诊断性玻璃体切割术1例

1　病例报告患儿 ,男 ,7岁。因家长发现右眼发白 ,视物不见半年 ,于1996年 1月 19日来我院就诊。既往身体健康 ,无高热病史 ,右眼从未有外伤及红肿疼痛等症状。眼部检查 :右眼视力无光感 ,不充血 ,角膜透明 ,无Ｋ .Ｐ .,Ｔｙｎ(-) ;瞳孔大 ,直径 6ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在 ,虹膜表面大量新生血管 ,瞳孔缘色素外翻 ;晶体后囊略混 ;玻璃体大量乳白色絮团样混浊 ,颞侧前段玻璃体呈雪球样混浊 ,视网膜不能见。眼压Ｔ+ 1。Ｂ超 (96～ 2 4) :右眼玻璃体中后段大量混浊 ,视网膜全脱离 ,网膜下混浊。ＣＴ(10 5 2 0 ) :右眼球内弥漫…     

增生性糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术后的玻璃体出血

一、概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,发病率在世界范围内呈逐年上升趋势[1]。增生性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)作为糖尿病眼病的终末期是糖尿病患者视功能严重受损甚至失明的主要原因之一[2],在1970年以前属于"不治之症",自从Machemer首开玻璃体手术治疗PDR并发玻璃体出血的先河后,目前此手术已成为其治疗的主要手段之一[3]。     

玻璃体切除术患者８８例的护理

玻璃体切除术是对玻璃体积血及眼底其他病变治疗的有效方法之一。通过手术可使许多玻璃体及眼底病变患者得到有效治疗,并可挽救或提高视功能。我科于1997年6月至1998年12月采用美国STORS眼科手术产品有限公司生产的玻璃体切割机共行玻璃体切除手术88例,给予精心护理,从而取得良好效果。1　临床资料本组88例,年龄5～83岁,平均年龄46岁。其中男性60只眼,女性28只眼。单纯性玻璃体积血者11只眼,外伤性玻璃体积血者24只眼,糖尿病性玻璃体积血者7只眼,玻璃体出血伴视网膜脱离者31只眼,眼外伤球内异物性玻璃体出血者7只眼,视网膜坏死者2只眼,外…     

玻璃体切除术治疗自发性玻璃体积血105例临床分析

目的:探讨自发性玻璃体积血的病因及玻璃体切除术的治疗效果。方法:对2010年1月²012月12月在我院接受玻璃体切除术,随诊超过6个月的自发性玻璃体积血患者105例(116眼)的病因及手术效果进行回顾性分析。结果:术中清除玻璃体积血,明确病因。其中糖尿病性视网膜病变63眼(占54.3%),老年黄斑变性8眼(占6.9%),视网膜裂孔11眼(占9.5%),孔源性视网膜脱离13眼(占11.2%),视网膜静脉阻塞12眼(占10.3%),视网膜静脉周围炎3眼(占2.6%),Terson综合征3眼(占2.6%),放射性视神经视网膜病变3眼(占2.6%)。术后99眼(占85.3%)视力提高,13眼(占11.2%)视力无明显变化,4眼(占3.4%)视力下降。术中和术后并发症发生率低。结论:自发性玻璃体积血的病因多样,以糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性居多。玻璃体切除术能尽早明确病因,提高视力。     

微创玻璃体切除术后早期高眼压发生的相关因素分析

目的探讨影响微创玻璃体切除术后早期高眼压发生的相关因素。方法选取2018年1月至2019年6月在我院行微创玻璃体切除术的患者226例(304眼)为研究对象,回顾性收集和调查患者术后早期高眼压发生现状及资料,对微创玻璃体切除术后患者早期高眼压发生的相关影响因素进行分析。结果在226例(304眼)患者中术后1周内发生高眼压的患者24例(28眼),单因素分析显示,是否高度近视、是否有基础疾病、切头类型、手术时间、术中视网膜激光光凝术、玻璃体腔填充物、是否有术后眼内出血、术后前房炎症反应、术后眼压波动均为微创玻璃体切除术后早期高眼压发生的相关影响因素(P <0. 05);多因素回归分析结果显示,基础疾病、玻璃体腔填充物、术后前房炎症反应及术后眼压波动均为微创玻璃体切除术后早期高眼压发生的独立危险因素。结论导致微创玻璃体切除术后早期高眼发生的影响因素较多,而本研究证实基础疾病、玻璃体腔填充物、术后前房炎症反应及术后眼压波动均为导致微玻璃体玻除切术后早期高眼发生的独立影响因素。     

