超声显像诊断脾淋巴管瘤一例

患者男 60岁 ,无自觉症状 ,因健康体检发现“脾囊肿” 1周 ,来我院医治。Ｂ超检查 :脾体积长大 ,脾内查见约 8ｃｍ无回声区 ,囊壁厚薄不均 ,内壁不光滑 ,囊内可见线状分隔 ,形态不规则 ,边界清楚。超声诊断 :脾分隔性囊性占位 (淋巴管瘤可能性大 )。手术见 :脾约 2 0× 10× 5ｃｍ大 ,脾下极囊性包块 ,圆形直径约 8ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,内壁不光滑 ,与周围组织有粘连 ,囊内有纤维隔 ,内含淡黄色液体 ,行脾切除。病理诊断 :脾囊性淋巴管瘤。讨论 :淋巴管瘤为先天性发育畸形 ,病变由形态各异的淋巴管腔、裂隙或囊腔形成。小儿及青年多发 ,常见…     

超声引导下对左肾上腺囊肿穿刺硬化治疗1例

患者男 ,5 7岁。半年前无明显原因出现上腹不适 ,左季肋部肿痛 ,间歇性发作 ,有饱胀感 ,胃区偶感不适 ,食欲减退 ,伴恶心及便秘。查体 :上腹部偏左侧扪及一大小约 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,边界清楚 ,质软 ,活动度差 ,有轻度压痛 ,肠鸣音正常。超声检查 (见图 ) :左腹腔内可探及一大小为 6 .3ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .2ｃｍ的边界清晰、轮廓较规整的圆形无回声区 ,壁光滑 ,厚约 0 .2ｃｍ ,该无回声区位于脾与左肾上极之间 ,脾、肾受压移位 ,于背部扫查更为清晰。脾、胰、肾未见异常。超声诊断 :腹膜后囊性占位 ,肾上腺囊肿不除外。ＣＴ检查 :左肾上…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例

患儿男 ,9岁。因上腹疼痛、不适 2天入院。查体 :右上腹饱满、轻压疼 ,触及一大小约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ不规则包块 ,质较软 ,余无异常。上腹部ＣＴ检查 :于右上腹小网膜囊区见一大小约 8ｃｍ×7ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边缘尚光滑 ,ＣＴ值约 2 0Ｈｕ ,周围器官受推压移位。增强扫描示包块边缘强化 ,余无改变。肝、胆、胰、脾、肾均无异常 ,未见肿大淋巴结影(见图 )。ＣＴ诊断 :腹腔囊性占位 ,①畸胎瘤 ;②淋巴管瘤。　　手术及病理 :于结肠肝区的系膜胸面见大小约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,表面光滑 ,浅紫色 ,于周围肠管无粘连。…     

多脾综合征1例

患者女 ,5 4岁 ,右上腹不适 2月余 ,腹部查体无阳性体征。Ｂ超所见 :脂肪肝、脾区多发结节样占位病变 ,其内血流丰富。诊断 :脾区多发占位病变。ＣＴ检查 :肝实质密度减低 ,ＣＴ值 37.9ＨＵ ,脾区见多个大小不等的结节影 ,最大为 4.2ｃｍ× 4.0ｃｍ ,最小为 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ ,密度均匀一致 ,边缘光滑清晰 ,增强后与正常脾脏密度和增强方式一致。胰腺短小 ,胰体尾缺如 ,下腔静脉肝段缺如。下腔静脉与奇静脉于右肾区上方连接 ,右侧膈角内见扩张奇静脉影 (图 1,2 )。诊断 :多脾综合征、脂肪肝。讨论　多脾综合征是一种极少见的先天性多系统畸…     

B超显示胰尾变异增大1例

患者女 ,4 0岁。因外院诊为慢性浅表性胃炎 ,胰尾占位 ,为进一步确诊而来我院就诊。门诊 CT检查示胰尾部有一约 34 mm× 30 mm的软组织块影 ,境界清楚 ,密度与周围正常胰腺组织相同 ,疑胰尾占位性质待查而住院。患者体检及大小便常规、血常规、生化检查均正常 ,腹部超声检查 :胰头厚 2 3mm,胰体厚14mm,胰尾部厚 2 9mm,胰尾部可见 2 9mm× 32 mm实质回声区 ,边界尚清 ,无包膜 ,与胰体分界不清 ,内回声尚均 ,与胰实质回声相似 (图 1) ,胰管内径 2 mm。↓所指部位为胰尾变异重叠区图 1　胰尾变异增大声像图　超声诊断 :胰尾等回声区 ,考虑胰尾…     

