静息态功能磁共振在颞叶癫痫的应用新进展

颞叶癫痫是成人最常见的局灶性癫痫。目前诊断癫痫的方法仍然以症状、电生理居多,脑电图检查中,发作期间的癫痫样放电是诊断癫痫的重要依据,但患者发作期较为短暂,捕捉异常脑电波信号具有一定困难,因此某种程度上,需要借助MRI进一步诊断。但仅依靠普通MRI检查在识别这些患者的癫痫发生区方面仍存在固有的困难。然而,借助改进的定位技术,颞叶癫痫通常可以正确识别。近年来,对于颞叶癫痫的研究已经转移到“功能”磁共振上。在“静止状态”下与大脑打交道。本文对目前可以分析颞叶癫痫患者静止状态的fMRI数据的诸多方法进行概述,包括低频振幅、基于种子的功能连接分析、区域同质性分析、独立成分分析、图分析等。     

静息态脑功能磁共振成像的研究进展

人脑是目前所知的最完善、最复杂的动态信息处理系统。脑功能磁共振成像（fonctional Magnetic Resonance Imaging,f MRI）是一种新型的髙效的无辐射非介入性损伤的成像技术,现已广泛应用于脑功能研究[1]。近年来静息态脑功能磁共振成像（resting-state functional MRI,rf MRI）日益受到大家的关注,广泛应用于神经心理学和神经系统疾病影像学方面的基础与临床研究。     

静息态功能磁共振成像在癫痫中的研究进展

癫痫是一种慢性神经系统疾病,其分类广泛、机制复杂,具有反复发作和不可预测的特点,对患者的生活造成了一定的影响。深度了解其病理生理机制对疾病的治疗和提高患者生活质量十分重要,静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)现已成为探究癫痫脑功能改变的有效方法。目前基于rs-fMRI研究癫痫的数据分析方法主要有低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、功能连接(function connection,FC)和图论分析。本文将对rs-fMRI的各种分析方法在癫痫中的应用作一综述,为癫痫的病理生理机制及术前定位、治疗提供重要参考。     

夜间遗尿症儿童静息态脑功能磁共振成像研究

目的 利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)来探究夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE)儿童的自发脑活动改变机制。材料和方法 招募NE患者37例和性别、年龄和教育程度相匹配的健康对照(health control,HC)组37例,所有受试者接受rs-fMRI扫描,通过静息态数据计算NE患者组以及HC组的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和度中心性(degree centrality,DC),使用t检验比较两组之间的差异,提取组间有差异脑区的DC值和ReHo值,与临床指标及《儿童睡眠习惯问卷》(Children’s Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)评分进行相关分析。结果 与HC组相比,NE患者组在前扣带回、海马旁回的DC值降低,前扣带回ReHo值降低。海马旁回的DC值与异态睡眠的评分呈正相关(P=0.045,r=0.256),与CSHQ总分呈正相关(P=0.010,r=0.062)。结论 研究表明NE儿...     

静息态功能磁共振成像低频振幅评价无灶性癫痫患者脑功能

目的 探讨应用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）低频振幅（ALFF）方法评价无灶性癫痫（NLE）患者脑功能改变的价值。方法 对43例NLE患者（病例组）和46名性别、年龄、教育程度及利手与之相匹配的健康志愿者（对照组）,采用3.0T超导MR扫描仪进行静息态功能MR序列扫描,然后将病例组与对照组分别进行ALFF分析,再对ALFF分析结果进行两样本t检验,并分析病例组ALFF统计脑图与患者病程的相关性。结果 与对照组相比,病例组ALFF升高的脑区位于左小脑后叶、右海马、右额中回、右颞上回、右额上回。ALFF降低的脑区位于右楔前叶。病例组患者左颞叶、右楔前叶、右屏状核、右颞上回、左中央后回ALFF与病程呈正相关;左脑岛、左中央前回、右额中回与病程呈负相关。结论 ALFF方法可无创检测NLE患者静息态脑功能变化,并了解其与患者病程的相关性,为癫痫的病理生理机制研究提供理论依据。     

肌痛症的静息态功能磁共振脑成像研究

目的:通过静息态功能磁共振脑成像技术研究骨骼肌退变与肌痛的关系,探讨肌痛症的客观评定指标。方法:随机选取不同阶段年龄肌痛症患者25例(包括纤维肌痛综合征及风湿性多肌痛)分为5组。所有肌痛症患者均进行弹性运动功能锻炼并采用视觉模拟评分评估不同年龄段疼痛程度,应用统计参数图计算功能磁共振脑成像显示激活区域的位置,大小以及激活强度。结果:各组肌痛症患者锻炼后VAS相比于锻炼前显著降低(P<0.05),且随着年龄增长功能锻炼后VAS评分呈下降趋势。各组激活脑区位置、强度表现无一致性,激活脑区大小与疼痛程度存在正相关性表现。结论:年龄与骨骼肌退变所引起的疼痛呈正相关性,静息态功能磁共振脑成像脑区激活大小可以做为疼痛客观评定参考指标。     

