汶川地震绵阳极重灾区如何开展卫生防疫工作

5·12汶川8级地震在造成人员严重伤亡的同时，导致极重灾区存在严重公共卫生隐患，绵阳卫生防疫系统伤亡16人，重灾县灾后县、乡两级传染病网络瘫痪。震后2小时内，市疾病预防控控制中心启动重大自然灾害直急预案，制订和完善震后防病技术方案，迅速派出防疫应急队伍，并在援绵卫生防疫人员帮助下，处理人畜尸体6767568具，处理粪坑5254228个次，清除蚊蝇孳生地3514166处，消杀面积累计93259．5万m^2。截至6月30口，检查供水单位11092个，组织实施饮用水消毒31979．97万m^3，并在四个重灾区和绵阳城区监测水质动态。组织卫生执法监督员开展灾后食品安全检查，规范集中安置点的供餐行为，销毁过期变质食品和蔬菜，阻止群众食用死禽、畜肉，确保灾后无食物中毒事件发生：对170个受灾群众安置点和132个疏散群众安置点按6有4强化要求规范管理，确保安置点无公共卫生事件发生。震后第3天开始建立灾后疫情实时监测报告网络，监测安置点群众疾病症状，确保无重大疫情发生。监测结果显示，传染病发病人数与往年持平，但性传播疾病新发人数较往年略增。还进行89595人次儿童甲肝疫苗和41196人份乙脑疫苗强化接种，储备了10万人份口服型霍乱疫苗，组织印制和发放宣传资料1012．65万份，利用媒体开展大规模健康教育和群众性爱国卫生运动，组织群众进行临时避震场所的清洁卫生和消毒、灭鼠、灭蚊、灭蝇工作。正是在绵阳医疗救治和卫生防疫应急指挥部的统筹指挥下，各级疾病控制中心和援绵卫生防疫人员在救灾同时处理尸体、监测水质和疫情，提前进行安置点防疫和次生灾害防范，开展大规模健康教育等工作，确保了卫生防疫工作取得阶段性胜利。     

汶川地震阿坝州极重灾区如何开展医疗救治工作——2008年5月12日至2008年8月20日

目的总结汶川地震震中阿坝州医疗救治的经验，为地震活跃带地区的灾后重建和医疗救治提供一手资料和参考。方法亲历和见证汶川地震后阿坝州震后100天内（2008年5月12日至8月20日），尤其是震后1周内医疗救治全过程，收集、整理、分析受灾情况和医疗救治工作的数据、工作模式、绩效和问题。结果全州13个县中有12县受灾，其中极重灾县2个和重灾县5个。死亡20233人，失踪7873人。卫生系统自身受损严重。灾后州委、州政府在汶川重灾区迅速设立5·12阿坝州抗震救灾指挥部，派出医疗防疫队，整合当地资源和外援力量，迅速开展救治工作：①2008年5月12～15日州内派出医疗救援队共20支138人，州外派出医疗救援队共14支428人，抵达重灾县救治伤员316人次，到第7天救治伤员6285人次。②州内各级医疗机构投入医务人员1444人，截至8月20日一线医疗机构和医疗救治点累计收治因灾受伤门诊患病群众355579人，住院7028人次：其中汶川3490人、茂县2166人、理县689人、小金县351人、黑水304人、松潘县28人。出院人数6726人，重伤604人，住院死亡20人，转运伤员456人，实施手术2703台次，完成心理治疗4630人次，出动救护车3435台次。结论汶川地震中阿坝州医疗救治工作成绩显著，其经验值得类似情况借鉴。今后应加强当地医疗机构人力、管理和硬件设备建设，提高其应急能力。     

汶川地震绵阳极重灾区医疗救援应急指挥纪实

5·12汶川8级地震，造成绵阳极重灾区87．7％的卫生系统受损，共伤亡317人，直接经济损失达31．24亿元。灾难发生后，市委、市政府第一时间成立绵阳市抗震救灾指挥部和医疗卫生救治指挥部，震后4小时内派出5支医疗队赶往受灾最严重的北川县。现场医疗队首次分检后送伤员22947名，经三级转运到绵阳本地医院。截至6月30日，绵阳医疗机构累计接诊伤病员37．96万人次，收治住院伤病员21628人，其中危重伤员2772人，含截肢伤员146人，住院伤病员死亡846人。从5月17日起，绵阳向全国14省市医院转运伤员3381人。6月19日，绵阳市伤员康复中心成立，累计接收住院康复病人156人，治愈32人，并与援绵心理干预医疗队一起，对受灾群众和伤病员等进行7万余人次的心理危机干预。绵阳卫生防疫机构震后2小时内启动重大自然灾害应急预案，制订和完善震后防病技术方案，迅速派出防疫应急队伍，完成尸体处理、水质和疫情监测、环境废墟消毒、安置点防疫、提前防范次生灾害，开展大规模健康教育等工作。汶川地震绵阳极重灾区医疗卫生救治和卫生防疫应急指挥体系整合资源、统筹指挥、应对及时，极大地保障了相关政府、非政府部门及援绵各机构能在统一、有前瞻胜地指挥调度下协同工作，创造了地区性特大地震灾害医疗救援和疾病防控的“绵阳模式”，取得了抗震救灾医疗救援和卫生防疫阶段性胜利，所积累的宝贵一手资料和经验，将成为灾后重建和区域性国家级灾害应急体系建设的重要依据。     

