信息整合对改善乙型病毒性肝炎监测作用的评价

目的评价信息整合对改善乙型病毒性肝炎监测的作用,提出改善监测建议。方法选择按现住址为章丘市的45例乙肝报告病例作为调查对象,通过调查报告医院、病人随访和采血检测3个来源的信息,按照统一病例定义,依次整合信息,对报告病例感染状态进行重新判定,评价信息整合对改善乙肝监测的作用。结果通过对医疗机构和病例随访信息的整合,判定报告病例中乙肝携带者31%,急性乙肝9%,慢性乙肝7%,重报病例4%,非急性乙肝40%(仅基于病史),不能明确病例9%;再整合采血检测信息,判定乙肝携带者33%,慢性乙肝20%,急性乙肝13%,非病毒性肝炎2%,非急性乙肝20%,不能明确病例7%。结论乙肝报告病例是多种感染状态的混合体,其中急性乙肝仅占13%。通过整合不同渠道信息,可将报告病例中的多种感染状态进行分类,从而准确掌握我国乙肝实际发病水平。     

2008-2010年湖北省乙型病毒性肝炎病例网络报告情况分析

目的 了解2008-2010年湖北省乙型病毒性肝炎(乙肝)病例报告现状,探索改进乙肝病例报告质量的措施。 方法 对2008-2010年疾病监测信息报告管理系统网络直报的湖北省乙肝病例进行描述性分析。 结果 乙肝报告病例数中县级医疗机构报告最多,占40%左右,并有逐年上升趋势;按医疗机构类型分析,综合医院报告最多,超过50%,其次是乡卫生院,占12%~14%。乙肝报告病例在全部病毒性肝炎病例中的比例最高,占86.66%。其中实验室诊断占80.68%,并有逐年上升趋势。乙肝报告病例以慢性乙肝为主,占56.54%,急性乙肝病例占3.91%。 结论 乙肝病例分类报告和确诊病例报告方面有很大改进,但需进一步提高乙肝病例的报告质量,增强乙肝病例报告的科学性和真实性。     

2005年天津市报告乙型病毒性肝炎病例构成的调查

目的 掌握乙型病毒性肝炎(乙肝)临床谱构成,使用调查结果推算临床谱发病率及修正乙肝报告发病率.方法 根据2005年疫情网络报告乙肝病例数,每月初按上月地区发病不等比例分层随机抽样调查,调查病例统一填写天津市乙型病毒性肝炎流行病学调查表,用Excel软件输机并运用SPSS11.5统计.结果 急性乙肝构成为36.51%,重型肝炎为4.33%,慢性肝炎为48.81%,淤胆型肝炎0.08%,乙肝肝硬化10.27%;修正急性肝炎发病率为19.05/10万.结论 修正急性乙肝发病率远低于疫情报告发病率;乙肝临床谱构成仍以慢性病例为主;建议加强医疗机构乙肝的急、慢性病例分类报告.     

陕西省乙型病毒性肝炎病例报告中存在问题及对策

目的　分析陕西省医疗机构乙型病毒性肝炎（乙肝）病例报告中存在的问题，并以乙肝为例规范慢性传染病的报告和管理。 方法　于2006年12月7-20日，参照国家《2006年医疗机构乙肝病例报告专题调查工作实施方案》要求，按照分层、整群随机抽样的方法，对本省5个市15个县（区）的69家医疗机构的乙肝病例报告情况进行调查。数据库间的匹配连接及统计学检验使用SPSS软件并结合手工核查完成。 结果　调查5市平均诊断符合一致率仅为39.59%；乙肝确诊病例急慢性符合一致率 5市平均为27.54%；慢性乙肝多次就诊；乙肝病例诊断分类回答正确率仅为15.07%。 结论　乙肝报告病例分类混乱；报告病例的诊断符合一致率低，报告乙肝确诊病例急慢性符合一致率低，临床医生对乙肝病例诊断、报告知晓率低。     

老年急性病毒性肝炎的病因及临床

随着我国人口老化问题的突出，老年病人在住院人数中比例上升，老年急性病毒性肝炎也随之增多。本文拟对本院在1993～1995年收治的老年急性病毒性肝炎的病例作一临床分析，以了解近年来老年性急性病毒性肝炎的发病情况、病原学分布及有关情况。1资料和方法1．1对象：年龄≥60岁的病例共179例，并符合1995年第五次全国传染病寄生虫学会修订的各型急性病毒性肝炎的诊断标准。全部病例均无慢性肝病史并排除重叠感染可能（丁型肝炎除外），其中急性戊型肝炎病例抗HEv—IgM及抗HEV—IgG均为阳性，急性未分型肝炎病例抗HAV—IgM、抗HBV—I…     

