严重急性呼吸综合征患者T淋巴细胞亚群动态变化与病情关系

目的 :研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者T淋巴细胞动态变化的特点 ,探讨其意义。方法 :收集我院 2 0 0 3年 2—4月收治的 36例SARS确诊病例与 6 4例健康者的抗凝血 ,用特异性荧光抗体标记 ,通过流式细胞仪检测其T淋巴细胞亚群的动态改变 ,并与临床病情的动态变化进行比较。结果 :SARS患者T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8计数均较正常人明显降低 ,且重症组患者较普通组患者下降更显著 (P <0 .0 1)。随着病程进展 ,普通组患者T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对计数尤其CD4能较快恢复 ,预后良好 ,重症组患者T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对计数恢复慢、病情多加重。结论 :机体细胞免疫损伤可能是本病发生的重要机制之一。SARS患者外周血T淋巴细胞亚群计数的动态变化 ,尤其是CD4改变 ,对病情预后判断有重要参考价值。     

严重急性呼吸综合征患者淋巴细胞及其亚群的表型分析

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者淋巴细胞及其亚群的表型变化，以期为SARS的诊断治疗提供新的监测指标。方法 采用多色流式细胞术结合血液分析仪测定38例SARS患者外周血淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果 84％的患者其淋巴细胞绝对计数降低。各类淋巴细胞亚群[T／B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞]的绝对计数均有不同程度的降低，其中T细胞降低者最多(占95％)；在T细胞中，T辅助／诱导细胞(T4)降低者(100％)高于T抑制／杀伤细胞(T8)(87％)。从各类淋巴细胞分布看，T淋巴细胞百分率下降者最多(占58％)；B细胞和NK细胞百分率以相对正常或升高为主，相对下降者均很少，分别占2．6％和5．3％；在T细胞中，T4细胞的百分率降低者(82％)高于T8细胞降低者(34％)，二者比值降低者占44％。结论 SARS患者的淋巴细胞及其各亚群均受到破坏，以T淋巴细胞受损为主，且T4细胞较T8细胞受损严重；淋巴细胞亚群的绝对计数变化较相对计数更明显。     

传染性及非传染性非典型肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义

我院于2003年2月至5月承担了广州市SARS的收治工作，现就其外周血T淋巴细胞亚群进行的检测及动态观察结果，分析如下。     

重型和普通型严重传染性非典型肺炎患者淋巴细胞亚群改变初步分析

目的 研究传染性非典型肺炎(SARS)重型和普通型患者外周血淋巴细胞亚群异常变化，以期完善诊断标准。方法 采用多色荧光标记流式细胞术结合血液分析仪检测155例SARS患者的外周血淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果 普通型组与重型组比较，外周血白细胞、淋巴细胞、CD3 CD4 、CD3 CD4-CD8-、NK、CDl9 CD5 、CD45RA CD4 、CD45RO CD4 、CD28 CD4 、CD28 CD8 、CD28 CD8-、CD95 CD4 等亚群的绝对值差异有显著性，两组均低于健康人，且重型组低于普通型组。结论 SARS患者的大部分淋巴细胞及亚群均受到破坏，以T淋巴细胞功能减低最为显著。外周血淋巴细胞各亚群的绝对值和百分比对于反映SARS患者免疫功能的改变情况均有意义。外周血淋巴细胞各亚群检测有望成为新的SARS实验诊断与监测指标。     

严重急性呼吸综合征的诊治

20 0 2年 1 2月 2 2日 ,广州呼吸疾病研究所接收了一位转自广东河源市的不明原因持续高热患者 ,数天后护送患者的医生及在当地医院参与医治的共 6名医务人员相继发病 ,症状与患者相同 ,提示此病具有一定的传染性。该病以发热为主要症状 ,肺部体征不明显 ,血白细胞不高或降低 ,X线胸片示肺炎改变 ,抗生素治疗效果差 ,具有一定的家庭聚集性和医院聚集性 ,曾一度被命名为“传染性非典型肺炎”(infectiousatypicalpneumonia,AP) ,简称“非典”。不久 ,北京、香港等地纷纷出现“非典”患者。 2 0 0 3年 2月 1 4日 ,世界卫生组织(WHO)的疫情周…     

