高血压合并糖尿病患者血浆内皮素变化及相关因素

目的:探讨高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素与血糖、空腹胰岛素、血压、体质量指数等指标之间的相关性及其意义,以期为高血压并发症的康复预防提供量化依据。方法:选择2003-05/2003-12中国医科大学附属第一医院内科住院的高血压患者158例为研究对象,随机将其分为单纯高血压组(n=43),高血压合并糖耐量减低impairedglucosetolerance,IGT)组((n=77),高血压合并糖尿病组n=38);选择同期在中国医科大学附属第(一医院体检的健康人42例作为对照组。采用放射免疫法,测定研究对象血浆内皮素,血胰岛素,血糖,血压,身高,体质量等指标。结果:高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平犤(190.44±34.76)ng/L犦明显高于单纯高血压组犤(97.97±9.19)ng/L犦和高血压合并IGT组犤(143.21±11.30)ng/L犦(P<0.05)。高血压合并糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于单纯高血压组和高血压合并IGT组P<0.05)。单纯高血压组空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h(血糖水平明显低于高血压合并糖尿病组(P<0.05)。高血压合并糖尿病患者血浆内皮素水平与体质量指数、腰围、餐后2h血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、收缩压呈显著正相关(r=0.556,0.423,0.658,0.665,0.651,0.465,P<0.05)。结论:高血压患者血浆内皮素水平升高,尤其合并糖尿病的患者血浆     

高血压合并糖尿病患者血浆内皮素变化及相关因素

目的：探讨高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素与血糖、空腹胰岛素、血压、体质量指数等指标之间的相关性及其意义，以期为高血压并发症的康复预防提供量化依据。，方法：选择2003—05／2003—12中国医科大学附属第一医院内科住院的高血压患者158例为研究对象，随机将其分为单纯高血压组(n=43)，高血压合并糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)组(n=77)，高血压合并糖尿病组(n=38)；选择同期在中国医科大学附属第一医院体检的健康人42例作为对照组。采用放射免疫法，测定研究对象血浆内皮素，血胰岛素，血糖，血压，身高，体质量等指标。结果：高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平[(190.44&;#177;34．76)ng／L]明显高于单纯高血压组[(97．97&;#177;9．19)ng／L]和高血压合并IGT组[(143．21&;#177;11．30)ng／L](P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)明显高于单纯高血压组和高血压合并IGT组(P&;lt;0．05)。单纯高血压组空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于高血压合并糖尿病组(P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者血浆内皮素水平与体质量指数、腰围、餐后2h血糖、空腹胰岛素、HOMA—IR、收缩压呈显著正相关(r=0．556，0．423，0．658，0．665，0．651，0．465，P&;lt;0.05)。结论：高血压患者血浆内皮素水平升高，尤其合并糖尿病的患者血浆内皮素水平升高最为明显；高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平升高与多种相关因素有关。     

罗格列酮对高血压合并糖耐量减低患者内皮功能的影响及其氧化应激机制

目的 探讨罗格列酮对高血压合并糖耐量减低患者血糖、血压、胰岛素抵抗、血管内皮功能的影响及其氧化应激机制.方法 100例高血压合并糖耐量减低(IGT)患者随机分为罗格列酮治疗组(55例)和常规治疗组(45例).另选取健康体检者作为对照组(45例).疗程8周,比较治疗前后血压、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、一氧化氮、内皮素-1、丙二醛、红细胞超氧化物岐化酶的变化.结果 罗格列酮治疗8周后,血压、空腹血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数较前明显下降(P<0.05);内皮素-1、丙二醛水平显著降低(P<0.05);一氧化氮、红细胞超氧化物岐化酶水平显著升高(P<0.05).结论 罗格列酮可显著改善高血压并IGT患者的血压、血糖和胰岛素抵抗,其机制可能与降低机体氧化应激,改善内皮功能有关.     