汶川地震绵阳极重灾区心理危机干预纪实

汶川大地震后，绵阳市抗震救灾指挥部立即建立心理危机干预指挥部，负责灾情汇报和培训干预人员及有关知识的宣传。随后，心理危机干预医疗队对重点人群进行了紧急心理危机干预100多次（40000人次），个别心理辅导或治疗约3000余人次，收治创伤后应激障碍200余人次；同时建立了相应的管理制度，包括登记、报表、快速筛查及工作人员记录工作日志。1月后的初步调查显示，创伤后应激障碍发生率达43％。震后灾民的抑郁、焦虑情绪增多和创伤后应激障碍的发生率显著增高。地震灾后心理危机干预需求量巨大。     

汶川地震后德阳极重灾区预防性消毒工作调查分析

目的通过现场调查汶川地震极重灾区德阳部分乡镇灾后预防性消毒情况，为灾后卫生防疫指挥和现场工作预案提供依据？方法采用方便抽样方法，使用报表资料和自制的“德阳市地震灾后防病措施阶段性工作消杀灭评估表”现场调查德阳灾区25个乡镇的107个村、17个灾民安置点的消毒剂种类、来源、消毒培训情况、消毒范围和面积等。结果消毒剂（当地采购4％、国家调拨89．5％、社会捐赠6．5％）种类繁多，规格包装不一。由各级CDC对参加预防性消毒的所有防保人员和88％的受灾地区居民进行消毒技术培训后完成预防性消毒工作。极重灾区、重灾区和城区预防性消毒比率递减。截至震后第38天总消毒覆盖面积为986553316m^2，极重灾区绵竹占85．09％，约为其非森林覆盖幅员面积的1．26倍。结论应急状态下正确选定消毒对象、合理组织消毒、有效培训消毒人员，完善消毒剂储备、调拨、运输和审计机制，远比消毒技术本身更有现实和长远意义。     

汶川地震阿坝州医疗救援掠影

阿坝藏族自治州地处龙门山断裂构造带，是地震活动频繁的活动断裂带，总人口861417。平时交通全靠盘山依河而建的公路，大多成线不成网，一处堵塞全线不通，无水上、空中交通。5.12汶川大地震阿坝州地处震中，下辖13个县中有12个不同程度受灾，其中汶川、茂县2县为极重灾区；理县、小金、黑水、松潘、九寨沟5县为重灾区；金川、马尔康、红原、若尔盖、阿坝5县为一般灾区。     

汶川特大地震极重灾区危重症医疗救治的绩效评价

目的回顾性分析评价2008年5月12日汶川特大地震后3个月内极重灾区危重症医疗救治的绩效,为全球地震医学救援降低死亡率、伤残率,提高康复率提供决策参考。方法查找并分析评价所有与本研究目的相关的回顾性分析、原始研究和二次研究。结果①据不完全统计,震后72小时极重灾区自救伤员共30620人,其中危重伤员数占住院伤病员总人数的22%。②地震极重灾区市属、近灾区市属、省属和部属医疗机构院内危重伤员死亡率依次为12.21%、4.50%、2.50%、2.17%。③二线医院收治住院的躯干、四肢和部位不详骨折、危重伤和其他伤员人数高于一线医院,伤情更重。④震后4个月,转运到三线医院的10373名稳定期伤员出院99.07%,死亡率0.017%。结论①汶川地震极重灾区危重伤员救治基本形成"上级帮下级,重灾区帮极重灾区,一般灾区帮重灾区和极重灾区,极重灾区以自救互救为主"的医疗救治模式。②对极危重伤员采取"四集中"治疗能有效降低死亡率,使重伤员院内死亡比例由15.06%降至2.9%以下。③在准确伤情信息指导下及时、科学、规范的现场分检后送是降低伤残率和死亡率的关键。汶川特大地震极限条件下极重灾区危重症伤员的救治工作还有很大改进空间。     