玻璃体切除术的术前及术后护理

后段玻璃体手术，以玻璃体切除为基础，联合多种手术操作去除眼内玻璃体、视网膜病灶和病变组织，治疗玻璃体混浊、复杂的视网膜脱离，增殖性视网膜病变、球内异物等眼病．此类手术操作难度大，不仅要求手术者有精湛的技术，还需要密切的护理配合，特别是术后需采取特殊体位，对减少并发症的发生，提高手术成功率至关重要。     

玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究

目的探讨玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离（RRD）的临床疗效和安全性。方法将2010年1月至2013年12月62例较复杂型RRD患者随机分为观察组与对照组各31例。观察组应用经睫状体扁平部玻璃体切除术治疗,对照组应用巩膜扣带术治疗,比较两组的疗效及术后并发症情况。结果两组的视网膜复位率比较无统计学差异（P〉0.05）;观察组术后视力提高优于对照组（P〈0.05）。术后眼轴长度、角膜散光度及屈光度变化观察组均显著低于对照组（P均〈0.01）。观察组术后视物变形、黄斑部位视网膜皱折发生率显著低于对照组（P均〈0.01）,白内障及一过性高眼压发生率高于对照组（P〈0.01）;两组角膜水肿、虹膜后粘连及角膜上皮损失发生率相近（P〉0.05）。结论玻璃体切除术用于治疗较复杂型孔源性视网膜脱离疗效显著,并发症少。     

玻璃体切除术治疗糖尿病性视网膜病变113例围术期护理

目的:探讨玻璃体切除术治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的围术期护理方法.方法:对113例(157眼)糖尿病性视网膜病变手术患者进行术前心理指导、舒适手术体位安置、术中病情监护和精心术后护理.结果:本组术后视力＜0.05 者9眼,0.05～0.10者34眼,0.10～0.30者79眼,＞0.30者35眼.结论:做好围术期护理是减少手术并发症,提高手术成功率的关键.     

眼内激光在玻璃体和手术中的应用

目的：观察眼内激光在玻璃体切除术中治疗视网膜病变，封闭视网膜裂孔的作用。方法：回顾性分析56例（56眼）玻璃体切除手术，病种有增殖性糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞，外伤性玻璃体出血（共33例）以及复杂性视网膜脱离（23例），在术中施行了眼内光凝，封闭裂孔或光凝视网膜新生血管区及无灌注区。结果：复杂性视网膜脱离23例，视网膜复位19例，其余33例均手术成功。结论：眼内激光是治疗多种视网膜病变的有效方法，是玻璃体切除手术中一个重要步骤。     

超声诊断仪新技术的发展

目的：超声影像技术与X-CT、核素扫描、磁共振成像一起被公认为现代医学的四大影像技术，其技术发展非常迅猛。本文主要介绍了超声诊断仪在成像技术、多维超声技术和全息超声技术等方面的新进展。     

