人工鼻在危重病病人机械通气中的应用

[目的]探讨人工鼻应用于危重病病人机械通气中的加温湿化作用,研究人工鼻对预防呼吸机相关性感染的效果.[方法]选择120例危重病需行机械通气病人,随机分为对照组和实验组,每组60例,对照组采用呼吸机上的加温湿化和雾化装置及湿化液的滴入进行气道护理,实验组在对照组所采用的气道护理基础上,于气管导管端和呼吸机送气端各连接一个人工鼻,并对两处人工鼻4个面进行细菌培养,比较4个面的细菌培养结果和两组气道湿化情况以及呼吸机相关性肺炎的发生率.[结果]实验组与气管导管端连接的人工鼻近病人面细菌总株数显著高于近机器面;与呼吸机连接的人工鼻近机械面的细菌总株数显著高于近病人面,实验组在机械通气期间每天气管导管的储水量显著低于对照组,气道阻塞及呼吸机相关性肺炎的发生率也显著低于对照组.[结论]人工鼻可截留人工气道及呼吸机内外管路中的细菌,可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.     

人工鼻在危重病病人机械通气中的应用

[目的]探讨人工鼻应用于危重病病人机械通气中的加温湿化作用,研究人工鼻对预防呼吸机相关性感染的效果。[方法]选择120例危重病需行机械通气病人,随机分为对照组和实验组,每组60例,对照组采用呼吸机上的加温湿化和雾化装置及湿化液的滴入进行气道护理,实验组在对照组所采用的气道护理基础上,于气管导管端和呼吸机送气端各连接一个人工鼻,并对两处人工鼻4个面进行细菌培养,比较4个面的细菌培养结果和两组气道湿化情况以及呼吸机相关性肺炎的发生率。[结果]实验组与气管导管端连接的人工鼻近病人面细菌总株数显著高于近机器面;与呼吸机连接的人工鼻近机械面的细菌总株数显著高于近病人面,实验组在机械通气期间每天气管导管的储水量显著低于对照组,气道阻塞及呼吸机相关性肺炎的发生率也显著低于对照组。[结论]人工鼻可截留人工气道及呼吸机内外管路中的细菌,可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

人工鼻替代加热湿化系统在呼吸机治疗中的应用

目的 研究人工鼻(HME)替代加热湿化装置在呼吸机治疗中的可行性.方法 将近3年入住ICU的应用呼吸机治疗2 d以上的患者266例,应用阶段性病例分组对照的方法 分为实验组(人工鼻组)141例和对照组(加热湿化器组)125例,在湿化效果、应用人工气道时间、应用呼吸机时间、住ICU的时间、VAP发生率、病死率等方面进行对比研究和分析.结果实验组患者痰液湿化效果好的病例多于对照组,湿化不足、湿化过度及气道痉挛的病例均少于对照组.实验组在应用呼吸机时间和住ICU的时间上均少于对照组.实验组VAP发生率低于对照组.应用人工气道时间2组病例比较无差异;病死率2组病例比较无差异;实验组无湿化意外出现,对照组发生气道烫伤1例,发生呛水11例.结论 在呼吸机治疗中HME可以完全替代加热湿化系统在临床推广应用,但在应用时要注意观察患者病情变化、监测湿化效果和保持人工鼻通畅.     

呼吸机治疗中两种加热湿化方法的效果研究

目的通过比较热湿交换器(HME)与加热湿化器(HH)在呼吸机治疗中的湿化效果和副作用,探讨HME加热湿化的有效性和预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的可行性。方法实验组使用HME,对照组使用HH。在同等条件下比较两组的湿化效果、细菌培养结果和VAP发生率。结果 (1)HME组湿化效果较HH组好,副作用和吸痰次数均少于HH组,差异有显著意义P0.05;(2)细菌培养的阳性率HH组明显高于HME组,且细菌种类多于HME组,差异有显著意义P0.05;(3)HME组VAP发生率低于HH组,P0.05,差异有显著意义。结论 HME加热湿化效果优于HH,且具有有效预防呼吸机相关性肺炎的作用,有较好的推广和应用前景。     

