腹腔镜手术并发症的防治体会

我院腹腔镜外科1994年12月～1999年10月,共完成各式腹腔镜手术1138例,发生并发症13例,现将防治并发症的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人13例,男9例,女4例,年龄34～61岁,平均47.5岁。并发症发生情况:广泛皮下气肿1例,戳孔感染2例,肝下间隙积液1例,急性胰腺炎2例     

经腋窝入路单孔内镜甲状腺切除术

目的 探讨经腋窝入路单孔甲状腺切除术的安全性和可行性。方法 2010年6月-2012年12月完成经腋窝入路单孔内镜甲状腺切除术11例,均为女性,平均年龄35.6岁（17～47）,诊断甲状腺腺瘤2例,甲状腺单发结节8例,其中伴囊性变4例,甲状腺单侧多发结节1例。结节平均直径为3.2 cm（2.0～5.5）。对患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及美容满意度等进行记录和分析。 结果 11例手术均成功完成,未有中转多孔或开放手术。10例行甲状腺部分切除术,1例行单侧甲状腺大部分切除术。平均手术时间为130.5 min（100～180）,术中平均出血量为19.5 mL（10～30）,术后平均引流量为143.2 mL（25～190）,平均住院时间为5.2 d（4～7）,术后疼痛评分2.6分（2～5）,切口满意度评分4.6分（3～5）。结论 在严格选择病例的基础上,腋窝入路单孔甲状腺切除术是安全、可行的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的防治。方法：回顾性分析180例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：行腹腔镜胆囊切除术180例，发生胆总管损伤1例，胆漏2例，出血5例，胆管残留结石1例，切口感染2例。结论：预防LC并发症发生应注意：(1)术者须接受腹腔镜外科的培训。(2)进行充分的术前检查及准备，严格掌握适应证。(3)仔细辨认三管一壶腹关系，遵循解剖Calot三角的基本原则，正确识别与处理胆囊管及胆囊动脉。(4)正确操作电凝电切装置，避勉电灼伤。(5)冷静合理处理术中出血。(6)正视腹腔镜技术的局限性，把握中转开腹时机。     

甲状腺次全切除术并发症的防治体会

甲状腺次全切除术是甲状腺手术中最基本最主要的一种术式，此种术式的并发症临床上时有所见，本文就其防治作一探讨。至临床资料我院自1986年至今，资料完整的170例甲状腺手术中行甲状腺次全切除术共计127例，其中甲状腺机能亢进症31例，甲状腺腺瘤67例，腺瘤囊性变29例。127例中男25例，女102例，年龄最小17岁，最大61岁。本组治疗中无一例死亡。主要并发症：喉返神经损伤致声音嘶哑3例，术后出血3例，甲状分腺损伤伴功能低下2例，腺瘤、囊腺瘤复发6例，甲状腺功能低下1例。本组未出现喉上神经损伤、甲亢复发和甲状腺危象。2讨论本组甲状腺…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术并发症防治的体会

目的 探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的防治体会。方法对我院2年内300例LC手术前、手术中、手术后情况进行临床分析。结果 中转手术7例（2．33％）,术中并发症7例（2．33％）,术后并发症8例（2.66％）,均经积极处理无后遗症发生。结论只要重视手术过程的每一个环节,并发症是可以避免的,基层医院开展LC必须把并发症的预防放在首位。     

腹腔镜下胆囊切除术并发症的防治体会

目的对腹腔镜下胆囊切除术中防治并发症的策略进行讨论。方法对我院腹腔镜胆囊切除术患者152例的临床治疗护理进行观察研究。结果胆管损伤2例（1．3％）,胆囊管残端瘘1例（0．3％）,胆囊动脉后支撕脱出血中转开腹止血术1例（0．6％）。结论术前进行严格检查,并严格规范手术的程序,对腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生,具有良好的防治作用。     

经腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）在取得和传统开腹胆囊切除术（OC）相当手术疗效的同时，尚具有创伤小、痛苦轻、恢复快腹部疤痕小的优点，但也会有出血、胆管损伤、胆漏等并发症出现，尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果。随着LC向基层医院的普及，正视这些并发症的存在，探讨其原因及预防处理原则，将有助于加深临床医生的认识，并尽可能地减少或避免这些并发症的发生。     

经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术巡回护士的配合

传统甲状腺手术切口位于颈部,手术后切口瘢痕显而易见,部分患者可产生负性心理。经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术具有颈部无瘢痕、创伤小、恢复快、安全有效等优点[1,2]。加强术中     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症及其防治。方法回顾性分析800例胆囊切胆除术患者的临床资料。比较传统开腹组（n=390）和腹腔镜组（n=410）术后并发症的发生率、平均住院时间、平均手术时间及术后疼痛持续时间。结果与开腹组相比,腹腔镜组术后并发症的发生率更高（P〈0.05）,但平均住院时间、平均手术时间及术后疼痛持续时间明显缩短（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术可节省住院费用,易为患者接受;但开展此术式时,临床医师应先进行严格的模拟操作及手术操作训练。     

腹腔镜甲状腺切除术202例围术期护理体会

目的探讨应用腹腔镜行甲状腺切除术的围手术期护理方法。方法对202例甲状腺疾病行腹腔镜甲状腺切除术病人进行围手术期护理，护理内容包括基础护理、生活护理、心理护理、用药指导及健康教育等。结果202例病人均成功实施腹腔镜甲状腺切除术，无中转开放手术，术后恢复顺利，护理措施到位，病人平均5．2d出院。结论手术前后周到细致的护理是手术成功的保证。     

经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术21例分析

目的评价经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法采用经胸部乳晕入路施行腔镜甲状腺切除术,其中单纯甲状腺结节摘除术8例,单侧甲状腺大部切除术6例,一侧甲状腺大部切除并对侧甲状腺结节摘除4例,单侧甲状腺腺叶切除术3例。结果21例全部成功,手术时间95～245min,平均(112.0±30.2)min,平均术中出血(65.8±19.5)mL,术后并发1例暂时性喉返神经损伤。结论经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有极佳的美容效果,是安全和可行的。     

乳腺癌根治术后并发症的防治体会

目的:探讨乳腺癌术后并发症发生的原因、处理及预防体会。方法:对2001年2月至2004年10月间手术治 疗138例乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结。结果皮下积液共18例,对皮下积液反复抽吸无明显效果的6例 患者注入确炎松A溶液2～3次后治愈;用西餐刀分离皮瓣组54例,与电刀分离皮瓣组84例,皮瓣坏死例数两组 分别为5例及29例,差异有显著性(P<0.01);上肢水肿共26例,使用强的脉痔灵后20例显效,但6例无效。结 论:乳腺癌术后并发症是可以预防的,出现了并发症若能及时妥善的处理均能获得良好的效果     

迷你腹腔镜甲状腺切除术

目的 探索迷你腹腔镜甲状腺切除术的可行性、微创性及临床应用价值.方法 对33例甲状腺肿瘤患者行迷你腹腔镜甲状腺肿瘤切除术.结果 手术成功32例,中转开放1例.手术时间28～180min,术中出血量2～120mL.无术后大出血、窒息、声音嘶哑、手足抽搐等严重并发症,术中、术后无死亡病例.结论 迷你腹腔镜甲状腺切除术是安全可行的.手术切口隐蔽,愈合后几乎不留疤痕,创伤小,美容效果好,有望成为腹腔镜甲状腺切除术的主流术式.     

