急性肺栓塞的诊断和治疗（二）

3　肺栓塞的诊断要想诊断肺栓塞 ,首先应提高对肺栓塞的认识和警惕性 ,如果不能想到肺栓塞 ,则诊断和治疗无从谈起。3 .1　肺栓塞的诊断临床表现和体检远不如病史重要　肺栓塞多发生在外伤、手术、长期卧床、妊娠与分娩、恶性肿瘤、慢性感染性疾病或者心力衰竭基础上。另外有些病人患易栓症 ,即存在发生血栓栓塞的遗传因素 ,如蛋白Ｃ缺乏。3 .2　肺动脉造影 　肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准 ,适用于常规检查不能确诊或者巨大肺栓塞需要导管去栓的病人。3 .3　肺灌注 通气扫描 　肺灌注扫描正常可排除肺栓塞。灌注缺损的特异性差 ,只有 1 …     

急性肺栓塞的现代诊断与治疗(2)

4　诊断首要的是提高对肺栓塞的诊断意识。其次 ,有所谓典型肺栓塞征象的患者不多 ;心电图和胸部Ｘ线改变常是一过性的。患者通常仅有一两个提示可能有肺栓塞的症状 ,如突发“原因不明的”气短 ,特别是劳力性呼吸困难 ,当伴有一侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛者更需考虑有肺栓塞的可能。对存在肺栓塞易发因素 ,临床疑有肺栓塞的患者应按图 1所示进行诊断检查。图 1　急性肺栓塞的诊断程序5　鉴别诊断肺栓塞的临床类型不一 ,需与其鉴别的疾病各不相同 ,以肺部表现为主者常被误诊为其他胸肺疾病 ;以肺动脉高压和肺心病为主者则易误诊为其他心…     

肺栓塞20例临床分析

肺动脉栓塞(pulmonary embolism)是以各种栓子阻塞肺动脉为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。其中肺血栓栓塞(PTE)为最常见，在我国近年来发病率有明显增加的趋势，且易误诊或漏诊，病死率高。因此，提高对PTE的诊断和治疗十分重要。我院自2002年11月至2003年11月收治的20例，现分析如下：     

急诊患者急性肺栓塞的诊断策略

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)在欧美等西方国家是一种常见病，其发病率及病死率均很高。近年的研究表明PE在我国并非少见，且国内1971至1995年完成的尸体解剖显示，70％以上的重症PE被临床医师漏诊，故提高PE的诊断水平是一个急需解决的问题。现将近年来我院诊断的PE病例进行回顾性分析，并对急诊患者进行前瞻性研究，寻找适合急诊应用的PE诊断策略。     

急性肺栓塞超声心动图动态变化观察

目的 探讨急性肺栓塞超声心动图变化特点。方法回顾分析13例明确诊断的急性肺栓塞患者入院时、溶栓治疗7～10d后超声心动图改变，探讨其演变规律。结果入院时1例肺动脉内见血栓，9例肺动脉收缩压升高，9例患者右房、右室增大，9例主肺动脉增宽，3例肺动脉收缩压在正常范围；溶栓治疗7～10d后再次观察：10例肺动脉收缩压升高者压力急剧下降，原9例右房、室增大者大小逐渐恢复，4例右房、室不大患者其内径较入院时也有缩小，原3例肺动脉收缩压正常患者其压力数值也较前缩小。结论超声心动图动态观察对急性肺栓塞诊断、溶栓疗效的判断有重要意义。     

肺栓塞诊断及治疗分析

肺动脉栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)指体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征。PE在我国因缺少检查手段和足够的警惕 ,致使误诊、漏诊颇多。尽管急性PE已有溶栓、抗凝肺动脉切开取栓及内膜剥脱术等比较有效的治疗方法 ,但由于误诊、漏诊的原因 ,导致针对性治疗不及时或缺如 ,造成PE的病死率很高。我们回顾性分析了 6 3例PE病人的临床资料 ,旨在进一步明确PE的病因 ,寻找简便有效的检查手段 ,提高临床诊断率 ,为进一步的预防及治疗提供信息。一、资料和方法1 .一般资料 :1 991年 1月至 2 …     

急性肺栓塞的现代诊断与治疗(1)

急性肺动脉血栓栓塞症 (肺栓塞 )是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征。是发病率高、病死率高及误诊率高、且可治好的国内外重要医疗保健问题 ,也是重要的急诊医学内容之一。近年 ,深静脉血栓形成─肺栓塞的病因学、诊断学和治疗学的研究有了明显的提高 ,其病残率和病死率可望逐渐下降。1　定义1 1　静脉血栓栓塞症 (ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＴＥ)　深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ)—肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)。1…     

影像科医师诊断肺栓塞的思考

肺动脉栓塞（PE）又称肺栓塞或肺动脉血栓栓塞（PTE），是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合征。其病因和诱发因素中深静脉血栓形成是公认的首位原因。是心肺血管疾病中最常见的死亡原因，是发病率高、病死率高及误诊率高且可治好的急诊医学内容之一。     

急性肺栓塞的诊断与治疗现状

进修医生 教授,请您谈谈急性肺栓塞的定义,它有哪几种类型? 教授 急性肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而导致机体功能障碍的病理生理综合征.常见有急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)、脂肪栓塞综合征以及羊水栓塞等类型.