小儿急性喉梗阻的急救与护理

急性喉梗阻是小儿耳鼻喉科常见的急诊之一。是因为喉或邻近器官的病变,使声门阻塞变窄,造成呼吸困难,而致患者缺氧、窒息,危及病人生命安全,因此,积极的抢救与做好病情观察与护理,是挽救病人生命的重要环节。     

第三代喉罩与 I-gel 喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸力学影响的比较

目的比较第三代喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)与I-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中对患者呼吸力学的影响。方法选择全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者68例,采用分层区组随机化分为PLMA组和I-gel组各34例,分别在手术中插入PLMA喉罩和I-gel喉罩进行麻醉。比较两组患者喉罩插入时(T0)、气腹开始(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹结束时(T3)的呼吸力学指标,以及喉罩沾血、恶心呕吐、咽喉痛和分泌物过多等不良反应的发生率。结果 PLMA组患者各时点的动态顺应性均明显低于I-gel组患者,而在T0和T1时呼气末二氧化碳分压(Et CO2)值明显高于I-gel组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0~T3的阻力、呼吸功、每分钟通气量、气道峰压,以及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PLMA相较于I-gel喉罩具有更高的密封压力、较大的引流管,能产生足够的机械通气和氧合作用,更适合应用于腹腔镜胆囊切除手术中。     

1例小儿Ⅲ度喉梗阻急救护理体会

急性喉梗阻是耳鼻喉科急诊之一,起病急,发展迅速,病死率高,必须采取迅速有效的抢救措施,及时解除呼吸道梗阻,迅速供给氧气[1]。本例患儿在入院5min内即给予气管插管,为抢救患儿生命赢得了宝贵的时间。1病例介绍患儿,男,8岁,1h前在外院予利多卡因局部麻醉下行“双扁桃体微波手术”,术中患儿突发呼吸困难,全身发绀伴抽搐,意识不清,即给“地塞米松、地西泮”等对症处理,具体剂量、用法不详,由120急救中心转诊我院。到抢救室时患儿意识不清,烦躁不安,大汗淋漓,呈吸气性呼吸困难,三凹征明显,口唇、指甲发绀,鼻翼扇动,可闻及喉鸣音,氧饱和度(SaO2)45%,心率150/min,呼吸35/min,予仰头举颌,开放气道,简易呼吸囊加压给氧,开放静脉通路,予地塞米松10mg静脉注射,一边准备气管插管及气管切开用品。入院5min内气管插管成功,插管时发现喉头水肿明显,予气管内吸痰,高流量吸氧,5min后SaO2上升至90%,查白细胞21.6×109/L、中性粒细胞88.2%、淋巴细胞9.6%。血气分析:pH值7.328,二氧化碳分压6.2kPa,氧分压16.0kPa。予甲泼尼龙冲击疗法、头孢替唑抗感染、甘露醇降颅压等处理,收住儿...     

1例小儿Ⅲ度喉梗阻急救护理体会

急性喉梗阻是耳鼻喉科急诊之一,起病急,发展迅速,病死率高,必须采取迅速有效的抢救措施,及时解除呼吸道梗阻,迅速供给氧气[1].     

小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理

观察小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理措施。将收治的72例小儿急性喉炎伴梗阻患者分为两组。试验组37例进行全面抢救和系统性护理措施,而对照组进行全面抢救和常规护理。观察两组患儿在临床疗效方面的差异。两组患者在临床疗效方面试验组有效率为97.3%明显高于对照组的82.9%,差异有统计学差异(P0.05);试验组在平均住院费用及天数方面显著低于对照组,差异有统计学差异(P0.05);对小儿急性喉炎伴喉梗阻进行急救护理措施有助于迅速缓解患儿临床症状,提高临床治愈率,减少住院费用及天数,值得临床选择。     

喉罩在危重病急救中的应用及护理

目的 为危重病患者快速有效地建立人工气道.方法 给31例危重病患者应用喉罩通气,动态观察血氧饱和度、血气分析、心率、心律及血压的变化.结果 经喉罩通气后,27例患者SaO2提高至95%以上,4例患者SaO2维持在92%～95%,胸部扩张满意.31例患者的心率、心律、血压在置入喉罩后无明显变化.结论 喉罩通气能快速有效地为危重病患者提供比较充足氧供.     

