关节内炎症诱导骨性关节炎中软骨破坏的研究进展

骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性改变为特征的慢性关节病,关节软骨不断的丢失并沿关节边缘和软骨下再生。随着年龄的增长,OA的发病率不断提高,最终会导致关节功能的丧失。OA的发病机制十分复杂,机械性因素、化学性因素和生物性因素等起着重要作用。关节软骨组织中缺乏血管营养和神经支配,所以曾经认为是关节负荷过重造成关节软骨磨损或者先天原因造成软骨细胞基质脆弱诱发的OA［1］。但是近些年来,越来越多的研究表明,由软骨下骨和软骨本身释放炎性因子和关节液中含有的一些炎性介质,都可以引起关节软骨的病理改变［2］。说明软骨下骨、关节软骨和关节滑膜等组织释放的相关因子引发的关节软骨分子水平的炎症与OA的发生和发展密切相关。本文对关节内炎症诱导骨性关节炎中软骨破坏的研究进展相关文献做一综述。     

细胞因子在骨关节炎中的作用研究进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的慢性进行性退化和软骨下骨的硬化重塑为特征的关节疾病[1],1995年国际OA专题会议提出了OA的最新定义,认为OA是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果。目前认为OA可由多种因素引发,包括遗传、发育、代谢和创伤因素,可累及可动关节的全部组织,其中关节软骨是组织损伤的主要部位[2]。关节软骨主要由软骨细胞和细胞外基质(Ex-tracellular matrix,ECM)组成。在生理状况下,软骨细胞在合成代谢和分解代谢之间保持着平衡,并调节着…     

力学因素对骨关节炎软骨的影响

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉等，最终发生关节软骨的退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。目前已知易感因素包括性别、年龄、种族、营养因素、创伤等，这些易感因素导致局部生物力学改变（如关节损伤、关节变形、肌力下降等），从而引起关节软骨退变，诱发严重的关节炎。许多研究均已证明，力学因素对OA的影响较大。现将力学因素对OA的影响综述如下。     

关节软骨修复与相关细胞因子的作用

背景:关节软骨损伤后几乎不能完全修复,在生理负荷下容易发生退行性改变,最终发展成骨性关节炎.利用细胞生长因子构建组织工程化软骨,修复重建受损关节软骨,为骨关节软骨疾病的治疗开辟了新的途径.目的:全面了解细胞因子特性与正常关节软骨相似的组织工程软骨的构建,明确目前细胞因子促进软骨分化修复的研究进展.方法:电子检索中国生物医学文献数据库和计算机Medline数据库1994/2009收录的关节软骨修复与相关细胞因子相关综述和论文报告,并分析其研究进展.结果与结论:共纳入软骨细胞因子相关文献29篇.关节软骨损伤后的修复非常有限,其对创伤、炎症的反应是由软骨细胞、滑膜组织分泌或关节液中含有的细胞因子所介导的.软骨细胞基质中的生长因子,通过不同的细胞信号通路使基因表达启动或关闭,在软骨生长和分化中发挥重要作用,同时软骨细胞周围环境因素也影响调控诱导分化的结果.     

关节软骨修复与相关细胞因子的作用

背景：关节软骨损伤后几乎不能完全修复,在生理负荷下容易发生退行性改变,最终发展成骨性关节炎。利用细胞生长因子构建组织工程化软骨,修复重建受损关节软骨,为骨关节软骨疾病的治疗开辟了新的途径。目的：全面了解细胞凶子特性与正常关节软骨相似的组织工程软骨的构建,明确目前细胞因子促进软骨分化修复的研究进展。方法：电子检索中Ⅲ生物医学文献数据库和计算机Medline数据库1994／2009收录的关节软骨修复与相关细胞因子相关综述和论文报告,并分析其研究进展。结果与结论：共纳入软骨细胞因子相关文献29篇。关节软骨损伤后的修复非常有限,其对创伤、炎症的反应是由软骨细胞、滑膜组织分泌或关节液中含有的细胞因子所介导的。软骨细胞基质中的生长因子,通过不同的细胞信号通路使基因表达启动或关闭,在软骨生长和分化中发挥重要作用,同时软骨细胞周围环境因素也影响调控诱导分化的结果。     

