双能X线骨密度仪测量不同条件椎骨的精度差异初探

目的探讨DPX-MD双能X线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、死体腰椎(带软组织)骨密度(BMD)的短期精密度,以便为骨密度检测质量控制和减少误差提供依据。方法用DPX-MD骨密度仪测量铝体模和3个活体、1个死体腰椎标本,作短期精度研究。结果变异系数铝体模最小,活体以骨密度正常者变异系数较骨密度异常者小,死体最大,其L2～4变异系数各为0.131%、0.542%、1.033%、2.844%和3.442%。结论铝体模短期精度最好,活体以骨密度正常者短期精度较骨密度异常者好,死体最差。说明不同条件椎骨的精度存在差异。     

双能X射线骨密度仪测量不同条件下椎骨种临床意义的最小骨密度变化率

目的：分析DPX-MD双能X射线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、死体腰椎（带软组织）骨密度有临床意义的最小骨密度变化率差异。以便为重复测量同一个体的骨密度判断临床药物疗效、为骨密度检测质量控制和减少误差提供依据。 方法：实验于2004-05／2005-10在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成。椎体分类：①铝体模。②3个活体椎体：38岁骨密度正常男性的椎体；40岁骨质疏松症男性的椎体，但椎间隙清晰，无骨质增生；62岁轻微骨量减少女性的椎体，L2-4骨质增生，椎间隙欠清楚。③1个带软组织的死体椎体。3个活体椎体来源：38岁正常男性、40岁骨质疏松症男性与62岁轻微骨量减少女性均为自愿参与本实验的川北医学院附属医院医生；带软组织的死体椎体来源：川北医学院人体解剖实验室提供；铝体模来源：美国LUNAR公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪所配备的自检模块。采用美国Lunar公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪测量各椎体的骨密度。3次／d，连续测定5d。铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6．5cm的高度，放在15cm的水浴中，为减少误差由一人操作。由不同骨密度的变异系数可得到有临床意义的最小骨密度变化率，显著性水平设定为0．05则有临床意义的最小骨密度变化率为&;#177;2．8％，为0．1则有临床意义的最小骨密度变化率为&;#177;2．0％。 结果：①各椎体和L2-4的骨密度值：铝体模和正常男性椎体的骨密度在正常范围，轻微骨量减少女性椎体有骨量减少，骨质疏松症男性椎体中度骨质疏松，死体椎体提示重度骨质疏松。②各椎体和L2-4的骨密度的变异系数：各椎体或L2-4骨密度变异系数从铝体模、正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大，说明其精度逐渐变差。③各椎体有临床意义的最小骨密度变化率：铝体模最小，正常男性椎体较骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体小。死体椎体最大。铝体模，正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体L2-4有临床意义的最小骨密度变化率分别为&;#177;0.36％，&;#177;1．50％，&;#177;2．87％，&;#177;7．89％，&;#177;9．55％（取95％的可信区间）和&;#177;0．26％，&;#177;1．09％，&;#177;2．08％，&;#177;5．73％，&;#177;6．94％（取90％的可信区间）。 结论：铝体模有临床意义的最小骨密度变化率最好，活体以骨密度正常者有临床意义的最小骨密度变化率较骨密度异常者好，死体最差。说明双能X射线骨密度仪测量不同条件椎骨有临床意义的最小骨密度变化率存在差异，其骨质疏松的严重程度不同骨密度检测对临床药物疗效观察的影响不同，骨质疏松越严重对其疗效观察影响越大。     

