他克莫司联合甲泼尼龙治疗肾病综合征患者的临床疗效及安全性分析

目的 探究肾病综合征(NS)患者采用他克莫司联合甲泼尼龙治疗的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年1月至2023年2月京东誉美中西医结合肾病医院及河南誉美肾病医院收治的60例NS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例,采用甲泼尼龙治疗)和观察组(30例,采用他克莫司联合甲泼尼龙治疗)。比较两组患者临床疗效、肾功能指标、免疫功能指标、血清炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组患者血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)水平均低于对照组,血清白蛋白(ALB)水平高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者CD4⁺T淋巴细胞百分比、CD4⁺/CD8⁺比值高于对照组,CD8⁺T淋巴细胞百分比低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,白细胞计数(WBC)高于对照组(均P<...     

他克莫司治疗特发性膜性肾病临床疗效观察

目的探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）的有效性及安全性。方法选择2007年1月-2011年1月本院肾内科收治IMN患者41例,随机分为他克莫司组（他克莫司联合糖皮质激素治疗）及CTX组（CTX联合糖皮质激素治疗）,观察2组患者治疗前后临床指标及有效率、不良反应情况。结果治疗6个月后,2组患者的24h尿蛋白定量、三酰甘油、胆固醇水平均较治疗前明显下降（P〈0．05）,血清白蛋白均较治疗前显著升高（P〈0．05）,且他克莫司组均明显优于CTX组（P〈0．05）;他克莫司组治疗6个月后总缓解率明显高于对照组（90．48％与65．00％,P〈0．05）。结论他克莫司联合糖皮质激素是治疗IMN的有效方案,具有较好的用药安全性。     

他克莫司对特发性膜性肾病的治疗观察

目的:研究他克莫司(FK 506)治疗表现为肾病综合征(NS)的特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法:17例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发.随机分两组分别予FK 506联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组),疗程至少6个月,观察各组的疗效及安全性.结果:治疗组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇和甘油三酯等指标较对照组均有明显改善,不良反应可以耐受.对照组1例因白细胞减少停止CTX治疗.结论:与CTX相比,FK 506联合激素治疗特发性膜性肾病,短期疗效肯定,不良反应可以耐受.     

小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗膜性肾病综合症的临床疗效

目的观察小剂量糖皮质激素+他克莫司治疗膜性肾病综合症的临床效果。方法选取2016年3月～2018年4月我院收治的膜性肾病综合症患者97例,依照治疗方式不同分为对照组48例和观察组49例。对照组采取小剂量甲泼尼龙治疗,观察组采取小剂量甲泼尼龙+他克莫司治疗,观察对比两组疗效,治疗前后血清总胆固醇(TC)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)水平,观察24h尿蛋白定量及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为89.80%,高于对照组的64.58%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清TC、TG水平低于对照组,血清Alb水平高于对照组,24h尿蛋白定量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为12.24%,与对照组的8.34%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膜性肾病综合症患者采取小剂量甲泼尼龙+他克莫司治疗,能促进血脂代谢,提升白蛋白水平,减少尿蛋白,且安全性良好。     

他克莫司、霉酚酸酯和甲泼尼龙联合治疗慢性移植物抗宿主病二例

例 1,女 ,7岁 ,重型 β地中海贫血 ,Ｐｅｓａｒｏ临床Ⅲ期 ,血型为Ｂ型。供者为其胞兄 ,ＨＬＡ全相合 ,血型为ＡＢ型 ,予Ｇ ＣＳＦ 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1× 5ｄ皮下注射动员后采集外周血造血干细胞 (ＰＢＳＣ)。预处理方案 :马利兰 18ｍｇ/ｋｇ ,环磷酰胺 2 0 0ｍｇ/ｋｇ ,噻替哌 6ｍｇ/ｋｇ ,抗胸腺细胞球蛋白 110ｍｇ/ｋｇ。急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)预防用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)。患儿获得的单个核细胞为 10 .6× 10 8/ｋｇ,ＣＤ3 4 细胞为 11.7× 10 6/ｋｇ。移植后第 13天ＡＮＣ >0 .5× 10 9/Ｌ ,但从移植后第 14～第39天白细胞…     

特发性膜性肾病的治疗进展

膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病因,其中特发性膜性肾病(idopathic membranous nephropathy,IMN)占膜性肾病的80％左右[1].既往认为 IMN的病因未明,而近年来的研究表明,IMN是一种器官特异性的自身免疫性足细胞病,肾小球足细胞磷脂酶 A2受体(phospholipase A2 r...     

