联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在不同危险分层的非ST段抬高急性冠脉综合征中的临床意义

目的 探讨NT-proBNP和肌钙蛋白T与不同危险分层的非ST段抬高急性冠脉综合征的关系.方法 选取合符入选病例100例,其中NSTEACS低危患者25例,NSTEACS中危患者25例,NSTEACS高危患者25例,正常对照组25例.对75例临床NSTEACS不同危险分层患者和25例正常者依次进行全面的临床特征分析、所有病例于入院即刻、24 h,1周抽血测定NT-proBNP和Troponin T浓度.结果 NT-proBNP和cTnT水平随着非ST段抬高的急性冠脉综合征危险分层级别的增高,其值随之增高.高危组明显高于中、低危组及对照组,差异有统计学意义(P值均小于0.05).入院即刻、24 h、1周后NT-proBNP与cTnT水平有明显正相关性(其相关度r分别为0.609、0.389.0.5).结论 联合检测NT-proBNP和Troponin T的水平可以判断不同危险分层NSTEACS的严重程度,对NSTEACS的诊治及其预后评价均有重要的参考价值.     

IMA、HS-CTNT、CK-MB在ACS危险分层中的研究

目的研究缺血修饰清蛋白(IMA)、超敏肌钙蛋白T(HS-CTNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清水平在急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层中的意义。方法测定190例对照组与601例ACS患者(其中包括低危组、中危组、高危组)IMA、HS-CTNT、CK-MB的血清水平。结果低危组、中危组、高危组间IMA水平随危险程度的升高而升高,低危组与高危组之间比较差异有统计学意义(P0.05),中危组与高危组、低危组之间比较差异无统计学意义(P0.05),低危组、中危组、高危组与对照组之间比较差异有统计学意义(P0.05);低危组、中危组、高危组及对照组彼此之间HS-CTNT、CK-MB血清水平比较差异有统计学意义(P0.05),且随着危险程度的增加,HS-CTNT、CK-MB血清水平不断增高。结论 HS-CTNT、CK-MB、IMA在ACS危险分层及诊断中有一定的临床意义。     

氨基末端B型利钠肽前体与D-二聚体和肌钙蛋白I在急性肺栓塞患者中的应用价值

目的探讨氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与D-二聚体(D-Dimer)和肌钙蛋白I(cTnI)在急性肺栓塞(APE)患者中的应用价值。方法回顾性分析145例经肺动脉CT血管造影确诊的APE患者,同时行超声心动图、NT-proBNP、cTnI、D-Dimer检查,排除可能影响NT-proBNP、cTnI、D-Dimer浓度的疾病。根据肺栓塞危险分层分为高危组、中高危组、中低危组、低危组。结果血浆NT-proBNP浓度在高危组、中高危组、中低危组均显著高于低危组(P<0.05),NT-proBNP与肺栓塞危险分层呈正相关(r=0.618,P<0.05),单独检测可用于预测右心室功能不全,最佳截断值为1305 ng/L,敏感性和特异性分别为69.2%和69.9%(AUC=0.751,95%CI:0.672~0.819,P<0.05)。D-Dimer浓度在高危组、中高危组、中低危组与低危组间差异均无统计学意义(P>0.05),D-Dimer浓度与危险分层无相关性(r=0.078,P>0.05),预测右心室功能不全的效能较差(AUC=0.569,95%CI:0.485~0.651,P>0.05)。cTnI浓度在高危组、中高危组、中低危组均高于低危组(P<0.05),与危险分层呈正相关(r=0.303,P<0.05),预测右心室功能不全的最佳截断值为0.20μg/L,敏感性和特异性分别为82.7%和40.9%(AUC=0.655,95%CI:0.571~0.732,P<0.05)。联合检测NT-proBNP、cTnI预测右心室功能不全(RVD)效能优于单独检测(AUC=0.778,95%CI:0.701~0.842,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、cTnI水平随着危险分层增加而升高,对于鉴别APE患者是否合并RVD有一定价值,可用于肺栓塞患者的危险分层、预后判断。D-Dimer浓度与肺栓塞危险分层无相关性,预测RVD效能较差。     