糖耐量受损者胰岛素抵抗和β细胞功能的研究

目的　探讨糖耐量受损 (IGT)患者胰岛素抵抗、β细胞功能和相关的代谢改变。 方法　对 6 4例血糖正常者 (NGT)和 97例IGT患者进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、胰岛素释放试验 ,并测定其血脂、血压、体重指数 (BMI)和腰臀比值 (WHR)。结果　与NGT组比较 ,IGT组空腹胰岛素水平、OGTT后胰岛素曲线下面积显著升高 (P <0 0 5 ) ;胰岛素敏感指数、初期胰岛素分泌指数明显降低 (P <0 0 1) ;胰岛素敏感指数依次与腰臀比值、BMI、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、空腹血糖和舒张压相关 ;IGT患者TG、舒张压、收缩压、BMI和腰臀比值明显增高 ,HDL C明显降低。结论　IGT患者存在胰岛素抵抗和 β细胞功能异常并伴有多种代谢紊乱。     

老年高血压患者动态血压与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平关系

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平之间的关系。方法对52例老年原发性高血压患者进行动态血压监测(ABPM)、葡萄糖耐量实验(OGTT)、糖化血红蛋白含量及胰岛素水平的测定。根据葡萄糖耐量实验分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组,对三组间动态血压参数和糖代谢指标进行统计学分析。结果IGT组24hDBP和nDBP显著低于T2DM组(P<0.05)。T2DM组非杓型和反杓型的血压节律发生率明显高于NGT组(P<0.01)。T2DM组血糖、糖化血红蛋白含量、胰岛素水平显著高于NGT、IGT组(P<0.05)。结论脉压增大与餐后血糖、糖化血红蛋白密切相关,非杓型血压与糖化血红蛋白、胰岛素水平显著相关。     

糖代谢异常并高血压患者动态血压与胰岛素抵抗的关系

目的 观察糖代谢异常合并高血压患者动态血压的特点.方法 根据糖代谢情况,将120例原发性高血压患者分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组.结果 T2DM组非杓形血压发生率最高,IGT组非杓形血压发生率最低.在T2DM组患者中35%的患者血压呈现节律性夜间增高型,显著高于其他两组(P<0.01).IGT组的24 h舒张压负荷、24 h舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和T2DM组(P<0.01),且脉压增大.结论 糖代谢异常的高血压患者其24 h血压的昼夜节律紊乱,其中IGT患者的舒张压降低,脉压增大,与餐后血糖及血浆胰岛素水平有关;T2DM患者的夜间血压增高,与其自主神经功能异常有关.?＃     

血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和内皮素在高血压合并糖耐量异常患者中的变化及其意义

目的:观察原发性高血压(EH)合并糖耐量异常(IGT)患者血浆肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及内皮素(ET)水平的变化。方法:入选EH患者82例,其中合并IGT者42例,糖耐量正常(NGT)者40例;同时随机挑选血压正常健康人(NT)40例为NT组作为对照。采用ELISA法测定血浆中TNF-α、IL-6含量。结果:EH组血浆TNF-α、IL-6、ET明显高于NT组[TNF-α,EH组(27.80±4.73)ng/mL,NT组(23.83±2.28)ng/mL,P<0.05;IL-6,EH组(90.62±18.09)ng/mL,NT组(76.76±12.81)ng/mL,P<0.05;ET,EH组(39.46±10.77)ng/mL,NT组(30.92±4.0)ng/mL,P<0.01]。多因素logistic回归分析,EH合并IGT与TNF-α、IL-6、FPG、2hPG呈正相关(β为1.247、1.180、0.516、0.140,均P<0.05)。结论:EH合并IGT患者血浆TNF-α、IL-6、ET增高,提示EH合并IGT患者体内炎症反应进一步增加及ET水平进一步升高。     

正常血糖、糖耐量减低及2型糖尿病人群胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关分析

目的　探讨正常血糖、糖耐量减低及 2型糖尿病人群体重、血压、血脂、尿酸及胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪肝之间的相互关系。方法　采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)检测正常血糖、糖耐量减低和 2型糖尿病患者空腹及餐后 2h血糖和胰岛素 ,用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数 ,同时测定空腹总胆固醇、甘油三酯和尿酸水平。测量 3组人员身高、体重、血压、腰围及臀围 ,并计算体重指数、腰臀比值。脂肪肝的诊断依据超声影像学检查。结果　与正常血糖组比较 ,糖耐量减低、2型糖尿病组血压、体重指数、腰臀比值、血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、尿酸和胰岛素抵抗指数依次增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。与糖耐量减低组比较 ,2型糖尿病组血压、血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇和胰岛素抵抗指数明显升高 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ;腰臀比值和尿酸水平升高 ,体重指数下降 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。受试 3组脂肪肝的患病率依次升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　随着血压、体重指数、腰臀比值、血糖、胰岛素及尿酸升高 ,血脂紊乱和胰岛素抵抗加剧 ,非酒精性脂肪肝的患病率逐渐上升 ,并且非酒精性脂肪肝与上述指标呈正相关。     