慢性腰背痛患者的脑静息态功能磁共振成像

目的 观察慢性腰背痛患者静息状态下的脑功能活动特点。方法 对15例慢性腰背痛患者及16名健康对照组受试者进行静息态脑功能磁共振成像,应用局部一致性(ReHo)方法处理fMRI数据,观察脑功能成像的差异。 结果 与健康对照组相比,慢性腰背痛患者双侧额叶、右侧枕叶、双侧前扣带回等脑区的ReHo值升高;中脑导水管周围灰质、臂旁核、脑桥、左侧顶叶后部、双侧扣带回后部及邻近楔前叶的ReHo值减低。结论 静息状态下慢性腰背痛患者多个脑区的功能活动存在异常,可能与机体对持续疼痛刺激的适应性增加、内源性镇痛系统活动减低等有关。     

静息态默认功能网络磁共振成像研究

大脑处于无任务的静息状态时,仍存在着某种功能活动,表明大脑在静息状态时存在有组织的网络.扣带回后部皮层、楔前叶、前额叶内侧皮层构成静息态默认功能网络.本文就这方面的研究进展作一综述.     

急性轻型创伤性脑损伤的静息态脑功能磁共振成像研究

目的探讨轻型创伤性脑损伤(m TBI)患者急性期脑功能改变磁共振成像特征。方法利用静息态功能磁共振成像(RS-f MRI)低频震荡幅度(ALFF)数据分析方法。12例m TBI患者和10例健康对照者纳入研究,RS-f MRI数据采用GE公司MR750 3.0 T成像系统获得。使用矩阵实验室(MATLAB)R2007a软件包搭建数据分析环境,应用统计参数图(SPM5)软件包、静息态功能磁共振数据处理工具包(REST)V1.8、高级版静息态f MRI数据处理助手软件包(DPARSFA)V2.0及MRI图像查看与分析软件包(MRIcron)等软件进行数据的预处理、统计分析和结果显示。结果 1 m TBI组较健康对照组比较,ALFF值降低脑区主要包括:小脑后叶、小脑扁桃体、下半月小叶、右侧颞上回、右侧颞中回、顶叶及中央后回等;2m TBI组与健康对照组比较,ALFF值升高脑区主要包括:边缘叶、扣带回、楔前叶、左侧颞上回、左侧颞中回、右侧额上回、右侧额中回及右侧额下回等;3 m TBI患者存在明显的临床表现及认知功能变化,如肢体平衡及协调能力、记忆、语言、情绪反应等。结论 m TBI组多个脑功能区存在明显异常,这可能与其典型的临床表现及认知功能改变有关,静息态功能磁共振成像下脑区的改变可能会为m TBI患者诊断提供一定价值。     

脑灌注磁共振成像观察内侧颞叶癫痫部分及继发全面发作

目的观察部分及继发全面发作内侧颞叶癫痫(mTLE)患者脑区灌注的差异,分析在继发全面发作中起作用的相关脑区,探讨继发全面发作的mTLE网络的相关脑区。方法选取51例mTLE患者,其中16例部分发作(PS组),35例部分发作继发全面发作(sGS组)。利用3.0T MR脉冲式动脉自旋标记(PASL)序列采集两组患者发作间期脑血流量(CBF)数据。采用体素依赖统计分析(VBA)技术对两组患者脑灌注存在差异的脑区进行评价;并基于此选取患侧颞叶、丘脑及额叶等区域作为ROI,分别评价两组患者各ROI间的CBF的相关性。结果与PS组相比(校正后,P<0.05),sGS组患者表现为发作间期患侧丘脑、基底核及部分默认模式网络区域如双侧楔前叶、前扣带回、后扣带回、内侧前额叶等CBF降低;sGS组患者患侧颞叶与额叶(r=0.50,P<0.05)、丘脑与额叶(r=0.36,P<0.05)的CBF均有明显相关性。结论丘脑在继发全面发作的癫痫活动传播中起重要作用;癫痫活动通过特定网络传播到远处脑区。部分发作继发全面发作mTLE患者相比部分性发作患者部分脑区功能受损更严重。     

