静脉系统与脑小血管病白质高信号相关性研究

脑白质高信号是脑小血管病主要影像学标记物之一,普遍存在于老年人群中。目前其发病机制尚不清楚,以往的研究大多集中在动脉系统上,但静脉系统在脑白质高信号中的作用也越来越受到关注,小静脉胶原增生、下游颅内静脉扩张以及颈内静脉的返流或许都参与脑白质高信号的形成与发展。     

基于动脉自旋标记及DTI评价脑小血管病患者脑灌注及白质微结构变化

目的 应用动脉自旋标记（ASL）及DTI技术探讨脑小血管病（cSVD）患者常规扫描表现正常白质（NAWM）区脑灌注及白质微结构变化。方法 对23例cSVD患者（cSVD组）及13名年龄、性别匹配的健康志愿者（对照组）行常规MR、ASL及DTI检查,测量双侧额叶、顶叶、半卵圆中心、胼胝体膝部及压部常规扫描NAWM区的各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值、脑血流量（CBF）值,比较cSVD组与对照组间的差异,并进一步分析cSVD组FA值及ADC值与CBF值的相关性。结果 cSVD组双侧额叶、顶叶FA值较对照组减低,ADC值升高（P均<0.05）;双侧半卵圆中心FA值及右侧半卵圆中心CBF值均较对照组减低（P均<0.05）。双侧额叶、顶叶白质及右侧半卵圆中心的FA值与CBF呈正相关（r=0.51、0.46、0.22、0.27、0.33,P均<0.05）,双侧额叶ADC与CBF值呈负相关（r=-0.50、-0.38,P均<0.05）。结论 DTI能反映cSVD患者早期隐匿性脑白质损伤,以双侧额叶FA值改变最为明显。     

缺血性脑白质病变的rs-fMRI研究进展

缺血性脑白质病变(white matter lesions,WML)表现为大脑结构和功能发生实质性的受损,常见于60岁以上的老年人,主要影响患者的认知功能、运动功能以及日常交流,但是其发病机制至今尚不明确.静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance im...     

Cardiac diastolic dysfunction is associated with cerebral white matter lesions in elderly patients with risk factors for atherosclerosis

Cerebral white matter lesions on magnetic resonance imaging (MRI) are considered to be the result of brain ischemic injury and a risk factor for clinical stroke. The purpose of this study was to elucidate the relationship between the cardiac diastolic function and cerebral white matter lesions in elderly patients with risk factors for atherosclerosis. The study subjects were 55 patients (75 +/- 7 years) with risk factors for atherosclerosis including hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia. Patients with symptomatic cerebrovascular events were excluded from the study. Cerebral white matter lesions, which were defined as exhibiting high intensity regions on brain MRI, were evaluated with the degrees of periventricular hyperintensity (PVH) according to the Japanese Brain Dock Guidelines of 2003. Peak early diastolic mitral annular velocity (E' velocity) was measured by tissue Doppler echocardiography, and was used as a parameter of cardiac diastolic function. The mean value of E' velocity was decreased due to the cardiac diastolic dysfunction (5.2 +/- 1.4 cm/s). In addition, the E' velocity was inversely correlated with the degree of PVH (rho = -0.701, p < 0.001). Stepwise regression analysis showed that the decrease in the E' velocity (beta coefficient = -0.42, p < 0.001) and the presence of hypertension (beta coefficient = 0.31, p = 0.001) were independent determinants of the degree of PVH. Thus, cardiac diastolic dysfunction is correlated to the severity of cerebral white matter lesions, suggesting the cardio-cerebral connection in elderly patients with risk factors for atherosclerosis.     

