输卵管妊娠腹腔镜手术、开腹手术、药物保守治疗的疗效及其对输卵管再通的影响

目的探讨腹腔镜手术、开腹手术、药物保守治疗输卵管妊娠的疗效及其对输卵管再通的影响。方法收集哈尔滨医科大学附属二院和该院收治的、有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者135例,其中接受腹腔镜手术治疗45例(A组),接受开腹手术治疗50例(B组)和甲氨蝶吟(MTX)治疗40例(C组)。比较3组治疗成功率、患侧输卵管再通率及2年内受孕情况。结果 3组治疗成功率比较,差异无显著性(P>0.05)。A组治疗后输卵管通畅率、2年内宫内妊娠均明显高于其余两组(P<0.05),而其余两组的治疗后输卵管通畅率、2年内宫内妊娠比较,差异无显著性。3组再次异位妊娠发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、体温恢复正常时间、肛门排气时间、术后镇痛率及住院时间均明显优于B组,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术具有微创优势,能达到开腹手术的治疗效果,术后输卵管再通和患者生殖状态也明显优于MTX保守治疗和开腹手术,比较适合有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者。     

腹腔镜下逆式切除输卵管治疗输卵管妊娠39例分析

目的探讨用腹腔镜改良技术治疗输卵管妊娠的效果。方法将86例输卵管妊娠患者分成两组，研究组39例，对照组47例，对照研究电视腹腔镜下双极电凝逆式切除病变输卵管和开腹治疗输卵管妊娠两种方法的临床效果。结果39例患者自愿采用腹腔镜下逆式切除输卵管治疗，47例采用开腹手术治疗。两组患者在一般资料、病变输卵管部位、术后处理、手术时间无差异情况下，术中出血、术后恢复、住院时间差异有显著性意义。结论腹腔镜下逆式切除病变输卵管术式安全、快捷。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠

【目的】探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。【方法】选择2001年1月至2006年11月接受腹腔镜保守性手术治疗的217例输卵管妊娠患者为观察组,同期开腹行保守性手术的135例输卵管妊娠患者为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间及术后输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、重复异位妊娠情况等。【结果】两组术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后患侧输卵管通畅率和宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.05),手术时间、重复异位妊娠情况比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创,术后恢复快及再次宫内妊娠率高的特点,对有生育要求的输卵管妊娠患者宜尽早进行腹腔镜保守性手术。     

腹腔镜保守性手术在休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局分析

目的探讨腹腔镜保守性手术在有生育要求的休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局。方法回顾性分析142例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术78例,开腹手术64例,比较两组手术时间,出血情况,术后排气时间,腹痛消失时间,住院天数,并随访输卵管通畅及受孕情况。结果腹腔镜组手术时间、排气时间、腹痛消失时间、住院天数均短于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术中出血、术后输卵管通畅情况之间差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组患者再妊娠率明显高于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗休克型异位妊娠患者是安全及可行的,并且能够显著提高再妊娠率。对于有生育要求的休克型异位妊娠患者,腹腔镜保守性手术应为首选。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开术中的应用及对术后生殖功能的影响

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开术中的应用及对术后生殖功能的影响.方法 回顾性分析2006年6月～2009年3月该院行腹腔镜下输卵管切开术358例患者的临床资料,其中观察组235例应用垂体后叶素,对照组123例未用垂体后叶素,比较两组手术时间、术中出血量、输卵管切除率、术后最高体温、持续性异位妊娠发生率以及术后患侧输卯管通畅率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率和不孕率.结果 观察组的手术时间、术中出血量、输卵管切除率、术后持续性异位妊娠发生率明显少于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组患者术后生殖结局比较,观察组较对照组有更高的患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率和较低的不孕率,两组比较差异有显著性(P＜0.05),两组重复异位妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜输卵管妊娠切开术中应用垂体后叶素可以缩短手术时间,减少术中出血,降低持续性异位妊娠的发生,保护输卵管卵巢的功能,增加宫内妊娠率.     

不同方法治疗输卵管妊娠的疗效对比

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及预后.方法 275例输卵管妊娠患者分别采用腹腔镜保守手术、开腹保守手术及药物保守治疗,对比观察3组治疗的临床疗效、输卵管复通率、受孕率及 再次宫外孕几率.结果 腹腔镜保守治疗组与开腹手术组及药物保守治疗组比较效果最好,输卵管通畅率及宫内妊娠率最高,再次宫外妊娠发生率最低,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠不仅疗效肯定,而且提高了宫内妊娠率,降低了再次异位妊娠率,成为有生育要求的患者的首选治疗方法.     