超声心动图用于非瓣膜病性心房颤动患者卒中危险分层

目的观察超声心动图用于非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者卒中危险分层的价值。方法根据CHA₂ DS₂-VASc评分将90例NVAF患者分为低危组(17例)、中危组(40例)及高危组(33例),对比其血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)及超声参数左心房前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣口舒张期流速(E)、二尖瓣环舒张期运动速度(e’)和左心耳(LAA)排空速度(V LAA)、口部直径(D 1)、内侧壁应变(S内)和外侧壁应变(S外)等。结果高危组BNP明显高于中、低危组(P均<0.05),高危组TnⅠ明显高于低危组(P<0.05)。高危组LAVI明显高于中危组(P<0.05),中危组LAVI明显高于低危组(P<0.05);高危组LAD、e’及E/e’均明显大于低危组(P均<0.05)。高危组V LAA明显低于中、低危组(P均<0.05),中危组V LAA明显低于低危组(P<0.05);高危组D 1、S内及S外均明显高于低危组(P均<0.05)。结论超声心动图LAVI、V LAA和LAA应变等参数对于NVAF患者卒中危险分层具有一定临床应用价值。     

急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端B型利钠肽原与GRACE评分的相关研究

目的 探讨经急诊冠脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系,分析NT-proBNP对STEMI患者近期(6个月)发生心脏不良事件(MACE)的预测价值.方法 选择2008年1月-2010年12月在本院住院治疗的STEMI患者212例,入院后测定血浆NT-proBNP浓度,同时采用GRACE评分标准计算患者GRACE积分水平并进行危险分层:低危组68例,中危组78例,高危组66例;住院期间常规治疗.结果 高危组lgNT-proBNP高于中危组和低危组(P＜0.01),中危组lgNT-proBNP高于低危组(P＜0.05).STEMI患者的lgNT-proBNP水平与其GRACE评分呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论 STEMI患者NT-proBNP水平越高,GRACE积分越高,NT-proBNP的检测在STEMI早期危险性评估具有重要的临床价值.     

LVEF、hs-CRP、CysC及HMGB1与冠心病患者危险分层的相关性研究

目的探讨冠心病患者不同危险分层与左室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清胱抑素C(CysC)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的相关性。方法选取2014年7月至2016年8月该院收治的104例冠心病患者作为观察组,经冠状动脉造影确诊为冠心病,选择同期在该院体检健康者87例作为对照组;检测血清糖脂指标及HMGB1、hs-CRP、CysC等,心脏彩色多普勒超声检测LVEF,比较两组研究对象上述指标水平,进行多重逐步回归分析冠心病独立危险因素;根据GRACE评分将患者分为低危组(29例)、中危组(42例)和高危组(33例),分析LVEF、hs-CRP、CysC及HMGB1与冠心病危险分层的相关性。结果观察组患者血清CysC、HMGB1、hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于对照组,HDL-C、LVEF水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。CysC、HMGB1、hsCRP、TC、TG、LVEF为冠心病独立危险因素,血清CysC、HMGB1、hs-CRP表达水平由高至低依次为高危组、中危组、低危组,LVEF由高至低依次为低危组、中危组、高危组,差异均有统计学意义(P0.05),3组患者TC和TG比较,差异均无统计学意义(P0.05);CysC、HMGB1、hs-CRP与冠心病危险分层呈正相关(r=0.813、0.751、0.714,P0.05),LVEF与危险分层呈负相关(r=-0.785,P0.05)。结论冠心病患者hs-CRP、CysC、HMGB1表达水平较高,与冠状动脉危险分层呈正相关;LVEF水平较低,与冠状动脉危险分层呈负相关。4项指标可作为预测冠心病危险分层及心功能标志物。     

