成功复位妊娠子宫嵌顿病例分析

妊娠子宫嵌顿（incarceration of the gravid uterus ,IGU）是一种罕见的产科并发症。随孕周增长,妊娠子宫由盆腔器官上升为腹腔器官,大多数后位子宫可在12-14周自行纠正宫底位置,向头侧上升移动,到达腹腔。极少数病例子宫持续后倾后屈被局限在骶岬与耻骨联合之间的盆腔内（子宫直肠陷窝或子宫膀胱陷窝）,即称为妊娠子宫嵌顿。子宫嵌顿如未能及时处理,可出现胎膜早破、流产、甚至子宫破裂、膀胱破裂、肾功能衰竭等严重并发症。因此,早期诊断是降低IGU并发症的关键。     

彩色多普勒超声诊断妊娠子宫嵌顿并胎盘植入1例

患者女,34岁,因"停经14周余,反复阴道出血3个月,小便困难10余天"就诊;既往孕6产2,人工流产4次,剖宫产2次、子宫捆绑术1次.超声:膀胱充盈,左上缘达脐下2横指;子宫增大,呈后倾后屈位,宫颈拉长,紧贴膀胱后方,宫体大部分位于子宫直肠陷窝内,宫底平宫颈外口水平(图1A);宫腔内见单活胎,头臀径78 mm,测值相当...     

宫内早孕与异位妊娠子宫内膜的声像图特征分析

目的探讨宫内早孕与异位妊娠子宫内膜变化的声像图特征。方法 107例患者分为宫内早孕组51例和异位妊娠组56例,经腹超声观察其子宫内膜回声特征和血流频谱性质,测量子宫内膜厚度、动脉舒张期最低血流速度(Vmin)及阻力指数(RI),直至子宫宫腔内或宫腔外部位出现妊娠囊,计算子宫内膜增长速度,结果进行对比分析。结果宫内早孕组和异位妊娠组子宫内膜增长速度分别为(0.52±0.14)mm/d和(0.15±0.15)mm/d;子宫内膜厚度分别为(16.29±2.21)mm和(9.14±2.48)mm,差异有统计学意义(U=12.76、15.89,均P0.01);以子宫内膜增长速度﹤0.4 mm/d为诊断异位妊娠的分界点,其敏感性为85.7%,特异性为82.4%。异位妊娠组子宫内膜呈线状强回声48例,呈磨玻璃样改变8例,宫内早孕组51例均呈磨玻璃样改变,差异有统计学意义(χ2=62.34,P0.01);宫内早孕组检出2例子宫内膜周边滋养动脉,异位妊娠组无一例检出子宫内膜滋养动脉,差异无统计学意义(χ2=2.21)。结论超声检测子宫内膜增长速度、子宫内膜厚度及回声特征,有利于宫内早孕和异位妊娠之间的鉴别诊断。     

超声诊断节育环嵌顿子宫肌层1例

患者,女性,28岁。因半年来发现月经量逐渐增多,周期短、不规则,伴下腹部隐痛,时重时轻。查体:一般情况良好,下腹部压痛,无反跳痛。半年前曾放节育环,术后无其他不适。临床初步诊断:慢性盆腔炎或环下移。B超显示:子宫大小形态正常,宫腔内可探及一个T型强回声节育环,节育环明显下移,节育环平面与子宫冠状面相垂直,环的前端和后端均嵌入子宫前后肌层内,达浆膜下层(图1)。双附件及盆腔内未见异常回声。     

不典型异位妊娠的声像图分析

目的分析和总结不典型输卵管、宫颈、宫角及卵巢妊娠的声像图特点。方法对临床未知妊娠部位的38例患者行二维、彩色多普勒及脉冲多普勒超声观察,并与手术及病理结果对照分析。结果不典型输卵管妊娠表现为输卵管增粗,横切面可见小的厚壁囊性结构,内无卵黄囊及胚芽,彩色血流显像无明显血流信号;卵巢妊娠未破裂时包块周围常可见卵巢组织,卵巢妊娠发生流产或破裂时,超声诊断较为困难;早期宫颈妊娠子宫外形呈葫芦状,宫颈膨大,可见以实性为主的囊实性包块,宫颈内口关闭;早期宫角妊娠时患侧宫角增大,厚壁的囊性结构与宫腔相通,周围有较厚均匀一致的肌层环绕。结论掌握不典型输卵管妊娠、卵巢妊娠及宫颈、宫角妊娠的声像图特点,可提高超声对异位妊娠的诊断能力。     

