危重患者气管插管术应用进展

快速有效的人工通气是心肺复苏成功的关键.医院内最快、最有效、最可靠的人工通气方法是行气管插管机械通气,其为紧急建立人工气道的首选方法[1].     

清醒气管插管在危重患者中的应用

清醒气管插管是保证困难气道、饱胃或高危患者插管的重要措施,其作为呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹等危重症人插管是安全有效的,而能否迅速成功地插管是抢救成功的关键。本文皆在利用口咽部、气管表面麻醉行清醒气管插管在危重患者应用的临床观察。现将49例清醒气管插管体会总结如下。     

院前急救危重患者紧急气管插管的应用体会

回顾性分析56例院前急救现场气管插管抢救危重患者的临床资料。结果56例危重患者院前急救气管插管,一次性插管成功43例,占76.79%,插管时间均<30s;另13例Ⅲ、Ⅳ级患者插管困难,经2～5次气管插管成功。插管时间8s～18min,平均78s。56例中有44例(78.57%)成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活,转入急诊ICU 16例(36.36%);12例(21.43%)气管插管后未能恢复有效循环死亡。3例(5.36%)患者牙齿脱落,1例(1.79%)口腔黏膜损伤出血,喉头水肿1例(1.79%),哮喘1例(1.79%)。院前急救的重心应前移至出诊前设备的检查及准备、路途中电话了解患者病史特点及气道评估,及现场处理时注意环境的选择,随机应变。     

定职抢救模式在抢救危重患者中的作用

目的：探讨定职抢救模式在危重患者抢救中的作用。方法：以2009年1月起我院在急诊室对危重患者实施定职抢救法进行救护危重患者。对比分析实施定职抢救法前后各3年患者抢救成功率。结果：实施定职抢救模式后,患者抢救成功率提高了。结论：定职抢救模式节约了抢救时间,提高了抢救成功率。     

气管插管患者的护理体会

我科从1997年1月至2003年10月由护士对急重症患进行气管插管186例,现将插管前后的护理及经验总结如下：     

组合胃管置入法在全麻气管插管置胃管中的应用研究

目的针对全麻气管插管后置胃管困难的患者,探讨组合胃管置入法在全麻困难置胃管中的应用效果。方法将全麻后需要留置胃管的患者40例随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组采用组合胃管置入法,对照组采用昏迷患者胃管置入法,比较两组胃管置入一次性成功率、置管时间。结果观察组置管时间平均为(2.4±0.7)min,对照组置管时间平均为(5.2±1.3)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组置管成功率为100%(20/20),对照组成功率为45%(9/20),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对术中全麻胃管置入困难者,优选组合胃管置入法,此方法不仅一次插管成功率高,并且操作简单易于为年轻护士掌握,提高了医生满意度,减轻了患者痛苦。     

气管插管全麻术中胃管置入法

气管插管全麻术中经常遇到胃管未插入胃内或术中临时需要胃肠减压的情况。我们对 38例气管插管全麻术中的患者实施气管导管导入胃管置入法 ,取得满意效果。现介绍如下。方　法　 (1 )成人取 6 5～ 7 0气管导管 ,将导管内外壁均匀涂石蜡油 ;(2 )将胃管前端 50ｃｍ涂石蜡油 ,并试将胃管通过备好的气管导管 ;(3) 3 %麻黄碱 1ｍｌ稀释至 2ｍｌ滴鼻 ,以防鼻粘膜出血 ;(4)先放出患者口腔内气管导管气囊内气体 ,再将气管导管缓慢由鼻腔插入食管 ,以此气管导管为支架 ,将胃管通过气管导管插入。插至咽喉部 ,若插管困难 ,可抬高患者头部 ,使其下颌靠…     

护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响

目的探讨护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的预防效果。方法选取本院妇产科行气管插管全麻术60例患者为研究对象,其中30例采用常规护理为对照组,30例采用强化护理干预为观察组,比较2组拔管时的生命体征变化、拔管时间、躁动情况、疼痛情况、呼吸恢复时间等。结果观察组拔管时的心率、收缩压、血氧饱和度波动程度小于对照组(P0.05);观察组的躁动评分、疼痛评分、躁动发生率低于对照组,拔管时间短于对照组,拔管顺利率高于对照组(P0.05)。结论强化护理干预能够减少气管插管全麻患者苏醒期躁动的发生,稳定患者的生命体征,提高麻醉的安全性。     

不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响

目的通过临床对危重患者应用不同的麻醉诱导气管插管,观察患者的心血管应激反应,寻找最合适的一种方法。方法选取60例危重患者随机分为2组,观察组麻醉诱导气管插管静脉给予芬太尼(5μg/kg)+异丙酚(1.5mg/kg)+维库溴铵(0.1mg/kg)+氯胺酮(1mg/kg),对照组患者选择芬太尼(5μg/kg)+异丙酚(1.5mg/kg)+维库溴铵(0.1mg/kg)+咪唑安定(0.1mg/kg);观察2组患者插管前后的血流动力学变化。结果 2组患者经过麻醉诱导后插管前出现不同程度的血压、心率下降,与诱导前比具有统计学意义(P均<0.05)。对照组插管后血压、心率升高明显,与观察组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论氯胺酮复合芬太尼、异丙酚用于危重患者麻醉诱导气管插管是临床最为有效且合理的方法。     

全麻气管插管后盲插胃管的体会

目的 为避免患者清醒时插胃管所致的恶心，呕吐及紧张，探讨一种新的胃管插管方法。方法 86例患者全麻诱导插管后，仰卧位头枕高约10cm，经鼻盲插胃管约12cm时，提下颌，并迅速前送胃管至预计长度。结果 83例1次成功。2例第2次成功，1例因食道肿瘤阻塞，胃管只能放至肿瘤上方。结论 全麻气管插管后盲插胃管简单，易行，可避免清醒状态下插管的不适，同时有利于全麻诱导。