汶川地震极重灾区780名受灾群众心理状况调查

目的了解汶川地震受灾群众的受灾情况及心理状况，为进一步开展心理干预提供依据。方法采用横断面调查方法，对成都市2个临时居住点极重灾区受灾群众登记人口学背景、受灾情况及PTSD（Post—traumatic stress disorder）检查量表平民版（PCL—C）评估，依据DSM-Ⅳ的诊断标准，进行急性应激障碍（ASD）临床检查。结果780名受灾群众完成登记评估。在完成登记的资料中729份有效，其中450份PCL—C有效；男女比例为1：1.31。平均年龄36．73±20．82岁；9．5％患有躯体疾病，9．7％生活需人协助，70．7％被动和没有参加社区活动，9．1％严重心理问题。ASD的发生率为30．9％（139／450），PCL—C≥38分有186（41．3％）例，PCL—C≥45分有100（22．2％）例，PCL—C≥50分者有83（18．4％）例，PCL—C≥45分筛查结果与临床诊断结果一致性检验较好（Kappa=0．780，P=0．033）。ASD组和非ASD组性别构成比差异无统计学意义（P〉0．05），ASD组与非ASD组年龄差异有统计学意义（P〈0．05）。结论来自地震极重灾区的受灾群众较早出现了心理问题。在生命救助的同时，应该尽早关注他们的心理问题。     

汶川地震阿坝州抗震救灾掠影

阿坝州位于长江、黄河上游，四川省西北部，青藏高原东南缘，北部与青海、甘肃省相邻，东南西三面分别与成都、绵阳、德阳、雅安、甘孜等市州接壤。地处青藏高原东南缘，横断山脉北端与川西北高山峡谷的结合部。东南部为高山峡谷区，中部为山原区，西北部为高原区，面积8．42万平方公里，下辖13个县，224个乡镇，1354个行政村。2007年末户籍总入口87．4万人，其中农业入口68．9万人（78．83％）、非农业人口18.5万人；藏族占55％，羌族占18．7％，回族占3．3％，汉族占22．5％，其他民族占0．5％。人口自然增长率5．10，是四川省第二大藏区和我国羌族的主要聚居区。     

芦山地震震中龙门乡的震后1月卫生防疫对口支援纪实

目的报告芦山地震后1天～1月绵阳市卫生防疫队对口支援震中龙门乡卫生防疫的工作情况。方法①收集龙门乡卫生防疫对口支援各小分队工作信息、报表,政府工作信息,卫生院工作信息统训、历史疫情资料,以及北川卫生防疫工作资料;②纪实描述震后1天～1月龙门乡卫生防疫工作,采用专家组评议方法评估灾情、疫情和卫生需求;采用目测法、痕迹法监测病媒生物。结果①第1支队伍在震后19小时抵达雅安,提出“市包乡对口支援防疫模式”,获准对口支援龙门乡。②震后第5天派出48人丁作团队。按“市包乡对口支援防疫模式”,整合地方224人,全面开展水质和疫情监测、重点场所消毒杀虫、安置点防疫、大规模健康教育、心理十预等工作。③截至震后1月,绵阳卫生防疫队先后出动20台车、122人参与龙门乡灾后卫生防疫T作。累计消毒172．54万m2,杀虫116．25万m2;采集水样184份,指导饮用水消毒7717户次;发放宣传资料近28000份;巡诊接诊8636人。共发现腹泻水样便病例33例,发热病例16例。完成心理卫生服务培训117人,设置心理卫生服务点3个,针对特殊人群心理卫生服务1152人。结论①绵阳卫生防疫队将汶川地震绵阳极重灾区的卫生防疫一手经验和工作模式与芦山地震卫生防疫的特殊需求结合,提出芦山地震卫生防疫“市包乡对口支援”的模式,并存震中龙门乡的卫生防疫中实施和验证。②与汶川地震双震中之一的北川县曲山镇卫生防疫相比,市对口包乡支援形成、第1支防疫队伍入乡、防疫队伍全覆盖入乡、网络直报恢复、启动安置点规范管理、供水保障、启动饮用水监测、启动应急接种,芦山地震比汶川地震分别提前42天、2天、32天、4天、10天、6天、7天和19天。③总体表现为更快、更合理、更高效。可为全球类似地震卫生防疫提供一手资料,亦可为灾后重建和区域性国家级灾害应急体系建设决策提供参考。     