玻璃体切割手术治疗内源性葡萄膜炎

【目的】探讨玻璃体切割手术对内源性葡萄膜炎的治疗效果。【方法134例严重葡萄膜炎患者分别合并有视网膜脱离、玻璃体混浊或积血、黄斑囊样水肿和并发性白内障。34例患者均行标准三切口玻璃体切割术,联合观膜环扎、剥膜、视网膜光凝或巩膜冷凝、膨胀性气体或硅油眼内真充术。根据病情联合行白内障超声乳化或经睫状体平坦部的晶状体切除,术后患者随访6～12个月。【结果】25只（73％）眼术后视力均有不同程度的提高,下降3眼（9％）,不变6眼（18％）。其中视力≥0．05者,术前5只眼（14％）,术后14只眼（41％）。以矫正视力≥0．05者为脱离盲的标准,术前,术后视力比较差异有显著性（P=0．029）。患者术后全身用药减少,炎症得到控制。【结论】玻璃体手术是治疗内源性葡萄膜炎的有效方法,可以明显提高患者视力,减少全身用药量。     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析

【目的】观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。【方法】对因玻璃体积血住院手术的患者45例（47眼）进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术。【结果】术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高。术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离。【结论】玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症。     

《现代临床检验诊断系统》的开发研究

目的开发<现代临床检验诊断系统>,应用于临床和患者的检验诊断信息的查询.方法基于我科出版的<现代临床检验诊断手册>,参考近年出版的临床检验诊断文献,编写<现代临床检验诊断系统>,做成个人计算机(PC)和局域网络(WEB)版本.结果系统中编写了1000多种检验项目,采用模糊查询的方法,在个人计算机或网络终端输入检验项目的关键词或代码,即可查询到该项目的标本采集、标本量、使用容器、检测的方法、概要、参考范围、临床意义、标本采集方法和注意事项以及部分检验项目的医学决定水平.结论软件融知识性、实用性、普及性于一体,内容丰富详细,界面清楚、美观明析,查阅快速方便,便于临床和患者的推广应用.     

《现代临床检验诊断系统》的开发研究

目的开发《现代临床检验诊断系统》，应用于临床和患者的检验诊断信息的查询。方法基于我科出版的《现代临床检验诊断手册》，参考近年出版的临床检验诊断文献，编写《现代临床检验诊断系统》，做成个人计算机（PC）和局域网络（WEB）版本。结果系统中编写了1000多种检验项目，采用模糊查询的方法，在个人计算机或网络终端输入检验项目的关键词或代码，即可查询到该项目的标本采集、标本量、使用容器、检测的方法、概要、参考范围、临床意义、标本采集方法和注意事项以及部分检验项目的医学决定水平。结论软件融知识性、实用性、普及性于一体，内容丰富详细，界面清楚、美观明析，查阅快速方便，便于临床和患者的推广应用。     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效简

目的分析玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月经频域相干光断层扫描检查确诊并接受玻璃体切除术治疗的22例（22只眼）玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料。患者术后平均随访8个月（1—51个月）,观察手术前后最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。结果22只眼中有12只眼（54．5％）为视力明显改善,6只眼（27．3％）为视力轻微改善;3只眼（13．6％）为视力不变;1只眼（4．5％）为视力下降。其中视力达到0．3及以上者所占比例由术前的13．6％增加至术后的59．1％。术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为（545±175）μm,术后平均厚度为（220±105）μm,术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少（P〈0．01）。结论玻璃体切除手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。     

玻璃体切割术治疗眼内异物的临床价值

经玻璃体切割术治疗眼内异物 14例 14眼。结果 14例均一次成功取出异物 ,术后视力提高 11眼 ,3只眼视力无变化。玻璃体切割术摘除眼内异物准确、安全、成功率高 ,是治疗眼球后段异物的首选方法。     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效

  目的  分析玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。  方法  回顾性分析2008年1月至2012年12月经频域相干光断层扫描检查确诊并接受玻璃体切除术治疗的22例(22只眼)玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料。患者术后平均随访8个月(1~51个月), 观察手术前后最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。  结果  22只眼中有12只眼(54.5%)为视力明显改善, 6只眼(27.3%)为视力轻微改善; 3只眼(13.6%)为视力不变; 1只眼(4.5%)为视力下降。其中视力达到0.3及以上者所占比例由术前的13.6%增加至术后的59.1%。术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为(545±175)μm, 术后平均厚度为(220±105)μm, 术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少(P < 0.01)。  结论  玻璃体切除手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。