心力衰竭患者如何合理使用利尿剂?

<正>1袢利尿剂临床上常用的袢利尿剂有呋塞米、托拉塞米、布美他尼,美国心脏病协会将其并列推荐治疗心力衰竭,三者利尿强度依次增强,10mg托拉塞米的利尿作用与20～40 mg呋塞米和1 mg布美他尼的利尿作用相当。1.1呋塞米呋塞米是治疗心力衰竭应用最多的药物,适用于有明显体液潴留或肾功能受损的患者。2008年欧洲心脏病学会建议呋塞米治疗慢性心力衰竭(CHF)的起始剂量为20～40 mg/d,常用剂量为40～240 mg/d。呋塞米在口服30min内、静脉注     

呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原的影响

目的探讨呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法将80例顽固性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用呋塞米治疗,实验组采用左西孟旦联合呋塞米治疗。比较2组心功能指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后,实验组NT-proBNP、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组总有效率为80.00%,高于对照组的57.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用呋塞米联合左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,减轻炎症反应。     

托拉塞米对心脏瓣膜置换术后患者在ICU中的疗效观察

目的观察静脉给予托拉塞米对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者在ICU中的临床疗效。方法以60例使用呋塞米利尿的患者为对照,观察52例风湿性心脏病瓣膜置换术后第3天的患者静脉给予首剂托拉塞米注射液后药物作用时间、血液电解质的变化;同时保持每天入量,静脉补钾、钠量相当,记录不同时段尿量,并测定尿液中钾、钠量。观察患者的症状、心率、呼吸、心电图和血流动力学变化及不良反应。结果两组患者在ICU治疗中均未出现恶心等消化道不良反应,给药前后血压、呼吸、心率、心电图和血流动力学均未出现显著改变。托拉塞米首剂静脉给药较呋塞米首剂给药作用时间明显延长(P<0.01)。当首剂给药后、尿量达到500 mL时,托拉塞米组血液电解质波动范围明显较小(P<0.01,P<0.05)。给药后0～4 h托拉塞米组尿量高于呋塞米组,尿钾、钠低于呋塞米组(P<0.05);0～12 h托拉塞米组尿量明显高于呋塞米组,尿钾、钠显著低于呋塞米组(P<0.01);0～24 h、48～72 h两组比较差异无统计学意义。结论对于风心病瓣膜置换术后早期在ICU中的患者,托拉塞米利尿作用及对机体内环境的稳定性明显优于呋塞米。     

鞘内注射布美他尼在大鼠足底切口痛模型中的镇痛作用

目的:研究鞘内注射钠钾氯联合转运蛋白1抑制剂布美他尼在足底切口痛模型大鼠的镇痛效应。方法:成年雄性SD大鼠36只随机分成对照组和布美他尼组,在切开足底前经鞘内注入人工脑脊液20μl或布美他尼100μg/20μl。在切开前1 d至切开后6 d分别进行疼痛累积评分、热痛阈及机械痛阈测定。结果:鞘内注射布美他尼降低大鼠切开后2 h至3 d的疼痛累积评分,增加伤口旁切开后2 h至6 d的热痛阈及切开后2 h至5 d的机械痛阈。结论:鞘内注射布美他尼可缓解足底切口痛模型大鼠的静息痛、热及机械性刺激的诱发痛,有希望成为新的术后镇痛方法。     

复方呋塞米治疗充血性心衰的临床研究

本研究以复方呋塞米为充血性心衰治疗组,呋塞米为对照组,采用多中心、开放、随机对照设计。治疗组60例,对照组30例。治疗组消肿显效率为78.3%,总有效率为88.3%;对照组分别为66.7%和73.4%。治疗组纠正心功能不全显效率为53.3%,总有效率为98.3%;对照组分别为43.3%和83.3%。表明两组对充血性心衰引起的水肿均有显著的消肿利尿,改善心功能作用。治疗组用药后尿K~ 排出比用药前减少(p＜0.01),而对照组K~ 排出明显增多(p＜0.01)。同时治疗组用药前后尿Mg~( )、Ca~( )排出无明显差异(P＞0.05);对照组则尿Mg~( )、Ca~( )排出比用药前有所增加(P＜0.05)。治疗组用药期间不补K~ ,用药后血清K~ 比用药前轻度增高(P＜0.01),对照组虽治疗期间口服氯化钾,但用药后血清K~ 与用药前比较仍降低(P＜0.05)。结果表明,复方呋塞米有明显保钾利尿作用,同时也有一定的保镁、钙作用。     