磁共振弥散张量和波谱成像在缺血性脑小血管疾病中的应用研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对于缺血性脑小血管疾病(small vessel disease,SVD)的影像评估价值。材料与方法对42例缺血性SVD患者进行常规MRI、DTI和MRS扫描,测量病灶及健侧对称正常脑白质区域的平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,测量病灶及其周围正常脑白质区域的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、肌醇(myo-inositol,MI)等生化代谢物的浓度值,并计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值。将42例SVD患者的缺血性病灶按照影像学显示分组,并对各组上述测量指标进行统计学分析。结果选取42例缺血性SVD患者的42个病灶并分成慢性缺血组(30例)和慢性期梗死灶组(12例)。SVD病灶的DCavg值和FA值分别较健侧镜像区正常脑白质的增高和降低(P0.01),而两组间SVD病灶的DCavg值和FA值差异无统计学意义(P0.05)。SVD病灶的NAA、Cho和Cr的均数都小于周围正常白质(P0.01),而两组间的各项MRS代谢值差异均无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析,正常脑白质的DCavg值与FA值(r=-0.383,P=0.012)呈负相关,FA值与NAA/Cho(r=0.420,P=0.006)、NAA/Cr(r=0.382,P=0.012)之间均呈正相关,而在SVD病灶组无上述相关性。Spearman相关分析,SVD病灶组的DCavg与高血压呈正相关(r=0.338,P=0.029)。结论对于缺血性SVD,DCavg、FA、NAA、Cho和Cr等检测指标能够共同反映神经髓鞘结构的微观变化及其功能的破坏,联合应用DTI和MRS成像技术对缺血性SVD疾病进行研究,有助于其临床诊断及病理机制的研究。     

脑小血管病与吞咽障碍的研究进展

脑小血管病是指各种原因所致的脑小血管病变引起的一大类病理、影像、临床综合征,影像学主要表现为腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大、脑白质高信号、脑微出血及脑萎缩。脑小血管病不仅能够通过破坏吞咽的神经传导通路,而且其所致的认知及精神情感障碍,自主运动能力下降等均可造成吞咽障碍,尤其在老年人,易引起误吸、营养不良、消瘦,甚至窒息死亡,严重影响患者的预后和生存质量。本文就近期的研究进展,对脑小血管病、吞咽障碍及其发病机制做一综述。     

皮层下缺血性脑血管病白质纤维束与认知功能的关系

目的 观察皮层下缺血性血管病(SIVD)白质纤维束与认知功能的关系。方法 纳入32例SIVD认知功能障碍者(SIVD-CI组)、35例SIVD认知功能正常者(SIVD-NC组)和36名非SIVD者(对照组),比较3组间整体及每2组间认知功能及纤维束弥散张量成像(DTI)各向异性分数(FA)的差异，观察纤维束FA与认知功能的关系。结果 3组神经心理学量表5个认知域评分差异均有统计学意义(P均<0.01)。除双侧小脑下脚及左侧小脑上脚外，3组纤维束FA差异均有统计学意义(P均<0.05);除双侧扣带回外，SIVD-CI组与对照组纤维束FA差异均有统计学意义(P均<0.05);除右侧小脑上脚及左侧钩束外，SIVD-NC组与对照组纤维束FA差异均有统计学意义(P均<0.05)。SIVD-CI组双侧内囊豆状核后部、左侧丘脑后辐射、右侧前辐射及双侧扣带回纤维束FA均低于SIVD-NC组(P均<0.05)。SIVD-CI组左侧丘脑后辐射纤维束FA与注意力(r=0.42,P=0.02)、记忆力(r=0.41,P=0.03)、执行力(r=0.39,P=0.04)及语言能力(...     

急性缺血性脑卒中患者脑小血管病总体负荷的影响因素及其对认知功能的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者脑小血管病(CSVD)总体负荷的影响因素及其对认知功能的影响.方法 我院126例诊断为急性脑卒中经磁共振证实为CSVD的患者,采用脑小血管病总负担评分方法对脑白质病变、无症状腔隙性梗死、脑微出血/血管周围间隙扩大4种CSVD神经影像学特征进行总体评估,将0分纳入轻度组(n=37)、1～2分...     

MRI研究脑小血管病相关认知功能障碍患者不同维度脑耦合进展

脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍起病隐匿,发病机制尚不明确,临床表现多样,早期诊断困难。脑结构-功能耦合、神经-血管耦合关系改变对于CSVD相关认知功能障碍的发生具有重要作用。本文就MRI研究CSVD相关认知功能障碍患者不同维度脑耦合进展进行综述。     