胰腺肉瘤样癌1例

患者男性,46岁。左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院。Ｂ超示左腹120ｃｍ×100ｃｍ×04ｃｍ肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物。ＣＴ示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变囊腺癌。手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15ｃｍ×13ｃｍ×13ｃｍ,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检。病理检查　巨检:灰红色圆形肿物一个,与脾脏相连,肿物大小11ｃｍ×9ｃｍ×85ｃｍ,切面囊实性,囊直径20～30ｃｍ,内含灰红色…     

B型超声诊断多囊胰一例

Ｂ型超声诊断多囊胰一例北京胁和医院超声诊断科张缙熙，蔡胜，张文云患者男性，１８岁。Ｂ超查体发现胰腺病变。胰头３．０ｃｍ，体部２．５ｃｍ，尾部２．３ｃｍ，其内可见多个大小不等无回声区，多普勒未引出血流信号。肝、胆、脾、双肾均未见异常。超声提示：胰腺增大...     

原发性腹膜后肿瘤误诊再手术2例报告

我院近 1 0年收治 2例原发性腹膜后肿瘤误诊再手术病例 ,现报告如下。1　病例简介例 1 ,患者 ,男 ,55岁。腹部胀痛半月 ,发现上腹肿物约 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。轻压痛 ,表面光滑无活动度。食欲减退 ,消瘦。追溯病前无外伤及胰腺炎史。检查 :血沉70ｍｍ/ｈ ;钡餐 :左上腹占位性病变 ;Ｂ超 :胰尾囊性肿物 ;ＣＴ :小肠平滑肌肉瘤。拟诊 :胰腺囊肿。剖腹探查发现 :腹膜后横结肠上肿物 1 8ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,切开肿物后为褐色液体并血凝块约 2 50 0ｍｌ,疑为胰腺囊肿内渗血 ,行囊肿外引流术。术后治疗 2 0余天无效 ,行二次手术探查 ,吸出褐…     

B型超声诊断巨大胰尾癌1例

患者男性，６６岁。左上腹部摸到包块来医院就诊，当即提请腹部包块处Ｂ超检查。 所用超声仪器为日本东芝ＳＡＬ－３５０，探头频率３．５ＭＨｚ。患者平卧位，左中上腹扫查可见胰尾处１２．６ｃｍ×８．５ｃｍ略低不均匀回声区，边界不清，不规整。探头按压包块患者无明显的疼痛感。 Ｂ超诊断：左上腹实质性占位病变，胰尾癌可能性大。后经查ＣＴ，也诊断为腹尾癌。经手术证实胰尾癌。 讨论原发性胰腺癌是腹部较多见的恶性肿瘤，肿块多位于胰头部，发生于胰尾较少见。但近年来发病率有明显增高的趋势，其病因未明。有人提出与吸烟及食物中…     

超声误诊腺性膀胱炎1例

患者男 ,9岁。因尿急、尿频 3ｄ入院。体格检查 :发育正常 ,营养中等 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,尿常规无异常。超声检查 :双肾大小、形态、回声正常 ,膀胱充盈欠佳 ,大小为 6.0ｃｍ×5 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,壁粗糙 ,其内测及一低回声肿物 ,几乎充满膀胱腔 ,边界不清 ,呈絮状 ,此肿物与膀胱壁分界不清 (图 1)。超声提示 :膀胱内实性占位性病变 ,恶性肿瘤可能性大。膀胱镜所见 :黏膜粗糙不平 ,并有乳头状突起和小囊肿 ,囊肿大约在 5ｍｍ以内。病理诊断 :符合腺性膀胱炎改变。经消炎治疗 1周后复查超声 :膀胱充盈佳 ,壁光滑 ,无回声区内未…     

壶腹部占位病变的诊治体会

1993年 1月～ 1995年 12月我院收治胰头癌 2 6例 ,其中 4例 (15 4 % )为壶腹部占位病变 ,现对此 4例回顾性分析如下。1　病例资料【例 1】　女 ,4 3岁。以反复右上腹疼痛 10个月、黄疸 2个月 ,当地医院诊断为胰头癌而手术。术中发现壶腹部肿块与周围组织浸润 ,而行胆囊 -空肠吻合术。术后黄疸消退 ,但腹痛加重 ,并出现肠梗阻症状 ,转入我院。根据第一次手术描述 ,结合Ｂ超、ＣＴ检查 ,仍诊断为胰头癌而行剖腹探查。术中发现肿瘤位于结肠肝曲 ,约 6ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质硬 ,浆膜凹陷 ,肿块后侧与十二指降部粘连 ,周围淋巴结肿大 ;胆…     

