胎儿胃泡产前超声形态学表现及其临床意义

目的:探讨胎儿胃泡产前超声形态学表现在筛选胎儿消化道异常中的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声测量胎儿胃泡长径、前后径、L/W比值,对疑似消化道异常胎儿进行严密随访观察。结果:本组共检测1 189例妊娠13~42周胎儿,发现6例胎儿胃泡位置异常,为先天性隔疝畸形;9例"双泡征",为十二指肠闭锁;空回肠闭锁7例,其中2例表现为大胃泡;4例小胃泡或无胃泡,出生后消化系统未见异常。结论:胎儿胃泡超声形态学改变可以筛选一些胎儿消化道畸形,有助于指导产科医生处理。     

产前超声在食管闭锁中的诊断价值

目的 总结食管闭锁声像图特点,评估产前超声在诊断食管闭锁中的准确性,以提高产前检出率。方法 对2016年11月至2020年9月在安徽省妇幼保健院产前超声诊断为食道闭锁的16例胎儿及随访结果进行总结,分析其特征性超声表现。结果 16例拟诊为食道闭锁胎儿产前超声表现:胃泡未显示8例,胃泡小5例；羊水过多7例,羊水多3例；腹围小于临床孕周11例；颈胸部囊袋征10例。囊袋征即盲端食管呈囊袋状扩张,胎儿吞咽运动时,囊袋状结构可变小直至消失。观察到囊袋征的胎儿经产后证实6例为食管闭锁、4例食管闭锁合并气管食管瘘,敏感性(62.5%),特异性(100%)。16例中13例引产；3例顺利出生,其中2例手术,1例正常。超声误诊2例(1例引产),超声诊断食管闭锁准确率达87.5%。结论 食管囊袋状扩张是食管闭锁特征性超声表现,羊水过多合并胃泡小或未显示是可疑超声征象,产前超声可动态观察食管及胃泡变化,在诊断胎儿食管闭锁中有重要价值。     

胎儿食道闭锁产前超声诊断分析

目的探讨胎儿食道闭锁(EA)产前声像图特征,以提高胎儿食道闭锁产前超声诊断符合率。方法收集产前超声诊断、尸检或产后检查证实为胎儿食道闭锁病例共9例,分析其主要超声表现。结果 9例胎儿中3例孕周≤24周时检出,其中2例超声表现为胃泡不显示,伴有其他结构明显异常,染色体检查异常,尸检结果为单纯食道闭锁;1例超声表现为小胃泡、羊水过多伴右心室双出口、单脐动脉,尸检结果为食道闭锁伴食管气管瘘;其余6例胎儿孕周>28周时检出,其中3例超声表现为小胃泡、3例胃泡不显示;4例胎儿可见近端食道囊状扩张;3例羊水过多;3例胎儿宫内生长受限。此6例胎儿产后证实为食道闭锁合并气管食管瘘。结论胎儿食道闭锁有其特征性超声表现,产前超声对诊断胎儿食道闭锁有重要意义。     

超声诊断胎儿食道闭锁伴下段食管气管瘘一例

患者女,31岁,孕2产1,第1胎健康。此次孕早期产前检查无异常,否认有早期服药史及患病史。孕38周时超声检查显示:胎儿胃泡体积偏小(图1),大小约1.0cm×0.4cm,连续72h超声观察,胃泡无明显增大与缩小,羊水过多,最大羊水深度11.5cm,胎儿其他结构未见明显异常。超声提示:单活胎(孕38周),胎儿胃泡偏小,羊水过多,可能为先天性食道闭锁,同时不排除合并食管气管瘘。行剖宫产术娩出一活男婴,3d后在我院放射科行肠系钡餐检查示,胸2、3椎体水平以下食管未显示,可能为食道闭锁(图2)。5d后行手术治疗,预后良好,手术证实为先天性食道闭锁伴下段食管气管瘘。…     

胎儿胃泡超声形态学改变与消化道异常相关性分析

目的 探讨产前超声所示胎儿胃泡形态学变化在不同类型消化道畸形中的声像图特征及其临床价值.方法 应用彩色多普勒超声检查妊娠13～42周胎儿,测量胃泡最长径、前后径、L/W比值,认真观察幽门部蠕动,节律性幽门管显示及有无幽门扩张等形态学变化,并与分娩后新生儿检查或胎儿尸体检查结果进行对照.结果 产前超声共发现消化道畸形27例,其中先天性隔疝8例,十二指肠闭锁13例,空回肠闭锁4例,结肠闭锁2例.合并其他复杂畸形7例,羊水过多19例.结论 胎儿胃泡形态学变化,特别是L/W比值、幽门部蠕动、节律性幽门管显示及有无幽门扩张,在消化道畸形中具有一定的特征性表现,有助于指导产科医生下一步处理.     