伴右向左分流脑梗死患者脑血管反应性和脑白质病变的相关性研究

目的 观察伴右向左分流脑梗死患者脑血管反应性和脑白质病变的相关性。方法 回顾性纳入2020年8月至2021年8月青岛大学附属医院收治的79例急性脑梗死患者,按照脑梗死致病原因不同将其分为伴右向左分流脑梗死(观察组,n=35)和房颤所致脑梗死(对照组,n=34)。对比两组患者的埃森卒中风险评分量表(ESRS)评分、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及磁共振检测、屏气试验和二氧化碳吸入试验结果。结果 观察组患者的ESRS评分、NIHSS评分、超敏C反应蛋、同型半胱氨酸水平为(4.61±1.12)分、(7.31±2.16)分、(8.36±2.81) mg/L、(18.33±5.52)μmol/L,明显高于对照组[(3.64±1.43)分、(2.01±0.36)分、(6.14±2.11) mg/L、(15.13±4.92)μmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。磁共振成像检查中,观察组患者多发梗死的患者比率(17.1%)明显低于对照组(42.9%),后循环梗死病例的比率(25.7%)明显高于对照组(8.8%),差异均有统计学意...     

小鼠全脑缺血模型海马区Bcl-2和Bax的表达

背景由C57black/6小鼠制成的全脑缺血模型在实验性脑缺血的研究中使用在明显增加,目前需要对这种模型的神经元损伤死亡在分子生物学方面的改变进行全面深入的研究,此项研究正是观察两种与缺血神经元死亡密切相关基因的表达水平.目的在小鼠全脑缺血模型上观察缺血后海马区Bcl-2和Bax的表达,在蛋白分子表达水平对该模型进行研究,为这种模型在今后脑缺血研究中的应用提供实验依据.设计以实验动物为研究对象,随机对照前瞻性研究.单位一所大学生理学和病理解剖学教研室.对象实验于2002-11/2003-05在首都医科大学生理系完成.选择C57black/6小鼠12只,随机分为假手术组和对照组,每组6只.干预双侧颈总动脉夹闭15 min诱发全脑缺血模型,24 h后取脑组织.全脑缺血后应用免疫组织化学染色,观察海马Bcl-2和Bax的表达水平.主要观察指标海马Bcl-2和Bax的表达水平.结果缺血组海马CA1区Bax阳性反应神经元数目为(57.3±2.9个)个,假手术组Bax阳性细胞数目为(17.2±1.3)个,两组比较,差异有显著性意义(t=30.91,P＜0.05).缺血组CA3区和齿状回Bcl-2阳性反应神经元数目为(43.9±1.1)个,假手术组Bcl-2阳性细胞数目为(28.6±1.7)个,两组比较,差异有显著性意义(t=18.51,P＜0.05).阳性着色区灰度值测定结果显示缺血组海马CA1区Bax阳性细胞染色灰度值为90.45±5.23,假手术组Bax阳性细胞染色灰度值为168.39±4.55,两组比较,差异有显著性意义(t=27.54,P＜0.05);缺血组CA3区和齿状回Bcl-2阳性细胞染色灰度值为113.10±4.20,假手术组Bcl-2阳性细胞染色灰度值为157.25±7.68,两组比较,差异有显著性意义(t=12.35,P＜0.05).结论小鼠全脑缺血模型在缺血24 h后,Bcl-2和Bax表达发生改变,Bax表达增加在CA1区,Bcl-2表达增加在CA3区和齿状回.     

缺血性脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者记忆障碍的静息态功能磁共振成像

目的探讨缺血性脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者的记忆损害特征及其与静息态功能磁共振成像(rsfMRI)改变的关系。方法收集缺血性脑白质病变伴轻度认知障碍患者15例(vMCI组)及健康老年志愿者15名(对照组),采用听觉词语学习测验(AVLT)分析记忆功能,采用rs-fMRI分析脑静息态低频波动振幅(ALFF),比较两组记忆评分差异,并与ALFF进行相关分析。结果 vMCI组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明精神状态检查量表(MMSE)、短时记忆(STM)评分均低于对照组(P均<0.05)。两组在额顶枕叶和皮质下区域存在广泛异常的自发脑活动。去除年龄、性别和教育程度的影响后,偏相关分析显示,vMCI组双侧壳核ALFF与STM评分呈负相关,左侧楔叶ALFF与MoCA评分呈负相关,左侧额上回/辅助运动区(SMA)与MoCA评分呈正相关,左侧额内侧回/SMA及右侧壳核与MMSE评分呈正相关(P均<0.05)。结论缺血性白质病变伴轻度认知功能障碍患者记忆损害主要表现为短时记忆减退,机制可能与多个脑区功能异常有关,双侧壳核代偿为主要特点。     

