不同方式子宫肌瘤剔除术后复发及妊娠相关因素分析

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,好发年龄30-50岁。随着现代妇女对再生育和要求保留子宫需求的增加,剔除术式已成为治疗子宫肌瘤的主要方式。目前,常用的子宫肌瘤剔除术式有腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）和开腹子宫肌瘤剔除术（TAM）,但两种手术方式对术后肌瘤复发和术后妊娠结局存在争议。本文旨在比较LM与TAM两种不同术式对术后复发及妊娠的影响。     

子宫肌瘤与不孕症的相关研究进展

子宫肌瘤对不孕的影响与肌瘤的大小、位置及是否影响子宫内膜的容受性息息相关,子宫肌瘤可能通过改变局部解剖结构、引起异常收缩、改变内膜血流及局部高雌环境影响受孕。子宫肌瘤合并不孕的治疗方案需个性化,子宫肌瘤剔除术中注意保护卵巢,尽可能改善宫腔形态,尽量避免进入宫腔,尽量减少电热学仪器使用,尽量减少术后粘连。目前不孕患者的黏膜下肌瘤的治疗已达成共识,肌壁间肌瘤的治疗仍存在争议,尚需更多的对照研究。肌壁间肌瘤直径>4 cm、距子宫内膜<5 mm可以考虑行肌瘤剔除术。子宫肌瘤剔除术后有妊娠子宫破裂风险,术后避孕时间一般需6~12个月,肌壁间肌瘤较大、多发肌瘤、剔除肌瘤数≥3个及操作进入宫腔者,避孕时间建议1年,宫腔镜黏膜下肌瘤剔除术后避孕时间为3个月。     

磁共振成像引导下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的应用概述

子宫肌瘤是女性生殖系统最多发的良性肿瘤,临床统计20%-35%的育龄期妇女患有子宫肌瘤,其中20%-50%出现临床症状。子宫肌瘤可造成出血、压迫、不孕等症状。目前治疗子宫肌瘤的方法主要有药物治疗、外科手术治疗、腹腔镜或宫腔镜肌瘤摘除和子宫动脉栓塞术为代表的介入治疗。长期药物治疗不良反应大,且停药后复发率高。手术切除子宫虽可一次性治愈,但存在子宫穿孔、大出血、术后感染等并发症的风险,且手术创伤大,住院时间长,手术后患者丧失了生育功能及子宫的内分泌功能,即使保留卵巢,也常引起更年期综合征和提早出现骨质疏松,影响患者生理功能,降低生活质量。腹腔镜或宫腔镜切除仅适用于一定部位和大小的肌瘤,具有一定局限性。子宫动脉栓塞术的并发症较多,栓塞术后综合征亦常发。因此,对子宫肌瘤患者采取一种创伤小,且对生理及心理影响较小的治疗方法是目前发展的一个方向。     

不孕妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠影响因素分析

【目的】探讨不孕妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠影响因素。【方法】选择2010年1月至2013年12月在本院进行子宫肌瘤剔除术的不孕患者85例,根据患者术后的妊娠状态分为妊娠组和非妊娠组。比较两组患者的基本资料、肌瘤特征,采用单因素分析和Logistic回归分析术后妊娠影响因素。【结果】85例子宫肌瘤患者术后有51例自然妊娠,妊娠率为68．63％。不孕妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠与患者年龄、不孕年龄有关（P〈0．05）;Logistic多元回归分析显示不孕年限、宫腔变形、患者年龄是不孕妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠的独立影响因素（P〈0．05）。【结论】不孕妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠率明显提高,不孕年限、宫腔变形、患者年龄是其术后妊娠的影响因素,建议患者应尽早接受治疗。     

子宫肌瘤与不孕

研究子宫肌瘤与不孕两者的关联。正确评价肌瘤的位置、大小和宫腔形态对判断肌瘤是否影响生育能力十分重要。研究表明：引起宫腔形态改变的子宫黏膜下肌瘤和壁间肌瘤影响生育，必须先行手术切除．较大肌瘤和反复辅助生育失败的妇女也建议先行手术。恰当的处理应该是针对不同的情况选择合适的治疗方法。     

子宫肌瘤手术前后护理体会

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一，多发生于中老年妇女，根据肌瘤生长部位，可将子宫肌瘤分为三种类型。子宫肌瘤的治疗主要是根据患的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑，做好术前、术后的心理护理，以期手术成功。     

多发性子宫肌瘤合并多次腹部手术史患者1例的术后护理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。发病原因尚未明了,按照肌瘤生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。[1]当子宫肌瘤呈多发性并且出现影响日常生活的情况时,在患者无生育要求或疑有恶变时,可行全子宫切除术,包括全子宫和次全子宫切除术。我院在2017年7月收治1例多发性子宫肌瘤,既往4次腹部手术史的患者,行经腹全子宫切除术,取得较好疗效,现将患者的术后护理体会报道如下。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中注射卡贝与垂体后叶素的效果比较