异位妊娠191例声像图特征分析

目的探讨各类异位妊娠的声像图特征。方法对南京军区福州总医院九五医院2008-06-2010-06经超声诊断的191例异位妊娠,就临床表现、超声显像及手术所见进行对照分析。结果间质部妊娠11例,峡部妊娠4例,壶腹部妊娠162例,伞部妊娠14例。结论异位妊娠的部位、时期与其临床表现及声像图特征相对应。超声对女性妇科急腹症有较高的诊断价值,但应结合病史、症状、体征和实验室检查,以提高超声诊断率。     

妊娠子宫嵌顿的超声诊断及结局分析

目的：总结妊娠子宫嵌顿的超声特征、诊断经验及妊娠结局。方法：回顾性收集我院10例产前超声检查提示妊娠子宫嵌顿的孕妇资料,分析其临床资料、超声特征、妊娠结局等。结果：6例在早孕期诊断,4例在中孕期诊断;10例中2例合并子宫肌瘤,7例既往有腹部或盆腔手术史,4例为辅助生殖技术受孕;8例临床表现为尿道梗阻症状,3例表现为直肠压迫症状,4例表现为其他非特异性症状;9例宫颈受压变薄拉长,长约3.9～7.3 cm;10例均采取手法复位和（或）膝胸卧位复位,其中1例接受手术复位;最终8例足月娩出活产儿,1例孕24周胎儿停止发育,1例目前孕26周+6无异常表现。结论：早期诊断对于产科管理和临床干预至关重要,亦有助于成功释放嵌顿的子宫;应注重对宫底、宫体与宫颈位置关系以及子宫与周边脏器关系的扫查。     

子宫穿孔并大网膜嵌顿宫腔的超声诊断和分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月经超声诊断为子宫穿孔合并大网膜嵌顿宫腔的病例 ,均经手术及病理检查证实 ,现将其声像图表现分析如下。资料与方法4例患者 ,年龄 2 4～ 2 9岁 ,3例为早孕人流术后 ,1例为哺乳期放环后复取环未成功。就诊时间 4小时～ 3天。临床表现 :均有术时腹部剧痛伴下坠 ,阴道流血量少 ,疼痛持续或渐减轻 ,表情痛苦 ,体温不升或低热 ,无白细胞升高。使用仪器 :东芝 38A B超、百胜 IU4 ;东芝 35 0彩超仪 ,探头频率 3.5～ 3.7MHz。检查时膀胱充盈适度 ,盆腔常规 B超检查 ,注重观察宫腔回声波 ,宫壁的完整性 ,子宫与…     

超声诊断子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

患者,女,27岁.在外院行人工流产术,术中孕妇感腹痛剧烈难忍、恶心、呕吐,即停止人流术,直接送入我院.入院后即行B超检查:子宫前位,大小为5.8cm×4.7cm×4.0cm,于子宫右前壁见一条稍强回声光带,约5.0cm×2.0cm,子宫浆膜层连续中断约1.7cm,右宫角处见1.0cm×0.7cm的液性暗区,后穹窿可见1.5cm×1.2cm的液性暗区.B超诊断:1、子宫穿孔,宫内异物存留,右宫角积液;2、后穹窿少量积液.妇产科医生因后穹窿积液少而对此B超诊断表示怀疑,对患者行保守疗法.几天后患者腹痛加重,再行B超检查,结果与上次一样.妇产科医生即行手术,术中见子宫大小正常,右前壁见一1.5cm破口,大网膜嵌入子宫深5.0cm(图1),清除宫内大网膜,行子宫修补术,术后患者恢复良好.     

子宫穿孔并网膜嵌顿1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,G2 P1 ,因顺产后 2 5d ,恶露未净 ,遂行清宫术。清宫时患者感上腹部剧痛。清宫后 3d仍感上腹不适 ,来我科检查。经腹及经阴道B超 (探头频率 6.5MHz)示 :子宫前位 ,约 10 .9cm× 5 .2cm× 5 .7cm大小。宫底肌层内及宫底部宫腔内见一带状高回声 (图 1) ,约 4.9cm× 1.3cm× 0 .7cm ,其上图 1　宫底部经腹部纵切图示 :网膜在子宫肌层内端与腹腔相通 ,边界清晰 ,高回声不移动。B超结论 :子宫底肌层及宫腔内带状高回声 (子宫穿孔 ,合并网膜嵌顿可能性大 )。手术所见 :子宫如 3月孕大小 ,宫底中部有一 2cm× 2cm的破口 ,顺破…     

Urinary retention resulting from incarceration of a retroverted, gravid uterus

Urinary retention resulting from urethral obstruction by a retroverted, gravid uterus is an uncommon disorder that is reported only once in the Emergency Medicine literature. Yet these patients may present in extreme distress and precipitate considerable confusion regarding the cause of and solution to this problem. No study evaluating outcome, risk of complications, or therapy exists. We present two cases that clarify diagnostic and therapeutic controversies and provide a better understanding of what is known about the pathophysiology and treatment alternatives.     

