经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效对比

目的:对比经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:将2017年1月～2018年3月我院收治的90例胸腰椎骨折患者按随机数字表法分为A、B两组各45例,A组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,B组行经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗。使用VAS评估两组患者术后1、3、5 d时的疼痛程度;对比两组患者术前和术后6个月时的伤椎Cobb角和椎体前缘高度;使用Frankel脊髓损伤分级标准评估两组患者术后6个月时的脊髓功能。结果:B组患者术后1、3、5 d时的VAS评分均低于A组(P0.05);两组患者术后伤椎Cobb角和椎体前缘高度均有明显改善,但组间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后Frankel脊髓功能分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效较好,患者术后疼痛感较轻,且脊髓功能恢复较好,具有较高的临床推广价值。     

经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折

目的对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法 40例胸腰段椎体骨折患者,20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗(微创组),20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗(传统组)。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与传统组相比,微创组的手术切口长度明显缩短(P0.01),手术时间明显缩短(P0.05),术中出血量(P0.05)和术后引流量(P0.05)明显减少,住院时间明显缩短(P0.01)。两组患者术前VAS无差异,术后7天及3个月微创组VAS比传统组明显降低(P0.05)、各组内术后7天及3个月VAS均较术前明显降低(P0.05)。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角度无显著性差异,各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复(P0.05)、后凸Cobb角度均有明显减小(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切,同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。     

微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 2006年1月至2010年4月,选择52例胸腰椎骨折患者分为微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定手术组(A组,27例)和传统开放跨伤椎四钉椎弓根钉内固定术+后外侧植骨融合术组(B组,25例)。比较两组围手术期相关指标、影像学指标、VAS疼痛评分等。结果 A组与B组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、住院日、术后3d伤口疼痛评分均有统计学差异(P<0.05),两组之间术前、术后的矢状面指数、Cobb’s角、椎体前缘高度均无统计学差异(P>0.05)。两组术后的矢状面指数、Cobb’s角、椎体前缘高度与同组术前比较,均有统计学差异(P<0.01)。取内固定后3个月,两组的矢状面指数、Cobb’s角、椎体前缘高度比较均有统计学差异(P<0.01)。A组术后1个月时VAS疼痛评分明显低于B组,术后1个月以后两组无统计学差异。结论微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,安全、操作简便、疼痛轻、创伤小、恢复快、住院时间短,内固定失败率较低,伤椎高度恢复良好,利于维持后凸畸形的矫正效果。     

不同手术入路方式椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的探讨胸腰椎骨折采用后路经肌间隙与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗的效果。方法选取2016年4月至2018年1月94例胸腰椎骨折患者,依据手术方案分为对照组与观察组,每组47例。对照组采用传统开放椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用后路经肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗,术后随访6个月,比较两组手术相关指标、椎体影像学参数、疼痛程度及腰椎功能、并发症发生情况。结果观察组术后引流量、出血量、并发症发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月两组视觉模拟评分法(VAS)、Cobb角均较术前低,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、伤椎前缘高度百分比较术前高,且观察组VAS、JOA评分优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组手术时间相比,差异未见统计学意义(P0. 05)。结论后路经肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不仅可恢复伤椎前缘高度,还可减轻机体创伤性及腰部疼痛,降低并发症发生率,利于腰椎功能恢复。     

经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折患者效果比较

目的比较经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折患者的疗效。方法将60例脊柱骨折患者分为经皮组与开放组,每组30例。比较2组患者围术期指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、脊柱椎体指标、术后并发症。结果经皮组术中出血量少于开放组,术后卧床时间、住院时间低于开放组,差异有统计学意义(P 0.05);术后2周,经皮组VAS、NRS评分均低于开放组,差异有统计学意义(P 0.05); 2组术前、术后7 d、术后3个月椎体前缘高度比、椎体后凸角差异无统计学意义(P 0.05);经皮组并发症发生率为6.67%,低于开放组的23.33%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮与开放椎弓根螺钉内固定的疗效相近,但经皮椎弓根螺钉内固定能够缩短患者住院时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,降低并发症发生率。     