糖耐量减退病人的代谢特征分析

目的 探讨糖耐量减退(IGT)病人胰岛素抵抗、β细胞功能及相关的代谢改善。方法 对45例正常人(NGT组)和78例IGT病人口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,并测定其血脂、尿酸、血压和体重指数(BMI)。结果 与NGT组相比,IGT组胰岛素敏感指数(P<0.01)和初期胰岛素分泌指数明显降低(P<0.01),OGTT各时相胰岛素之和曼著升高(P<0.05),胰岛素敏感指数依次与BMI、TG、HDL-C和血糖相关;IGT病人TG、尿酸、收缩压、舒张压和BMI明显增高,HDL-C显著降低(P<0.05)。结论 IGT病人存在明显的胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能异常并伴有多种代谢异常。     

2型糖尿病合并高血压患者血浆内皮素水平的变化

目的:讨论糖尿病患者内皮素与血压、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。方法:2型糖尿病患者分高血压组、对照组,测定内皮素、胰岛素、血糖、BMI、HOMA-IR等。结果:高血压组内皮素、BMI、HOMA-IR较对照组升高。HOMA-IR、BMI、血压与内皮素呈正相关。结论:高血压、肥胖、胰岛素抵抗促进糖尿病患者内皮素升高,加重内皮细胞功能损害。     

格华止对原发性高血压伴肥胖糖耐量减低患者的疗效观察

目的：观察格华止对原发性高血压（EH）伴肥胖糖耐量减低（IGT）患者糖代谢、血浆胰岛索、脂肪代谢、尿白蛋白排泄率、体重指数的影响。方法：41例EH伴肥胖IGT患者分组进行氨氯地平降压治疗（Ⅰ组）和氨氯地平降压加格华止治疗（Ⅱ组），比较两组患者治疗前后糖代谢、胰岛素水平、脂代谢、尿白蛋白排泄率和体重指数的变化。结果：Ⅱ组患者IGT、胰岛素水平、血脂水平、尿白蛋白排泄率、体重指数明显改善，与Ⅰ组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；结论：格华止能较好地用于EH伴肥胖IGT患者的干预治疗。     

吡格列酮对糖调节受损患者的临床干预

目的 观察吡格列酮对糖调节受损（IGR）患者糖、脂代谢的影响。方法 将60例糖调节受损门诊初诊患者随机分为两组。两组均进行一般行为干预。干预组在此基础上给予吡格列酮15mg／d，连续12周。干预前后分别测定身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖（FBG）及胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（2hBG）及胰岛素（2hlNS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肾功、肝功，并计算体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）。结果 对照组干预前后各项指标均无明显变化；干预组干预前后体重、腰臀比、肾功、肝功无变化；干预后BMI、血压、FBG、2hBG、FINS、2h1NS、HbA1c、TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论 吡格列酮干预IGR患者，可明显改善其糖、脂代谢及胰岛素抵抗。     

探讨糖尿病前期患者血浆IL-18、PAI-1水平变化与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血浆白细胞介素-18(IL-18)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平变化与Ⅱ型糖尿病发病危险因素的关系.方法 设立健康人对照(NGT)组、糖耐量减低( IGT )组、空腹血糖受损合并糖耐量减低(IFG/IGT)组,每组各100例.测定各受试者血浆 IL-18、PAI-1、血清空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2 h血糖,应用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果 IGT组、IFG/IGT组血浆 IL-18、PAI-1 水平均高于NGT组(P<0.01).IFG/IGT组血浆 IL-18、PAI-1 水平均高于IGT组(P<0.05).相关分析显示IL-18、PAI-1 水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR呈正相关(P<0.01).结论血浆 IL-18、PAI-1 水平升高可能是加重糖尿病前期患者胰岛素抵抗的危险因素;在糖尿病前期,IL-18、PAI-1可能参与了Ⅱ型糖尿病的发生、发展.     

