察

目的 观察沉浸式虚拟现实(IVR)训练结合作业治疗(OT)对脑卒中单侧忽略的疗效。方法 将上海市第四康复医院收治的50例脑卒中单侧忽略患者随机分为IVR联合OT组和OT组,每组25例。OT组予以常规的单侧忽略OT,IVR联合OT组予以IVR训练结合OT, 2组疗程均为4周。治疗前后采用凯瑟琳-伯哥量表(CBS)、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验评价单侧忽略症状;采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和Barthel指数(BI)评估上肢运动和日常生活能力。结果 2组治疗后CBS、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验、FMA-UE、BI评分均较治疗前改善,且IVR联合OT组改善效果优于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 IVR训练联合OT能改善脑卒中患者的单侧忽略症状、患侧上肢运动功能和生活自理能力。     

脑卒中单侧空间忽略的评价及康复护理

单侧空间忽略症(unilateral spatial neglect,USN)是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应,是脑卒中患者常见的高级脑功能障碍之一。一般认为在右半球损伤中多见,发生率约为40％,病变常见于右侧顶枕叶结合部,也见于右侧枕叶、额叶以及丘脑、内囊等部位。左侧大脑半球的病变也可出现忽略症状,但发牛率低(<37.8％)且很少迁延到慢性期。USN主要表现为以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略。患者在日常生活中常表现各种各样的忽略行为,如吃饭时遗漏左半侧等,严重者在家庭和工作环境中常需要监视,影响自理和回归家庭、社会。因病变部位和程度不同,多数患者随病情的恢复而改善,但残存忽略的病例也不少。从急性期开始康复干预,可以促进单侧空间忽略的恢复和改善。     

应用品管圈降低脑卒中康复患者单侧空间忽略程度

目的：探讨“品管圈”（QCC）活动在脑卒中单侧空间忽略康复中的效果。方法：脑卒中单侧空间忽略患者86例,按是否进行QCC活动分为观察组45例和对照组41例,采用凯瑟林-波哥量表（CBS ）、日常生活能力量表（Barthel指数）分别对患者的忽略程度、日常生活能力进行评定。结果：干预8个月后,观察组CBS中重度忽略例数明显少于对照组（P＜0．01）。观察组CBS中重度忽略评分明显低于对照组（P＜0．05）,Barthel指数明显高于对照组（P＜0．05）。结论：开展QCC活动可明显改善患者的忽略程度,提高其日常生活能力。     

针刺在脑卒中后单侧空间忽略康复中的疗效观察

目的:探讨针刺治疗对脑卒中后单侧空间忽略患者单侧空间忽略和日常生活活动能力恢复的影响。方法:将符合条件的69例脑卒中后单侧空间忽略患者随机分为治疗组(34例)和对照组(35例)。2组均给予常规康复治疗和常规内科治疗;治疗组在此基础上进行针刺治疗,每日1次,每次30min,每周5次。两组疗程均为4周。两组患者于治疗前及治疗4周后分别采用数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验进行单侧空间忽略程度评定,采用改良Barthel指数(MBI)进行日常生活活动能力评定。结果:与组内治疗前比较,2组患者治疗后单侧空间忽略程度及MBI评分均明显改善(P0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组单侧空间忽略程度及MBI评分均明显改善(P0.05),其改善单侧空间忽略的疗效显著优于对照组(P0.05)。结论:针刺治疗可明显改善脑卒中后单侧空间忽略程度,从而有效提高患者日常生活活动能力,其效果显著优于常规康复治疗。     

脑卒中后单侧空间忽略的行为分析与康复护理干预的研究

目的探讨脑卒中后单侧空间忽略的行为表现和康复护理干预的价值。方法对210例脑卒中患者进行忽略功能筛查,分析其单侧空间忽略的行为表现,并将有单侧空间忽略的患者52例随机分成观察组25例和对照组27例。2组均给予常规护理、常规药物治疗和康复治疗,观察组在此基础上给予单侧空间忽略康复护理干预。分别在发病初和住院2,4周时对2组患者进行Fugl-Mever运动功能评定（FMA）、Barthel指数评定（MBI）,并对结果进行比较。结果住院2周末时2组患者的FMA评分比较差异显著,MBI评分比较差异不明显;住院4周末时2组的FMA和MBI评分比较差异显著,观察组改善效果显著优于对照组。结论脑卒中后单侧空间忽略的早期行为分析及康复护理干预可以有效地纠正忽略现象,并提高患者的运动功能和日常生活能力。     

脑卒中后单侧空间忽略的行为分析与康复护理干预的研究

目的 探讨脑卒中后单侧空间忽略的行为表现和康复护理干预的价值.方法 对210例脑卒中患者进行忽略功能筛查,分析其单侧空间忽略的行为表现,并将有单侧空间忽略的患者52例随机分成观察组25例和对照组27例.2组均给予常规护理、常规药物治疗和康复治疗,观察组在此基础上给予单侧空间忽略康复护理干预.分别在发病初和住院2,4周时对2组患者进行Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Barthel指数评定(MBI),并对结果进行比较.结果 住院2周末时2组患者的FMA评分比较差异显著,MBI评分比较差异不明显;住院4周末时2组的FMA和MBI评分比较差异显著,观察组改善效果显著优于对照组.结论 脑卒中后单侧空间忽略的早期行为分析及康复护理干预可以有效地纠正忽略现象,并提高患者的运动功能和日常生活能力.