呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理措施

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,为制定合理的防护措施提供参考。 方法 对行呼吸机治疗的280例患者的临床资料进行回顾性分析,找出VAP发生的相关因素,采用Logistic多元回归分析法确定发生VAP的独立危险因素。 结果 280例患者中,发生VAP 98例,发生率为35.00%。年龄>60岁、通气时间>10d、合并基础疾病、昏迷、留置胃管、气管切开、滥用抗生素患者VAP的发生情况较多,年龄、合并基础疾病、留置胃管、气管切开、通气时间、滥用抗生素是发生VAP的独立因素。结论 VAP的发生是多因素共同作用的结果。控制呼吸机的使用时间,重视体位护理、口腔护理、留置胃管和呼吸环路的管理及合理应用抗生素等可有效降低VAP的发病率。     

预防呼吸机相关性肺炎

本文从气管内导管管理、呼吸环路管理、清除气道分泌物、胃肠营养及管理、预防性抗生素应用及免疫学预防等几个方面综述了有关呼吸机相关肺炎的预防策略。     

集束化护理预防呼吸机相关性肺炎对比分析

目的 探讨集束化护理与常规护理对预防呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法 选择2007-2008年和2009-2010年行机械通气治疗大于48 h的患者,分为观察组和对照组,观察组采用集束化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 集束化护理组呼吸机相关性肺炎发生率下降了18.73％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 集束化护理能显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率.     

体位护理干预对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究

目的 探讨加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照临床试验.收集3a间人住河北省秦皇岛市第一医院重症监护病房(ICU)并行有创机械通气的患者共133例,按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,分别给予加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施和常规护理措施,观察两组患者在VAP发生率和预后方面的差别.结果 (1)与常规护理组比较,干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于与常规护理组(28.79％ vs 53.73％,P=0.006 1;21.21％ vs41.79％,P=0.0180);但在早期VAP发生率,两组患者比较差异无统计学意义(7.58％ vs 11.94％,P=0.5786).(2)与常规护理组比较,干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和死亡率等均明显低于前者,差异有统计学意义(P值分别为0.0158,0.0363,0.0478).结论 强化阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法.     

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者接受机械通气48 h后所并发的肺实质感染,是机械通气过程中常见的严重并发症[1],VAP患病率和病死率由于诊断手段不同,各家报道不一.国外报道的VAP发病率为9.0％～69％,病死率为24％～76％;国内报道的VAP发病率均为60％,病死率为32.0％～39.1％[2].一旦发生VAP,会明显延长住院时间,增加住院费用,显著增加病死率.因此,明确VAP的危险因素,积极寻找对策成为ICU危重患者护理中不容忽视的问题.现分析VAP的危险因素,提出相应的预防及护理措施.     

呼吸机相关性肺炎67例临床分析

目的:通过研究ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原体分布及其药敏情况、患者转归,为ICU的VAP防治提供临床依据。方法:以我院ICU2003-2005年应用呼吸机治疗137例患者为对象,分析VAP的发生率,归纳其中的病原体分布及其药敏情况,研究致死主要原因。结果:随着呼吸机通气治疗时间的延长,VAP的发生率有进行性加速上升的趋势;VAP主要病原体随呼吸机治疗时间推移而改变;混合感染并发多器官功能障碍(MODS)为患者主要死亡原因。结论:尽可能缩短呼吸机通气治疗时间有利于降低VAP的发生率,控制混合感染对于降低病死率有十分重要的意义。     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素、病原菌的分布和药敏情况,探讨降低VAP的临床策略和护理方法.方法 收集2007-06-2010-06浏阳市人民医院新生儿科机械通气大于48 h患儿的临床资料进行回顾性调查分析.结果 VAP发生率51.6％;VAP的发生率与上机时间、胎龄、体重有明显的相关性;致病病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌多见.结论 VAP发病率高,新生儿VAP的发生受上呼吸机时间、出生体重、胎龄等多种因素影响,应采用综合预防措施防止VAP的发生.VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,而且有多重耐药现象,治疗难度大,因此应该采取综合措施减少VAP的发生.     

呼吸机相关性肺炎抗生素治疗策略进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48小时后并发的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一.患者一旦发生VAP,则易造成脱机困难,延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁患者生命,导致患者死亡.目前选择最佳抗生素治疗方式,成功治疗VAP已成为国内外医务工作者广泛关注的问题之一.而且有效的抗生素治疗和充足的支持措施仍然是VAP治疗的两个主要支柱,其中抗生素治疗是VAP治疗的主要措施.     

呼吸机相关性肺炎危险因素探讨

【目的】探讨影响呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素。【方法】对入住呼吸科重症监护病房（RICU）采用机械通气治疗的86例患者进行回顾性队列研究,将患者按相关危险因素自然分组,比较VAP发病率,并进行多因素非条件Logistic回归分析。【结果】86例行机械通气治疗的患者中VAP发病率为48．8％（42／86）。原发病主要以肺部疾患为主、机械通气≥5d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L,是影响VAP发生的危险因素。【结论】机械通气原发病主要以慢性肺部疾患为主、较长时间机械通气、仰卧位、是否应用抑制胃酸分泌药（制酸剂）、侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L,是影响VAP发生的主要危险因素。     

胃腔定植菌迁移与呼吸机相关肺炎相关性研究

近年来机械通气（mechanical ventilator,MV）治疗呼吸衰竭挽救了许多患者的生命,但呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的发生造成撤机困难,甚至威胁患者的生命.通常认为口咽部定植菌吸入是发生VAP最主要的发病机制,但对口咽部定植菌来源不甚了解.近年来国外研究显示,胃腔内细菌的逆向定植可能是口咽部致病菌定植的重要途径之一.研究胃腔定植菌迁移与VAP发生的相关性,为减少胃食管反流、误吸及减少H2受体阻断剂或胃酸抑制剂应用,减少细菌的繁殖,降低VAP的发生提供依据.     