有生育要求的输卵管妊娠患者腹腔镜保守手术治疗临床观察

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的临床效果。方法回顾性分析75例诊断为输卵管妊娠、包块直径≤5 cm且有生育要求患者的相关资料,分为腹腔镜组(40例)和开腹组(35例),比较两组保守性手术的手术时间、住院时间、术中出血量及术后血β-HCG恢复情况、持续性异位妊娠发生率、输卵管通畅试验情况、术后再次宫内妊娠率。结果腹腔镜组平均手术时间(65 10)min,开腹组(68 14)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组平均出血量(40 8)ml,开腹组(69 11)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组平均住院时间(4.3 0.6)d,开腹组(7.5 1.1)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组平均肛门排气时间(18 7)h,开腹组(25 3)h,两组比较差异有统计学意义(P0.05);手术后14 d内血β-HCG恢复正常例数:腹腔镜组30例,开腹组34例,两组比较差异有统计学意义(P0.01);持续性宫外孕率:腹腔镜组5%,开腹组0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);患侧输卵管通畅率:腹腔镜组82.5%(33/40),开腹组60%(21/35),两组比较差异有统计学意义(P0.05);再次宫内妊娠率:腹腔镜组77.5%(31/40),开腹组54.3%(19/35),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜保守治疗输卵管妊娠具有术中出血少、术后患者肠道功能恢复迅速、住院时间短等优点,且手术成功率高、并发症少、尽可能保留患者生育功能,值得推广应用。     

不同术式治疗输卵管妊娠后的生育结局研究

目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素.方法 回顾性分析256例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较剖腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别.结果 宫内妊娠率在开腹手术组为27.0%,在腹腔镜手术组为51.1%,重复性异位妊娠在开腹手术组为39.7%,在腹腔镜手术组为18.0%.两组不孕率分别是33.3%和30.9%,两者比较差异有显著性（P＜0.01）.宫内妊娠率在输卵管保守手术组为50.0%,在输卵管切除组为22.4%,重复性异位妊娠率在输卵管保守手术组为21.7%,在输卵管切除组为34.5%.不孕在两组分别是28.3%和43.1%,两者比较差异有显著性（P＜0.01）.在去除了引起异位妊娠的相关因素后,宫内妊娠率明显增加,而不孕率和重复性异位妊娠率明显降低.结论 在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术.如患者没有引起输卵管妊娠的相关因素,则其生殖预后良好.     

腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床价值。方法：分析郑州市中心医院治疗的输卵管性不孕患者84例,其中组Ⅰ腹腔镜治疗45例、组Ⅱ开腹治疗39例,比较两组的手术时间、出血量、住院天数、术后输卵管再通率、术后妊娠率。结果：两组手术时间、出血量、住院天数相比差异有显著性（P〈0.05）,术后输卵管再通率及妊娠率相比差异无显著性（P〉0.05）。结论：腹腔镜治疗输卵管性不孕可取得开腹治疗同样的效果,且对患者损伤小,值得应用和推广。     

腹腔镜与开腹手术根治性治疗输卵管妊娠的临床研究

选择2008年5月～2011年12月期间我院收治的有手术指征但无生育要求或输卵管破坏严重的行患侧输卵管切除的异位妊娠患者100例,分为腹腔镜组60例及开腹组40例,对两组患者的临床疗效进行对比分析。腹腔镜组中1例因间质部妊娠镜下止血困难而中转开腹,余均顺利进行。腹腔镜组的手术时间及术中出血量较开腹组无明显差异,但术后排气时间、留置尿管时间、抗生素使用时间及术后住院日均显著少于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜异位妊娠手术创伤小、疗效好、恢复快,值得临床推广应用。     

368例输卵管远端阻塞性不孕症患者腹腔镜诊治及疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者疗效。【方法】选择经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断输卵管远端阻塞的不孕患者418例,其中腹腔镜确诊的不孕患者368例,按不孕原因分为原发性不孕组（n=148）和继发性不孕组（n=220）,所有患者均行腹腔镜诊治,比较HsG发生率诊断与腹腔镜诊断输卵管通畅性的准确率及两组腹腔镜治疗后盆腔合并症发生率及术后妊娠率。【结果】两组患者合并盆腔粘连无统计学意义（P〉0．05）,但原发性不孕组合并多囊卵巢及子宫内膜异位症发生率高于继发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后3个月、6个月、12个月宫内妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但继发性不孕组治疗24个月时宫内妊娠率高于原发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经腹腔镜下准确诊断输卵管远端阻塞性不孕患者,积极行腹腔镜疏通不畅处,疗效满意,值得临床推广应用。     

输卵管间质部妊娠两种手术方法的临床疗效比较

[目的]探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术的适应证及疗效.[方法]分析40例输卵管间质部妊娠病例资料,其中18例行腹腔镜手术,22例行开腹手术,对两种手术患者的情况进行比较.[结果]两组患者手术时间、血β-HCG术后24 h下降程度、血β-HCG转阴天数相比差异无显著性（P〉0.05）,而住院日、保留导尿管天数、肛门排气天数、术后镇痛剂、住院费用相比差异有显著性（P〈0.05）.[结论]腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术与开腹手术相比,具有明显优越性,创伤小,恢复快,安全可行,值得推广.     