喉罩与气管插管在危重症急救中的临床应用研究

目的:探讨与比较喉罩(LMA)和气管插管(TT)在危重症急救中的临床价值。方法:选择急救患者110例,随机分为LMA组和TT组。以往急救一般采用TT进行急救。由于患者意识状态,呼吸循环,生理解剖特点等因人而异,急救TT相当一部分难度很大,成功率不高,反复操作失败延误抢救时机,心血管应急反应大甚至促使病情恶化。更甚至引起医疗纠纷。随着麻醉科学的发展,临床麻醉中麻醉插管器械的不断更新,LMA近年已应用于危重症的临床急救。结果:LMA组和TT组在急救的过程中难易程度,操作所需时间,一次性TT或置入LMA的成功率,复苏成功率及心血管反应有明显的差别。结论:LMA能更安全、更有效、更快捷地用于临床急救,一次性成功率达97.4%。     

喉罩通气全麻患者术后恢复期护理

总结31例使用喉罩通气的全麻术后恢复期患者的护理经验。使用喉罩通气患者,予辅助通气技术,保持自主呼吸。保持喉罩位置准确是喉罩护理的重点,密切观察气道压力有无异常增高、呼吸困难、呼吸运动不协调、“三凹征”等呼吸道梗阻征象;患者深睡状态时不要移动喉罩,苏醒过程中尽量不中断使用喉罩,以免引起气道阻塞。掌握拔除喉罩的指征,喉罩气囊放气前一定要吸出口咽部和气管内的分泌物。做好反流误吸、喉痉挛、咽痛等并发症的观察和护理。     

喉罩全麻术后围拔管期风险分析与护理对策

目的:探讨喉罩全麻术后围拔管期存在的风险及护理方法。方法:对60例ASA I～II级喉罩通气全麻患者围拔管期存在的风险及原因进行分析。结果:54例患者术后清醒正常拔管,1例出现喉罩移位气道梗阻,1例拔管后喉痉挛,2例拔管后咽痛,1例拔管时口腔分泌物增加明显,1例拔管后出现恶心、呕吐,经对症治疗后均安全出院。结论:喉罩通气围拔管期存在一定风险,须针对相关风险因素实施相应护理措施,提高喉罩使用的安全性。     

23例上呼吸道梗阻新生儿行气管插管联合热湿交换器治疗的护理

对NICU中上呼吸道梗阻的23例新生儿,撤机后不拔管,保留气管插管改用热湿交换器。保留气管插管并联合热湿交换器可以避免机械通气带来的并发症,并因热湿交换器可以调节温湿度、过滤细菌的作用,患儿可以锻炼自主呼吸能力,减少呼吸道感染机会,提高护理效率。     

喉罩通气道与气管内插管在急救复苏中重建有效通气道的对比研究

目的检测喉罩通气道用于急救复苏中重建有效通气道的优越性.方法L组20例系各种因素导致呼吸衰竭或呼吸停止的患者,选择合适3～4型号的喉罩盲探插入正确位置,进行控制呼吸.E组20例手术麻醉患者,在静脉快诱导明视下行气管内插管机械通气,观察2组插管困难程度、插管成功次数、插管时间、插管后PetCO2波形、气道顺应性、SPO2、胸廓起伏状况、双肺呼吸音.结果L组盲探下插管全部1次成功,E组诱导明视下插管1次成功16例,3次以上4例.插管时间L组全部在30s内完成,E组在30s内完成16例,其余长达1min30s～3min20s(P＜0.05),相比差异有显著性.插管后两组气道顺应性,PetCO2、SPO2、双肺呼吸音判断导管位置均正确无误.结论应用喉罩通气道于急救复苏,与使用喉镜明视下快诱导行气管内插管相比,具有体位要求不高,操作简单,可盲探插管,为抢救此类患者赢得宝贵的抢救时间.     