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清PLA2R抗体、Kim-1水平的影响

目的 研究他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾损伤分子-1(Kim-1)水平的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2022年3月内江市第一人民医院收治的60例特发性膜性肾病患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,实验组则给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,治疗持续6个月。记录两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血清PLA2R抗体、Kim-1、尿蛋白、总胆固醇、白蛋白,并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 实验组治疗后的总有效率为93.33%,较对照组的73.33%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的PLA2R抗体和Kim-1水平较治疗前显著降低,且实验组PLA2R抗体和Kim-1水平为(3.11±0.57)μg/mL、(3.21±0.76) ng/mL,较对照组[(4.41±0.66)μg/mL、(4.68±0.81) ng/mL]显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者...     

他克莫司治疗血清抗磷脂酶A2受体抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者的疗效分析

目的研究对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者临床应用他克莫司治疗的临床效果。方法选取2013年4月～2017年12月我院收治的PLA2R抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者75例,按照入院顺序分为对照组37例和观察组38例。对照组接受常规免疫抑制剂方案治疗,观察组在对照组基础上接受他克莫司治疗,比较两组临床指标改善情况、总有效率。结果观察组治疗6个月后血清抗PLA2R抗体转阴率为94.74%,对照组转阴率为8.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、eGFR水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率为84.21%,对照组为8.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PLA2R抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者应用他克莫司联合激素进行治疗能够有效改善临床指标,提升总体疗效,有推广应用价值。     

他克莫司治疗激素抵抗性肾病综合征

目的:观察他克莫司(TAC)治疗激素抵抗性肾病综合征(SRNS)的疗效及不良反应.方法:前瞻性研究10例SRNS患者,研究开始时快速撤减激素至1 mg/kg隔天1次,口服维持4周并逐渐减量,同时服用TAC,根据TAC血药浓度调整剂量,定期随访肝肾功能、24 h尿蛋白等生化指标.结果:10例SRNS中IgA肾病系膜增生型4例,膜性肾病4例,局灶节段性肾小球硬化2例.就诊时年龄(34.67±6.51)岁,随访(196.67±39.88)d.10例患者在TAC治疗后均有不同程度缓解,开始缓解时间为(14.33±6.51)d,6例在缓解期药物减量过程中复发,TAC加量重新治疗后2例缓解,另4例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解;2例处于缓解期已半年,尚在随访中.完全缓解率为40%,病死率为10%,复发率为50%.结论:TAC在较高浓度时能使SRNS得到较快缓解,且有一定的缓解期,复发好发于TAC调整剂量减量期,复发及治疗效果与病理类型有关,因TAC免疫抑制作用强大,给后续治疗带来一定困难.     

口服他克莫司治疗儿童难治性肾病20例疗效观察

选取我院儿科2011年1月~2014年4月收治的40例难治性肾病综合征患儿作为研究对象,并按随机数字表法随机分为观察组和对照组各20例。两组患儿均予泼尼松1~1.5mg/(kg·d)口服,观察组在此基础上加用他克莫司治疗,对照组加用环磷酰胺治疗。观察对比两组患者临床疗效及不良反应情况。经过治疗,观察组总有效率85.0%,对照组总有效率65.0%,观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率15.0%,对照组不良反应发生率45.0%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。口服他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征疗效确切,不良反应少,是一种安全、有效的药物,值得临床推广应用。     

参芪地黄汤对血清磷脂酶A2受体抗体不同滴度的特发性膜性肾病的疗效观察

目的探讨参芪地黄汤对血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体不同滴度的特发性膜性肾病患者临床疗效。方法选取2017年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京中医医院就诊的肾病综合征患者70例,中医辨证主证均为气阴两虚证,血清抗PLA2R抗体滴度≤300RU/ml的患者按随机数字表法分为中药A组及西药A组,治以参芪地黄汤为主方,根据辨证加减用药,血清抗PLA2R抗体>300RU/ml的患者按随机数字表法分为中药B组及西药B组,以血管紧张素转化酶抑制剂(agiotension converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)类药物为主要治疗,比较各组治疗前后及组间血清抗PLA2R抗体滴度、血白蛋白、尿蛋白定量、中医证候评分及中西医疗效评价结果。结果中药A组在血清抗PLA2R抗体滴度、尿蛋白定量、血白蛋白及中医证候评分方面优于其他三组,中药B组在血白蛋白及尿蛋白定量及中西医疗效评价上优于西药B组。结论参芪地黄汤对于气阴两虚型特发性膜性肾病疗效较好,对于血清抗PLA2R抗体滴度≤300RU/ml的患者疗效更明显,对于抗体滴度较高的患者症状及血白蛋白的改善上优于西药组。     

