无创呼吸机使用中常见的问题及护理对策

无创呼吸机具有操作简单,无需插管无创伤,可间歇通气,容易脱机,使用时能正常吞咽饮食等优点,得到医护人员及病人的认可,在很多情况下取代了有创呼吸机,减少了有创机械通气的损伤,避免了气管插管和气管切开的并发症,减少了病人的住院天数,节省了人力、物力和财力。虽然无创呼吸机有较好疗效,但在临床使用过程中有时也会产生许多不良反应,影响疗效,甚至使许多病人不能耐受,难以坚持治疗。为避免不良反应发生或者减轻不良反应给病人带来的不利影响,现就我科2003年—2005年53例病人使用无创呼吸机过程中常见的问题总结出护理对策,现报告如下。1…     

有创与无创序贯机械通气治疗严重呼吸衰竭28例临床分析

严重呼吸衰竭患者常需气管内插管机械通气治疗。在延长的机械通气过程中，易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎（VAP），有的病例由于呼吸肌疲劳尚未完全恢复而需再次气管插管机械通气，使撤机过程反复。如果在气管插管机械通气治疗到一定时间后及时拔除气管内导管，改用经鼻罩／口鼻罩无创通气来辅助通气，可望有效地避免人工气道所致的下呼吸道感染和VAP。作者采用有创一无创机械通气序贯性脱机，治疗各种疾病引起的严重呼吸衰竭患者28例，取得良好疗效，现报道如下。     

杨君上海市同济大学附属肺科医院(200433)

目的：气管插管患者使用无创正压呼吸机辅助呼吸支持,可以增加无创呼吸机的使用范围,提高救治病人的成功率,使无创呼吸机发挥更大的临床效能。方法：对有自主呼吸的气管插管患者使用无创呼吸机(BIPAP)进行呼吸支持。结果：患者通气效果良好。结论：为危重患者抢救成功率有一定的临床意义。     

气管插管患者85例拔管前序贯使用BIPAP无创呼吸机的对照研究观察

目的探讨有创人工气道无创通气在有创-无创序贯机械通气中应用价值。方法将85例气管插管患者随机分为试验组41例,对照组44例,试验组采用在拔除气管导管前先给予具有ST模式的BIPAP无创呼吸机进行治疗,再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗。对照组采用常规序贯脱机程序,即先拔除气管导管,再给予无创呼吸机治疗。结果试验组和对照组患者脱机成功率(95.1%/79.5%)、无创通气使用时间[(5.5±1.5)h/(7±2)h]和拔管后24h血气分析结果经统计学分析(P<0.05),均有显著差异。结论气管插管患者拔管前序贯使用BIPAP无创呼吸机可以提高气管插管患者的脱机成功率。     

Bi—PAP无创呼吸机在肺心病呼吸衰竭中应用的护理

Bi—PAP无创鼻（面）罩呼吸机是一种无需气管插管即可进行机械通气的呼吸机。我院自2004年1月～2006年6月对82例肺心病呼吸衰竭病人进行了无创机械通气，在治疗和护理密切配合下，取得了满意疗效，现报告如下。     

无创通气病人并发症的分析与护理对策

无创正压通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。无创正压通气与有创通气相比,NPPV的好处是避免了气管插管或气管切开相关的并发症,它可使病人感觉更舒适;可减少病人使用镇静剂的用量;保留上气道的防御功能,允许咳嗽、咳痰;允许讲话和吞咽;使用方便灵活;而且NPPV也提供了建立或卸去机械通气的最大灵活性。由于无创通气的这些优势,现在临床已越来越多的将无创通气用于病人的治疗中。     

气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机的疗效观察与护理

目的:探讨气管插管病人拔管前序贯使用无创呼吸机的疗效观察与护理.方法:将88例气管插管病人随机分为观察组46例,对照组42例,观察组在拔除气管插管前给予自主呼吸与时间控制(ST)模式的双水平无创呼吸机(BiPAP)治疗,然后拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗,对照组应用常规序贯脱机治疗程序,即先拔除气管导管,再给予无创呼吸机治疗.结果:观察组和对照组脱机成功率分别为93.47％和80.95％,具有统计学差异(P＜0.05).观察组病人拔管后无创呼吸机使用时间与对照组相比显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机治疗并加强护理,可有效提高有创呼吸机的脱机成功率.     

21例慢性呼吸衰竭患者无创通气的护理

无创通气具有操作简便、使用方便、能迅速有效纠正低氧血症和高碳酸血症的优点，相对有创通气患者更容易接受，并可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题。我科在使用无创通气对慢性呼吸衰竭（简称呼衰）患者治疗中收到良好效果，现将护理体会报告如下。     

无创呼吸机在抢救有机磷中毒的应用和护理

无创机械通气是应用面罩或鼻罩代替气管插管或气管切开与呼吸机连接的一种无创正压通气技术，本科2003年5月至2004年4月应用无创呼吸机辅助通气治疗6例急性有机磷中毒并发呼吸肌无力、呼吸困难患，临床症状明显缓解，鼬嘎提高迅速，效果满意，其应用及护理报告如下。     

面罩无创通气治疗呼吸衰竭

临床上常用气管插管行机械通气抢救呼吸衰竭，但有许多并发症。我院自2002年6月开始使用面罩无创通气治疗呼吸衰竭，取得良好疗效，现报告如下。