芦山地震后2周卫生防疫绩效评估

目的分析芦山地震后2周卫生防疫绩效,评估灾区卫生防疫现状与需求,为后续卫生防疫工作提供参考依据。方法以地震当日为震后1天,收集四川省人民政府、国家卫生计生委、四川省卫生厅、四川省疾控中心震后卫生防疫工作有关信息,从灾情、灾区公共卫生背景、应急响应与资源调配、灾后公共卫生状况与需求等方面与汶川地震进行比较分析,评价震后2周卫生防疫应急响应绩效,明确目前现状与需求,提出下一步工作建议。结果芦山地震发生后四川省卫生防疫部门立即做出反应,紧急调度队伍进行对口支援,并对人员数量和专业结构作出要求。在震后1小时,第一支卫生防疫应急队即赶赴灾区,并当日完成灾后公共卫生现状和需求快速评估。震后3天,实现灾区地域和工作内容全覆盖。震后2周,灾区环境、饮水、食品安全卫生、传染病监测与防控等工作取得阶段性成果,灾区无传染病暴发疫情和突发公共卫生事件发生。结论芦山地震后,四川卫生防疫继承和发展了汶川经验,应急响应及时、有序、科学、适度,震后2周已完成卫生防疫政策、技术、资源等的部署,卫生防疫工作取得初步成效。建议下一步工作重点为落实各项政策、策略和措施,继续做好安置点卫生管理、饮水和食品卫生安全、传染病以及重大疾病的监测与防控、群体性预防接种、科学消杀和健康宣教工作,完善长效机制,稳定工作绩效。     

汶川地震中华西医院科研基地应对措施与绩效

介绍四川大学华西医院科研基地应对突发汶川特大地震灾害时所采取的相应措施，包括人员疏散、安全检查与隐患排除、灾情报告以及系列后续措施。     

玉树与汶川地震医疗救援比较研究

频发的强烈地震,造成大量人员伤亡和严重的经济损失,破坏了震区生态环境,挑战着人类医疗救援、救治、防疫、灾后重建的能力和速度。本文从卫生行政部门的应急指挥、救援组织以及具体救治医院的应急响应和医疗救治两个层面,比较玉树与汶川地震震后1 月内医疗救援应急指挥和医疗救治,旨在总结经验,形成规范,为进一步加强和改进应急医疗救援决策提供参考。     

汶川地震四川伤员康复措施及成效分析

目的了解汶川地震伤员躯体康复现状.方法 回顾性分析四川省卫生厅医政处工作档案资料,收集汶川地震伤员需康复治疗者的资料,采用ISS评分法评定伤员骨折伤情严重程度,用EXCEL软件建立数据库,对结果进行描述性分析。结果康复治疗分析结果显示,截至2009年2月513,全省接受规范康复治疗28008例中27080例经一期康复治疗先后出院,出院率97．8％;全省仍有928人住院,需后续康复治疗,包括：颅脑损伤55例;截瘫伤员163例,截肢伤员约260例,脊柱、骨盆等骨折的重伤员449例。部分截肢患者需更换假肢或再次行残端修整手术及再康复;大部分安装内同定的伤员需取出内固定物及后期康复。结论由于各级政府重视,组织行之有效,汶川地震伤员康复工作成绩显著。今后应：①继续完善全省康复机构建设,增加资金投入;②加大医疗康复从业人员培训,提高业务水平及服务能力;③制定伤员后期康复标准,跟进随访及功能训练,使其功能达到最大程度恢复回归社会;④政府和社会应着力解决伤残人员就业问题。     

汶川地震后华西医院后勤应急保障

汶川地震医疗救援中华西医院后勤为应对日常突发事件所做的系列保障准备工作，地震发生后采取的及时、科学的应对措施。其后勤保障工作流程，可为今后应对类似突发事件提供借鉴。     

9例汶川地震伤员死亡原因分析

目的分析成都市第三人民医院收治的汶川地震死亡病例特征及死亡原因，为今后减少类似地震伤病死率提供参考。方法从医院信息处、病案室、门诊部系统收集震后（5月12日）至7月12日8时止收治地震死亡病例的相关资料，分析其死亡原因。资料录入采用EXCEL表格，统计分析采用SPSS 13.0软件。结果截至7月12日，我院收治的575例地震伤员中共有9例死亡（病死率1．57％），其中男3例，女6例，门诊死亡5例，均为颅脑损伤；住院死亡4例，死亡原因与合并基础疾病、并发感染等相关。结论震后早期应加强对颅脑损伤的筛查，处理前移；后期应有针对性地治疗伤员的基础疾病，预防并控制感染。