甲泼尼龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法将63例重症ITP患者随机分为治疗组与对照组，治疗组用甲泼尼龙1000mg／d，静脉滴注，共3d，以后改口服泼尼松1～2mg／（kg·d）；对照组用泼尼松1—2mg／（kg·d）。结果在治疗第2～5天，血小板计数〉50×10^9／L者。治疗组分别为1、10、19、19例，对照组分别为0、0、2、2例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；平均止血天数治疗组（3．6±2．2）d，对照组（8．3±4．2）d，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；2周时治疗组总有效率93．7％，对照组总有效率为80．6％，2组疗效差并有统计学意义（P〈0．05）。但治疗21d时。重新评价疗效2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于重症ITP患者，大剂量甲泼尼龙冲击治疗有积极意义，尤其适用于口服泼尼松有禁忌者。而对于出血倾向不重者，传统治疗仍有一定价值。     

ABCB1基因多态性与河南中部汉族膜性肾病患者个体化使用他克莫司的相关性研究

目的 研究ABCB1(rs1128503、rs2032582、rs1045642)基因多态性与河南中部汉族膜性肾病患者应用他克莫司给药剂量(D)、稳态血药浓度/给药剂量比值(C0/D)之间的关系.方法 2016年2月至2019年10月在许昌市中心医院肾内科住院的河南中部汉族膜性肾病患者102例,收集受试者应用他克莫司治...     

不同血药浓度他克莫司对肾病综合征的疗效影响分析

目的分析不同血药浓度他克莫司对肾病综合征的疗效影响。方法选取本院2012年5月—2016年5月收治的90例肾病综合征患者为研究对象,患者服用他克莫司达到稳态血药浓度后,应用酶联免疫吸附测定法测定他克莫司全血谷浓度。随访3个月,观察药物疗效,比较患者给药剂量及血药浓度,分析患者不良反应发生率。结果治疗后完全缓解76例(84.4%),部分缓解9例(10.0%),无效5例(5.6%);完全缓解组、部分缓解组、无效组给药剂量分别为(0.05±0.01)mg/(kg·d)、(0.06±0.01)mg/(kg·d)、(0.07±0.02)mg/(kg·d),血药浓度为(8.44±3.25)ng/m L、(5.92±1.53)ng/m L、(3.34±0.86)ng/m L;完全缓解组、部分缓解组不良反应发生率显著高于无效组(P0.05)。结论不同血药浓度他克莫司对肾病综合征的疗效有影响,临床上应将他克莫司全血谷浓度控制在5.19~11.69 ng/m L内,疗效满意。     

他克莫司治疗激素耐药型肾病综合征患儿的护理

正肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是指由于肾小球滤过膜对血浆蛋白质通透性增高,大量蛋白质自尿中丢失引起的一系列病理生理改变的临床综合征。激素耐药型肾病综合征(SRNS)是指应用常规糖皮质激素治疗不能取得完全缓解的病理状态,严重影响儿童心身健康,如任其发展或采取进一步措施后不能缓解,50%患儿在5年内进展为终末期肾病[1]。目前治疗以免疫抑制剂为主,他克莫司(tacrolimus,TAC)是一种更为安全有效     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察

分析对难治性肾病综合征患者采用他克莫司与糖皮质激素联合方案进行治疗的临床效果。收集我院2014年1月~2016年1月收治的患难治性肾病综合征的40例患者,均采用他克莫司与糖皮质激素联合用药方案进行治疗。回顾性分析患者的临床资料,以观察患者治疗前后的临床疗效、实验室指标变化及用药时的不良反应发生情况。本组40例患者经过为期3月的治疗后的总有效率为95.0%,且随着患者治疗时间的延长患者的完全缓解率均有显著提高(P0.05)。与治疗前相比,治疗3月、6月及1年时患者的尿蛋白、Tho、TG均有显著降低,Alb均显著上升(P0.05)。对难治性肾病综合征患者采用他克莫司与糖皮质激素联合方案治疗疗效显著,安全性高,值得推广。     

甲泼尼龙序贯治疗特发性血小板减少性紫癜

目的观察甲泼尼龙静脉滴注及口服序贯治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法治疗组22例ITP应用甲泼尼龙静脉滴注后口服序贯治疗,对照组19例使用地塞米松静脉滴注后口服泼尼松,对比观察两组疗效及安全性。结果治疗组总有效率87％,对照组总有效率72％,两组差异无统计学意义(P＞0．05)。治疗组血小板最低值持续时间及血小板升高时间均较对照组缩短(P＜0．05)。输注单采血小板次数治疗组少于对照组(P＜0．05)。治疗组治疗前后血清PAIgG水平下降幅度大于对照组(P＜0．05)。结论甲泼尼龙序贯治疗ITP见效快,持续时间长,不良反应少。