双能X射线骨密度仪测量不同条件下椎骨有临床意义的最小骨密度变化率

目的:分析DPX-MD双能X射线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、死体腰椎(带软组织)骨密度有临床意义的最小骨密度变化率差异,以便为重复测量同一个体的骨密度判断临床药物疗效、为骨密度检测质量控制和减少误差提供依据。方法:实验于2004-05/2005-10在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成。椎体分类:①铝体模。②3个活体椎体:38岁骨密度正常男性的椎体;40岁骨质疏松症男性的椎体,但椎间隙清晰,无骨质增生;62岁轻微骨量减少女性的椎体,L2～4骨质增生,椎间隙欠清楚。③1个带软组织的死体椎体。3个活体椎体来源:38岁正常男性、40岁骨质疏松症男性与62岁轻微骨量减少女性均为自愿参与本实验的川北医学院附属医院医生;带软组织的死体椎体来源:川北医学院人体解剖实验室提供;铝体模来源:美国LUNAR公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪所配备的自检模块。采用美国Lunar公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪测量各椎体的骨密度。3次/d,连续测定5d。铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6.5cm的高度,放在15cm的水浴中,为减少误差由一人操作。由不同骨密度的变异系数可得到有临床意义的最小骨密度变化率,显著性水平设定为0.05则有临床意义的最小骨密度变化率为±2.8%,为0.1则有临床意义的最小骨密度变化率为±2.0%。结果:①各椎体和L2～4的骨密度值:铝体模和正常男性椎体的骨密度在正常范围,轻微骨量减少女性椎体有骨量减少,骨质疏松症男性椎体中度骨质疏松,死体椎体提示重度骨质疏松。②各椎体和L2～4的骨密度的变异系数:各椎体或L2～4骨密度变异系数从铝体模、正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大,说明其精度逐渐变差。③各椎体有临床意义的最小骨密度变化率:铝体模最小,正常男性椎体较骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体小,死体椎体最大。铝体模、正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体L2～4有临床意义的最小骨密度变化率分别为±0.36%,±1.50%,±2.87%,±7.89%,±9.55%穴取95%的可信区间雪和±0.26%,±1.09%,±2.08%,±5.73%,±6.94%穴取90%的可信区间雪。结论:铝体模有临床意义的最小骨密度变化率最好,活体以骨密度正常者有临床意义的最小骨密度变化率较骨密度异常者好,死体最差。说明双能X射线骨密度仪测量不同条件椎骨有临床意义的最小骨密度变化率存在差异,其骨质疏松的严重程度不同骨密度检测对临床药物疗效观察的影响不同,骨质疏松越严重对其疗效观察影响越大。     

最少样本量估计在双能X射线骨密度测定仪测定研究不同条件下椎骨骨密度改变的临床意义

目的：通过DPX-MD双能X射线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、带软组织死体腰椎骨矿密度的短期精密度，计算最少样本量，探讨最少样本量的估计在双能X射线骨密度测定仪测定研究不同条件下椎骨骨密度改变的临床意义。方法：实验于2004—05／2006—12在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成。①实验材料：铝体模为双能X射线骨密度仪所配备的自检模块；3个活体椎体分别来源于38岁骨密度正常男性，40岁骨质疏松症男性，62岁轻微骨量减少女性，均为自愿参与实验的川北医学院附属医院医生；1个带软组织的死体椎体，由川北医学院人体解剖实验室提供。②测量方法及评估：采用的双能X射线骨密度仪测量各椎体的骨密度，3次／d，连续测定5d。铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6．5cm的高度，放在15cm的水浴中，为减少误差由一人操作。由不同骨矿密度可得到各自的变异系数，由不同的变异系数可得到在保证研究结论可靠的前提下，课题研究所需的最少各自样本例数。结果：①在保证研究结论可靠的前提下，铝体模和正常男性椎体的骨矿密度的变异系数小，课题研究所需的最少样本例数少，尤其铝体模最少；骨质疏松男性椎体、轻微骨量减少女性椎体和死体椎体的骨矿密度的变异系数大，课题研究所需的最少样本例数多。②各椎体与相应L2-4骨矿密度比较其变异系数以L2-4。在保证研究结论可靠的前提下，课题研究所需的最少样本例数以L2～4。③极个别椎体达到上千例。结论：①被测对象条件不同，在保证研究结论可靠的前提下，所需的最少样本例数不同。②临床上利用双能X射线骨密度测量仪测定骨矿密度来判断药物疗效等课题设计时，要参考骨质疏松的严重程度及不同条件（如有骨质增生等）病例对样本规模有一个正确估计。     

双能X射线骨密度仪测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率

目的:骨密度仪的差异或漂移可以通过质控加以校正。比较双能X射线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、死体腰椎(带软组织)的骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率差异,以便为重复测量同一个体的骨矿含量或骨密度评估临床药物疗效提供依据。方法:实验于2004-05/2006-12在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成。采用美国Lunar公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪测量铝体模、3个活体椎体、1个带软组织的死体椎体的骨矿含量与椎骨骨面积,3次/d,连续测定5d。3个活体椎体分别为38岁骨密度正常男性、40岁骨质疏松症男性及62岁轻微骨量减少女性的椎体,均为自愿参与实验的本院医生。死体椎体由川北医学院人体解剖实验室提供。实验得到医院伦理道德委员会批准。计算各椎体骨矿含量、椎骨骨面积的变异系数及有临床意义的最小骨矿含量、椎骨骨面积变化率。结果:①有临床意义的最小骨矿含量变化率:铝体模与正常男性椎体最小,骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大趋势,且以死体椎体最大。②有临床意义的最小椎骨骨面积变化率:铝体模、正常男性椎体与骨质疏松症男性椎体最小,轻微骨量减少女性椎体与死体椎体较大,且以死体椎体最大。结论:双能X射线骨密度仪测量不同条件椎骨有临床意义的最小骨矿含量、椎骨骨面积变化率存在差异,骨质疏松的严重程度不同,骨矿含量、椎骨面积骨密度检测对临床药物疗效观察的影响不同,骨质疏松越严重或有骨质增生的存在对其影响越大。     