产前超声诊断胎儿食管闭锁的探讨

目的总结产前超声诊断胎儿食管闭锁的经验。方法对2002年—2007年在我院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的20例病例进行综合分析。结果单纯食管闭锁7例;合并食管气管瘘6例;漏诊4例;误诊3例。腹围小于孕周17/20例（85.0%）;羊水过多17/20例（85.0%）。3例染色体异常。结论胃泡不显示或不确定显示、腹围小于孕周、羊水过多是胎儿食管闭锁的主要间接征象,闭锁盲端的囊袋状扩张是直接征象。     

胎儿四腔心切面关联腹部经胃泡横切面在产前超声检查中的价值

目的探讨产前超声检查胎儿四腔心切面关联胃泡平面对胎儿发育异常的诊断价值。方法使用超声对4 300例中晚孕孕妇进行超声扫查,重点关联扫查胎儿四腔心切面及胃泡平面。发现异常后请上级医院会诊及电话随访。结果胎儿四腔心切面及腹部经胃泡横切面可全部显示。发现十二指肠闭锁5例,先天性膈疝2例,心脏异常12例,持续右脐静脉4例,部分内脏异位2例。结论胎儿腹部经胃泡横切平面及四腔心切面对于判断胎儿心脏位置,下腔静脉、主动脉位置及相互关系有重要价值;胃泡的形态及位置改变对膈疝、持续右脐静脉、胃十二指肠闭锁等有显著意义。     

胎儿小肠闭锁超声表现1例

孕妇29岁,孕1产0,孕33+5周.本人及家族无特殊病史,其夫有烟酒嗜好.常规围产期超声检查:胎儿上腹部可见2个囊性无回声区,呈典型的"双泡"征,由较细的管道(幽门管)相连(图1A);"双泡"由扩张的胃泡和十二指肠组成,实时观察可见内容物在胃泡和十二指肠之间流动.胎儿中下腹部横切面探测显示小肠多处扩张并且相通,最宽处达3.3 cm(图1B);同时胃肠蠕动较活跃.羊水过多,羊水厚径10.5 cm.超声提示:①宫内孕单活胎;②胎儿消化道畸形-小肠闭锁?羊水过多.引产后胎儿尸体解剖证实为小肠闭锁.     

胎儿食管闭锁伴气管瘘影像诊断1例

病例女,32岁,孕3产1,药流1。长女体健,无家族遗传病史。孕13周时B超检查未见异常。孕33周时第二次超声检查:羊水:暗区70mm,指数238,胎儿胃泡充盈欠佳大小10mm×6mm,超声诊断:①宫内妊娠活胎;②羊水过多;③胎儿胃泡充盈欠佳,建议动态观察排除上消化道异常。1周后B超复查,羊水暗区70mm,指数270,胎儿胃泡大小10mm×5mm,充盈欠佳(图1),动态观察胃泡大小无变化。超声诊断:①宫内妊娠活胎;②羊水过多;③食管闭锁?进一步行羊膜腔复方泛影葡胺造影检查,24小时后可见造影剂进入小肠,口腔及食管上端仍有造影剂潴留(图2)。诊断:食管闭锁伴气管瘘?孕38…     

超声诊断胎儿先天性食管闭锁并气管食管瘘1例

孕妇,28岁.妊娠35周,孕2产0.外院B超示羊水过多来我院再行产前超声检查.彩超检查:于下腹部探及胎头光环完整,双顶径88 mm,股骨长68 mm,羊水最深约为160 mm,羊水指数380 mm,透声欠佳.下颌后缩,口呈微张状态.心胸比例正常,双侧胸腔未见积液回声,胎心律整,胎儿四腔心切面二尖瓣、三尖瓣及室间隔可显示.脊柱排列整齐,双上唇、前臂、双侧大腿、小腿及长骨可显示,长时间动态观察胃泡未显示.超声提示:晚孕,单活胎,胎儿胃泡未显示(考虑食管闭锁),胎儿下颌后缩或小下颌(图1),羊水量过多.染色体检查未见异常.     