甘油果糖联合呋塞米治疗急性脑出血后脑水肿效果研究

目的:探讨甘油果糖联合呋塞米治疗急性脑出血后脑水肿患者的临床效果。方法:选取2017年3月~2019年3月收治的急性脑出血后脑水肿患者86例,依照给药方案不同分为联合组与对照组,各43例。对照组于常规治疗基础上给予呋塞米注射液治疗,联合组于常规治疗基础上给予呋塞米注射液+甘油果糖氯化钠注射液治疗。比较两组疗效,治疗前后水肿量、血肿量、神经功能缺损评分及不良反应发生率。结果:联合组治疗总有效率93.02%高于对照组的62.79%(P<0.05);治疗后联合组水肿量、血肿量低于对照组(P<0.05);治疗后联合组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率6.98%与对照组的16.28%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性脑出血后脑水肿患者采用甘油果糖联合呋塞米治疗效果显著,能减轻脑水肿,改善神经功能,安全性较高。     

曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗冠心病急性心力衰竭的疗效观察

目的探究曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗冠心病急性心力衰竭的疗效。方法选择我院于2017年12月～2019年1月收治的冠心病急性心力衰竭患者65例进行研究,随机分为观察组35例和对照组30例。对照组给予呋塞米和硝酸甘油治疗,观察组给予曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗。比较两组治疗效果、N-端脑利钠肽前体(NTproBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,比较两组患者的临床有效率。结果观察组临床有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的NT-proBNP、cTnI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗能够改善冠心病急性心力衰竭患者的心功能指标,提高临床有效率。     

塞来昔布对戊四氮点燃小鼠脑神经细胞Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的:观察塞来昔布对戊四氮点燃小鼠癫癎发作及脑神经细胞Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。方法:C57BL/6小鼠30只随机分为对照组、模型组和给药组各10只,给药组予塞来昔布灌胃,对照组和模型组予生理盐水灌胃,模型组和给药组以戊四氮点燃法制备小鼠癫癎模型,通过行为学检测观察塞来昔布对小鼠癫癎发作的影响,免疫组织化学法测定塞来昔布对小鼠脑神经细胞Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。结果:模型组小鼠脑组织Bcl-2和Bax蛋白阳性细胞数显著高于对照组(P0.01),Bcl-2/Bax比值显著低于对照组(P0.01);给药组Bax蛋白阳性细胞数显著低于模型组(P0.01),Bcl-2蛋白阳性细胞数及Bcl-2/Bax比值显著高于模型组(P0.01)。结论:塞来昔布能下调戊四氮点燃小鼠脑组织Bax蛋白表达水平,上调Bcl-2蛋白表达水平,提高Bcl-2/Bax比值。     

乌拉地尔与多巴酚丁胺多巴胺呋塞米合用治疗难治性心力衰竭 --附33例报告

目的:评价乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用治疗难治性心力衰竭的疗效。方法:98例难治性心力衰竭病人分为3组,对照组32例应用洋地黄类药、利尿药、硝酸甘油等常规治疗;乌拉地尔组33例在对照组基础上加乌拉地尔;联合治疗组33例在乌拉地尔组基础上加用多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米。结果:联合治疗组的总有效率(94%)高于乌拉地尔组(85%),P<0.05;乌拉地尔组亦高于对照组(63%),P<0.05。结论:乌拉地尔治疗难治性心力衰竭效果显著,与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用疗效更佳。     