双能X射线骨密度仪测量不同个体腰椎椎骨骨面积、骨矿含量的精度差异

目的：对不同个体椎骨短期精度进行观察,发现骨质疏松的严重程度不同其短期精度不同。分析DPX-MD双能X射线骨密度仪测量不同个体椎骨骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高的短期精密度,了解上述指标对骨矿含量或骨密度测定的影响,以便为骨矿含量或骨密度检测质量控制和减少误差提供依据。 方法：实验于2004-05/2006-12在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成。①对象：铝体模;3个活体椎体（38岁骨密度正常男性;40岁骨质疏松症男性;62岁轻微骨量减少女性）;1个带软组织的死体椎体（由川北医学院人体解剖实验室提供）。②方法及评估：采用美国Lunar公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪测量各椎体的椎骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高及骨矿含量/椎体宽。3次/d,连续测定5d。铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6.5cm的高度,放在15cm的水浴中,为减少误差由一人操作。由不同椎骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高及骨矿含量/椎体宽可得到各自的变异系数。 结果：①腰椎各椎体和L2～4的骨矿含量的变异系数：各椎体或L2～4骨矿含量变异系数从正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大。②各椎体和L2～4的椎骨面积、椎体宽、椎体高的变异系数：椎骨面积、椎体宽的值从铝体模、正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大,尤其是轻微骨量减少女性椎体与死体椎体较大;椎体高的变异系数以骨质疏松症男性椎体与轻微骨量减少女性椎体较大,尤其是轻微骨量减少女性椎体的变异系数最大。 结论：不同个体椎骨骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高的精度不同,对骨密度测定的影响不同。椎间隙欠清楚者由于椎体分椎线难于确定,椎体高度的测定对骨密度测定影响较椎间隙清楚者大;有骨质增生和骨质疏松越严重者由于椎体边缘线难于确定,椎体宽度的测定对骨密度测定影响较无骨质增生和骨密度正常者大;有骨质增生存在和骨质疏松越严重,骨面积的测定对骨密度测定影响越大;骨质疏松越严重,骨矿含量测定对骨密度测定影响越大。     

双能X线骨密度测定仪测定腰椎铝体模、在体及离体腰椎骨矿密度、含量及含量/椎体宽短期精密度及最小变化率差异比较

目的:通过DPX-MD双能X射线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、带软组织死体腰椎骨矿密度、骨矿含量、骨矿含量/椎体宽的短期精密度及其最小变化率差异比较,探索双能X线吸收法骨密度测定仪测定诊断骨质疏松症的敏感指标.方法:实验于2004-05/2006-12在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成.①实验材料:铝体模为双能X线骨密度仪(DPX-MD,美国Lunar公司)所配备的自检模块;3个活体椎体分别来源于38岁骨密度正常男性,40岁骨质疏松症男性,62岁轻微骨量减少女性,均为自愿参与实验的川北医学院附属医院医生;1个带软组织的死体椎体,由川北医学院人体解剖实验室提供.②测量方法及评估:采用的双能X射线骨密度仪测量各椎体的骨密度.3次/d,连续测定5 d.铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6.5 cm的高度,放在15 cm的水浴中,为减少误差由一人操作.由不同骨矿含量、骨矿含量/椎体宽、骨矿密度可得到各自的变异系数,由不同的变异系数可得到有临床意义的最小骨矿含量、骨矿含量/椎体宽、骨矿密度变化率,由不同的变异系数及不同的最小变化率比较来判断诊断骨质疏松的敏感指标.结果:①铝体模和正常男性椎体的骨矿密度、骨矿含量均高于轻微骨量减少女性椎体、骨质疏松症男性椎体和死体椎体,且以死体椎体骨矿含量最低.②各椎体或L2-4骨矿密度变异系数均比骨矿含量、骨矿含量,椎体宽变异系数小.③各椎体和L2-4的有临床意义的最小骨矿密度变化率值均比各椎体和L2-4的有临床意义的骨矿含量、骨矿含量/椎体宽变化率值小.结论:从短期精密度及有临床意义的最小变化率比较可以看出,无论是仪器的自检模块铝体模还是骨密度正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少但有骨质增生女性椎体、严重骨质疏松死体椎体,各椎体和L2-4变异系数值与有临床意义的最小变化率值骨矿密度的改变均比骨矿含量、骨矿含量/椎体宽的改变小,那么它在质量控制中受到的影响更小.双能X线骨密度测量仪测定中骨矿密度更能较好反应骨矿含量、骨矿含量/椎体宽变化,是诊断骨质疏松症的敏感指标.     

