刃厚皮回植中厚供皮区在整形美容手术中的应用

目的:探讨促进中厚供皮区愈合,减少供皮区瘢痕的方法。方法:1999—2004年对45例中厚供皮区采用大张或邮票刃厚皮回植。结果:刃厚皮回植中厚供皮区创面愈合时间缩短,且愈后瘢痕增生不明显,色素改变较轻。结论:刃厚皮回植中厚供皮区手术方法,能促进供皮区创面愈合,减少瘢痕增生及色素改变。     

碱性成纤维细胞生长因子在供皮区创面愈合中的疗效观察

目的 :观察碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对供皮区创面的影响。方法 :10 4例烧伤患者供皮区外用bFGF ,作自身随机对照 ,对创面愈合进程、全身及局部反应情况进行观察。结果 :应用bFGF治疗创面愈合时间为 (11 2 0± 2 41)d ,愈合后上皮不易撕脱 ,表皮内张力性水疱少 ;对照创面愈合时间为 (13 2 2± 2 95)d ,两者愈合时间比较具有统计学意义 (P <0 0 1) ,用药后未见患者肝、肾功能异常及过敏反应。结论 :局部外用bFGF可加速供皮区创面的愈合 ,愈合质量佳 ,应用安全     

重组人表皮生长因子促进创面愈合的临床观察

目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）促进创面愈合的临床效果。方法 2007年1月-2009年1月对49例有肢体对称性烧伤的患者,49对中厚取皮区上（用rhEGF）下自身对照;52对植皮区左右（用rhEGF）自身对照。结果供区用rhEGF组愈合天数平均10d,对照组为13d;植皮区用rhEGF组愈合天数平均11d,对照组为15d。供区和植皮区半年后增生性瘢痕发生率为rhEGF组明显低于对照组。结论 rhEGF可明显促进创面愈合并可提高创面愈合的质量,减轻瘢痕的形成。     

脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面

目的探讨脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面的临床效果。方法 52例外伤及烧伤后瘢痕,根据瘢痕切除后创面封闭术式分为复合植皮组和自体植皮组各26例,一次性切除瘢痕后,复合植皮组采用脱细胞异体真皮联合头刃厚皮移植修复创面,自体植皮组采用自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植修复创面。比较2组植皮成活率和植皮后创面完全愈合时间,随访10个月,观察创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况及对关节功能的影响等。结果复合植皮组创面植皮成活率(92.31%)、创面愈合时间[(12.62±3.18)d]与自体植皮组[96.15%、(11.90±2.61)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);复合植皮组植皮区丰满,瘢痕增生轻,色泽、质地优于自体植皮组(P<0.05);复合植皮组关节功能受影响5例,自体植皮组关节功能受影响10例,差异有统计学意义(P<0.05);复合植皮组头皮供皮区均无瘢痕增生,自体植皮组供皮区色素改变16例,瘢痕形成10例,其中2种情况均发生者8例,供皮区瘙痒16例,供皮区反复破溃3例,影响睡眠5例。结论脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕丰满度高、瘢痕增生轻,功能恢复好,供皮区损伤小。     

组织工程活性皮肤在供皮区创面的应用效果

目的:组织工程活性皮肤应用于供皮区创面的有效性及安全性检测。方法:选取西安铁路中心医院烧伤整形科2003/2004需植皮患者16例,供皮区部分创面采用组织工程全层皮肤覆盖,选取邻近创面作为对照,对照区采用凡士林油纱布覆盖。治疗期间观察创面有无炎症反应、有无渗出及疼痛的轻重情况;随访1个月,对患者创面进行有效性及安全性评估:观察创面的愈合情况及不良反应,以能否揭出纱布为愈合指标,计算应用部位与对照的愈合时间。结果:按实际处理分析,纳入患者20例,进入结果分析16例。①创面愈合情况:患者术后病情平稳,创面无明显炎性反应及渗出,可见组织工程皮肤在创面存活,创面愈合时间与对照相比明显缩短2～4d。愈后未发现任何副作用。②平均愈合时间:应用区域短于对照区域[(7.51±1.68),(9.24±2.84)d,P<0.05]。结论:应用组织工程皮肤可促进供皮区的愈合,更快的治愈供皮区创面,明显缩短平均愈合时间,降低患者的疼痛、水疱形成等不良反应的发生率;为组织工程皮肤的临床应用提供了切实可行的方法。     