喉罩气道和气管导管在腹腔镜盆腔包块切除术中的效果比较

目的:比较喉罩气道和气管导管在腹腔镜盆腔包块切除术中的应用效果。方法:选取2017年2月～2018年12月在我院择期行腹腔镜盆腔包块切除术治疗的50例患者,按照随机对照原则分为观察组25例和对照组25例。两组均接受全麻下腹腔镜盆腔包块切除术治疗,待麻醉诱导生效后对照组予以常规气管插管,观察组予以喉罩气道通气,比较两组不同时间点心率(HR)与平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉不良反应发生情况。结果:观察组T2、T3、T4、T5时刻HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手术全麻时采用喉罩气道通气较气管导管通气对患者T2、T3、T4、T5时刻HR、MAP影响更小,患者麻醉不良反应发生率更低。     

喉罩全麻患者在麻醉恢复室的护理

目的:PACU护士对带喉罩入室病人进行护理观察,降低并发症率,提高患者安返病房率。方法:242例病人在入室后进行机械通气,持续进行血氧饱和度,无创血压,心电,呼末二氧化碳,HR监测,用Aldrete麻醉后恢复评分法对患者进行评定。结果:242例病人均达到PACU恢复标准,安返病房。     

全麻喉罩置入的护理

总结140例全麻喉罩置入患者的护理。包括使用喉罩前准备、使用时护理、使用后处理等。认为全麻喉罩置入有效,能减少术后并发症的发生,缩短麻醉恢复时间,且操作简单,容易护理。     

喉罩通气中耳炎手术患者的护理

目的探讨喉罩通气中耳炎患者的护理。方法对60例中耳炎手术患者术中均使用喉罩通气,并对患者术前、术中及术后进行了精心的护理。结果经喉罩通气后,患者术中未发生反流,术后未发生咽痛和误吸,患者舒适和满意度均提高。结论对中耳炎手术患者应用喉罩全身麻醉是一种简单、快捷,效果确定的方式。其相应的护理非常重要。     

急性喉炎伴喉梗阻105例的急救护理

我院儿童观察室于2009-10-2011-10共救治105例急性喉炎喉梗阻患儿,经积极有效的救治和护理,均康复,现将体会报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男58例,女47例,年龄5月龄～3岁,平均(1.1±0.4)岁.均有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉喘鸣等典型症状,重者出现吸气性呼吸困难和缺氧症状.根据喉梗阻程度分级,本组病例中喉梗阻Ⅰ度23例,Ⅱ度78例,Ⅲ度4例.其中易养型28例,中间偏易养型30例,难养型21例,中间偏难养型17例,启动缓慢型9例.     

I-gel喉罩对全身麻醉患者心率变异的影响

目的观察I-gel喉罩对全麻患者心率变异性(HRV)的影响,评价I-gel喉罩在临床应用中的安全性和可行性。方法 40例拟行气管插管全麻患者,随机分为两组:传统气管插管组(C组)和I-gel喉罩插管组(E组),每组20例。观察诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的HRV及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果与T1相比较,C组患者T2、T3相的HRV中的总频(TF)、低频(LF)和LF与HF比值(LF/HF)明显增加,C组增加程度大于E组(P0.05);C组相应时间点HR,SBP及DBP增加程度也明显大于E组(P0.05)。结论 I-gel喉罩对心率变异性干扰小,循环稳定,是一种安全有效的插管方法。     

气管切开术后气道梗阻的原因及护理干预

1996年至 2 0 0 1年我院 4 8例患者接受气管切开术 ,其中 2例气管插管被痰栓堵塞致呼吸道梗阻危及生命 ,经及时抢救 ,转危为安 ,现将发生原因及护理干预总结如下。1　临床资料4 8例中男 19例 ,女 2 9例 ,17～ 73岁。急性有机磷中毒 4 4例 ,脑出血 4例 ,气道梗阻 2例均为有机磷中毒。典型病例　患者男 ,4 6岁。因口服敌敌畏 10 0ｍｌ,于 1998年 7月 11日晨收入院 ,16时突然意识丧失 ,口唇紫绀 ,呼吸停止 ,立即予以人工呼吸 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,4 8ｈ后气管切开继续机械通气。在气管切开后第 3天患者极度烦躁不安 ,抽搐 ,面色青紫 ,经…