多巴胺、呋塞米联合治疗在难治性心力衰竭治疗中的应用效果观察

目的观察探究多巴胺、呋塞米联合治疗在难治性心力衰竭治疗中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年9月某院收治的98例难治性心力衰竭患者作为研究对象,将其按就诊的顺序标号平均分为对照组和联合组,每组的难治性心力衰竭患者例数均为49例。对照组患者单纯予以呋塞米治疗,联合组患者则采用多巴胺、呋塞米联合治疗。观察比较两组患者治疗的临床疗效,比较患者在治疗前后的心功能变化情况,并统计治疗期间的不良反应情况。结果联合组患者治疗的总有效率为91.84%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者的左心射血分数(LVEF)、左舒张末直径(LVDd)、左室缩短率(LVFS)等各项心功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者的各项心功能指标有不同程度的改善,且联合组患者的LVEF高于对照组,LVEDd、LVFS低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组和联合组患者的不良反应发生率分别为10.20%、14.29%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论难治性心力衰竭采用多巴胺、呋塞米联合治疗,较呋塞米单药治疗,具有更好的治疗有效率,有助于进一步改善患者的心功能,且不会增加明显的不良反应。     

呋塞米治疗产后妊娠高血压性心衰疗效观察

目的 观察呋塞米对产后妊娠高血压性心衰的疗效.方法 将120例产后妊娠高血压性心衰患者随机分为治疗组A、治疗组B、治疗组C和对照组.观察四组在不同呋塞米剂量下西地兰及硝酸甘油剂量、胸片肺水肿消失时间.结果 治疗组C呋塞米常规用量平均是232 mg,西地兰平均用量0.8 mg、硝酸甘油平均输液速度62μg/min较其他三组差异有统计学意义(P＜0.0l)；胸片肺水肿平均消失时间35 h,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 呋塞米能够较快的控制产后妊娠高血压性心衰,是安全、有效的.     

布美他尼联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的:探讨布美他尼联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:我们将58例SAP患者随机分为对照组(28例)和治疗组(30例),治疗组在常规治疗的基础上加用布美他尼和白蛋白早期联合使用,比较两组治疗效果.结果:治疗组的腹痛消失时间、体温、血淀粉酶、白细胞恢复正常时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:白蛋白和布美他尼可缩短重症急性胰腺炎病程,减少并发症,可以常规早期使用.     

小剂量呋塞米联合呼气末正压在老年食管癌根治术中的应用效果

目的观察小剂量呋塞米联合呼气末正压(PEEP)对老年食管癌根治术患者血流动力学和氧合的影响。方法择期全身麻醉下行食管癌根治术患者33例,随机分为呋塞米组(A组)、呋塞米+PEEP组(B组)和对照组(C组)。缝合膈肌时A组给予呋塞米0.2 mg/kg,B组给予呋塞米0.2 mg/kg并将PEEP调至5 cm H_2O。观察各组麻醉前(T_0)、麻醉诱导插管(T1)、拔管后即刻(T_2)及拔管后15 min(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和氧合指数[p(O_2)/FiO_2]的变化。结果 A组和B组的拔管时间显著短于C组(P0.05)。C组在T_2、T_3时的CVP显著高于A组和B组(P0.05)。A组和B组的p(O_2)/FiO_2在T2、T3时显著高于C组(P0.05),而B组的p(O_2)/FiO_2在T_2、T_3时又显著高于A组(P0.05)。结论小剂量呋塞米联合使用PEEP可改善老年食管癌根治术患者的氧合情况,缩短拔管时间。     

大剂量呋塞米联合螺内酯治疗重度心力衰竭患者的临床研究

目的:探究重度心力衰竭应用大剂量呋塞米与螺内酯联合治疗的效果。方法:选取2015年2月～2018年2月我院收治的92例重度心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组予以常规剂量呋塞米联合螺内酯治疗,观察组予以大剂量呋塞米联合螺内酯治疗,两组均治疗7 d,比较两组总有效率、症状改善时间、心功能指标、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P0.05;观察组呼吸困难缓解时间、水肿消退时间明显短于对照组,P0.05;治疗前,两组心功能指标比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,两组LVEDd、LVESd指标均明显降低,观察组明显低于对照组,LVEF指标均明显升高,观察组明显高于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。结论:大剂量呋塞米联合螺内酯治疗重度心力衰竭能促进患者症状缓解,改善患者心功能,疗效显著,安全可靠。     

乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用治疗难治性心力衰竭(附33例报告)

目的评价乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用治疗难治性心力衰竭的疗效。方法98例难治性心力衰竭病人分为三组,对照组32例应用洋地黄类药物、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗;乌拉地尔组33例在对照组基础加乌拉地尔;联合治疗组33例在乌拉地尔组基础上加用多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米。结果联合治疗组的总有效率(94%)高于乌拉地尔组(85%),P(0.05;乌拉地尔组亦高于对照组(63%),P(0.05。结论乌拉地尔治疗难治性心力衰竭效果显著,与多巴酚胺、多巴胺、呋塞米合用疗效更佳。     

托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿的临床应用分析

探究呋塞米与托拉塞米在脑出血后急性脑水肿患者临床治疗中的应用效果。选取我院收治的112例脑出血后急性脑水肿患者,随机将其划分为两组,对照组给予呋塞米,观察组接受托拉塞米,观察并比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)评分,以及临床疗效。观察组患者的治疗总有效率为85.7%,显著高于对照组的66.1%(P<0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分和ADL评分改善情况均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。对脑出血后急性脑水肿患者给予托拉塞米治疗,治疗效果要显著优于呋塞米,并发症发生率较低。     

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭患者疗效观察

目的研究冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭(RHF)的临床效果。方法选取2015年4月~2017年7月我院收治的98例RHF患者,按照随机数字表法分组,各49例。对照组采取冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组予以冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗,比较两组疗效、治疗前后血清心率变化情况及心功能改善情况。结果观察组治疗总有效率为93.88%,显著高于对照组的73.47%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组心率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组LVESD、LVEDD均低于对照组,SV、CO、LVEF均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽、呋塞米联合治疗RHF患者效果显著,可改善其心功能,降低心率。     

地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的疗效观察

目的探讨地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的临床效果。方法选取2015年4月~2017年5月我院收治的106例慢性心衰患者。随机分为对照组和观察组各53例。在常规卧床休息、吸氧、限制水钠摄入,给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物治疗基础上,对照组使用呋塞米治疗,观察组使用地高辛联合呋塞米治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92.5%,显著高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前心率、血压比较,无显著差异(P0.05),治疗后观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为1.9%,观察组为17.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰效果显著,可显著改善患者心功能,但不良反应相对较多,需注意使用剂量和依据患者实际情况选择用药。     

托伐普坦联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果分析

目的探讨托伐普坦联合呋塞米治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法选取我院2017年6月～2018年1月收治的慢性心力衰竭患者70例,分为对照组和研究组各35例。对照组采用呋塞米治疗,研究组采用托伐普坦联合呋塞米治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效为94.3%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者尿量、血钾、血钠及心脏射血分数(LVEF)等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率为5.7%,显著低于对照组的20%,差异有统计学意义(P0.05)。结论托伐普坦联合呋塞米治疗慢性心力衰竭,可以有效改善患者的血钠、血钾水平,改善患者心脏功能,且临床安全性较高。     

呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘的观察与护理

[目的]探讨呋塞米超声雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的疗效与护理.[方法]将80例支气管哮喘急性发作的病人随机分成治疗组和对照组,每组各40例,两组病例均进行支气管哮喘的常规治疗,治疗组在此基础上给予呋塞米40 mg加生理盐水超声雾化吸入,对照组给予庆大霉素(2 mL)、α-糜蛋白酶(4 000 U)加生理盐水雾化吸入.[结果]治疗组临床疗效及肺功能指标改善情况均明显高于对照组(P<0.05).[结论]呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘可明显提高疗效,充分做好雾化的各项护理是确保治疗有效的重要措施.