碱性成纤维细胞生长因子修复断层中厚皮供区远期瘢痕疗效

修复深度烧伤创面及施行整形手术常需取自体断层中厚皮。传统处理供皮区创面的方法为使用消毒凡士林纱布加消毒外敷料包扎或半暴露待其自愈。采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗供皮区创面,对照传统的凡士林纱布外敷组,得到bFGF既能加速创面修复愈合,亦能减少远期瘢痕生长的疗效。     

供皮区创面愈合中后期应用干湿性敷料的疗效对比

目的观察干湿性敷料对供皮区创面中后期愈合的作用。方法对84例患者行大腿外侧取皮,将供皮区创面分为干性敷料组(即用凡士林油纱覆盖)和湿性敷料组(即用多爱肤敷料覆盖),观察采用两种不同敷料3 d后供皮区创面的愈合时间。结果创面愈合的平均时间,干性敷料组为(13.3±2.7)d,湿性敷料组为(15.0±1.5)d。两者比较差异有显著意义(P<0.01)。结论在创面愈合中后期使用干性敷料更有利于供皮区创面的愈合,并能得到患者的认可。     

重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面的修复

背景:传统的供皮区创面修复以抗感染、支持及保护创面为主,最终为自然愈合,时间较长.研究表明,重组表皮生长因子促进皮肤切割、烧伤等动物模型创面的愈合,加速表皮再生的速度.目的:验证重组表皮生长因子对供皮区创面的修复效果.方法:选择泸州医学院附属医院整形烧伤科需要自体植皮修复创面的患者共32例,男18例,女14例.将32处新鲜供皮区创面随机均分为对照组和治疗组.治疗组将重组表皮生长因子药液(15 mL/支,2 000 IU/mL)直接喷洒于单层内敷纱布上直至浸透,然后覆盖到供皮区,2次/d;对照组将单层生理盐水纱布覆盖供皮区,外加敷料包扎,2次/d.48 h后,采用半暴露疗法.主要观察从治疗开始至供皮区完全愈合所需要的时间,不良事件及副反应,治疗前、后血常规及肝肾功能检测.结果与结论:在重组表皮生长因子喷洒组较生理盐水喷洒组明显缩短创面愈合时间,两组间比较具有显著差异(P<0.01).重组表皮生长因子喷洒组未见明显的不良事件及副反应发生.提示经重组人表皮细胞生长因子处理后,能明显缩短创面的愈合时间,减少了瘢痕的过度增生,在加速创面愈合及再上皮化中具有显著的促进作用.     

密闭湿性敷料、凡士林纱布在供皮区应用效果的研究

目的比较密闭湿性敷料、凡士林纱布在皮片供皮区的应用效果。方法将手术治疗的60例供皮区创面(大腿外侧)患者随机分为湿性敷料组(30例)和凡士林纱布组(30例),比较2组方法对患者皮片供区的疼痛程度、渗出情况、愈合时间及切口的瘢痕程度的影响。结果湿性敷料组第4、7、10天患者疼痛程度较凡士林纱布组轻,差异有统计学意义(P0.05);但术后15 d后疼痛程度比较差异无统计学意义(P0.05)。湿性敷料组创面敷料渗出明显少于凡士林纱布组,创面愈合时间短于凡士林纱布组,色素沉着及瘢痕的比例低于凡士林纱布组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论密闭湿性敷料运用于供皮区能够减轻患者早期术后疼痛,减少创面渗出,缩短愈合时间,减少色素沉着和瘢痕增生。     