二维超声诊断胎儿消化系统畸形的价值

目的　探讨二维超声对胎儿消化系统畸形的诊断价值 ,为正确诊断胎儿消化系统畸形提供参考。方法　通过总结和分析胎儿各种肠道畸形的二维超声声像图特征 ,对 163 48例胎儿除常规检查外 ,着重观测胎儿肠道液性暗区的形态、位置及最大横径 ,对其横径 >3 .2cm并形成恒定形态者诊断为肠道畸形。结果　在 164 3 8例患者中有 2 0例产前B超诊断为肠道畸形 ,后来经引产、手术或X线检查最后诊断为十二指肠闭锁者 8例、回盲部闭锁 3例、巨结肠 5例、直肠闭锁和肛门闭锁各 2例。结论　二维超声可作为诊断胎儿消化系统畸型的首选方法。     

胎儿消化道畸形的二维超声诊断价值

目的:探讨二维超声诊断胎儿消化道畸形的价值。方法:回顾性分析2001-2005年我院超声检查“胎儿消化道异常”55例患者的超声影像特征。结果:55例患者中,胎儿腹腔内未见胃泡3例,小胃泡2例,胃泡呈“双泡征”7例,肝脏及脾脏近包膜处强回声1例,肝脏囊性占位1例,肝内实性占位2例,肝脏大1例,小肠扩张2例,结肠扩张11例,先天性无肛门1例,腹腔内囊性占位18例,腹腔内强回声6例。结论:二维超声能客观、动态观察胎儿消化道生理性变化及异常,强调“胎儿消化道异常”的动态及多次超声复查。     

经阴道超声对宫外孕早期诊断的价值

目的应用经阴道超声检查,诊断宫外孕,评估经阴道超声对宫外孕的早期诊断价值。方法５７例我院住院病人,均经手术病理证实。所有病例均先经腹部超声观察,再经阴道超声检查。结果５７例患,超声诊断为宫外孕５１例,超声诊断符合率为９１％。根据病程的不同时期声像图表现为４种不同类型。结论经阴道超声对宫外孕早期诊断有较高价值,是早期宫外孕简单、有效的首选检查方法。     

Prenatal Diagnosis of a Rare Sonographic Appearance of Duodenal Atresia

We report 2 cases of a rare sonographic appearance of duodenal atresia. The first was associated with severe hydramnios and a small, centrally located stomach. After birth due to recurrent pneumonia, bronchoscopy revealed a type 4 laryngotracheoesophageal cleft. The second case had an enlarged stomach without dilatation of the duodenum or hydramnios. After birth, radiography showed an enlarged stomach and duodenum: the classic “double bubble.” The appearance of duodenal atresia on sonography is diverse. It may show a double bubble but may also show a single bubble: the stomach. The stomach may be normal in size or enlarged. In any case of a subjective abnormal size or position of the stomach or an abnormal amount of amniotic fluid, duodenal atresia should be considered.     

动态观察阴道超声对异位妊娠早期诊断的前瞻性研究

目的　通过阴道超声检查临床疑诊异位妊娠患者 ,进行动态观察对异位妊娠早期诊断的前瞻性研究 .方法　采用HPImagePoint多特色超声系统 ,探头频率 7.5MHz。应用阴道超声反复多次检查 ,参照异位妊娠阴道超声诊断标准 ,结合手术对照 ,比较阴道超声单次检查与多次检查对异位妊娠早期诊断的准确性。结果　 15 5例临床疑诊异位妊娠经过阴道超声反复多次检查 ,异位妊娠 80例 ,占 5 1.6 % ,宫内妊娠 75例 ,占 4 8.4 %。异位妊娠诊断率初次检查82 .5 % ,二次检查 94 .0 % ,三次检查 10 0 %。异位妊娠假阳性 2例 (初次检查诊断 ) ,假阳性率 1.3%。结论　阴道超声较腹部超声能较早地确定宫内妊娠和发现异位妊娠 ;反复多次检查较单次检查对异位妊娠的早期诊断准确性有较大的提高 ;动态观察可降低异位妊娠的假阳性率。     

羊水量正常时胎儿肾发育不良的超声诊断及临床意义

目的 探讨产前超声检查对于羊水量正常时胎儿肾发育不良的诊断价值和临床意义.方法 于孕中晚期对羊水量正常胎儿中发现的单侧或双侧肾超声表现异常(包括大小、回声、形态异常,出现囊肿等)病例进行系统二维超声检查、孕期及生后随访观察、病理学检查等,并进行总结分析.仅有肾盂增宽的胎儿不包括在本组研究中.结果 发现羊水量正常但单侧或双侧肾发育不良的胎儿11例.其中单侧多囊性肾发育不良5例,4例不合并其他异常,1例合并同侧手缺如;单侧肾缺如2例,其中1例不合并其他畸形,另1例合并多发畸形包括脑积水、骶尾部脊柱裂、同侧桡骨缺失及单脐动脉,符合VACTERL综合征;盆腔.肾1例,马蹄肾1例,生后超声证实;常染色体显性遗传多囊肾1例,胎儿一侧肾可见多发囊肿,合并心脏横纹肌瘤,孕妇为双侧多囊肾;双侧肾发育不良1例,产前超声表现为双侧肾回声增强.结论 单侧多囊性肾发育不良是羊水量正常时产前超声最常检出的胎儿肾发育不良性疾病.根据产前超声表现并结合家族史,能在大多数胎儿肾发育不良病例中进行病因学诊断并帮助判断预后.     