颞叶癫痫患者静息态fMRI功能连接强度的研究

目的采用基于全脑体素水平的静息态功能磁共振成像(restingstate functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)方法分析颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者脑网络水平改变。材料与方法对30例TLE患者(TLE组)和27名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康志愿者(正常对照组)进行rs-f MRI数据采集及行为学测评。对rs-f MRI数据后处理,得到全脑FCS图。两组被试间年龄、受教育年限等各项临床基本资料以及各项神经心理学测评结果的差异采用双样本t检验进行比较,两组间性别的差异采用卡方检验进行比较。采用一般线性模型比较TLE组与正常对照组全脑FCS的差异。采用线性相关分析评价组间差异脑区的FCS值与行为学评分的关系。结果与正常对照组相比,TLE组在左侧颞上回、右侧颞上回、右侧额上回以及右侧额中回等脑区FCS值显著减低(P0.05,错误发现率法校正)。TLE患者贝克抑郁自评量表评分与右侧额上回FCS值呈负相关(r=-0.433,P=0.024);特质焦虑问卷评分与左侧颞上回FCS呈负相关(r=-0.434,P=0.024)。结论本研究发现TLE患者多个脑区的全脑功能连接强度明显降低,有助于进一步揭示颞叶癫痫发病的神经机制。     

磁共振功能成像对颞叶癫痫的研究进展

颞叶癫痫（TLE）是神经科常见的难治性癫痫,手术切除颞叶致病灶具有良好的效果,常规影像学难以早期诊断,因而影像界以及临床一直在努力探索早期定性及定位的综合方法。本文综合了现有关于颞叶癫痫的磁共振研究的文献,主要就磁共振功能成像技术在颞叶癫痫的研究进展予以综述。通过分析,发现各种功能磁共振成像方法综合应用,可以为颞叶癫痫提供更多的早期定性及定位诊断信息。     

帕金森病静息态功能磁共振成像研究与进展

帕金森病作为神经退行性疾病,通过中枢神经环路导致整个大脑皮层内广泛的功能和结构改变,表现出不同程度的运动症状和非运动症状。功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）是一种对人体无创性高分辨率磁共振检查技术,在探测大脑内部结构变化的同时,还能分析人脑的不同区域间血氧水平依赖信号关系,研究其神经系统生物活动方式的功能联系特征,从而创立大脑功能联系网络,其中rs-fMRI是一种在静止状态下检测出大脑自发神经细胞活动的先进技术,现已广泛应用于探究PD患者脑区神经元活动性的改变。     

亚急性脑卒中患者静息态功能磁共振成像

目的 探讨应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)对缺血性脑卒中患者病灶区进行检测的可行性。方法 收集14例亚急性缺血性脑卒中患者,分析其rs-fMRI数据,包括病灶区和正常对照区平均信号的低频振幅、两区域间相位延迟前后的功能连接和相位延迟3项主要指标。结果 ①低频振幅分析:4例患者病灶区低频振幅增强,10例病灶区低频振幅减弱;14例患者病灶区和正常对照区低频振幅的差异无统计学意义(t=-1.6290,P=0.1273)。②功能连接分析:42.86%(6/14)的患者病灶区与正常区的功能信号存在相位差异。③相位延迟分析:对于正常区,6例患者与全脑信号无相位差异,4例相位超前,4例相位落后;对于病灶区,8例相位超前,6例相位落后。14例患者两侧区域相对全脑的时间延迟值差异无统计学意义(t=0.6288,P=0.5404)。结论 缺血性脑卒中会引起rs-fMRI相关特异性指标的改变,但各指标个体差异明显,一致性不高。     

慢性疼痛的静息态功能磁共振成像研究进展

慢性疼痛属于临床病症,其范围广泛涉及多个系统,病程通常在3个月以上。慢性疼痛患者的脑结构和功能均发生改变,学习和记忆能力受到影响。目前,慢性疼痛引发脑功能改变的机制尚未完全阐明。近年来,功能磁共振成像(functional MRI,f MRI)被广泛运用于慢性疼痛脑功能改变的神经病理机制研究。本文主要综述静息态f MRI在慢性疼痛脑功能改变的最新研究进展。     