1991-2007年浙江省乙型病毒性肝炎报告发病特征分析

目的分析1991-2007年浙江省乙型病毒性肝炎(乙肝)报告发病特征。方法对浙江省1991-2007年乙肝疫情资料、病例报告质量调查资料等进行描述流行病学分析。结果浙江省乙肝报告发病率呈上升趋势,20～40岁发病占66.43%;发病职业人群以农民为主,占44.42%;民工发病构成逐年上升。2005-2007年急性病毒性肝炎报告发病率逐年下降,15岁儿童发病率明显低于15岁以上成年人的发病率。各级医疗机构诊断符合率低,仅为49.11%。结论浙江省乙肝防治形势仍然严峻,应在积极采取预防为主的综合防治措施的基础上提高乙型病毒性肝炎的报告质量。     

甲型肝炎IgM抗体ELISA试剂的制备

感染甲型肝炎病毒(HAV)后,甲型肝炎IgM型抗体(抗-HAVIgM)是血清中最早出现的标志之一,是诊断甲型病毒性肝炎的主要依据。 为了能普及病毒性肝炎血清学诊断方法,自给试剂,我们按照全军病毒性肝炎血清学标志检测班的方法,制备了ELISA检测抗-HAV,抗-HAVIgM、HAAg、抗-HBc,抗-HBcIgM,抗-HBe、HBeAg等试剂。检测抗-HAVIgM试剂的制备与效果如下。     

强力宁治疗144例病毒性肝炎疗效分析

我院1988年2月至1989年2月应用强力宁注射液治疗病毒性肝炎患者144例,取得较好疗效,现分析如下。临床资料1.一般资料:根据1984年全国病毒性肝炎南宁会议肝炎诊断标准确定的病毒性肝炎患者144例,其中男109例,女35例,年龄16～74岁。急性17例,慢性迁延型(CPH)86例,慢性活动型(CAH)41例,其中5例为CAH重型。144例检测了血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、核心抗体(抗-HBc)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)。     

低能量He-Ne激光血管内照射治疗急性病毒性肝炎40例疗效观察

我院于1995～1996年采用保肝药物加用低能量He-Ne激光血管内照射治疗急性病毒性肝炎40例，取得了较满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组病人均有乏力、纳差、厌油、恶心、尿黄等症状。肝功能：胆红素（Bil）35～185μmol／L，谷丙转氨酶（ALT）88～564IU／L，血清标志物检查：抗-HAV—IgM（十）15例，抗一HBV—IgM（＋）20例，抗-HCV-IgM（＋）5例。其中甲型病毒性肝炎15例，乙型病毒性肝炎20例，丙型病毒性肝炎5例，本组40例病人作为治疗组。另取急性病毒性肝炎40例作为对照组，其中甲肝13例，乙肝24例，丙肝…     

福建省泉州市3个乙型病毒性肝炎监测试点县病例诊断报告质量调查

目的分析福建省泉州市南安市、晋江市及安溪县3个县(市)2011、2013年乙型病毒性肝炎(乙肝)监测工作前后乙肝病例诊断以及报告质量情况,为更好地规范乙肝诊断和报告,了解急性乙肝发病情况,为乙肝防控提供参考依据。方法采用分层系统随机抽样方法,抽取南安市、晋江市和安溪县9家医疗机构2011年以及2013年乙肝报告病例,通过查阅病历和实验室检测结果对照乙肝诊断标准进行报告诊断核实调查。并在每个医院选取一定数量的临床医生,通过问卷和访谈调查,了解其对乙肝病例诊断、报告相关知识的认知情况。结果 2011年乙肝病例诊断报告准确率为93.4%(255/273),误报率6.6%(18/273)。2013年诊断报告准确率为96.7%(265/274),误报率为3.3%(9/274)。2011年乙肝分类诊断准确率为78.1%,2013年为91.8%。调查64名临床医生,14.1%的医生认为乙肝病例要反复上报;3.1%的医生认为乙肝病毒携带者也需要上报;3个县(市)2013年乙肝报告发病率为67.5/10万,较2011年下降了5.9%,其中急性乙肝下降了82.9%,未分类病例减少85.8%。结论 3个试点县(市)开展乙肝监测工作后乙肝诊断报告及分类诊断正确率有明显提高,急性乙肝报告发病率明显下降。乙肝报告诊断仍有重报、错报、诊断不清现象,需继续加强对医疗机构的培训和督导。     

2013－2018年天津市乙型肝炎疫情报告删卡情况分析

目的了解2013 — 2018年天津市乙型肝炎（乙肝）报告卡删除原因填写情况，发现存在的问题，为规范乙肝病例报告工作提供参考依据。方法按报告地区天津、终审时间为2013年1月1日至2018年12月31日，从传染病报告信息管理系统中导出全部乙肝报告病例信息。 通过描述性流行病学统计分析乙肝报告卡的删卡率、删卡原因以及删卡原因在不同医院、乙肝分类和删卡单位中的分布情况。结果2013 — 2018年天津市共报告卡17 983例，删卡2 429例，删卡率为13.51%；删卡原因中重卡的占比最高（47.06%），其次依次为不符合诊断标准（30.34%）、不符合报告标准（15.31%）和其他原因（7.29%）；未分类乙肝报告卡中重卡率、不符合报告标准率和不符合报告标准率均明显高于急性和慢性乙肝（P＜0.05）；报告卡医院删卡原因中不符合报告标准率和其他原因填写率，均明显高于3种疾控相关删卡单位（P＜0.001）。结论天津市乙肝疫情报告卡删卡主要原因为重卡、不符合报告标准和不符合诊断标准，但也存在少量删卡原因填写不规范的情况，应进一步规范乙肝的诊断报告和删卡原因填写，提高监测质量。     