子宫肌瘤是女性生殖器官肿瘤中最常见的良性肿瘤,多见于生育期妇女。随着越来越多的女性要求保留子宫的完整性及对腹部切口外观的需求,要求微创手术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已成趋势。由于子宫的血流丰富,肌瘤剔除术中出血多,干扰手术野有时需要中转开腹手术甚至危及生命,所以手术的安全性也尤其重要。对现2010年1月至2012年12月在本院腹腔镜下肌瘤剔除的患者,术中分别子宫体注射垂体后叶素或卡贝缩宫素,比较术中出血量、药物对血压及脉搏的影响,旨在为临床选择药物提供参考。     

子宫肌瘤雕核术和术式的选择及预后

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤 ,生育期妇女发病率约为 2 5 % ,手术治疗为主要的治疗方法。术式选择的原则 ,需根据子宫肌瘤的大小、部位、患者的年龄、有无生育要求以及医生的手术技能等因素而定。要求手术者不仅要消除当前疾病 ,还要注意避免手术对患者以后健康及生活质量的影响 ,以及社会、家庭等有关方面的问题。目前 ,术式选择的趋势逐步个体化 ,以最佳方式、最佳效果来达到理想的目的。1　目前多应用子宫肌瘤雕核术的原因以往子宫肌瘤多采用子宫切除术 ,肌瘤雕核术应用较少 ,目前 ,后者的应用逐渐增多 ,原因如下。1.1　子宫的内分泌…     

23例子宫肌瘤合并早期妊娠同时行子宫切除术的临床分析

随着妇女自身保健意识的增强和定期体检次数的增多，以及各种超声检查的临床广泛应用，子宫肌瘤的临床发生率在明显增加，而肌瘤合并妊娠的发生率也相应的在增加，远远高于教材所提供的数字。子宫肌瘤合并妊娠有子宫切除术指征的常规的治疗方案是先行人工流产术或中期引产术之后再行子宫切除术，这种治疗方法，不仅给大多数妇女带来了心理上的恐惧，而且还给身体上带来了二次伤害。同时子宫肌瘤合并妊娠还有一个棘手的问题就是子宫肌瘤的红色变性，虽然目前小剂量肝素的治疗有一定的疗效，但仍有部分病例治疗效果一般或无效。故大多数无生育要求且有子宫切除术指征的妇女要求同时一并行子宫切除术。     

子宫肌瘤390例临床分析

目的:探讨子宫肌瘤的临床特点、病理类型及手术方式的选择。方法:对我院2002-2003年间经手术及病理证实的390例子宫肌瘤患者的肌瘤生长部位、肌瘤大小、有无并发症、是否保留生育机能及术式的选择进行分析、探讨。结果:390例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状315例,占80.8%;无临床症状为75例,占19.2%。手术方式以子宫全切术为主,占81.3%,次全切占6.4%;其次是子宫肌瘤剔除术,阴式子宫黏膜下肌瘤摘除术等术式。结论:子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状,定期体检是早期诊断的主要方法。根据患者的年龄、对生育的要求及病理类型选择合理的术式是取得满意治疗效果及预后的关键。     

妊娠合并子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇女的常见病症，多发生于生育年龄的妇女。妊娠合并子宫肌瘤发病率占子宫肌瘤患者的0．5％～1％，占妊娠的0．3％～1．2％。刘惜时等报道妊娠合并子宫肌瘤发病率为0．34％。妊娠合并子宫肌瘤多数患者能安全渡过妊娠期，部分患者可能会出现异常状况。子宫肌瘤可位于子宫腔内膜或蜕膜下（黏膜下肌瘤）、子宫浆膜下（浆膜下肌瘤）或子宫肌层内（肌壁间肌瘤）。子宫肌壁间肌瘤生长可发展为明显浆膜下或黏膜下肌瘤。     

CADASIL 2例报道

子宫肌瘤是女性生烈士系统最常见的良性肿瘤.长期以来,手术铺以药物治疗是子宫肌瘤传统的治疗方法,但肌瘤肃除术及子宫切除术不易被未生育和年轻妇女所接受,对不愿接受手术治疗的咄咄怪事者有一定定困难[1].     