前列腺素E1对高血压并发糖耐量减低患者血浆P-选择素的影响

目的：观察应用前列腺素E1（PGE1）治疗单纯原发性高血压（HT）、HT并发糖耐量减低（IGT）患者及健康者血浆P-选择素浓度，探讨HT及其危险因素的防治措施。方法：HT患者20例为A组、HT并发IGT患者40例为B组，均采用PGE1注射液静脉滴注。治疗前和治疗7d后次日及健康者（对照组）体检当日测定血浆P-选择素等各项指标。结果：治疗前A、B组患者血浆P-选择素浓度明显高于对照组（P〈0.01），B组更显著；治疗后此2组均有下降（P〈0.05，0.01），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较治疗前有不同程度下降；B组餐后2h血糖明显高于对照组和A组。结论：HT患者血浆P-选择素浓度升高，尤其并发IGT患者升高更明显；POE1能改善HT和并发IGT患者异常血浆P-选择素浓度；HT并发IGT患者血浆P-选择素浓度与年龄、BMI、腰围、臀围、FBG、2HPG、FINS、HOMA-IR、SBP、DBP呈正相关。     

高血压患者动态血压变化与糖代谢异常55例分析

目的 探讨糖代谢异常对高血压患者动态血压变化的影响。方法 对55例既往无糖尿病的高血压患者行24小时动态血压监测和糖耐量试验（OGTT），根据OGTT分为糖耐量正常（NGT）、糖耐量减低（IGT）和新发现2型糖尿病（2-DM）3组。结果 从NGT至IGT至2-DM，非杓型血压发生率逐渐增高（分别为52．17％、64．70％和80．00％，P〈0．01），且2-DM患者夜间高血压的发生率较NGT及IGT显著增加（分别为13．04％、17．64％和33．33％，P〈0．01）；IGT组的24小时舒张压负荷、24小时舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和2-DM组（P〈0．05），且脉压增大；并且发现，从NGT至IGT至2-DM过程中，胰岛素抵抗指数逐渐增加（分别为1．41、1．66和1．92，P〈0．05），胰岛素敏感指数在IGT阶段较NGT增高（39．90比33．83，P〈0．05），而到2-DM阶段较NGT下降（27．15比33．83，P〈0．05）；Logistic回归分析显示，影响脉压的主要因素为餐后血糖。结论 糖代谢异常的高血压惠者其24h血压的昼夜节律紊乱，其中以IGT患者的舒张压降低和脉压增大为著，而脉压增大与餐后血糖及血浆胰岛素水平相关。     

糖耐量低减患者红细胞胰岛素酶活性与胰岛素抵抗

目的:探讨糖耐量低减(IGT)患者的红细胞胰岛素酶活性(EIA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:用放射酶分析法检测50例IGT患者和20例正常对照的EIA及相关指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评价机体的胰岛素敏感性。结果:IGT患者的EIA、空腹血清胰岛素(FINS)和HOMA-IR指数显著高于正常对照(P<0.01),伴空腹血糖异常的IGT患者与空腹血糖正常的IGT患者相比,前者的EIA、FINS、HOMA-IR显著高于后者(P<0.01或0.05)。直线回归分析表明,IGT患者的EIA与FINS、HbA1c和HOMA-IR指数呈显著正相关(P<0.01或0.05)。结论:IGT患者的红细胞胰岛素降解速度显著高于正常,并与其IR的发生、发展有关。     

原发性高血压患者血压昼夜节律变化与血浆脂联素水平的相关性研究

[目的]探讨原发性高血压病患者24h动态血压昼夜节律变化与血浆脂联素（APN）水平的关系.[方法]原发性高血压（EH）患者224例根据24h动态血压监测（24hABPM）结果分为杓型组123例和非杓型组101例 ;取空腹静脉血,测定血浆脂联素（APN）、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）,测量身高、体重,计算胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）,并进行分析、比较.[结果]①杓型高血压组血浆APN水平显著高于非杓型高血压组（P＜0.01）.②杓型高血压组患者BMI、IRI低于非杓型高血压组（P＜0.05）.③血浆APN水平与性别、收缩压（SBP）、BMI、IRI呈负相关（P〈0.05或0.01）.[结论]血浆APN水平与血压昼夜节律相关,非杓型高血压病患者较杓型高血压病患者血浆APN水平更低.