经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折的效果及安全性

目的观察经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折的效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的120例胸腰椎骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组单独给予经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗,观察组同时联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的伤椎终板高度比高于对照组,矢状面后凸Cobb角显著小于对照组,观察组术后6个月的伤椎前缘高度比、伤椎终板高度比均高于对照组,矢状面后凸Cobb角小于对照组(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折能增强骨折复位效果,最大限度恢复伤椎高度,并促使上终板复位,是一种较好的微创手术治疗方式。     

经皮与开放椎弓根钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术两者均结合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折的中短期临床疗效。方法 2010年1月至2012年1月收治胸腰椎骨折患者37例,其中19例采用经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF组)结合伤椎椎体植骨术,18例采用传统开放椎弓根螺钉内固定术(OPSF组)结合伤椎椎体植骨术,对两组患者围手术期相关指标,中短期随访的影像学指标,腰背痛及并发症等情况进行比较。结果所有患者均获得随访,平均随访时间平均随访时间(15±3)个月(12²0个月)。两组一般资料比较差异无统计学意义,PPSF组在手术时间及X线暴露时间较OPSF组长(P<0.05),但术中出血及术后伤口引流量较OPSF组少(P<0.05);两组术前与术后影像学比较,复位前后矢状位后凸Cobb's角、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异(P<0.05),两组术后Cobb's角、伤椎前缘高度比较无统计学差异(P>0.05),中期随访期间两组矫正度丢失无统计学差异(P>0.05),PPSF组术后腰背疼痛VAS评分较OPSF组低(P<0.05)。结论经皮穿刺椎弓根钉固定结合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折是安全、有效的方法。     

经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 100例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用经伤椎使用椎弓根螺钉固定三椎体,并行单节段的植骨融合,对照组采用传统的四钉固定术进行治疗。比较2组术前、术后2周及术后12个月的指标变化及疗效。结果术后2周,观察组的伤椎前缘高度压缩率显著优于对照组(P0.01),观察组的Cobb's角显著小于对照组(P0.01);术后12个月,观察组的伤椎前缘高度压缩率与Cobb's角均显著优于对照组(P0.05)。术后2周及术后12个月,观察组的神经功能改善状况均显著优于对照组(P0.01)。结论经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折的临床效果良好,值得临床推广。     

微创与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的：探讨微创与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将60例胸腰椎骨折患者根据治疗方式的不同分为2组：微创组30例行微创经皮椎弓根钉内固定治疗,传统组30例行传统切开椎弓根螺钉内固定治疗,比较2组的治疗效果。结果微创组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间较传统组明显减少（P〈0.05）;2组术后矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、伤椎自身成角与术前比较均明显改善（P〈0.05）,2组术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;微创组优良率为90.0%,传统组为86.7%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创和传统切开椎弓根螺钉内固定术均是治疗胸腰椎骨折的有效方法,但是微创治疗具有创伤小、出血少、恢复快等优点。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取2013年1月～2017年1月收治的80例胸腰椎骨折患者,根据患者手术方式的不同分为观察组(n=38)和对照组(n=42)。观察组采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术,对照组采用后路切开内固定术治疗,比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组手术切口长度显著短于对照组,手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院时间显著少于对照组(P0.001);两组骨折愈合时间及术后并发症发生率比较无显著性差异(P0.05);两组术后各时间点疼痛评分及脊柱功能障碍评分较术前显著下降,且观察组术后各时间点疼痛评分显著低于对照组(P0.05),术后7 d、3个月脊柱功能障碍评分显著低于对照组(P0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折能显著缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,缓解患者术后疼痛,且不影响骨折复位效果,安全性好。     

