孕三烯酮与米非司酮对子宫内膜异位症伴不孕症患者术后妊娠率及复发率的影响

【目的】探讨孕三烯酮与米非司酮应用于子宫内膜异位症术后对妊娠率及复发率的影响。【方法】将60例子宫内膜异位症伴不孕患者分为三组,单纯手术组、术后孕三烯酮组口服2.5 mg,2次/周,术后米非司酮组口服12.5mg/日,均连续3个月。观察并比较三组的3、6、12个月的妊娠率及复发率。【结果】治疗后3个月米非司酮组和单纯手术组妊娠率均为20%（4/20）,高于孕三烯酮组的5%（1/20）（P〈0.05）;治疗后12个月孕三烯酮与米非司酮组总妊娠率分别为65%（13/20）6、0%（12/20）,明显高于单纯手术组35%（7/20）;治疗后12个月未孕患者三烯酮组无一例复发,米非司酮组和复发率为25%（2/8）。单纯手术组复发率38.5%（5/13）,三组两两相比均具有显著差异（P〈0.05）。【结论】孕三烯酮与米非司酮应用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗提高妊娠率效果显著,但米非司酮组较孕三烯酮组复发率高。     

子宫内膜异位症患者血清miRNA-93水平与不孕的相关性分析

[目的]探讨子宫内膜异位症(Endometriosis,EM T)患者血清miRNA-93水平与不孕的相关性.[方法]选取2017年1月至2018年12月在本院妇科诊治的EM T患者98例(观察组),其中合并不孕症患者58例,未合并不孕症患者40例,美国生殖医学学会(American Society for Repro...     

腹腔镜联合内美通治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效

[目的]探讨腹腔镜手术联合内美通治疗子宫内膜异位症(EMS)伴不孕的疗效.[方法]对52例EMS伴不孕患者分别行电视腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管整形术及输卵管通液术.术后予以内关通口服.[结果]经手术及药物联合治疗后2年,52例合并不孕患者妊娠率为51.9%(27/52),症状缓解率90.4%(47/52).[结论]腹腔镜手术集诊断和治疗于一体,具有损伤小、恢复快等特点.其联合内美通治疗EMS伴不孕患者具有较好的疗效.     

子宫内膜异位症相关性不孕的免疫学病因研究进展

子宫内膜异位症 (endometriosis EM)是在宫腔以外存在有功能的子宫内膜腺体与间质而引起的疾病 ,它在育龄妇女中的发病率极高 ,其造成的主要问题是痛经和不孕 ,是干扰年轻妇女身心健康的重要原因。约 30 %～ 5 8%的不孕症患者合并EM,患 EM的妇女中不孕症的发病率约 30 %～ 5 0 % [1 ]。因此 ,EM是造成不孕的一个重要因素。重度 EM患者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动功能减弱以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。但是 ,盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可导致不孕 ,说明不孕的原因绝非单纯解剖异常所致。…     

子宫内膜异位症生育指数对中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗后自然妊娠率的预测价值

目的探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗后自然妊娠率的预测价值。方法前瞻性选取2016年3月至2018年3月在南京医科大学附属苏州医院行腹腔镜手术后经病理证实为子宫内膜异位症且合并不孕的患者328例。对所有纳入对象进行2年的随访并进行EFI评分,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价EFI评分对中重度子宫内膜异位症患者在腹腔镜术后妊娠成功率的预测价值,并比较不同EFI评分区间患者的自然妊娠率。结果 2年随访期内,妊娠成功患者(159例)的EFI评分显著高于未成功的患者(169例)[(5.39±1.01)分vs.(3.10±0.89)分],差异具有统计学意义(t=8.871,P 0.001)。选择EFI=4分为切值,分为EFI 0～4分和5～8分2个区间,此时ROC曲线下面积为0.654,其预测灵敏度为80.50%,特异性为79.88%,约登指数为0.6038。EFI为5～8分的患者自然妊娠成功率为79.01%,EFI为0～4分自然妊娠成功率仅为18.67%。结论 EFI评分对中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的自然妊娠率具有较好的预测价值,对EFI为5～8分的患者可以考虑自然妊娠。     

