介绍一种中心静脉留置导管贴壁的处理方法

<正>中心静脉留置导管是血液透析病人常用的血管通路,在透析过程中,由于导管位置放置不佳或病人个体差异、体位的不同时常会出现导管贴壁情况。导管贴壁时可出现血液引不出,血流中断,直接影响血液透析效果,且机器报警易引起护士和病人的紧张情绪。此时临床上一般采用转动导管或者用注射器回抽导管使其通畅。而转动导管易引起病人疼痛,用注射器回抽需全程无菌操作,操作过程中还会使导管口直接暴露在空气中,增     

脉冲式封管法在血液透析患者中心静脉置管中的应用

目的:探讨脉冲式封管法在血液透析患者中心静脉置管中的应用效果.方法:将80例维持性血液透析中心静脉置管患者按住院单双号随机分为观察组和对照组各40例,对照组用常规封管法封管,观察组运用脉冲式封管法封管.观察两组中心静脉导管堵塞情况.结果:观察组回抽血液阻力,透析机静脉压,最大稳定血流量,堵塞率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脉冲式封管法对维护中心静脉导管通畅作用明显,能有效降低导管堵塞率,延长导管使用寿命.     

巧用血液透析穿刺针解决静脉压感应装置敏感报警问题

行血液透析病人在透析过程中经常会出现静脉压报警,大多原因为:血流量不充足、血液回流不通畅、静脉穿刺部位渗漏或者静脉感应装置连接处有血液阻塞.这些原因可通过调节血流量、静脉重新穿刺或将静脉感应装置连接处的血液用注射器注回静脉壶内,静脉压便可恢复正常.在排除上述原因后,静脉壶无凝血症状,静脉压仍然报警,使血液透析无法继续进行,我们采用血液透析穿刺针解决了此问题.现介绍如下.     

负压定量回抽法防止导管内血栓脱落的效果研究

目的探讨负压定量回抽法提高导管内血栓排出率,防止导管内血栓脱落的效果。方法将98例双腔中心静脉导管行血液透析的患者,采用前后自身对照分为对照组和观察组。对照组采用传统二次回抽法。观察组实施负压定量回抽法。各观察2周。观察两组导管血栓排出率、回抽失血量、透析动脉管引流血栓阳性率,并进行比较。结果观察组血栓排出率明显高于对照组(P0.01),导管回抽失血量少于对照组(P0.01)。结论负压定量回抽法对于提高导管血栓排出率明显优于传统方法,且失血量明显降低。     

利多卡因皮内注射减低静脉穿刺进针痛

本文介绍一种安全、易学的技术,该项技术能明显降低静脉穿刺时病人的疼痛,尤其在静脉位置较深,针头较粗或需放置静脉导管时效果更好。操作之前,先证实病人对利多卡因或其他局麻药物无过敏史,询问是否愿意接受局部醉。接着备齐用物,选用1毫升微量注射器及长度3/8寸(约1公分)的针头,将1%利多卡因抽入注射器内。常规消毒静脉穿刺部位,手持注射器,针头斜面向上,针头与皮肤呈5°角进针至针尖斜面全部刺入皮内。回抽活塞证实未刺入静脉后缓慢注入1%利多卡因0.1毫升,使局部形成一小的皮丘。拔针,用酒精棉签轻拭局部以便容易看清静脉穿刺部位。待15秒药物发挥作用后,通过皮丘细心刺入静脉穿刺针或插入导管。     

脉冲式加正压式封管法在中心静脉导管行胃肠外营养治疗中的应用

目的：探讨脉冲式加正压式封管法对减少行胃肠外营养治疗时中心静脉导管堵塞的作用。方法：60例严重烧伤行胃肠外营养的病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组运用脉冲式加正压式封管法,对照组单纯用正压封管法。4周后观察两组病人中心静脉导管堵塞情况。结果：观察组中心静脉导管通畅24例,回抽后通畅4例,导管堵塞2例;对照组30例中导管通畅的有12例,回抽后导管通畅的有2例,导管堵塞16例。结论：脉冲式加正压式封管法对维护中心静脉导管通畅作用明显。     

两种方法拔除中心静脉导管对预防栓塞的效果比较

目的比较两种方法拔除中心静脉导管(central venous catheter,CVC)对预防栓塞的效果。方法选择2010年10月～2011年9月本科室收治的300例留置CVC患者,随机分为实验组和对照组,每组各150例。对照组采用传统的方法拔除CVC,实验组在常规方法的基础上用20mL注射器抽吸10mL生理盐水,连接导管后一边回抽一边拔除CVC,比较两种方法拔除CVC后导管尾端附带血栓的发生率。结果实验组导管尾端附带血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用一边回抽一边拔管的方法拔除CVC能有效将体内的血栓带出体外,起到预防拔管后出现栓塞的效果,可保证患者拔管后安全,值得临床推广应用。     

巧用血液透析穿刺针解决静脉压感应装置敏感报警问题

行血液透析病人在透析过程中经常会出现静脉压报警，大多原因为：血流量不充足、血液回流不通畅、静脉穿刺部位渗漏或者静脉感应装置连接处有血液阻塞。这些原因可通过调节血流量、静脉重新穿刺或将静脉感应装置连接处的血液用注射器注回静脉壶内，静脉压便可恢复正常。在排除上述原因后，静脉壶无凝血症状，静脉压仍然报警，使血液透析无法继续进行，我们采用血液透析穿刺针解决了此问题。现介绍如下。     

回抽法在静脉采血技术中的应用

目的 探讨回抽法在静脉采血技术的应用效果.方法 将200例需静脉采血的患者随机分为实验组和对照组.实验组采用回抽法进行静脉采血,对照组按常规方法进行静脉采血.观察两组病人在静脉采血过程中血液从注射器针尖处滴出例数、患者满意度、环境及护士自身污染例数等指标.结果 实验组在静脉采血过程中血液从注射器针尖处滴出例数及对护士自身污染例数均少于对照组(P＜0.01),患者对护士工作的满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 静脉采血技术中应用回抽法简单、安全、方便,患者满意度高,值得临床推广.     

4％抗凝血用枸橼酸钠不同封管频次在血液透析病人透析导管封管中的应用

目的:观察4％ 抗凝血用枸橼酸钠溶液封管频次对血液透析导管封管的效果.方法:选取40例行右颈内中心静脉置管并伴高危出血的血液透析病人为研究对象,共120例次的血液透析.透析结束后使用4％ 抗凝血用枸橼酸钠溶液进行右颈内透析导管封管,根据封管频次分为间隔24 h、间隔36 h、间隔48 h、间隔60 h 4组,比较不同封管频次病人导管通畅程度、透析治疗参数及导管封管液中钙离子(C a2+)与外周血C a2+的比值.结果:间隔48 h与间隔60 h封管病人透析器凝血分级比较差异有统计学意义(P<0.05);间隔60 h封管血液透析中心静脉导管Ⅱ级堵塞率占20％,其余分组均未出现血液透析导管Ⅱ级堵塞;间隔48 h与间隔60 h封管病人透析治疗参数及导管封管液中Ca2+与外周血Ca2+比值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:4％ 抗凝血用枸橼酸钠溶液封管可以满足透析频率间隔48 h的血液透析病人中心静脉置管封管需求;封管频次间隔48～60 h的建议增加一次封管次数.