不同条件髋部骨骼的短期精密度差异:双能X射线骨密度仪测量

背景:对骨密度测量的方法有多种多样,但对髋部不同程度骨质疏松测定方面的质量控制国内目前尚未见报道.目的:比较应用DPX-MD双能X射线骨密度仪测量髋部不同程度骨质疏松骨的短期精密度差异.方法:根据骨质疏松程度分类标准,将20例受试者分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组、严重骨质疏松组.1个附带软组织的死体髋部由川北医学院人体解剖实验室提供.采用DPX-MD双能X射线骨密度仪测量每例受试者髋部骨骼的骨密度,1次/d,连续测定5 d.各部位的骨密度值以均值±标准差表示,由不同骨密度的均值除标准差得到变异系数,即短期精密度.结果与结论:髋部的股骨颈、Ward三角区、大转子、大转子内区、髋部总体这5个区域比较,各组每例受试者均为髋部总体骨密度的变异系数最小,说明髋部总体区的短期精密度最好,股骨颈次之,Ward三角区骨密度的变异系数最大,这可能与其难准确定位有关.骨量正常组骨密度变异系数小于骨量减少组、骨质疏松组、严重骨质疏松组,其短期精密度最好,死体各区域骨密度的变异系数值均大于上述4组,说明其短期精密度最差.结果提示不同条件髋部骨骼的短期精密度存在差异,在临床药物疗效观察过程中进行骨密度检测时,可选择影响最小的髋部总体区域,其次为股骨颈部位.     

抗生丸对骨质疏松症大鼠骨组织变化的影响

目的分析抗生丸对骨质疏松症大鼠骨组织变化的影响。方法使用DPX型双能x线骨密度仪进行测定。结果模型纽大鼠骨密度与正常组比较明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01），给药组骨密度高于模型组，差异有统计学意义（P〈0．01），给药组与正常组比较骨密度差异无统计学意义（P〉0。05）。抗生丸能明显提高大鼠骨密度。结论抗生丸对骨质疏松症具有治疗作用。     

成都地区正常人腰椎侧位骨密度检测分析

目的：了解成都地区健康人群腰椎侧位、侧位中部区域骨密度变化规律，建立该型仪器在成都地区骨密度正常参考值。方法：检查于2003—12／2004—12在四川省人民医院核医学科完成。①采用美国LUNAR公司的EXPERT—XL双能X射线骨密度仪测定成都地区健康体检者703名，其中男269名，女434名，测量部位包括腰椎前后位L1-4。和腰椎侧位L2-4。骨密度。②图形分析上，感兴趣区划定采用腰椎侧位全椎体和侧位中间区域两种方法，中间区域大小约为全椎体长宽的1／2。③按年龄、性别分别输入数据，以10岁为1个年龄组，包括20～29岁，30～39岁，40-49岁。50-59岁，60-69岁，70～79岁，80-等7个年龄段，分别计算各组骨密度值和骨密度累积丢失率。结果：703名均完成测试进入结果分析。①男性骨密度峰值出现在30～39岁[腰椎侧位：L2-4（0．917&;#177;0．118），（0．879&;#177;0．160），（0．967&;#177;0．162）g／cm^2；侧位中部：L2-4（0．910&;#177;0．112），（0．786&;#177;0．157），（0．897&;#177;0．155）g／cm^2]，女性骨密度峰值出现在20-29岁[腰椎侧位：L2-4（0．830&;#177;0．144），（0．781&;#177;0．169），（0．808&;#177;0．171）g／cm^2；便4位中部：（0．783&;#177;0．125），（0．704&;#177;0.201），（0．742&;#177;0．172）g／cm^2]，无论男女。随着年龄增加，骨密度逐渐降低。②男性及女性腰椎侧位及侧位中部骨密度累积丢失率明显高于腰椎前后位；女性腰椎骨密度累积丢失率明显高于男性，尤其是50岁之后女性腰椎侧位及侧位中部骨密度累积丢失率达18．8％-50．8％，男性同期为8．6％～40．3％。结论：①得出了EXPERT—XL双能X射线骨密度仪测定的成都地区人群骨密度的正常参考数据。②女性在50岁后更应注意预防骨质疏松。③腰椎侧位及侧位中部骨密度较前后位检测具有更高的敏感性。