前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中的应用

随着人们健康意识的增强和早期诊断技术的不断提高，早期乳腺癌病例日益增多。针对早期乳腺癌，手术范围呈逐步缩小的趋势。近年发展起来的前哨淋巴结活检术以其能够较为准确的预测腋窝淋巴结的状态成为早期乳腺癌临床的研究热点，有望取代传统的腋窝淋巴结清扫术。本文就以下几个方面介绍前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中的应用。     

I、Ⅱ期乳腺癌单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术的疗效观察

目的通过对临床I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术后的延期疗效观察，探讨该手术在临床上可行性及意义。方法对14-5例临床I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术，较经典根治术缩小了手术范围，为改良根治手术。术后给予早期化疗及辅以放疗。结果随访5年生存率为96．5％，10年生存率为82.1％。无病生存率为73．2％。患侧上肢无肿胀、麻木感及功能障碍。结论对I、Ⅱ期乳腺癌患者行单纯乳房切除并腋窝淋巴结清扫术，5年、10年生存率与行根治术无明显差异，且并发症少，临床上切实可行。     

早期乳腺癌外科治疗的新进展

乳腺癌是最常见的乳腺疾病，近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，成为女性发病率最高的恶性肿瘤，严重影响妇女的身心健康。自1894年美国医生Halsted提出乳腺癌最初位于乳房内，其后的转移是按解剖部位顺次发展的理论指导下，根治术被视为乳腺癌的经典疗法长达半个世纪。虽然能够提高患者的生存率，但是在日益讲究生活质量的今天，该方法存在着很大的缺陷。特别是20世纪70年代以来，随着生物学研究的发展，Fishert提出乳腺癌一开始就是一种全身性疾病，癌细胞转移无固定模式，区域淋巴结具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞滤过的有效屏障，血行播散更具有重要意义。于是治疗更多的从乳腺癌的生物学角度考虑，增强了整体观念，同时也为乳腺癌采取综合治疗、缩小乳腺癌手术范围提供了理论依据。乳腺癌的外科治疗经历了根治术、20世纪50年代的扩大根治术、60年代的改良根治术、80年代的保乳术等多个发展阶段，从而使乳腺癌的治疗，特别是早期乳腺癌的外科治疗方面出现了一些新特点。     

乳腺癌前哨淋巴结的研究

随着现代乳腺癌生物学理论和临床实践的不断进展,乳腺癌外科手术范围呈不断缩小之趋势.然而无论是在标准根治术、改良根治术还是在保乳手术中,腋淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)一直是必不可缺少的重要组成部分.腋淋巴结清扫目的之一是降低局部复发率,但并不能延长患者总生存,而且尚可并发上肢水肿、肩关节活动障碍、疼痛等一系列并发症,给患者带来痛苦,影响其生活质量.目前认为未发生转移的淋巴结仍有正常功能,其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用.因此对早期和较早期乳腺癌患者,腋淋巴结清扫的必要性越来越受到人们的质疑.     

乳腺癌改良根治术的临床应用及其相关治疗问题

乳腺癌手术切除的范围及方法经过长时期的争论，目前在认识上已基本趋于统一，缩小范围的乳腺癌改良根治术（MRM）已成为当今治疗乳腺癌最为常用的手术治疗方法。尽管如此，如何制订实施MRM的计划，合理选择手术方式及提高其手术质量，正确处理与其相关的治疗问题，对于提高乳腺癌的生存率，改善其生存质量，仍是值得临床研究和重视的问题。本文结合我们的体会并复习有关文献，仅就MRM的临床应用及其相关治疗问题做一概述。1MRM的常用术式及实施的理论基础与适应证1．1MRM的常用术式MRM于1948年首先由Patey提出，手术主要是切除乳腺…     

高频超声诊断乳腺癌60例体会

在我国，乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，已经成为影响妇女健康的主要疾病。随着超声诊断技术的不断发展，高频超声已经成为诊断乳腺癌的一种重要检查方法。本文对我院2000～2005年在我院诊断为乳腺癌并在我院手术经过病理证实的60例病例进行分析总结，旨在提高高频超声对乳腺癌的诊断准确性。     

多排螺旋CT对乳腺癌的术前评估

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在术前对于乳腺癌评估的准确性和对乳腺保留手术的指导价值。方法 对54例乳腺癌病例在术前采用MDCT扫描。根据MDCT对癌灶的评估结果决定手术方案。就病灶的范围、位置、腋窝淋巴结情况对MDCT与术后病理进行比较。结果 54例患者中，MDCT对病灶范围显示准确率为87％，根据MDCT而采用乳腺保留手术的39个病例，术后切缘阳性率为7．69％。结论 MDCT可以一次性准确完成对于乳腺癌范围、位置、以及胸腔、腋窝淋巴结情况的评估。对于乳腺癌手术具有较大的指导价值。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

1　背景自 1894年美国Ｈａｌｓｔｅｄ提出乳癌根治术至今 10 0余年来 ,乳腺癌的外科治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术等多个发展阶段。目前西方国家接受保乳手术的乳腺癌患者可达 40 %。手术范围日趋保守 ,其原因主要是由于随着对乳腺癌生物学特性的广泛研究 ,人们逐渐接受Ｆｉｓｈｅｒ提出的新理论。 2 0世纪 70年代Ｆｉｓｈｅｒ提出乳腺癌一开始就是一种全身性疾病 ,癌细胞转移无固定模式 ,区域淋巴结具有重要的生物学免疫作用 ,但不是癌细胞滤过的有效屏障 ,血行播散更具有重要意义。同时早期乳腺癌检出手段不断…     

临床护理路径在乳腺癌围手术期患者中的应用

正随着医学发展,乳腺癌已经进入多学科综合治疗时代,手术治疗是其中重要的部分[1-2]。近年来,乳腺癌的术式历经根治性乳房切除术、扩大根治术、改良根治术、保乳手术及腔镜手术等发展,在保证疗效的基础上不断缩小切除范围[3],体现了人性化的医学理念。但尽管如此,术后依然存在各种并发症,且手术给患者带来较沉重的心理负担,对其术后生活质量造成严重影响[4]。因此,在围术期加强对患者的健康教育和护理干     

乳腺癌术前介入化疗康复的效果观察

对晚期乳腺癌，癌灶较大，浸润较深或广泛的病人，以往常常放弃手术。既使手术亦予以姑息。其预后较差。随着介入医学的发展，近年来对类似上述的病例，采取先介入化疗，使其局部症状改善，肿瘤缩小，再行Ⅱ期根治术。通过近2年共11例乳腺癌术前介入化疗的治疗和观察，现报告如下：