子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管...     

异位妊娠三种治疗方法疗效比较

目的比较药物、剖腹手术、腹腔镜手术三种治疗方法对异位妊娠的疗效。方法210例异位妊娠患者分为腔镜组、剖腹组、药物组,各70例,比较输卵管通畅率、异位妊娠复发率、宫内妊娠成功率。结果腔镜组输卵管通畅率高于其它二组（P〈0．05）,药物组异位妊娠复发率低于其他二组（P〈0．05）,三组间宫内妊娠成功率差异无统计学意义。结论腹腔镜手术是一种治疗异位妊娠安全有效的方法,优于剖腹手术。严格把握适应证,药物治疗可部分替代手术治疗。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠20例临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的方法与效果。【方法】20例输卵管间质部妊娠均采用腹腔镜手术。有生育要求且包块〈4cm的患者8例,行间质部妊娠切开取胚术;包块〉4cm者12例,行患侧宫角楔形切除,比较两种手术方法的手术情况及效果。【结果】20例患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。两种手术方法手术时间、术中出血量、术后血HCG恢复正常时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗未破型输卵管间质部妊娠微创、安全、有效的。     

腹腔镜与开腹输卵管整形术治疗输卵管不孕症的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管不孕症的临床效果对比。方法选择2005年1月至2008年12月在我院诊治的输卵管不孕症病例108例,根据患者及家属的意愿,分为开腹组（56例）和腹腔镜组（52例）。通过开腹及腹腔镜两种方式进行输卵管远端造口或（和）周围粘连分离,观察其短期临床指标和随访妊娠率。结果与开腹手术比较,腹腔镜手术的手术操作时间无差异（P〉0.05）,术后自主排尿时间、肛门排气时间和住院时间明显缩短（P〈0.01）。两组随访期间不同时段的妊娠率相近（P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管整形术治疗输卵管不孕症的疗效与开腹手术相近,但明显缩短了患者肠道功能和泌尿系统功能的恢复时间和住院时间,是一种值得推荐的治疗手段。     

不同保守方法治疗异位妊娠临床观察

目的探讨腹腔镜保守手术、药物治疗异位妊娠临床疗效和对生育功能的影响。方法106例异位妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组56例（腹腔镜组）与药物治疗组50例（药物组）,比较2组治疗成功率、住院时间、血绒毛膜促性腺激素下降至正常的时间,治疗后双侧输卵管通畅情况、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率及继发不孕率。结果腹腔镜组治疗成功率（100％）高于药物组（82％）,住院时间（（5．51土1．87）d）、血绒毛膜促性腺激素下降至正常时间（（9．23±1．41）d）低于药物组（（15．40±2．58）、（25．37--4-1．92）d）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组双侧输卵管通畅率、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率与继发不孕率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠成功率高,对日后生育功能影响小。     

异位妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗后再孕的比较分析

目的探讨异位妊娠（输卵管妊娠）腹腔镜保守性手术治疗后再孕的情况。方法对258例输卵管妊娠并有再生育要求的患者,根据其意愿,187例采用腹腔镜下保守性手术（观察组）,71例用药物保守治疗（对照组）,比较两组再孕率。结果两组患者治疗过程中均未出现输卵管破裂现象。观察组,输卵管再通159例（再通率85．0％）,宫内妊娠145例（再孕率77．5％）,异位妊娠24例（异常率12．8％）;对照组,输卵管再通47例（再通率66．2％）,宫内妊娠37例（再孕率52．1％）,异位妊娠9例（异常率12．7％）。两组再孕率差异有统计学意义（P〈0．05）,异位妊娠率差异无统计学意义。结论对于输卵管妊娠患者实施腹腔镜保守性手术能够提高再孕率。     

单孔腹腔镜对输卵管妊娠患者的疗效及相关指标的影响*

目的探讨单孔腹腔镜对输卵管妊娠患者的疗效及相关指标的影响。方法选取该科收治的64例输卵管异位妊娠患者,根据不同的手术治疗方式分为两组(各32例),其中研究组采用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗,对照组采用传统多孔腹腔镜输卵管切除术治疗,比较两组患者的临床疗效等差异。结果研究组患者的手术时间较对照组长(P 0.05),术后并发症如切口感染及出血等发生率明显低于对照组(P 0.05);研究组患者的疼痛相关血清指标均较对照组改善明显(P 0.05);术前两组患者的相关激素指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),术后两组患者的相关激素指标水平较术前均有所升高(P 0.05);术前两组患者的卵巢状态相关指标均无差异(P0.05),术后两组患者的卵巢状态相关指标水平较术前均有所下降(P 0.05);两组患者术后排卵率及妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论相对于传统多孔腹腔镜输卵管切除术,经脐单孔腹腔镜输卵管切除术可有效降低患者术后感染和并发症发生率,减轻患者疼痛,用于治疗输卵管妊娠是安全可行的。