血清总胆汁酸在肝脏疾病诊治中的意义

目的 通过测定急、慢性病毒性肝炎、重型肝炎和肝硬化等不同肝病患者血清中总胆汁酸含量,探讨其在判定肝脏功能,指导临床治疗中的意义.方法 采集健康对照组(n=82)、急性病毒性肝炎(n=45)、慢性乙型病毒性肝炎(n=156)、重型肝炎(n=41)、肝硬化患者(n=104)清晨空腹静脉血,用自动生化分析仪测定.结果 急性病毒性肝炎组、慢性乙型病毒性肝炎组、重型肝炎组及肝硬化组血清TBA分别是健康对照组的42、15、66倍和9倍(P＜0.05);慢性乙型肝炎患者随着病情的加重,血清TBA水平也显著升高.结论 血清总胆汁酸含量的检测可了解肝细胞受损情况, 可作为肝功能检测的辅助指标, 对病毒性肝炎和肝硬化具有辅助诊断意义.     

Protracted forms of viral hepatitis A in adolescents

The results of study of the clinical picture and outcomes of type A viral hepatitis (HA) in 80 male adolescents aged 15-18 years are presented. The diagnosis was confirmed serologically. A greater incidence of the protracted forms of HA has been found in adolescents which in most cases had a favourable outcome. Protracted hepatitis was marked by long-term persistence of anti-HVA IgM. The chronic form of viral hepatitis had a course of a mixed A and B viral infection.     

Acute liver decompensation on withdrawal of cytotoxic chemotherapy and immunosuppressive therapy in hepatitis B carriers

Five chronic carriers of hepatitis B virus developed a fulminant hepatitis-like picture when immunosuppression or cytotoxic treatment, given for unrelated disorders, was withdrawn. Viral replication at the time of the final illness was confirmed in three of the five cases by measurement of serum HBV DNA or the presence of HBc antigen on liver biopsy. A cytoplasmic and nuclear pattern of HBc was seen in histological material during life, but at post-mortem was limited to a nuclear distribution, suggesting greater destruction of hepatocytes containing cytoplasmic HBc. In two of the cases, chronic liver disease was found at post-mortem, there being no previous clinical or laboratory abnormality, but it is unlikely that this was a factor in the development of the superimposed fulminating hepatitis-like illness. Immunosuppressive and cytotoxic agents must be used with extreme caution in any hepatitis B carrier, as withdrawal can precipitate acute decompensation regardless of whether or not there is underlying chronic liver disease.     

2002-2005年宁波市常住居民病毒性肝炎死亡分析

目的 了解2002-2005年宁波市常住居民病毒性肝炎死亡的流行病学特征.方法 利用宁波市居民病伤死亡报表和死亡医学证明书数据库,用描述流行病学方法进行分析.结果 2002-2005年宁波市病毒性肝炎死亡率为10.21/10万,其死亡数占传染病死亡数的71.79%.病毒性肝炎的死亡型别以乙型病毒性肝炎(乙肝)居多,所占比例为64.81%.89.44%的病毒性肝炎死者死于慢性肝炎,急性肝炎死亡仅占2.94%.4年间宁波市肝癌死亡病例中伴随病毒性肝炎者占15.58%,其中65.93%是乙肝.结论 慢性乙型病毒性肝炎应是防治的重点.     

Acute Liver Decompensation on Withdrawal of Cytotoxic Chemotherapy and Immunosuppressive Therapy in Hepatitis B Carriers

Five chronic carriers of hepatitis B virus developed a fulminanthepatitis-like picture when immunosuppression or cytotoxic treatment,given for unrelated disorders, was withdrawn. Viral replicationat the time of the final illness was confirmed in three of thefive cases by measurement of serum HBV DNA or the presence ofHBc antigen on liver biopsy. A cytoplasmic and nuclear patternof HBc was seen in histological material during life, but atpost-mortem was limited to a nuclear distribution, suggestinggreater destruction of hepatocytes containing cytoplasmic HBc. In two of the cases, chronic liver disease was found at post-mortem,there being no previous clinical or laboratory abnormality,but it is unlikely that this was a factor in the developmentof the superimposed fulminating hepatitis-like illness. Immunosuppressiveand cytotoxic agents must be used with extreme caution in anyhepatitis B carrier, as withdrawal can precipitate acute decompensationregardless of whether or not there is underlying chronic liverdisease.