胎儿肠管扩张与妊娠结局相关性分析

目的探讨胎儿肠管扩张产前超声异常表现及妊娠结局相关性。方法对2009年7月至2013年6月在南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院产前超声检出肠管扩张的118例胎儿超声声像图表现及妊娠结局进行总结分析。结果118例胎儿产前超声表现及妊娠结局：（1）小肠扩张101例：98例肠管轻度扩张,最宽内径为7．2～22．6mm,31例合并唇腭裂、羊水过多、肠管强回声等其他异常超声表现。1例唇腭裂胎儿于妊娠25周引产,97例妊娠结局良好;3例肠管明显扩张,超声动态观察肠管进行性增宽,最宽内径均超过30．0mm,伴羊水持续增多,妊娠34周宫内死亡2例,1例出生后1周因肠梗阻死亡。（2）结肠扩张17例,16例34周后发现结肠扩张,最宽内径均小于30．0mm,伴羊水过多或减少,胎儿肠管强回声等软指标异常,妊娠结局良好;1例中孕期发现羊水过多及胎儿下腹部“双叶征”团块,产后证实为肛门闭锁。结论肠管扩张胎儿多数在超声随访过程证实为一过性肠管扩张,妊娠结局转归良好：但肠管扩张动态观察过程中小肠内径持续增宽,扩张程度加重、羊水量持续增多,胎儿妊娠结局不良;如检出胎儿肠管强回声,发生肠梗阻的可能性较低;超声检查怀疑结肠梗阻及肛门闭锁的胎儿,观察肠道形态变化更有意义。     

Fetal stomach paracentesis in combined duodenal and esophageal atresia

Fetuses with concomitant duodenal atresia (DA) and esophageal atresia (EA) might develop in utero gastric rupture as well as neonatal respiratory complication due to dilated stomach and duodenum. Our patient with the typical “double bubble” appearance was highly suspected to have DA in the second trimester. Follow-up examinations revealed a massively dilated stomach and duodenum with a dilated distal esophagus, indicating concomitant DA and EA. With advancing pregnancy, the fetal abdomen progressively increased in size by retention of fluid in the closed loop of DA and EA. To avoid gastric perforation, prenatal stomach paracentesis using an ultrasound-guided needle was performed three times until delivery. A male neonate born at 37 weeks gestation showed no respiratory complication. Perinatal clinical features and operative findings revealed combined DA and EA (gross type A). He was successfully managed with duodenoduodenostomy, followed by esophago-esophagostomy. On fetal sonography, the marked “double bubble” appearance and the cystic structure presenting peristalsis-like movement above the diaphragm were indicative of concomitant DA and EA. Fetal stomach paracentesis could contribute to the improvement of perinatal outcomes in fetuses with this pathological condition.     

连续顺序追踪超声法在诊断胎儿羊膜带综合征肢体异常中的价值

目的总结羊膜带综合征（ABS）肢体异常胎儿的产前超声声像图特征。 方法采用连续顺序追踪超声法对2018年1月至2019年12月在联勤保障部队第九〇一医院产前超声检查的20 159例孕妇行胎儿肢体检查,对疑有ABS肢体异常的胎儿详细扫查,总结ABS肢体异常胎儿产前超声声像图特征。 结果产前超声筛查检出胎儿ABS肢体异常5例（0.02%,5/20 159）,其中1例为双胎之一患有ABS,5例均表现为肢体部位受累,4例足月分娩,1例孕妇选择终止妊娠。5例胎儿ABS肢体异常产后外观检查均与产前超声检查结果一致。 结论产前连续顺序追踪超声法检查胎儿四肢,可明确诊断胎儿患ABS时肢体畸形的部位与严重程度。     

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠及妊娠黄体的鉴别诊断

目的探讨阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠及妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法分析46例输卵管妊娠及妊娠黄体的阴道彩色多普勒超声图像特点。结果 46例患者术前均行阴道彩色多普勒超声检查提示为输卵管妊娠,其中44例与手术及病理组织学符合,阴道彩色多普勒超声与病理组织学符合率为95.65%;2例术前阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠,手术中证实为妊娠黄体,1周后确诊为宫内妊娠。结论经阴道彩色多普勒超声检查对输卵管妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。