超声诊断脾恶性淋巴瘤1 例

患者女,59岁,病人于1个月前无明显诱因出现左上腹不适,向腰背部放散,呈持续性疼痛而来我院就诊。超声检查:脾形态失常、增大,约为182ｃｍ×86ｃｍ,于内可探及102ｃｍ×67ｃｍ的等回声区,其边界尚清晰,形态欠规则。超声诊断:脾内实性占位,考虑脾恶性淋巴瘤。Ｘ线胸片:示左侧胸腔积液。ＣＴ:示脾呈弥漫性肿大。手术所见:见脾脏大小约为20ｃｍ×18ｃｍ×18ｃｍ,其张力大于膈肌,后腹膜广泛粘连,腹膜后淋巴结广泛肿大。术后病理诊断:非何杰金氏脾恶性淋巴瘤。超声诊断脾恶性淋巴瘤1例@邹秀芳$黑龙江省伊春市林业中心医院B超室!黑龙江伊春153000@…     

彩色多普勒超声诊断十二指肠憩室2例

患者 ,男、女各 1例 ,女 ,45岁 ;男 ,38岁。皆因上腹部反复疼痛 1年余来我院要求彩色多普勒检查 ,其中 1例外院诊断为胰腺炎、胰头假性囊肿。使用美国泰索尼公司 2Ｄ -ＧＡＴＥＷＡＹ彩色多普勒诊断仪 ,探头频率为 3.5ＭＨｚ。患者取平卧位 ,经上腹部常规扫查。超声所见 :胰腺头、体及尾大小形态正常 ,回声均匀。例 1于胰头右侧见 4.3ｃｍ× 3.0ｃｍ椭圆形无回声区 ,有完整的包膜 ,未见通道。例 2胰头右侧见“Ｃ”形强回声带 ,包绕胰头 ,貌似胰头不均质实性占位病灶。两例均嘱患者饮水 5 0 0～ 80 0ｍｌ ,右侧卧位3ｍｉｎ ,待十二指肠内显示…     

B超诊断脾脏巨大囊腺瘤一例

患者男 32岁 ,因上腹疼痛 2ｄ入院 ,体格检查 :左上腹可扪及脾肿大 ,肋下 5ｃｍ ,有触痛 ,质软 ,即行Ｂ超检查 ,超声示 :在脾脏的左后部位靠脾肾隐窝处见一约 12ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ左右的囊性包块 ,液体较粘稠 ,中间有较强光带分隔 (图 1) ,超声诊断 :脾脏囊性占位性病变 (囊腺瘤可能 ,结核待排 )。ＣＴ见 :脾外缘可见囊性包块大小约 13ｃｍ× 11ｃｍ× 7ｃｍ左右。后经手术病理证实。讨论 :囊腺瘤属良性肿瘤 ,临床上常可见到 ,但生长在脾脏且如此之大则不多见。早期一般无特殊症状 ,一旦肿瘤长大造成压迫才引起疼痛等症状 ,少许有癌变倾…     

B超诊断非功能性胰岛细胞瘤1例

男性患者 ,38岁。以上腹饱胀不适就诊。一般状况良好 ,腹部体检发现左上腹可疑包块 ,腹水征 (— )。门诊腹部 B超检查 :肝胆脾未见异常 ,胰头与胰体形态大小正常 ,胰尾见一 5 .88cm× 5 .42 cm类圆形低回声肿块 ,边界清晰光滑 ,内部回声欠均 ,后方回声无衰减。腹腔未见游离性液性暗区 ,腹膜后未见肿大淋巴结 (图 1)。 B超提示 :胰尾部实质占位病变 (考虑非功能性胰岛细胞瘤 )。入院术前检查三大常规与血液生化均正常。术中见胰尾部有一类圆形实质性肿块 ,有包膜 ,与正常胰腺组织分界清晰 ,腹膜后大血管周围未见肿大淋巴结。手术切除肿块后…     