预见性护理在经后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折中的应用

[目的]探讨预见性护理在经后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折中的运用效果。[方法]将经后路椎弓根螺钉内固定治疗的136例胸腰椎骨折病人按入院顺序分为观察组和对照组各68例,对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理干预,比较两组围术期并发症发生率,随访12个月记录两组视觉模拟评分法(VAS)、椎高百分比和Cobb角等。[结果]观察组干预后VAS评分、椎高百分比、Cobb角与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组围术期并发症发生率为4.41%,显著低于对照组的14.71%(P0.05)。[结论]对经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折病人行预见性护理,可以改善恢复效果,降低疼痛,预防并发症的发生。     

单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折的近期疗效分析

目的分析单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折的近期疗效。方法我院收治的70例行A1~A3型胸腰椎骨折患者,按治疗方式不同分为对照组27例与观察组43例,对照组采用后路短节段结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗。随访18个月,比较两组围手术期指标、矢状面Cobb角、伤椎前缘高度以及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后及末次随访矢状面Cobb角明显减小,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);两组术后及末次随访伤椎前缘高度明显升高,观察组恢复情况优于对照组(P<0.05);随访18个月,两组均未出现术后感染、椎弓根螺钉退出以及断裂等并发症。结论单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折,可明显降低伤椎后凸畸形风险,减少术后椎体丢失,增强患者腰椎功能,近期疗效确切。     

经Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨经Wiltse入路椎弓根钉内固定术治疗脊髓损伤性胸腰椎骨折的临床疗效及预后价值。方法选取接受脊髓损伤型胸腰椎骨折患者80例,按照随机双盲法将其分成两组,其中对照组沿用传统的经后入路切开复位椎弓根钉内固定手术,实验组采取经Wiltse入路椎弓根钉内固定术,比较手术时间、出血量、术后引流量等相关指标,评价临床疗效。结果实验组术中出血量、术后引流量均少于对照组(P0.05),两组患者术后VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者伤椎Cobb角及前缘高度等疗效指标比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论经Wiltse入路椎弓根钉内固定术对于脊髓损伤胸腰椎骨折患者疗效确切,预后好,不良反应少。     

经皮单向实心椎弓根钉内固定术与椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折患者的疗效比较

目的比较经皮单向实心椎弓根钉内固定术与椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折患者的疗效。方法选取67例胸腰椎骨折患者,分为微创组35例与常规组32例,微创组使用经皮单向实心椎弓根钉内固定术,常规组使用椎弓根螺钉固定术。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流量、肌酸激酶水平、下床时间。比较2组患者不同时点视觉模拟评分法(VAS)评分和功能障碍指数法(ODI)评分,比较2组患者病变椎体前缘高度比较值及Cobb角。结果微创组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、术后1 d肌酸激酶水平均显著优于常规组(P 0. 05)。2组患者术前VAS评分无显著差异(P 0. 05)。术后1周时,常规组VAS评分显著高于微创组(P 0. 05)。术后1个月时,常规组VAS评分略高于微创组,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者均在术前基本丧失行为能力,ODI评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3个月,微创组ODI评分显著低于常规组(P 0. 05)。术后6个月,2组患者均已恢复行为能力,ODI评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术前、术后6个月,2组患者椎体前缘高度比较值、Cobb角差异均无统计学意义(P0. 05)。术后3个月时,2组患者椎体前缘高度比较值差异无统计学意义(P0. 05),但微创组Cobb角显著大于常规组(P 0. 05)。结论相对于常规椎弓根螺钉固定术,经皮单向实心椎弓根钉内固定术具有手术时间短、出血量少、恢复快等优势,但二者最终疗效无明显差异。     