氨基末端B型脑钠肽前体对急性肺栓塞危险程度及预后的评估价值

目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性肺栓塞患者危险程度及预后的评估作用。方法:选择我院2011年4月至2015年10月收治的急性肺栓塞患者93例为研究对象,根据危险程度分组,高危组21例,中危组38例,低危组34例,分别对三组患者临床指标进行对比;根据是否存在右心功能不全分为右心功能正常组与右心功能不全组,对两组NT-proBNP水平进行对比;根据患者预后结局分为预后不良组与预后良好组,对NT-proBNP水平进行对比分析。结果:高危组的NT-proBNP水平、心率、D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白I(cTn I)及右心功能不全比例均明显高于中危组与低危组(P0.05);右心功能不全组的NT-proBNP水平显著高于右心功能正常组(P0.05);预后不良组的NT-proBNP水平明显较预后良好组高(P0.05)。结论:NT-proBNP水平可对急性肺栓塞危险程度进行评估,也能作为预后右心功能及预后的敏感性指标,值得临床推广。     

NT-proBNP对慢性肾功能不全合并慢性心力衰竭患者危险分层价值的研究

目的:探讨血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)合并慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的危险分层价值。方法:以CRI合并CHF的97例患者为研究对象,根据血浆NT-proBNP水平将患者分为高危组53例、非高危组44例(中危组25例,低危组19例),以同期体检健康的41例为对照组。比较各组高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)及经多普勒超声心动图检测的左心室射血分数(LVEF)。结果:高危组NT-proBNP和hs-cTnT均明显高于非高危组[(5611.40±1790.28)ng/L vs(1302.75±195.57)ng/L,P0.01]和[(131.22±40.98)ng/L vs(46.56±13.80)ng/L,P0.01],而高危组明显LVEF明显低于非高危组[(31.81±9.02)%vs(65.32±10.73)%,P0.05];非高危组NT-proBNP和hs-cTnT明显高于对照组[(1302.75±195.57)ng/L vs(187.68±39.61)ng/L,P0.05]和[(46.56±13.80)ng/L vs(16.11±4.53)ng/L,P0.05],而非高危组LVEF与对照组无明显差异[(65.32±0.73)%vs(68.32±0.51)%,P0.05]. Pearson直线相关分析示:高危组NT-proBNP水平与hs-cTnT水平呈正相关(r=0.93,P0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.45,P0.05),非高危组NT-proBNP水平与hs-cTnT水平呈正相关(r=0.82,P0.01),而与LVEF亦呈负相关(r=-0.41,P0.05).制订NTproBNP危险分层指数为4400 ng/L,是诊断CRI合并CHF的最佳截点,具有较好的敏感性(82.1%)、特异性(84.6%)及准确度(86.3%)。结论 CRI合并CHF患者血浆中NT-proBNP水平显著升高,hs-cTnT,LVEF发生相应改变,制订出NT-proBNP危险分层指数对CRI合并CHF患者危重程度的诊治具有一定的临床价值。     

NT-proBN P和cTnI联合检测对老年髋部骨折患者在围术期发生MACE的预测价值

目的探讨氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合检测对老年髋部骨折患者在围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法采集296例老年髋部骨折手术患者,年龄超过60岁,入院后2h内采取静脉血检测血浆NT-proBNP和cTnI水平,术后随访30d监测期间发生MACE的情况,根据NT-proBNP和cTnI水平分为NT-proBNP低危组,NT-proBNP高危组,NT-proBNP和cTnI高危组,采用单因素方差分析比较各组患者术后30dMACE发生率。结果 NT-proBNP高危组MACE发生率明显高于NT-proBNP低危组(P0.05);NT-proBNP和cTnI高危组MACE发生率明显高于NTproBNP低危组和NT-proBNP高危组(P0.05)。结论血浆高水平NT-proBNP对老年髋部骨折患者在术后30d发生MACE的风险具有较好的预测价值,联合cTnI检测,可进一步提高NT-proBNP对老年髋部骨折患者在围术期发生MACE的预测价值。     