胎儿单侧肾缺如合并双子宫1例

孕妇,35岁。孕2产1,孕37周4天。当地医院常规超声检查提示羊水过少,为进一步检查而就诊。查体:宫高28cm,腹围90cm,胎心率142次/min。超声检查所见:单胎,胎头位于左下腹,胎方位为枕左横位,双顶径8.9cm,脑实质及颜面部结构回声未见异常,脊柱排列整齐。胎心率134次/min,搏动规则。胎儿四腔心显示清晰。股骨长6.8cm,胎盘附着于子宫底后壁、成熟度Ⅱ级。羊水指数3.3cm。腹腔扫查,右肾窝反复扫查未见肾脏回声(图1),盆腔、胸腔及其他部位亦未探及,膀胱充盈度可,无回声暗区约为3.1cm×2.8cm。左肾显示清晰,形态饱满,大小约4.9cm×2.1cm,内部结构回声…     

Maternal umbilicus: Ultrasound window to the gravid uterus

Transabdominal sonograms of 68 consecutive pregnant women were reviewed retrospectively. Images of fetal parts obtained through the umbilical window (UW) were compared with those obtained through the paraumbilical window (PUW) as to (1) thickness of tissue to amniotic cavity, (2) clarity of the part imaged, and (3) noise produced. The paraumbilical tissue thickness had a mean of 18 mm; the umbilical tissue thickness, a mean of 11 mm. In patients where the difference in thickness of their paraumbilical tissue and umbilical tissue was only 0 mm to 6 mm (group 1), the UW improved clarity in 10 of 34 (29%), reduced clarity in 3 of 34 (9%), and did not change clarity in 21 of 34 (62%). Improvement of images with use of the UW was not statistically significant. However, in the group of patients with the difference in tissue thickness between the paraumbilical and umbilical areas of > 6 mm (group 2), clarity was improved in 19 of 32 (60%), reduced in 2 of 32 (6%), and was unaltered in 11 of 32 (34%). In this group the image improvement with the UW was statistically significant. Images through the UW had relatively less noise. In group 1, noise was reduced in 12 of 35 (34%). The effect of the UW on noise reduction was more significant in group 2 (tissue thickness difference > 6 mm): 24 of 31 (77%) of cases. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.     

淋巴管瘤的超声特征分析

目的探讨淋巴管瘤的二维及彩色多普勒声像图表现特征。方法回顾分析30例淋巴管瘤患者的声像图资料,与手术病理资料对比分析,总结其特点。结果根据淋巴管瘤的发生部位将其分为疏松间隙处17例,体表软组织处10例及内脏处3例;按其病理分型分为囊性淋巴管瘤18例和海绵状淋巴管瘤12例;根据超声表现分为囊肿型23例,囊实混合型5例,强回声型2例。结论不同病理分型的淋巴管瘤其发生部位和超声表现有一定差异。超声检查对大多数淋巴管瘤的定位及定性诊断具有重要价值。     

巨大子宫颈平滑肌瘤的超声诊断价值

目的探讨超声对巨大子宫颈平滑肌瘤的诊断价值。方法对26例经手术和病理证实为巨大子宫颈平滑肌瘤患者的超声资料进行回顾性分析。结果超声诊断巨大子宫颈平滑肌瘤的符合率为84.6%,误诊率为15.4%。结论超声检查对巨大子宫颈平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

甲状旁腺癌的声像图表现

目的探讨甲状旁腺癌的声像图表现.方法总结7例甲状旁腺癌的声像图特点,包括大小、形状、回声、边界、血流等,并与手术及病理结果对照分析.结果甲状旁腺癌声像图表现是:体积较大,分叶状,低回声,内部回声不均,边界不清,血流丰富.结论超声对甲状旁腺癌的诊断有一定的临床应用价值.     

超声造影在子宫破裂的临床应用初探

目的探讨超声造影在子宫破裂术前诊断及术后评估子宫破裂程度与子宫修复中的临床应用价值。方法应用常规超声及超声造影对5例子宫破裂患者进行检查,对比分析术前与术后声像图表现及超声造影灌注特征;并对2例术后子宫修复过程中造影灌注特征超声图像进行分析。结果 5例子宫破裂造影表现为破裂部分子宫浆膜层灌注缺失,未破裂部分子宫浆膜层造影剂灌注正常。2例手术后早期超声造影可清楚勾画出子宫破裂处肌壁因无血供显示造影剂灌注缺失,而正常子宫肌壁有血供,造影剂灌注正常,两者形成鲜明的对比。3例(例3～5)子宫修复过程中,肌壁破裂部位造影剂灌注从无到有,并逐渐恢复正常。结论超声造影对诊断子宫破裂,评估子宫破裂的程度及随访子宫修复过程有更好的敏感性和更高的准确性。