碱性成纤维细胞生长因子修复断层中厚皮供区远期瘢痕疗效

修复深度烧伤创面及施行整形手术常需取自体断层中厚皮。传统处理供皮区创面的方法为使用消毒凡士林纱布加消毒外敷料包扎或半暴露待其自愈。采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗供皮区创面，对照传统的凡士林纱布外敷组，得到bFGF既能加速创面修复愈合，亦能减少远期瘢痕生长的疗效。     

氦氖激光诱导培养瘢痕成纤维细胞凋亡的实验研究

Objective To explore He- Ne laser inducing apoptosis of cultured fibroblasts in hypertrophic scars(HS).Methods Cultured fibroblasts in HS were irradiated with He- Ne laser. Apoptosis was examined by TUNEL technique and cell necrosis was counted by trypan blue staining. Results There was no cell apoptosis after repeated irradiation with 10mW/cm2 and 50mW/cm2 for 10 and 30 minutes. The percent of apoptosis was 7.20% and 12.73% after repeated irradiation with 100mW/cm2 for 10 and 30 minutes. The percent of apoptosis was 14.74% and 16.27% after laser irradiation with 150mW/cm2 for 10 and 30 minutes.No necrotic cell was presented after repeated irradiation for 10 and 30 minutes at various power densities. Conclusion Repeated He- Ne irradiation of HS- derived fibroblast cultures at power densities of 100mW/cm2 and 150 mW/cm2 can induce cell apoptosis. Power density is more important than energy density so far as laser- inducing apoptosis of scar fibroblasts concerned.     

Histological effects of He:Ne laser on the healing of experimental colon anastomoses in the rat

Despite technical advances, the incidence of anastomotic leaks in elective colorectal surgery remains around 14%. Recent studies suggest that the use of low-energy lasers may enhance wound healing in different tissues in a selective, nondestructive manner. Based on these findings we have attempted to provide experimental background on the histological effects of He:Ne laser during the early stages of healing in 70 colonic anastomoses performed on rats. The irradiation of the anastomoses by two doses of 3.6 J/cm2 produces an increase in the populations of round cells and fibroblasts of the scar tissue, an increase in new vessel formation, and a significant improvement in epithelialization. This suggests that the irradiation of colonic wounds with He:Ne lasers can result in an enhancement of healing.     

协调一体化护理干预对小儿面部外伤整形美容缝合预后效果观察

目的探讨协调一体化护理干预对小儿面部外伤整形美容缝合患儿治疗依从性及预后效果的影响。方法采用随机数字表法将2018年10月至2019年10月在我院接受面部外伤整形美容缝合术治疗的104例患儿随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规护理,观察组给予多专科协调一体化护理;比较两组患儿依从性、对护理质量评分、伤口感染及瘢痕发生情况、伤口愈合评分。结果观察组依从性和护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口均一期愈合,无感染及瘢痕形成,对照组发生2例伤口感染,3例瘢痕形成,两组患儿伤口感染及瘢痕形成发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组伤口愈合评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论协调一体化护理干预可有效提升小儿面部外伤整形美容缝合患儿治疗依从性和护理满意度,降低伤口感染及瘢痕形成发生率,提高伤口愈合评分,改善预后。     