血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者同型半胱氨酸(Hcy)表达水平进行检测,并探索其与冠状动脉严重程度的相关性,为冠心病的临床诊断、预后评估提供客观依据。方法选取该院接诊冠心病患者124例,运用冠状动脉造影术对患者行SYNTAX评分分组,35例为低危组,38例为中危组,51例为高危组。另从同期心内科行冠状动脉造影术与经皮冠状动脉介入治疗术患者中选取非冠状动脉病变的患者60例作为对照组。对冠心病患者与对照组静脉血进行采集,处理后测定Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)等水平。结果冠心病各组Hcy测定结果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);根据SYNTAX分组,各组Hcy、hs-CRP、CK测定结果比较,均表现为低危组、中危组、高危组均明显高于对照组,高危组显著高于中危组、低危组,中危组显著高于低危组,差异均有统计学意义(P0.05);各组Scr测定结果比较,低危组、中危组、高危组均明显高于对照组,高危组、中危组均显著高于低危组,差异有统计学意义(P0.05);Spearman相关性分析发现,Hcy与SYNTAX评分呈正相关性(r=0.574,P0.05),hs-CRP与SYNTAX评分呈正相关性(r=0.581,P0.05),Scr、CK与SYNTAX评分无相关性(r=1.587、1.214,P0.05);经logistic回归分析显示,Hcy、hs-CRP均是冠心病的高危因素(P0.05);受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积为0.655。结论 Hcy表达水平与冠状动脉严重程度呈明显的正相关,且为冠状动脉严重程度的独立危险因素,可用于冠状动脉严重程度的预测。     

GDF-15、HDL-C及cTnI检测联合CRUSADE评分在NSTE-ACS预后评估中的应用

目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测联合出血风险(CRUSADE)评分评估非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)预后的预测价值。方法选取2015年1月至2018年1月本院住院部治疗的102例NSTE-ACS患者设为观察组,根据CRUSADE评分分为低危组(n=34)、中危组(n=36)、高危组(n=32),选取同期110例体检的健康者为对照组。对比各组GDF-15、HDL-C及cTnI水平及不同预后的患者CRUSADE评分。随访3年,比较3组心肌缺血事件发生率、出血事件发生率及预后生存率,分析GDF-15、HDL-C及cTnI水平联合CRUSADE评分对NSTE-ACS患者预后死亡的预测价值。结果 GDF-15、cTnI水平:对照组<低危组<中危组<高危组,HDL-C水平:对照组>低危组>中危组>高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高危组GDF-15及cTnI水平显著高于中危组及低危组,HDL-C水平明显低于中危组及低危组,差异有统计学意义(P<0.05),3组GDF-15、HDL-C及cTnI水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。高危组心肌缺血事件发生率、出血事件发生率均显著高于中危组及低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDF-15及cTnI高表达、HDL-C低表达、CRUSADE评分≥41分的患者死亡率更高(P<0.05)。GDF-15、HDL-C、c TnI水平、CRUSADE评分及四者联合检测RCC曲线下面积分别为:0.839、0.803、0.876、0.938、0.978,各指标曲线下面积以联合检测最大。结论 NSTE-ACS患者GDF-15、HDL-C、cTnI水平呈异常表达状态,三者检测联合CRUSADE评分评估NSTE-ACS患者预后死亡的价值较高。     

急性心肌梗死患者N末端B型钠尿肽水平与梗死后短期心力衰竭的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与梗死后短期心力衰竭的关系。方法将80例AMI患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时及入院后24 h、7 d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动图检查的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD),出院随访30 d。结果心力衰竭组血浆24 h、7 d NT-proBNP水平持续增高,两组在入院即刻及入院24 h、7 d时血浆NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD呈显著正相关(r=0.452,P<0.01)。结论血浆NT-proB-NP水平是心肌梗死后早期发生心力衰竭的预测因子,并有预后判断价值。     

缺血修饰清蛋白和心型脂肪酸结合蛋白检测在不稳定性心绞痛诊断及危险分层中的应用

目的探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型利钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)与不稳定性心绞痛(UA)危险分层的关联性,为临床提供评估患者病情的依据。方法选取135例不稳定性心绞痛(UA)患者作为病例组,根据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分软件,将病例组分为低危组70例、中危组60例及高危组5例;另选取体检健康者145例作为对照组。检测血清IMA、H-FABP、BNP及Hcy水平,将病例组与对照组、病例组各危险分层进行比较。结果将病例组与对照组比较,血清H-FABP、BNP及Hcy水平差异具有统计学意义(P0.05),血清IMA差异无统计学意义(P0.05);病例组内各危险分层IMA、H-FABP、Hcy水平差异均无统计学意义(P0.05);高危组BNP水平高于低危组和中危组,差异有统计学意义(P0.05),中危组与低危组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 H-FABP、BNP及Hcy对临床诊断UA有一定意义,BNP对患者病情危险程度有提示作用。     