子宫肌瘤手术方式探讨

目的:探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择。方法:对我院1996-1999年间行手术治疗的子宫肌瘤695例术式,术后随访进行分析探讨。结果:肌瘤挖出对卵巢功能影响最小,但易复发。子宫次全切除术手术简单,并发症少,仍为主要手术方式。结论:手术治疗仍为子宫肌瘤最佳治疗,术式应根据患者年龄,对生活质量的要求不同而定。对无生育要求者,子宫次全切除术不失为较理想的手术方式。术中尽可能保留卵巢功能。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术对比分析

目的探讨腹腔镜子宫剔除术与开腹手术的治疗效果,并对比分析两组手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局。方法将南阳市中心医院2010年5月至2012年3月收治的126例子宫肌瘤患者进行分组治疗。治疗组63例采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对照组63例采取开腹手术治疗。对比分析两组患者术中出血量、肌瘤剔除个数、肛门排气时间、住院时间以及术后肌瘤残留、复发及妊娠结局。结果治疗组术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组肌瘤剔除个数、术后肌瘤残留、复发率与妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有术后妊娠患者均未出现子宫破裂。结论腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤与传统开腹手术相比,具有出血量少、住院时间短等优点。对于有保留生育能力意愿的患者,腹腔镜子宫剔除术是安全、有效的一种治疗方式。但腹腔镜子宫剔除术的肌瘤残留与开腹手术治疗相比,残留率较高,但术后短期复发率差异不明显。     

子宫肌瘤介入治疗的临床疗效评价

子宫肌瘤是女性生烈士系统最常见的良性肿瘤.长期以来,手术铺以药物治疗是子宫肌瘤传统的治疗方法,但肌瘤肃除术及子宫切除术不易被未生育和年轻妇女所接受,对不愿接受手术治疗的咄咄怪事者有一定定困难[1].     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤148例分析

目的:探讨宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析148例子宫黏膜下肌瘤接受宫腔镜电切术后的治疗效果。结果:148例子宫黏膜下肌瘤患者均顺利完成手术,无子宫穿孔。术前超声测量肌瘤最大直径55mm。术后随访3个月～5年,满意率96.6%,其中0型、Ⅰ型术后满意率达100%。25例有生育要求者,18例妊娠,6例分娩。结论:宫腔镜子宫肌瘤切除术是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方法。正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键措施。     

198例子宫肌瘤切除术患者术后肌瘤复发与部分患者妊娠结局分析

目的：探讨子宫肌瘤切除术后肌瘤复发的危险因素及其对妊娠结局的影响。方法：回顾性研究1999年1月1日－2007年12月31日行子宫肌瘤切除术且有随访资料的198例患者，分析其中术后妊娠者的妊娠结局。结果：平均随访30．9个月，复发73例（36．87％），复发时间距手术平均为23．1个月。复发者中术后随访〈6个月和≥6个月的患者分别为4例（2．02％）和69例（34．85％）。术中发现肌瘤个数〈2和≥2的复发患者分别为18例（9．09％）和55例（27．78％）；年龄、妊娠分娩史、子宫肌瘤家族史、术前症状、合并症、手术方式、肌瘤部位、术后病理与复发无相关性（P〉0．05）。80例术前有生育要求患者中，术后自然受孕并完成分娩者56例（70％），仍然不孕者17例（21．25％），肌瘤复发24例（30％），术后有足月妊娠且子宫肌瘤复发的患者5例（6．25％）。结论：肌瘤个数、大小与子宫肌瘤切除术后复发相关。子宫肌瘤切除术不影响术后受孕。术后有足月妊娠者复发率低。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的运用与护理对策

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多发于30-50岁,育龄期妇女的发病率已上升至70%[1]。随着人们对子宫生理功能和身体完整性认识的提高,以及今后生育要求大大提高,大多数子宫肌瘤患者希望保留子宫。而腹腔镜手术具有微创,损伤性小,恢复快,住院时间短等优点,越来越多的患者选择腹腔镜下子宫肌瘤切除术（Laparoscopic myomectomy L M）[2]。但L M手术主要面对的问题是术中出血及术后血肿形成,术中出血不仅会加重患者的创伤,而且会使术野暴露不清,增加手术难度[3]。有研究表明,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,在子宫肌瘤周围注射小剂量（6 u）的垂体后叶素可减少术中出血,缩短手术时间,且并发症少[4],是一种行之有效且较安全的方法。     

子宫肌瘤摘除术120例临床分析

目的 评价子宫肌瘤摘除术对治疗子宫肌瘤的效果。方法 对我院1996—2000年120例子宫肌瘤摘除术患者的临床病理资料及随诊结果进行分析。结果 本组120例患者术后经过良好，无感染及出血等并发症。随访105例，术后85％月经恢复正常，105例中有生育要求者40例，其中30例术后妊娠，妊娠率为75％、平均受孕时间为11．6个月，无妊娠子宫破裂发生。120例术后6例复发。结论 子宫肌瘤手术治疗中，子宫肌瘤摘除术的应用日趋增加。摘除肌瘤保留子宫不但能明显改善症状，对要求生育者术后妊娠率可达60％以上。为减少肌瘤的复发，术中应仔细检查。