气管切开机械通气患者人工鼻的应用效果及护理

目的探讨人工鼻（heal and moisture exchanger,HME）在气管切开机械通气患者中的应用效果及其护理对策。方法将86例行气管切开机械通气的患者随机分成两组,对照组（40例）应用呼吸机上的加温湿化和雾化装置及湿化液的滴入进行呼吸道护理;实验组（46例）在对照组的基础上,在气管切开套管端与呼吸机连接端之间连接HEM,脱机后气管切开套管端连接HEM。比较两组患者呼吸道湿化和吸痰的次数、呼吸道阻塞和呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的发生率。结果两组患者每天行呼吸道湿化和吸痰次数的差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组呼吸道阻塞和VAP的发生率低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 HEM的加温、湿化功能在一定程度上弥补了人工呼吸道的缺陷,并可减少呼吸机内外环路的污染,有助于减少VAP的发生;但HEM的应用具有一定的局限性,临床使用过程中需严格掌握适应证及患者的使用效果和反应。     

呼吸道专职护士在SICU人工气道病人预防呼吸机相关性肺炎中作用及效果

[目的]探讨呼吸道专职护士在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中作用及效果。[方法]对照组为2003年—2004年护理的人工气道病人505例,应用传统护理干预方法预防VAP的发生;实验组为2005年—2010年人工气道病人1 876例,由呼吸道专职护士专门负责管理,对人工气道病人进行系统化管理,预防VAP的发生。观察两组病人VAP的发生率。[结果]对照组发生VAP 98例(19.41%);实验组发生VAP 153例(8.16%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]对SICU人工气道病人实施由呼吸道专职护士提供的专职化管理,可有效降低VAP发生率。     

应用HME对呼吸机辅助呼吸病人呼吸机内部气路管道无菌状态的影响

[目的]比较人工气道使用呼吸机辅助呼吸病人中应用复合式人工鼻过滤器(HME)加细菌过滤器和单纯应用HME的临床效果。[方法]选择入住ICU建立人工气道使用呼吸机辅助呼吸72h以上、使用呼吸机辅助呼吸24h、痰培养为阳性的病人61例,随机分为HME加细菌过滤器组31例和HME组30例。观察两组主机内部气路管道系统细菌阻隔情况,比较两组费用和护理时数。[结果]HME加细菌过滤器组与HME组细菌过滤效果比较差异无统计学意义(P0.05),两组项目费用及护理时数比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]单纯应用HME与应用HME加细菌过滤器效果相同,但具有降低医疗费用、减轻病人经济负担、减少护理工作时数、提高工作效率等优点,是维持呼吸机内部气路无菌状态的经济、简单、有效、实用的方法。     

人工气道不同护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

目的:探讨机械通气患者人工气道的护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法:将60例机械通气患者随机分成实验组和对照组各30例,实验组使用常规人工气道护理及加强护理,对照组给予常规人工气道护理增氧、吸痰。结果:实验组发生VAP 6例,发生率20%;对照组发生VAP 16例,发生率53.3%。两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对机械通气患者实施常规气道护理及加强护理,可以明显降低VAP的发生率。     

针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨采取针对性综合护理干预措施对降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,以更进一步完善和提高人工气道管理技术,全面降低VAP的发生率和死亡率。方法:对我院2009年1月～2010年12月脑外科、呼吸科115例行人工气道机械通气(MV)的病人(设置为对照组)采取传统常规气道护理措施,对中心ICU的185例行人工气道机械通气(MV)的病人设置为实验组,实验组在常规护理的基础上选用一次性密闭式恒温湿化呼吸机管路系统、机械振动排痰、密闭式吸痰方式、专业给氧湿化,高质量口腔护理、集束化干预鼻饲营养等针对性护理干预措施。结果:实验组在病人机械通气时间、人工气道留置时间、痰液稀释程度、痰痂形成例数、痰量、VAP发生率和病死率方面明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:VAP发生的高危因素较多,但循证护理并采取针对性综合护理干预措施和先进的护理器具,对预防VAP的发生是积极有效的,可显著降低VAP的发生率和病死率,缩短住院时间,提升综合护理质量,提高病人满意度。     

呼吸道专职护士在SICU人工气道病人预防呼吸机相关性肺炎中作用及效果

[目的]探讨呼吸道专职护士在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中作用及效果。[方法]对照组为2003年2004年护理的人工气道病人505例,应用传统护理干预方法预防VAP的发生;实验组为2005年一2010年人工气道病人1876例,由呼吸道专职护士专门负责管理,对人工气道病人进行系统化管理,预防vAP的发生。观察两组病人VAP的发生率。[结果]对照组发生VAP98例（19．41％）;实验组发生VAP153例（8．16％）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]对SICU人工气道病人实施由呼吸道专职护士提供的专职化管理,可有效降低vAP发生率。