急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP界值点的意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)界值点的意义。方法采用Roche Modu lar E170全自动电化学发光免疫分析仪测定292例住院患者入院时血清NT-proBNP水平,记录随访10个月间患者再次发生主要不良心血管事件的情况。应用受试者工作特征曲线确定NT-proBNP水平截断点,根据该值将患者危险分层分为高危组(141例)和低危组(151例)。结果血清NT-proBNP水平危险分层的最佳截断点取608 ng/L,其敏感性为81.3%,特异性为61.7%。高危组中发生不良心血管事件54例(38.3%),无事件者为87例(61.7%);而低危组中发生不良心血管事件11例(7.3%)、无事件者为140例(92.7%)。高危组预后情况较低危组更差[P<0.001,相对危险度(RR):5.25,95%可信区间(CI):2.60~10.59]。结论血清NT-proBNP水平对ACS患者危险分层的最佳截断点为608 ng/L。     

血浆CRP,D-D水平检测对急性血栓性肺栓塞危险分层的预测价值

目的 探讨血浆C-反应蛋白(C reactive protein,CRP),D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平对急性血栓性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险分层的预测价值。方法 选取2015年1月～2017年1月在西安市第九医院急诊科就诊的APE患者110例,根据2008年欧州心脏病学会(Uropean sosiety of cardiology,ESC)肺栓塞指南标准将APE患者分为低危组(n=36)、中危组(n=50)与高危组(n=24),采用免疫增强比浊法检测血浆CRP和D-D水平。结果 随着危险分层的增加,左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、估测肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure estimation,PASPE)逐渐增高,血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SaO₂)、动脉血氧分压(arterial partialpressure of oxygen,PaO₂)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)逐渐降低,组间比较差异均具有统计学意义(q=3.228～27.021,均P<0.05)。高危组血浆CRP和D-D水平及其异常率明显高于低中危组,中危组上述指标明显高于低危组,差异具有统计学意义(q=8.293～14.816,均P<0.05)。受试者工作特征(receiveroperating characteristic,ROC)曲线显示,血浆CRP,D-D水平对APE危险分层的ROC曲线下面积(ROC AUC)值明显高于SaO₂,PaO₂,LVEF,LVEDD和PASPE,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 血浆CRP和D-D水平对APE危险分层的预测价值满意,值得临床推广应用。     

肾上腺髓质素和降钙素基因相关肽在原发性高血压危险性分层时的变化及意义

目的研究原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素(ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)的水平变化,探讨两种血管活性物质在原发性高血压危险性分层中的变化及临床意义.方法随机选择80例原发性高血压患者和20例正常人作对照,根据<1999年WHO/ISH高血压诊疗指南>中的危险分层标准将原发性高血压病人分为低危、中危、高危和极高危等4组.用放射免疫法测定血浆ADM、CGRP的含量.结果血浆ADM的浓度在低危组、中危组、高危组和极高危组及正常对照组分别为36.28±10.12、41.28±8.09、66.64±10.22、87.90±10.39和15.26±4.30 ng/L,低危组、中危组、高危组和极高危组与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01),且随危险分层的增高而逐渐显著增高.血浆CGRP的浓度在低危组、中危组、高危组和极高危组及正常对照组分别为59.48±9.42、55.92±10.01、47.36±8.87、37.61±9.61和71.08±6.43 ng/L,低危组、中危组、高危组和极高危组与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).且随危险分层的增高而逐渐显著降低.血浆ADM与CGRP呈负相关(r=-0.742,P＜0.01).结论血浆肾上腺髓质素、降钙素基因相关肽参与了原发性高血压的病理生理过程及靶器官损害,可以反映原发性高血压的危险性分层.     