口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

[目的]评估口腔冲洗对降低呼吸机相关性肺炎的效果。[方法]计算机检索MEDLINE、PUBMED、OVID、EMbase、ELSEVI-ER、CNKI、重庆维普、CBM及万方等数据库中关于口腔冲洗对改善呼吸机相关性肺炎的随机对照试验,同时筛选纳入文献的参考文献。由两名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照试验（RCT）进行Meta分析。[结果]共纳入5篇RCT。5篇RCT的结果显示,口腔冲洗能降低病人呼吸机相关性肺炎的感染率,4篇RCT结果认为口腔冲洗能降低病人口腔溃疡的发生率。2篇RCT结果显示口腔冲洗能降低病人口腔的真菌感染率。[结论]口腔冲洗能降低病人的呼吸机相关性肺炎的发生率和口腔溃疡及真菌的感染率。     

预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的构建

目的 构建预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案,为ICU机械通气患者气道护理提供参考.方法 以天津市护理质控中心制订的2016版《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理策略》为基础,检索国内外文献,拟订气道管理方案;2019年10月-12月运用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,征询专家意见,确定集束化护理方案.结果 2轮函询问卷...     

口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

[目的]评估口腔冲洗对降低呼吸机相关性肺炎的效果.[方法]计算机检索MEDLINE、PUBMED、OVID、EMbase、ELSEVIER、CNKI、重庆维普、CBM及万方等数据库中关于口腔冲洗对改善呼吸机相关性肺炎的随机对照试验,同时筛选纳入文献的参考文献.由两名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析.[结果]共纳入5篇RCT.5篇RCT的结果显示,口腔冲洗能降低病人呼吸机相关性肺炎的感染率,4篇RCT 结果认为口腔冲洗能降低病人口腔溃疡的发生率.2篇RCT结果显示口腔冲洗能降低病人口腔的真菌感染率.[结论]口腔冲洗能降低病人的呼吸机相关性肺炎的发生率和口腔溃疡及真菌的感染率.     

密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的观察效果

[目的]观察密闭式吸痰在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用及密闭式吸痰管使用时间对VAP发生的影响。[方法]将收入ICU的有创机械通气经口气管插管和机械通气超过48h的病人入选,共80例,其中67例完成。应用随机数字表法将其分为3组,接受开放式吸痰的为A组,接受密闭式吸痰吸痰管24h更换为B组,接受密闭式吸痰吸痰管48h更换为C组,比较发生VAP的时间及发生率。[结果]A组与B组、A组与C组VAP发生率比较,有统计学意义(P<0.05);接受密闭式吸痰24h与48h更换吸痰管VAP发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。[结论]在ICU机械通气的病人中,采用密闭式吸痰管是有效地预防VAP的措施之一,且密闭式吸痰管更换时间可达48h,较24h更换者降低了住院费用。     

密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的观察效果

[目的]观察密闭式吸痰在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的作用及密闭式吸痰管使用时间对VAP发生的影响。[方法]将收入ICU的有创机械通气经口气管插管和机械通气超过48h的病人入选，共80例，其中67例完成。应用随机数字表法将其分为3组，接受开放式吸痰的为A组，接受密闭式吸痰吸痰管24h更换为B组，接受密闭式吸痰吸痰管48h更换为C组，比较发生VAP的时间及发生率。[结果]A组与B组、A组与C组VAP发生率比较，有统计学意义（P〈0．05）；接受密闭式吸痰24h与48h更换吸痰管VAP发生率比较，无统计学意义（P〉0．05）。[结论]在ICU机械通气的病人中，采用密闭式吸痰管是有效地预防VAP的措施之一，且密闭式吸痰管更换时间可达48h，较24h更换者降低了住院费用。     

集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的:探讨呼吸机相关性肺炎集束化综合预防护理方案的制定和实施。方法:通过比较该院SICU使用集束化综合护理方案前后1年的VAP发生率和医生对VAP护理措施的评价,确定预防VAP集束化综合护理方案的有效性。结果:使用集束化综合护理方案后,SICU的VAP发生率下降20.03%。结论:集束化综合护理预防作为主动预防措施比传统的被动预防更有针对性,更有效。     

气管插管护理在预防呼吸机相关性肺炎中的研究进展

就气管导管的固定、细菌生物被膜的防治、气囊管理及病人的心理行为干预进行综述.     

呼吸机捆绑措施预防呼吸机相关性肺炎的研究

重点综述了呼吸机捆绑措施预防呼吸机相关性肺炎的现状。提出实施标准化的操作和监督机制有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

呼吸机捆绑措施预防呼吸机相关性肺炎的研究

重点综述了呼吸机捆绑措施预防呼吸机相关性肺炎的现状.提出实施标准化的操作和监督机制有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率.