关节软骨的损伤与修复

关节软骨损伤在临床上很常见，主要由外伤或疾病造成。关节软骨损伤后，自身修复能力很差，长期以来治疗方法很多，疗效多不令人满意。关节软骨损伤修复一直是骨科界关注的难点和重点之一。介绍关节软骨损伤修复的多种方法及其进展，主要包括：软骨下骨钻孔技术、截骨术、骨膜移植技术、软骨细胞或间充质干细胞移植技术、生长因子和人工基质的应用以及自体或同种异体关节软骨的移植技术，并就其临床应用作以说明。     

关节软骨的损伤与修复

关节软骨损伤在临床上很常见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤后,自身修复能力很差,长期以来治疗方法很多,疗效多不令人满意.关节软骨损伤修复一直是骨科界关注的难点和重点之一.介绍关节软骨损伤修复的多种方法及其进展,主要包括软骨下骨钻孔技术、截骨术、骨膜移植技术、软骨细胞或间充质干细胞移植技术、生长因子和人工基质的应用以及自体或同种异体关节软骨的移植技术,并就其临床应用作以说明.     

甲状旁腺激素相关蛋白对骨关节炎软骨细胞修复的作用机制及应用进展

甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related peptide,PTHrP)与关节软骨细胞有关的作用机制,包括在生长发育过程中与调节软骨内成骨过程相关的作用机制,在生理状态下与维持关节软骨正常形态相关的作用机制,及其与骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨发病过程中的相关的作用机制。探究PTHrP在OA治疗中的应用,包括其中央区及C端肽段的独特作用及影响其效果的不同因素,如施加时间的间隔、每次施加的时间长度及施加的时间点。     

“带柱形骨—软骨”块移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的：根据“同一关节内负重区关节软骨与非负重区关节软骨在组织学、形态学上结构一致”的理论，在负重关节(以膝关节为例)，用“带柱形骨—软骨”块的移植法，取非负重区软骨替代负重区病变软骨，交换移植。探讨自体骨软骨移植取材的新方法。方法：选用健康月龄(5～6个月)大耳白兔42只(84膝)，制成膝关节慢性损伤模型，并按时间顺序分为4，8，12周3组，每组均建立实验组与对照组。实验组：用1号空心环钻在股骨内髁负重区关节软骨处造成5mm&;#215;5mm大小的骨软骨缺损，深度在8～10mm。用2号空心环钻在股骨外髁的非负重区软骨处造成同样深度、大小为5．2mm&;#215;5．2mm的“带柱形骨—软骨”块，交替移植。不作内固定。对照组：用与实验组相同的方法在股骨内髁造成5mm&;#215;5mm大小的骨软骨缺损，深度在8．10mm。不作移植，观察自然修复情况。结果：实验组：大体及组织学观察，移植软骨与受区牢固愈合，关节间隙正常，关节活动度正常，新生软骨为透明软骨。表面细胞呈圆形或椭圆形，细胞长轴平行于软骨平面。中部软骨细胞呈垂直串珠状排列，基质均匀。软骨表面光滑；^3H-胸腺嘧啶掺入法测定，软骨细胞活性无明显降低，数据统计学处理无显著性差异，P&;gt;0．05；扫描电镜观察，移植软骨及周围新生组织表面呈“波浪状”结构，胶原纤维纵横交错，互相融合为“蜂窝”状结构。结论：同一关节内非负重区软骨替代负重区软骨修复关节软骨缺损动物实验效果肯定，在关节软骨移植取材方面提供了新的方法，该方法应用于临床后，有望填补其他手术在治疗中、青年膝、髋等大关节软骨病变患者时的不足。     

透明质酸与关节软骨损伤的修复

成人关节软骨损伤后自我修复能力非常有限。透明质酸钠作为一种独特的线性黏多糖,是构成关节软骨和滑液的主要成分。许多动物实验与临床应用研究已证明,关节内应用透明质酸钠有明显的营养、润滑软骨和止痛效果。目前有许多促进软骨再生的研究,采用的方法也不尽相同,但效果均不理想。如关节软骨的移植方法受到软骨来源的极大限制,软骨刨刮、软骨下骨钻孔、磨造、凝胶或纤维植入、电磁场、激光刺激等方法的确切效果还未能得到广泛认可。组织工程学及多肽生长因子的研究尚未成熟,要将它们应用于骨关节疾病的临床治疗还受到诸多因素的影响和限制。透明质酸作为一种经济、安全、有效的生物制剂,完全可以利用其来源广泛、提纯简便、用药方法安全易行、价格适宜的特点在关节软骨损伤修复领域发挥更大的作用。