系统性红斑狼疮患者脑小血管病变的MRI初步研究

目的:应用MRI常规序列对系统性红斑狼疮(SLE)患者脑内血管周围间隙扩大(EPVS)、白质高信号(WMH)及腔隙灶进行评估,初步分析SLE患者脑小血管病变的MRI表现。材料与方法:回顾性收集29例SLE患者及29例年龄、性别与SLE组相匹配的健康体检者作为对照组。通过观察EPVS、WMH及腔隙灶的情况,对其进行相应的分级及评分。并记录SLE患者临床及化验室检查指标。应用SPSS 24.0版统计软件进行数据分析,等级资料用Kolmogorov-Smirnov Z检验分析组间差异,应用Spearman相关分析法分析EPVS、WMH及腔隙灶与临床、实验室检查之间的相关性。结果:在半卵圆中心,SLE组的EPVS评分(2.52±0.91)显著高于对照组(1.34±0.55,P<0.01);SLE组脑室周围白质高信号(PVH)和深部脑白质高信号(DWMH)均较对照组更明显(P<0.01);SLE组腔隙灶的发生率高于对照组(P<0.05)。并且半卵圆中心EPVS及PVH与补体C3相关(r=0.505,0.400,P均<0.05);EPVS和WMH与病程呈正相关(r=0.460、0.428、0.416、0.404,P均<0.05)。结论:脑小血管病变是SLE中枢神经系统病变的常见表现,并与补体C3及病程具有关联性。     

动态增强MRI定量评价缺血性脑白质病患者血脑屏障通透性

目的 采用动态增强MRI（DCE-MRI）观察缺血性脑白质病变患者血脑屏障（BBB）通透性的改变及其与认知功能的相关性。方法 对71名受试者行常规MR、DCE-MR检查、简易智力状况检查量表（MMSE）评分及Fazekas评分,并根据Fazekas评分将其分为病例组和对照组。测量脑白质FLAIR高信号区及周围常规MRI表现正常脑白质区的渗透率（K_trans）、渗透曲线下面积（AUC）和血浆容积分数（V_p）值,比较2组间差异,并分析各参数与MMSE评分的相关性。结果 病例组脑白质FLAIR高信号区及脑白质正常区K_trans、AUC值均高于对照组（P均<0.001）,其脑白质正常区V_p值较对照组减低（P=0.015）,脑白质高信号区K_trans、AUC值与MMSE评分呈负相关（r=-0.440、-0.540,P均<0.001）。结论 缺血性脑白质病患者脑白质FLAIR高信号区及周围脑白质表现正常区BBB通透性增加,且与认知功能相关。     

丁苯酞对脑小血管病患者血流灌注及认知功能影响的临床研究

目的探讨丁苯酞对脑小血管病患者认知功能及脑血流灌注的影响。方法将经知情同意及医院医学伦理委员会审查,并符合入组条件的70例脑小血管病患者随机分为常规治疗组(A组)18例、丁苯酞组(B组)26例及尼莫地平组(C组)26例,疗程1个月。治疗前后作蒙特利尔量表(MOCA)评分。B组及C组各随机选取10例患者于治疗前后行64排螺旋CT灌注成像检查,计算灌注参数值变化,并对疗效进行评定。结果 68例患者最终完成实验。(1)MOCA总评分变化:(1)B组及C组治疗后MOCA评分较治疗前明显改善(均P<0.01);(2)B组与C组治疗后MOCA评分较A组治疗后均显著改善(均P<0.05);但B组与C组MOCA总评分比较无统计学差异(P>0.05)。(2)MOCA亚项评分变化:B组治疗后在视空间及执行力、注意力及计算力、语言、延迟记忆力和抽象评分的变化有显著性差异(均P<0.05);C组治疗后在视空间及执行力、注意力及计算力、语言和延迟记忆力评分的变化有统计学差异(均P<0.05);B组治疗后在延迟记忆力亚项评分较C组治疗后变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)基底节区层面灌注成像参数变化比较:B组及C组治疗后脑血流速度(CBF)、脑血流量(CBV)及平均通过时间(MTT)较治疗前均明显改善(P<0.01)。但B组与C组比较无统计学差异(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊可改善脑小血管病患者的认知功能,尤其是记忆力、视空间执行能力和计算力,并能提高局部脑灌注量,其作用至少不弱于尼莫地平片,且安全无明显不良反应。     