SARS患者T淋巴细胞亚群变化及其与病程的关系

为了探讨SARS患者细胞免疫水平与病程的关系,我们对发热、有肺炎病征患者的标本进行T淋巴细胞亚群观察,现报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象　2 0 0 3年2月至5月我院确诊的SARS患者6 4例,男34例,女30例,平均年龄4 3岁,其中2 1例为重症。诊断参照卫生部疾病预防控制司发布的     

骨髓增生异常综合征患者T淋巴细胞亚群的变化

骨髓增生异常综合征(MDS)的发病机制主要是造血干细胞或恶性克隆细胞获得生长优势而异常增殖,正常造血克隆受到抑制或过度凋亡,最终导致了外周血细胞减少,进而向白血病转化。细胞免疫紊乱在MDS的发病中尤为重要,正确深入地了解MDS的免疫调节机制对其治疗有重要的指导意义,本文旨在针对MDS患者的T淋巴细胞亚群数量、比例及免疫功能失调等现象进行综述。     

严重急性呼吸综合征患者的临床特征

目的 分析急诊科严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)或称传染性非典型肺炎(infeclive atypical pneumonia，IAP)患者的临床资料，了解其特征。方法 统计SARS患者的年龄分布和总体发病趋势；以社区获得性肺炎患者为对照，分析SARS患者的临床特点。结果 本组64例SARS患者中21～40岁年龄段占43．75％。在出现SARS疫情后31～50d病例数达高峰，全过程约4个月。SARS患者临床表现的前3位为发热、咳嗽和咯稀白痰，约2／3患者无肺部体征。X线胸片病变进展较快，外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数降低以及具有传染性为SARS的临床特点。结论 SARS患者在年龄分布、发病趋势、临床表现、X线胸片、外周血白细胞和淋巴细胞计数以及传染性等方面与社区获得性肺炎患者有所不同，掌握这些特点有利于在急诊科对本病的临床诊断。     

传染性非典型肺炎恢复期淋巴细胞及其亚群的变化

目的　探讨恢复期传染性非典型肺炎 (SARS)的淋巴细胞及其亚群的变化 ,为评价SARS患者细胞免疫功能的恢复提供新的依据。方法　采用多色流式细胞术结合血液分析仪测定10 2例SARS患者临床病愈出院后 2个月内其外周血淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果　 86 .3%和92 .2 %的恢复期患者其白细胞和淋巴细胞绝对计数恢复正常 ;6 3.7%患者T细胞计数恢复正常 ,在T细胞中 ,T8细胞较T4回升显著 ,分别为 96 .1%和 4 9.0 % ;10 0 %患者NK细胞绝对计数恢复到正常范围甚至高于正常 ;这些指标较急性期患者均有显著升高 ;B细胞绝对计数较急性期更为降低 ;2 6 .5 %患者上述各种指标均恢复正常。　结论　部分SARS患者其淋巴细胞及其亚群在临床病愈后短期内可恢复正常 ,T8细胞和NK细胞计数较T4细胞恢复快。     

重症SARS患者死亡前外周血细胞检测的动态分析

[目的] 研究重症严重急性呼吸综合征（SARS）患者死亡前期外周血细胞的动念变化。[方法] 真空采血管静脉取患者全血2ml混匀，用SF-3000五分类全自动血细胞分析仪，进行外周血细胞检测，2h内检测完毕、[结果] 6例重症SARS死亡患者在死亡前1日、2日中性粒细胞数均升高；淋巴细胞数则全部下降明显，个别病例数值变化非常显著。[结论] 重症SARS死亡患者在死亡前中性粒细胞和淋巴细胞的明显变化，对临床医师研究SARS患者的急性进展期病情会有很大帮助。     

传染性非典型肺炎患者凝血功能的变化

目的 观察传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者在发病急性期和治愈后不同时期的凝血功能改变。方法 检测在急性期和治愈后不同时期SARS患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)和血浆D-二聚体含量(DD)的变化。结果 与SARS恢复期相比,患者发病急性期的PT、APTT明显延长(P<0.01),FIB极显著升高(P<0.0001),DD含量显著升高(P<0.01)。急性期SARS患者血浆PT、APTT、FIB和DD异常的阳性率分别为31.8％、53.2％、80.9％和50％。结论 在SARS发病急性期,大部分患者存在高纤维蛋白原血症,约1/2的患者有凝血功能障碍和轻度继发性纤溶亢进,重症患者可并发DIC。SARS患者治愈后,凝血功能可逐渐恢复正常。     