子宫内膜异位症合并不孕患者生育指数与术后妊娠情况分析

目的对子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠情况及生育指数进行分析。方法选择中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年6月子宫内膜异位症合并不孕患者114例,行腹腔镜手术,术中进行生育指数评分,术后随访12~18个月。随访术后妊娠情况。结果术后12~18个月累积妊娠率51.11%(58/114),其中期待自然妊娠患者累积妊娠率44.44%(16/36),促排卵-人工授精患者累积妊娠率52.00%(13/25),体外授精-胚胎移植患者累积妊娠率54.71%(25/53)。期待自然妊娠的患者妊娠组生育指数(8.38±1.71)高于未妊娠组(7.50±1.00),差异有统计学意义(P<0.01)。促排卵-人工授精及体外授精-胚胎移植患者分别比较妊娠组与未妊娠组的生育指数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论期待自然妊娠患者妊娠组的生育指数明显高于未妊娠组,说明生育指数增高有利于提高自然妊娠率。更多还原     

子宫内膜异位症合并不孕患者息肉中血管内皮生长因子A与微血管密度的关系

目的寻找出子宫内膜异位症(EMs)合并子宫内膜息肉(EP)不孕的发病机制。方法随机选取2002年7月至2008年4月在中山大学第一附属医院经临床及病理确诊EMs合并EP育龄妇女,分为研究组和对照组,研究组14例(原发不孕者)包括增殖期9例,分泌期5例;对照组(有妊娠史)23例,增殖期14例,分泌期9例。采用免疫组化SP法,对EP组织进行血管内皮生长因子A(VEGF-A)、CD34检测,结合显微图像进行分析。结果 EMs合并EP的原发不孕患者中,7例息肉在增殖期VEGF-A阳性细胞数为726.93±274.75,EMs合并EP有妊娠史的患者中,14例息肉在增殖期VEGF-A阳性细胞数为535.24±143.05,原发不孕组EP在增殖期VEGF-A阳性细胞较高。EMs合并EP有妊娠史的患者中,14例息肉在增殖期VEGF-A阳性细胞面积的面密度与微血管密度(MVD)的相关系数为0.64,呈正相关(P<0.05),EMs合并EP有妊娠史的患者中,9例息肉在分泌期VEGF-A阳性细胞数与MVD的相关系数为-0.75,呈负相关(P<0.05)。结论 EMs合并EP导致不孕可能与VEGF-A升高有关。在增殖期息肉内VEGF-A与MVD无正相关、分泌期无负相关可能是EMs合并息肉患者的不孕原因之一。     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后药物治疗观察

本文对子宫内膜异位症（EM）伴不孕患者在腹腔镜术后应用米非司酮或达那唑两种药物治疗的临床疗效、副作用、停药后的复发率和妊娠率进行观察和比较，现报道如下。     

子宫腺肌瘤合并结核致不孕症1例

1 病例报告 女，42岁。因体检B超发现子宫肌瘤16个月，腹痛5d，于2005-08-20收入院。平索体健，否认肝炎结核等传染病史。23岁结婚，婚后有正常性生活，至今未孕。月经史：18a，4～5d／28d，LMP：2005-08-09．量中，色红，无痛经，无血块。查体：生命体征平稳，心肺未闻及异常，腹膨隆，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。妇科检查：已婚未产式，子宫后位，孕3个月大小，质硬，无压痛，活动度可。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕108例分析

对我院2002-03～2005-05腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕108例分析如下.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及影响术后妊娠的因素

[目的]探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果及影响术后妊娠的相关因素.[方法]选取行腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者70例(观察组),另选取行开腹保守手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者60例为对照组.比较两组手术疗效并分析患者术后妊娠率的影响因素.[结果]观察组手术时间、肛门首次排气时间均明显短于对照组,术中出血量也明显少于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2年,观察组妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).单因素分析结果显示,与观察组患者术后妊娠率密切相关的因素有r-AFS分期、术后输卵管通畅情况、术后联合用药及接受助孕;多因素逐步Logistic回归结果提示术后接受助孕、术后联合用药、输卵管通畅是影响腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠率的独立因素.[结论]采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症,损伤小、术后恢复快,能有效提高患者的术后妊娠率.术后充分了解患者的输卵管通畅情况,及时联合用药,并适当进行助孕措施,对提高术后妊娠率有重要意义.     

卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率及其影响因素分析

[目的]探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率并分析其影响因素.[方法]选取2007年9月至2016年6月在本院妇科腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者145例.根据患者卵巢子宫内膜异位病灶部位分为单侧组及双侧组,单侧组91例,双侧组54例.比较两组患者手术前、术后24h及术后半年的促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及患者的妊娠率,并探讨妊娠的影响因素.[结果]单侧组术后24h、术后半年FSH、E2水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);双侧组术后24hFSH水平较术前明显上升,且明显高于单侧组,E2水平较术前明显下降,且明显低于单侧组,其差异均有统计学意义(均P<0.05),术后半年FSH、E2水平恢复至术前水平.单侧组总妊娠率为56.04%(51/91),明显高于双侧组33.33%(18/54),其差异有统计学意义(P<0.05).患者妊娠与年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房方有关,而与是否合并深部浸润型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症、子宫腺肌症及囊肿大小无关.[结论]卵巢子宫内膜异位症术后患者中单侧较双侧患者妊娠率更高,且患者年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房在一定程度上影响患者妊娠.     

注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫腺肌病合并不孕60例临床观察

目的观察注射用醋酸亮丙瑞林微球（贝依）治疗子宫腺肌病合并不孕的临床效果。方法对因子宫腺肌病合并不孕接受贝依超促排卵后,行体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗的60例患者（观察组）的临床资料进行回顾性分析,另选取同期因输卵管因素及其他原因不孕行IVF‐ET治疗的子宫正常者60例作为对照组,记录观察组经贝依（3．75 mg／次,每28天1次）治疗后子宫体积的变化,并比较两组患者IVF‐ET结局。结果①观察组经过2～6次的贝依治疗后,子宫体积由治疗前的（178±75）cm3缩小至治疗后的（85±66）cm3,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。② IVF‐ET 结局：观察组的胚胎种植率（38．8％）、临床妊娠率（53．5％）和流产率（4．3％）与对照组相比（分别为35．3％,52．8％,3．6％）差异无显著性（均 P ＞0．05）。③观察组患者经IVF‐ET治疗后妊娠成功者的受精率（76．1％）、双原核率（67．8％）及优质胚胎率（63．4％）均高于妊娠失败者（分别为61．4％、60．8％、50．5％）,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论贝依能显著缩小子宫腺肌病患者的子宫体积,对合并不孕行IVF‐ET治疗的患者,经治疗后能够获得理想的助孕结局。     

心率变异性对变异性心绞痛患者冠脉病变的评估价值

【目的】探讨心率变异性（HRV）对变异性心绞痛患者冠脉病变的评估价值。【方法】回顾性分析本院2011年1月至2014年12月收治的96例变异性心绞痛患者,根据冠脉造影结果进行分组,冠状动脉直径减少≥50％为有意义病变组,冠状动脉直径减少＜50％为无意义病变组;有意义病变组中显示为左回旋支、左前降支、右冠状动脉有一支病变则为单支病变组,左回旋支、左前降支、右冠状动脉有两支或两支以上病变或单纯左主干病变则为多支病变组。单支病变组中冠脉狭窄≥75％为重度狭窄组,冠脉狭窄50％～75％为轻中度狭窄组。【结果】有意义病变组 H RV指标均低于无意义病变组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;多支病变组H RV指标均低于单支病变组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;重度狭窄组 H RV指标均低于轻中度狭窄组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】通过对变异性心绞痛患者进行 HRV分析,可以了解冠状动脉病变程度,对评估病情和诊治变异性心绞痛有重要意义。     

孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响

目的:探究孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症(内异症)患者自然妊娠结局的影响。方法:将2008年1月—2012年1月内异症术后自然受孕、宫内单胎妊娠的120例孕妇按就诊顺序随机分成A组和B组,每组各60例;将同期正常宫内单胎妊娠的100例孕妇作为对照组(C组)。定期测定各组孕妇血清孕酮水平,A组中孕酮水平低于15 ng/mL者应用孕酮治疗,并根据血清孕酮水平调整孕酮剂量,比较3组孕妇的妊娠结局。结果:孕5~5+6周,A、B组血清孕酮水平低于C组[(14.3±5.2)ng/mL、(15.1±4.9)ng/mL比(19.3±3.8)ng/mL],P0.05;孕酮治疗后,A组血清孕酮水平明显升高;孕6~6+6周始,A组和C组的孕酮水平差异无统计学意义(P0.05),B组孕酮水平低于C组(P0.05);孕10~10+6周始,3组孕妇的孕酮水平差异均无统计学意义(P0.05)。B组孕妇孕早期胚胎停止发育发生率(11.7%)明显高于A组(3.3%)、C组(5.0%),P0.05;3组孕妇稽留流产、死胎、胎儿畸形、早产发生率等差异无统计学意义。结论:内异症自然妊娠的孕妇,及时检测血清孕酮水平、及时补充孕酮,可以减少胚胎停止发育的发生率;孕5~10周可能是补充孕酮的最佳时间。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