瘢痕移除后瘢痕皮回植原位皮肤再生治疗增生性瘢痕

背景:已有的研究表明原位皮肤再生法可使深Ⅱ度以内烧伤创面和供皮区刨面生理愈合无瘢痕,可促进Ⅲ度烧伤创面坏死组织液化排除、移植皮生长、减少减轻瘢痕,在瘢痕移除创面使用原位皮肤再生法以达到明显减轻瘢痕症状、减少瘢痕的效果,未见相关报道.目的:观察搬痕移除原位皮肤再生法治疗增生性瘢痕的效果.方法:选择烧伤或刨伤后出现多处增生性瘢痕的患者32例,男25例,女7例;年龄16～52岁;瘢痕病程1～11年.每例选择2处瘢痕相似的部位,进行自身对照.实验组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用美宝湿润烧伤膏药纱覆盖的原位皮肤再生法治疗:对照组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用传统凡士林覆盖治疗.观察比较疗效,应用温哥华瘢痕评估量表评估瘢痕增生情况.结果与结论:两组回植的瘢痕皮均成活.实验组创而愈合速度和质量优于对照组(P<0.05):瘢痕移除后6个月,实验组温哥华瘢痕评估量表评估均优于对照组(户<0.05,P<0.01),瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色较回植前明显改善,与周围皮肤接近.结果提示对自体皮源不足、瘢痕面积大的增生性瘢痕患者或不愿增加新的供皮区创面患者,应用瘢痕移除瘢痕皮回植原位皮肤再生的方法治疗是一种较理想的方法.     

瘢痕防治及其研究进展

瘢痕是当前医学研究的重点领域之一,尤其是评价指标和防治手段已经受到越来越多的关注。瘢痕一般分为表浅性瘢痕、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。其发生机制一般认为是皮肤创伤愈合过程中,由于各种因素导致的伤口中成纤维细胞异常增生、胶原合成分泌和降解失衡,最终形成伤口皮肤组织异常过度增生。瘢痕严重程度主要依靠温哥华瘢痕量表（VSS）、患者和观察者瘢痕评估量表（POSAS）进行评测。其治疗手段主要有压力疗法、硅凝胶疗法、放射疗法、激光疗法、激素注射疗法以及手术切除治疗等,目前认为多种疗法联合治疗仍是瘢痕防治安全、有效的策略。     

创面愈合与瘢痕形成的分子学研究

细胞因子是创面愈合的重要递质,相互间的协调作用是创伤后组织形态与功能完全修复的必要保证。若这一精确地调节机制出现混乱将会导致修复延迟,乃至瘢痕的形成。现概述细胞因子对创伤修复过程中细胞增殖、分化、迁移和凋亡活动的影响,以及对细胞外基质的作用,同时结合细胞因子在信号转导通路中的角色,深入探讨创面愈合与瘢痕形成的分子机制。     

一种兔耳中期增生性瘢痕动物模型的建立

目的建立兔耳中期瘢痕动物模型,寻找兔耳瘢痕形成的最佳位点。方法选用日本大耳白兔20只,在兔耳腹侧选定6个位点,作直径1cm直达软骨表面的皮肤全层及软组织缺损240个。创面暴露,于伤后7d去除软骨上面的肉芽及血浆痂壳一次。术后连续3个月观察创面自然愈合及瘢痕增生情况;用HE及苦味酸-天狼星红染色观察瘢痕形成及胶原分布情况;用计算机图像分析系统测定胶原含量。结果兔耳腹侧可制作类似人的增生性瘢痕模型,瘢痕的发生率42.5%～56.7%,瘢痕增生的高峰在造创后30～50d。不同位点瘢痕增生程度不同,胶原含量也不同。结论兔耳腹侧可建立中期瘢痕动物模型,兔耳腹侧的中分和耳尖外侧部分是制作兔耳增生性瘢痕的理想位点。     

腺苷A2A受体影响瘢痕增生发病机制的研究进展

皮肤作为人体保护机制的第一道屏障,容易受到损害,而皮肤创面愈合是一个复杂、精密可调控的过程,修复过程的失调可造成病理性瘢痕的形成。病理性瘢痕无论在表观上还是生理功能上,都会严重影响患者的身心健康和生活质量。该文分别从创面愈合过程中的炎症反应、血管新生以及内皮细胞增生等几个阶段,论述了腺苷A_2A受体可能参与病理性瘢痕发生发展的分子机制,并为治疗病理性瘢痕提供了新的视角,有助于进一步了解瘢痕增生的作用机理,同时也有助于建立以腺苷A_2A受体为基础的瘢痕增生的诊治方法。