严重急性呼吸综合征的救治

目的探讨严重急性呼吸综合征的临床特点及其救治方法。方法回顾分析2003年4～6月收住32例严重急性呼吸综合征患者的临床表现、影像学特点、血常规、生化、血气分析及治疗方法。结果32例患者中出现多器官功能障碍综合征14例。康复出院25例(78.13%),死亡7例(21.87%)。结论皮质激素的正确应用及早期器官功能支持等综合治疗是提高治愈率的关键。其预后取决于治疗时机和有效的治疗方法。     

SARS患者胸部CT远期随访观察

目的探讨SARS患者远期胸部CT动态变化的特点.方法对50例SARS患者于发病3个月、6个月、9个月和14个月进行胸部CT随访.结果CT扫描显示3个月内病变基本吸收者24例,6个月内30例,14个月内35例.15例于14个月后仍见肺内异常病灶,其中磨玻璃样密度病灶11例,不规则索条影8例,细网状影4例,胸膜下弧形线影4例,合并牵拉性细支气管扩张1例.结论30%SARS患者于14个月后仍可见肺内残留病灶,病灶以磨玻璃样密度为主(73.3%),并伴有肺间质增生及纤维化.     

巢式逆转录聚合酶链反应检测冠状病毒的研究

目的 建立一种新的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)反应模式,以提高传染性非典型肺炎(SARS)冠状病毒检测的阳性率和研究病毒在机体的定位状态和致病机理。方法 采用两种RT-PCR反应模式检测SARS患者血浆、淋巴细胞、粪便以及肺组织中病毒核酸。结果 和常规PCR方法相比,新的PCR反应模式能显著提高标本中病毒的检出率,差别有统计学意义;急性期SARS患者淋巴细胞中病毒阳性率较高(84.6％);血浆中病毒阳性率较低(11.5％)。结论 新RT-PCR反应模式可能有利于早期诊断、筛检SARS病原体;淋巴细胞中病毒的检出率较高,提示此类标本可用于SARS实验室诊断,对分析和阐明SARS的发病机制亦可能有一定的指导作用。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及治疗方法。方法SAP患者67例，按是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，观察两组患者的呼吸频率、APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分、肠蠕动抑制发生率、胰腺感染率及病死率并进行比较。结果ARDS组死亡11例，病死率47．8％。ARDS组入院时呼吸频率、入院时及入院24h APACHEⅡ评分、入院24h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、入院24h内肠蠕动抑制发生率以及胰腺感染率和病死率均明显高于非ARDS组（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者如入ICU和／或治疗24h后APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分仍明显增高，或肠蠕动抑制仍不缓解，同时呼吸频率进行性加快时，要警惕ARDS发生。     

严重急性呼吸综合征实验室检测

目的为严重急性呼吸综合征（SARS）病例的诊断提供科学依据。方法连续、系统地采集2003年12月至2004年1月广东省新发4例SARS怀疑病例不同发病时间的各类标本，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）、免疫荧光测定（IFA）、中和试验等血清学检测技术和逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）、荧光定量聚合酶链反应等分子生物学技术检测采集的标本，并对检测结果进行分析。结果血清学检测结果显示，4例病例在发病后6—8d，均可检测到SARS．CoVIgM和IgG抗体；前3例病例SARS—Co V抗体有4倍或4倍以上增长，第4例病例SARS-CoV IgG抗体虽无4倍增长，但却有明显的抗体阳转过程。采用ELISA、IFA和中和试验的检测结果基本一致。用荧光定量PCR检测咽拭等标本的SARS—CoV核酸，结果只有病例1的3份咽拭标本阳性，其他标本均阴性。对阳性标本，采用RT—PCR扩增出SARS—CoV的M、N、s基因并测序，s基因序列和种系发生分析提示，该病毒与从广东省果子狸中分离到的SARS毒株最接近。未能从这4例SARS病例的任何标本中分离到病毒。结论检测结果证明，该4例病例报告可以确认为SARS实验室确诊病例。