【目的】探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。【方法】回顾性分析2008年4月至2011年8月在本院因慢性盆腔痛行腹腔镜手术并经病理诊断为子宫内膜异位症的128例患者,比较单纯性腹腔镜手术（对照组）和腹腔镜手术联合内美通（内美通组）或诺雷德（诺雷德组）治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛患者的疗效、妊娠率、术后复发率及药物不良反应的发生率。【结果】所有患者行腹腔镜手术治疗后,慢性盆腔痛、痛经、月经紊乱、不孕、卵巢囊肿等症状均有不同程度的缓解。内美通组和诺雷德组的症状缓解率、妊娠率均较对照组明显提高,复发率明显降低（P〈0．05）;内美通组和诺雷德组两组之间在疼痛缓解、术后复发的疗效上无明显差异（P〉0．05）,在不孕的疗效上诺雷德妊娠率较高（P〈0．05）;内关通组常见的副反应有肝功能损害、阴道出血、痤疮、体重增加等,而诺雷德组常见副反应主要为绝经期症状。【结论】腹腔镜手术联合药物内美通或诺雷德治疗子宫内膜异住症相关性慢性盆腔痛均能显著提高症状缓解率、妊娠率及降低复发率。两种药物均有一定的不良反应,在临床治疗过程中应个体化用药。     

围产期心肌病和妊娠高血压疾病患者心率变异性时域指标变化及机制研究

【目的】探讨围产期心肌病（PPCM）患者和妊娠高血压疾病（PIH）患者心率变异性（HRV）时域指标变化和机制。【方法】收集PPCM患者30例（PPCM组），PIH患者30例（PIH组），正常体检者30例（对照组），比较三组 HRV时域和超声心动图指标。【结果】PPCM组和PIH组的窦性心搏间期NN标准差（SDNN）、全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差（SDANN）、全程相邻NN间期差值的均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值（PNN50）值均显著低于对照组，且PPCM组显著低于PIH组，其差异有显著性（P＜0．05）。三组室壁厚度比较无显著性差异（P＞0．05），PPCM组心室前后径、运动幅度和左室射血分数与PIH组、对照组比较均有显著性差异（P＜0．05）；但PIH组与对照组比较均无显著性差异（P＞0．05）。【结论】PPCM患者妊娠后期心脏组织结构和功能发生改变，因心脏重构致自主神经功能损害， HRV时域指标下降；PIH患者交感神经和副交感神经平衡紊乱，心率变异性时域指标下降。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用GnRH-a对妊娠的影响

目的 观察子宫内膜异位症（endometriosis,EM）不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a）的妊娠情况.方法 选取2009年6月-2012年6月我院行腹腔镜治疗的EM不孕65例,按自愿原则分为观察组35例和对照组30例,观察组于腹腔镜术后予GnRH-a治疗3个月,对照组术后予期待治疗.观察两组治疗效果和自然妊娠率.结果 随访12个月,观察组完全缓解率及自然妊娠率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 对于有生育要求的EM患者腹腔镜术后应用GnRH-a治疗可提高完全缓解率及自然妊娠率,并降低复发率.     

高血压病及高血压合并2型糖尿病患者的心率震荡与变异

【目的】观察高血压病（essential hypertension,EH）合并2型糖尿病患者（type2 diabetes mellitus,T2DM）的心率震荡（heart rate turbulence,HRT）和心率变异（heart rate variability,HRV）的变化。【方法】EH合并T2DM者84例、EH80例,健康对照组60例,记录24h动态心电图,计算HRT的初始值（TO）和震荡斜率值（TS）以及SDNN、PNN50和LF／HF,比较三组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性。【结果】EH合并T2DM和EH患者的HRT和HRV较正常对照组均有明显异常（P〈0．05）,EH合并T2DM患者的TS和LF／HF较EH组明显降低（P〈0．05）;HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中PNN50与HRT相关系数最高。【结论】EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中EH合并T2DM较单纯的EH患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,再次证明心脏自主神经功能异常在EH,特别是EH并T2DM中的重要作用。