深静脉血栓形成的防治对策

目的 探讨深静脉血栓形成的防治对策。方法 对邵逸夫医院2000年1月～2003年3月收治的DVT病人共78例进行回顾性分析。结果 78例DVT患者治疗后下肢肿胀明显好转,复查下肢周径,患侧大腿年均周径为(43.74±3.29)cm,小腿平均周径为(33.46±2.48)cm(与治疗前对比,P<0.05),健侧大腿平均周径(43.68±2.82)cm,小腿平均周径为(33.45±2.32)cm(与治疗前对比,P>0.05)。多普勒超声提示下肢深静脉血流变细21例,血流完全正常57例。77例(98.7％)患者好转出院。结论 溶栓抗凝是深静脉血栓形成的有效治疗手段,可改善预后。     

支气管哮喘现代防治观念

本文介绍支气管哮喘的现代防治观念，重点从支气管哮喘的预防、治疗措施、健康教育与培训等方面进行阐述。     

21例经胸骨前路径腔镜甲状腺切除术

目的探讨腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性。方法经胸骨前路径行腔镜甲状腺切除术21例。其中甲状腺瘤13例、结节性甲状腺肿4例、原发性甲状腺机能亢进4例,行甲状腺瘤摘除术6例,单侧甲状腺次全切除11例,双侧甲状腺次全切除4例。结果手术过程顺利,平均手术时间(116±16.7)min,平均术中出血(40.0±23.6)mL,无中转开放手术,术后2、3d拔除引流管,无声嘶或甲状旁腺损伤等并发症,平均住院时间(7±3.5)d,术后随访3～14个月,无复发病例,美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术是安全、有效、可行的。     

从SARS的防治谈护理管理工作

面对突如其来、前所未有的SARS疫情“遭遇战”，医院领导十分重视，成立防治SARS护理小组，开设SARS病人绿色通道，建立消毒、隔离、健康宣教等一套防治SARS护理体系。边战、边学、边调整，变被动局部救治为主动全面防治，尊重科学、依靠管理，有组织、有步骤地打赢了一场全面抗击SARS“正规战”，确保了SARS病人及疑似病人的顺利隔离救治，医护人员无l例感染。防治SARS突出了“三个一”，即一是全国首例SARS病人在我院接受治疗并痊愈出院；二是无1例医护人员感染；三是广东省报道的最后1例SARS病人在我院就诊。     

经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的分析经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌(PTC)患者的效果。方法选择我院62例PTC患者,将患者按手术方式分为对照组与观察组,各31例。观察组行经胸乳入路腔镜手术治疗,对照组行开放手术治疗。比较两组患者的疗效。结果观察组患者的VAS评分、短期并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组CRP、MDA水平低于对照组(P<0.05);术后7 d,两组CEA、CA15-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组QLQ-52评分、PSAS、OSAS评分低于对照组(P<0.05)。结论经胸乳入路腔镜手术术治疗PTC具有疼痛少、应激反应轻、并发症少、术后美观度及生存质量更好等优势,值得临床推广。     

单极和双极电刀在腔镜甲状腺手术中的应用研究

目的探讨单极电钩与双极电刀（Ligasure）在腔镜甲状腺切除术中的方法与优缺点。方法采用单极电钩与双极电刀行结节性甲状腺肿的胸部乳晕人路腔镜甲状腺切除术34例。结果成功完成手术，无中转手术。手术时间84.5（50～120）min，行单侧甲状腺肿瘤切除术8例，甲状腺单叶大部分切除14例，甲状腺双叶大部分切除12例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4.2（3～7）天，术后随访1～10个月，无复发，病人均对手术的美容效果满意。结论单极电钩与双极电刀结合可以替代超声刀完成腔镜甲状腺手术。     

经乳晕腔镜手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的探讨经乳晕入路腔镜手术在甲状腺肿瘤患者中的临床疗效及安全性。方法选择92例甲状腺良性肿瘤患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗为腔镜组,另选取同期80例行开放甲状腺切除术的患者进为开放组。对比2组的手术时间、切口长度、术后住院时间、术后引流量、疼痛持续时间以及美容效果。结果 2组患者的切口长度、术后住院时间、术后引流量之间均有统计学差异(P<0.05,P<0.01);但2组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间以及术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。数字分级法评价美容效果,腔镜组(8.5±1.5)分,显著优于开放组的(7.1±2.1)分(P<0.05)。结论与开放甲状腺手术相比,经乳晕入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有切口长度小、住院时间短、术后恢复快,并发症无明显增加、且美容效果好等优点。