经阴道超声诊断子宫先天性囊肿1例

患者 ,女 ,42岁 ,自已发现下腹部肿块 ,同时伴尿频就诊 ,月经正常。妇科检查 :子宫增大 ,其前壁可触及一囊性包块。双侧附件区未扪及异常。经阴道超声检查 :子宫后位 ,体积增大 ,形态异常 ,子宫前壁见一约 6 .5ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ囊性无回声肿块突起 ,张力较高 ,壁不厚 ,与周围肌层分界清晰。距宫腔内膜较近。囊腔暗区内可见薄而均匀带状回声间隔及少许细小点状回声漂浮。双侧卵巢未见异常。超声诊断 :子宫前壁囊性占位病变 ,考虑先天性。手术所见 :子宫增大 ,约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,前壁有一囊性包块突起 ,大小约 5 .0ｃ…     

介入性超声经皮穿刺治疗卵巢囊肿105例

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,对 10 5例 119个卵巢单纯性及巧克力囊肿患者 ,施行了介入性超声经皮穿刺硬化治疗术 ,效果满意 ,报告如下 :资料与方法本组 10 5例 119个囊肿均为我院门诊病人 ,年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均年龄 37岁 ,病史 8ｄ～ 5年 ,未婚 9例 ,已婚 96例 ,左侧46例 49个囊肿 ,右侧 5 5例 6 0个囊肿 ,双侧 4例 10个囊肿。最大的 12 5ｃｍ× 11.0ｃｍ ,最小的 3 8ｃｍ× 3 .5ｃｍ。伴月经不调、痛经、阴道不规律出血、下腹坠胀、疼痛者共 6 1例。术前均经超声诊断为单纯性卵巢囊肿或拟诊为巧克力囊肿。采用百胜 70 0 0型彩…     

肠系膜结核球B超误诊1例

1病例报告男,46岁。自诉近0.5 a来左上腹部出现隐痛不适,疼痛可因剧烈颠簸或饱食后而诱发,为阵发性,约持续5~10 min。门诊以慢性胃炎收住。既往体健,无手术及外伤史,无各类传染病病史。查体:左上腹轻压痛。血WBC 10.1×109/L,ESR 45 mm/h。胸腹部透视未见明显异常。TOSHIBA-240型超声诊断仪检查所见:肝胆脾双肾均未见异常。于左侧后腹膜,胰尾后下方见一约52 mm×44 mm的圆形类实性低回声包块,边界尚清晰,膜类实性占位,可疑胰尾部假性囊肿。患者择期在全麻下行后腹膜肿物切除术,术中见包块位于距曲氏韧带10 cm的空肠系膜内,后方紧贴腹…     

胰腺囊性肿瘤CT误诊8例分析

1　临床资料1995～ 1999年经 CT诊断为胰腺囊肿 ,后经手术及病理证实为胰腺囊性肿瘤 8例 ,女 5例 ,男 3例。年龄 2 7～ 5 1岁 ,平均年龄 37.9岁。均有上腹部及左上腹疼痛病史 ,病史 2个月～ 2 a不等。 6例上腹部可扪及大小不等的包块 ,8例均无明显的慢性胰腺炎病史。本组 4例 CT显示位于胰体囊性低密度影 ,2例位于胰尾部及 2例胰体、尾部均有多个小囊状低密度影。其中 2例于囊性病变区稍有小点状钙化影。胰腺形态无明显扩大且边缘光滑无粘连征象。基于以上影像 ,结合本组 B超所提示胰腺假性囊肿的报告 ,CT作出胰腺囊肿的诊断。本组年龄较…     

超声诊断腮裂囊肿1 例

患者女 ,17岁。因左颈上部无痛性肿物 1年入院。 1年前因车祸后发现左侧颈部无痛性肿大。口腔外科检查 :左侧颈上部触及一约 6ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质软呈囊性感 ,无明显压痛 ,活动 ,边界尚清。超声检查 :探头频率 7ＭＨｚ ,显示左颈部耳下方见 4 8ｃｍ× 1 9ｃｍ大小的囊性低回声区 ,轮廓完整 ,边界清晰 ,后壁回声增强 ,周围见正常腺体组织。囊肿下方见紧贴之颈外动脉 ,多普勒示颈外动脉频谱。超声诊断 :左侧腮腺囊肿。手术所见 :囊肿位于胸锁乳头肌下方 ,包膜完整 ,与周围组织、血管部分粘连 ,行钝性剥离 ,完整取下肿物。病理诊断 :腮…