探讨Hcy、hs-CRP与急性冠脉综合征危险分层的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏c反应蛋白（high sensitivity—C reactiveprotein,hs—CRP）水平与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）危险分层的关系。方法选择2011年12月-2012年12月我院住院的ACS患者71例,根据ACS诊断标准分为不稳定型心绞痛（unstable angina peetoris,UAP）患者22例、非sT段抬高心肌梗死（non—ST—elevation myocardial infaretion,NSTEMI）患者17例和ST段抬高心肌梗死（ST—elevation myocardial infarction,STEMI）患者32例。根据GRACE评分标准将各组患者进行危险分层,分为低危组、中危组和高危组,对各组患者进行hs-CRP和Hcy水平检测,并对所有数据进行统计学分析。结果71例ACS患者一般资料分析结果显示,低危组、中危组和高危组患者间除年龄差异有统计学意义外（P〈0．05）,其余各指标差异均无统计学意义（P均〉0.05）。22例UAP患者和17例NSTEMI患者中,中危组和高危组的hs—CRP水平均显著高于低危组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）,而在32例STEMI患者中,hs—CRP水平在低危组、中危组和高危组间差异均有统计学意义（P均〈0．05）;在三种类型的ACS患者中,Hcy水平在低危组、中危组和高危组中差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论ACS疾病的严重程度随着年龄的增长逐渐加重。hs—CRP水平可反映ACS患者的病程情况,对ACS的治疗和预后评估有一定价值;Hcy尚不能作为ACS危险分层的一个监测指标。     

急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP界值点的意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）界值点的意义。方法采用Roche Modu lar E170全自动电化学发光免疫分析仪测定292例住院患者入院时血清NT-proBNP水平,记录随访10个月间患者再次发生主要不良心血管事件的情况。应用受试者工作特征曲线确定NT-proBNP水平截断点,根据该值将患者危险分层分为高危组（141例）和低危组（151例）。结果血清NT-proBNP水平危险分层的最佳截断点取608 ng/L,其敏感性为81.3%,特异性为61.7%。高危组中发生不良心血管事件54例（38.3%）,无事件者为87例（61.7%）;而低危组中发生不良心血管事件11例（7.3%）、无事件者为140例（92.7%）。高危组预后情况较低危组更差[P〈0.001,相对危险度（RR）：5.25,95%可信区间（CI）：2.60-10.59]。结论血清NT-proBNP水平对ACS患者危险分层的最佳截断点为608 ng/L。     

血清H-FABP、cTnI及hs-CRP水平检测诊断不稳定心绞痛及其危险度的价值研究

目的探究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)在诊断不稳定型心绞痛(UAP)的临床价值。方法选择我院收治的确诊为不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)、心肌梗死(AMI)的163例患者及同期查体的50例健康受试者纳入研究,测定血清H-FABP、cTnI及hs-CRP水平,对UAP患者进行危险程度评级。结果不同类型冠心病患者H-FABP、cTnI及hs-CRP水平差异显著(P<0.05);血清H-FABP、cTnI及hs-CRP水平在SAP及UAP中诊断UAP曲线下面积分别为0.842、0.892、0.808;血清H-FABP、cTnI及hs-CRP水平在UAP及AMI中诊断UAP曲线下面积分别为0.945、0.956、0.812,差异具统计学意义;UAP高危组患者H-FABP、cTnI及hs-CRP水平显著高于中危组及低危组(P<0.05)。结论H-FABP、cTnI及hs-CRP水平与冠心病程度及UAP严重程度相关,H-FABP、cTnI及hs-CRP水平对UAP患者的检出具有重要临床意义。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征早期诊断与危险分层中的应用探讨

目的分析心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断与危险分层中的应用价值。方法选择90例ACS患者作为研究组,同时选择30例健康体检者作为对照组;研究组内又分为不稳定性心绞痛(UAP)低危组、UAP中危组、UAP高危组和急性心肌梗死(AMI)组。应用ELISA方法检测H-FABP,并对各组的结果进行比较。结果在胸痛距采血时间3 h与胸痛距采血时间为3~6 h时,H-FABP的阳性率均显著高于心肌钙蛋白(cTnT)(P0.01);UAP低危组与中危组比较、UAP中危组与高危组比较、UAP高危组与AMI组比较,H-FABP均有显著性差异(P=0.001)。结论 H-FABP对ACS早期诊断比cTnT更有临床应用价值,其浓度水平可用来对ACS进行危险分层。