原发性全面强直阵挛癫痫大脑-小脑功能连通性的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨原发性全面强直阵挛癫痫(generalized tonic-clonic seizure,G T C S)发作间期静息态下大脑和小脑之间功能连通性的改变特点。材料与方法对19例原发性GTCS患者(GTCS组)及22名年龄、性别、受教育程度、利手等相匹配的健康对照组志愿者(HC组)采集静息态功能磁共振数据,计算并比较两组被试全脑低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)值,分别以大脑(小脑)ALFF差异区为种子区计算其与小脑(大脑)所有体素之间静息态功能连接(resting state functional connectivity,rs FC)并进行组间比较,提取组间显著差异脑区ALFF/rs FC值与患者国立医院癫痫严重程度量表(national hospital seizure severity scale,NHS3)评分做相关分析。结果相对于正常对照组,GTCS组右侧楔前叶、左侧额中回ALFF值显著升高,而右侧海马、右侧小脑脚2区、左侧小脑4/5区ALFF值显著降低;以各大脑(小脑)ALFF差异区为种子区域,GTCS患者组左侧小脑8区、右侧小脑4/5区rs FC值显著升高(左侧额下回、右侧颞中回rs FC值显著降低);GTCS患者组NHS3评分与左侧小脑8区rs FC值之间呈显著正相关(r=0.48,P=0.036),与右侧颞中回rs FC值之间呈显著负相关(r=-0.34,P=0.042)。结论 GTCS发作间期存在大脑和小脑之间静息态功能连通性异常,这些功能连通性的异常可能与GTCS患者的发病机理和临床表现有关。     

静息态脑功能磁共振成像在急性轻型脑外伤中的应用

目的 分析静息态脑功能磁共振成像在急性轻型脑外伤临床中的应用效果。 方法 选取北京博爱医院2019年5月至2021年5月收治的急性轻型脑外伤患者47例为观察组,同期行常规体检的健康人50例为对照组,采用静息态脑功能磁共振成像采集低频震荡幅度(ALFF),采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评定(MoCA)、Rivermead行为记忆功能测试(RBMT)进行评定。 结果 与对照组相比,观察组MMSE、MocA、RBMT评分均显著降低(t > 18.138, P < 0.001);观察组ALFF降低的脑区包括小脑后叶、小脑扁桃体、下半月小叶、右侧颞上回、右侧颞中回、右侧顶叶和右侧中央后回等,ALFF升高的脑区包括边缘叶、扣带回、楔前叶、左侧小脑、右侧颞上回、右侧颞中回、右侧额上回、右侧额中回和右侧额下回等。 结论 急性轻型脑外伤患者存在多个脑区异常改变,可能与认知障碍有关。     

老年人脑白质病变相关性跌倒的脑静息态功能磁共振成像

目的 探讨老年人脑白质病变（WMLs）相关性跌倒患者的脑静息态fMRI（rs-fMRI）特征。方法 前瞻性选取本院60岁以上的WMLs患者40例,均接受rs-fMRI检查,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组（Tinetti<25,n=11）及对照组（Tinetti≥25,n=29）。应用SPM 8软件进行图像处理,识别跌倒风险患者脑网络内及网络间的功能连接异常,并与简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分进行相关性分析。结果 跌倒风险组的MMSE（t=4.04,P<0.01）及MoCA（t=3.88,P<0.01）量表评分低于对照组。与对照组比较,跌倒风险组的记忆网络（MeN）脑功能连接减弱（t=2.87,P=0.01）;带状盖任务控制网络（CON）和腹侧注意网络（VAN）的功能连接减弱（t=2.59,P =0.01）;默认网络（DMN）和额顶任务控制网络（FPN）的功能连接增强（t=-2.13,P=0.04）,所有WMLs患者的MeN网络内功能连接与MoCA评分（r=0.39,P=0.01）呈正相关;DMN和FPN功能连接与MMSE（r=-0.40,P=0.01）及MoCA（r=-0.37,P=0.02）呈负相关。结论 具有跌倒风险的WMLs患者存在脑网络内及网络间的功能连接异常,并与其认知功能改变存在一定的相关性。     

海洛因成瘾者全脑功能网络拓扑结构异常的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨海洛因成瘾者全脑功能网络的拓扑结构是否异常。方法 17名海洛因成瘾者(HDIs)及15名年龄、性别与之匹配的健康对照者(NCs)参加本研究。采用1.5T磁共振扫描仪进行静息态f MRI数据采集,使用图论法构建HDIs及NCs的脑功能网络,采用两独立样本t检验的统计学方法比较两者功能网络拓扑属性的组间差异。结果与NCs相比,HDIs具有更小的归一化聚类系数(P=0.049)及更低的小世界性(P=0.035)。HDIs认知控制网络区域的主要节点向心性显著下降,包括两侧中央扣带回、左额中回及右楔前叶,而左侧海马的主要节点向心性显著增加。左海马的节点向心性与海洛因成瘾的持续时间呈正相关。结论 HDIs的全脑功能网络遭到破坏,这有助于阐释海洛因成瘾的机制。