微创椎弓根螺钉内固定与传统手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的探讨微创椎弓根螺钉内固定手术与传统手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将96例患者随机分为微创组(n=44)和传统手术组(n=52)。微创组在透视下小创口经肌间隙行椎弓根螺钉内固定手术,传统手术组行传统开放式切开椎弓根螺钉内固定手术。对两组的围手术期情况、矫形影像学效果、患者疼痛程度(VAS评分)及术后随访期间生活质量(Oswestry功能障碍指数评分)进行评估。结果微创组术中出血量、引流量、住院时间显著少于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1周、3个月、6个月的疼痛程度比较,微创组均显著低于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05)。微创组矫形效果与传统手术组相比差异无统计学意义(P0.05)。Oswestry评分显示两组患者术前均为重度功能障碍,术后均有明显改善,表现为轻度功能障碍,但微创组与传统手术组之间相比差异无统计学意义(P0.05)。结论两种手术方式均能改善胸腰椎骨折患者的伤椎形态及生活质量,但与传统手术相比,微创手术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折出血量少,疼痛程度低,住院时间短,临床综合治疗效果更好。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效比较

目的观察比较经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法以我院2017年1月～2018年1月收治的68例胸腰椎骨折患者为研究对象,按照术式不同将所有患者分为对照组(34例:开放手术治疗)与试验组(34例:经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗),比较两组患者预后情况。结果试验组患者平均手术切口、平均手术时间、平均术中出血量、术后首次下地活动时间及平均住院时间各项指征均明显优于对照(P0.05);试验组患者术后48h、72h、7d同一时间段创口疼痛VAS评分明显低于对照组(P0.05);试验组患者术后1周、术后6个月椎间隙高度、后凸Cobb角均明显优于对照组(P0.05);试验组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对于胸腰椎骨折患者给予经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗效果明显优于开放手术治疗。     

微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效

分析微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。2014年1月~2016年12月在我院行手术治疗的胸腰椎骨折患者66例,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,行微创经皮椎弓根螺钉内固定的32例患者为对照组,行微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗的34例患者为观察组。观察两组患者手术前后的疼痛情况及各项影像学参数。两组患者术后的VAS评分及各项影像学参数均显著优于术前(P<0.05),且观察组患者术后的VAS评分及各项影像学参数均明显优于对照组患者术后指标(P<0.05)。微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折能矫正脊柱畸形、恢复并维持伤椎高度,疗效显著,可在临床上推广应用。     

后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的 研究后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床价值和可行性.方法 郸城县第二人民医院自行设计的微创器械行后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定30例,切开短节段的椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎短的骨折30例,比较两组患者手术时间、出血量、伤椎前缘高度、后凸Cobb＇s角的恢复情况、并发症、平均复位丢失率等.结果 两组患者术后随访12~24个月,平均20个月.经皮组患者在手术时间上与切开组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;经皮组患者比较的伤锥前缘平均高度由52%恢复到正常水平,后凸Cobb＇s角也由术前的16°恢复到5.9°,平均复位丢失率为10%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;切开组出血量明显高于经皮组（P＜0.05）.结论 经皮椎弓根螺钉经伤锥固定是临床上治疗胸腰椎段骨折的较好办法,与传统的手术方式比较具有明显优势,患者术后恢复较快.     

微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折41例效果观察及护理

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折患者的临床效果及护理方法。方法:将82例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组予开放椎弓根钉固定及常规护理,观察组予微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗及临床护理。结果:观察组手术指标优于对照组(P0.05);两组术后椎体前缘高度比值、椎间隙高度、矢状位指数、后凸Cobb角、VAS评分优于术前(P0.05),观察组术后VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折患者效果显著,且创伤小、恢复快,精心护理是保证手术成功的关键。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果评价

将60例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组实行开放椎弓根螺钉内固定,观察组实行微创经皮椎弓根螺钉内固定,观察两组患的围术期临床指标、术前术后的影像学指标与疼痛情况。结果观察组围术期的临床指标情况均优于对照组;术前两组患者的影响学指标与疼痛情况均无统计学意义(P0.05),术后观察组的疼痛情况优于对照组,且伤椎前后缘高度比为96.15±1.22%,高于对照的85.14±1.24%;Cobb角度数为8.31±1.21o,高于对照的4.56±1.23o,差异有统计学意义(P0.05)。微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,效果更确切。