Axon initial segment dysfunction in a mouse model of genetic epilepsy with febrile seizures plus

Febrile seizures are a common childhood seizure disorder and a defining feature of genetic epilepsy with febrile seizures plus (GEFS+), a syndrome frequently associated with Na⁺ channel mutations. Here, we describe the creation of a knockin mouse heterozygous for the C121W mutation of the β1 Na⁺ channel accessory subunit seen in patients with GEFS+. Heterozygous mice with increased core temperature displayed behavioral arrest and were more susceptible to thermal challenge than wild-type mice. Wild-type β1 was most concentrated in the membrane of axon initial segments (AIS) of pyramidal neurons, while the β1(C121W) mutant subunit was excluded from AIS membranes. In addition, AIS function, an indicator of neuronal excitability, was substantially enhanced in hippocampal pyramidal neurons of the heterozygous mouse specifically at higher temperatures. Computational modeling predicted that this enhanced excitability was caused by hyperpolarized voltage activation of AIS Na⁺ channels. This heat-sensitive increased neuronal excitability presumably contributed to the heightened thermal seizure susceptibility and epileptiform discharges seen in patients and mice with β1(C121W) subunits. We therefore conclude that Na⁺ channel β1 subunits modulate AIS excitability and that epilepsy can arise if this modulation is impaired.     

不同脑小血管病影像学总负荷评分认知正常中老年人脑灰质体积的差异

目的 观察不同脑小血管病(CSVD)影像学总负荷评分(简称总负荷评分)的认知功能正常中老年人脑灰质体积(GMV)的差异。方法 回顾性分析214名认知功能正常[经受教育年限校正的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分≥26分]且年龄＞55岁中老年志愿者头部MRI所示CSVD总负荷评分相关标志物,进行总负荷评分,将0~2分判定为轻中度负荷组,3~4分为重度负荷组,比较组间脑区GMV的差异。结果 214名志愿者CSVD总负荷评分结果为0分64名,1分77名,2分34名,3分24名,4分15名;轻中度负荷组175名,重度负荷组39名。相比轻中度负荷组,CSVD重度负荷组双侧梭状回、右侧颞上回、左侧额下回及左侧顶叶下外侧GMV缩小,双侧纹状体(尾状核、壳核及苍白球) GMV增大(P_adj均<0.05)。结论 认知功能正常的中老年人中,相比CSVD轻中度负荷者,重度负荷者部分脑区皮层GMV缩小,而双侧纹状体GMV增大。     

Cerebral white matter lesions and cognitive function in a non-demented Chinese veteran cohort

This study examined the association between cerebral white matter lesions (WMLs) and cognitive function in a male, non-demented Chinese veteran cohort. A total of 662 participants underwent CT scan and cognitive function assessments; 51 were excluded from the analysis because they exhibited non-lacunar infarcts or suspected dementia. Subjects were allocated to one of four groups according to WML status and between-group comparisons were made for seven cognitive function tests. Logistic regression was used to assess odds ratios for impaired performance associated with WML status. In all cognitive tests, subjects with severe WMLs differed significantly from those without WMLs or with mild WMLs, and in three tests subjects with severe WMLs differed significantly from those with moderate WMLs. For each cognitive test severe WMLs were strongly associated with increased risk of impaired performance. Severe WMLs were associated with greater diminished cognitive function and there may be a WML threshold after which, in elderly Chinese subjects, an impact on cognitive function occurs.     

脑小血管病的轻度认知障碍与血浆同型半胱氨酸的关系研究

目的探讨脑小血管病（SVD）所致轻度认知功能障碍（VMCI）患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能的关系。方法测定SVD所致MCI患者84例及60例健康体检者的血浆Hcy水平及叶酸、维生素B12水平,入选者均完善神经心理筛查项目,观察两组患者Hcy水平及与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分总分及各亚项分的相关性。结果 VMCI患者血浆 Hcy水平显著高于健康对照组（P＜0．01）,叶酸、维生素B12水平、MoCA总分及立方体构图、画钟试验、目标数字识别、延迟回忆亚项评分低于对照组（P＜0．01）;VMCI组中 Hcy水平与叶酸、维生素B12水平及MoCA总分呈负相关（P＜0．05）。结论血浆Hcy水平升高与SVD患者的认知损害密切相关,VMCI患者在抽象空间构图和注意力等方面较早出现减退。