“护理教育学”课程考试改革的实践与探索

目的探索护理专业考试改革方案，建立合理公平的考核机制。方法将2009级和2010级本科护理专业学生分设为对照组（采用传统考核模式）65人和实验组（采用过程考核模式）64人。比较分析两组护生的试卷考试成绩和总成绩。结果两组护生试卷考试成绩差异无显著意义（P〉0．05）；实验组护生总成绩优于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）；护生对教师的总体评分有所提高。结论将传统考核模式改为过程评价的考核方式，改变“一张试卷定终分”的考试模式，采用多种考核方式相结合，注重过程考核，达到了从知识、态度、行为及综合素质多方面考核护生的目标。     

促进生存质量综合救治方法应用于极低、超低体重早产儿62例分析

目的观察促进极低、超低体重早产儿生存质量综合救治方法的效果。方法将2007年1月至2009年1月收住我科无窒息、体重〈1500克的早产儿，除外经济因素影响治疗者，共62例分为4组：A组，出生体质量〈800g,4例；B组，800g≤出生体质量〈1000g，10例；C组，1000克≤出生体质量〈1250g，19例；D组，1250g≤出生体质量〈1500g，29例。将促进极低体重早产儿生存质量的综合救治方法（新的肺保护性通气策略与新的通气模式-成比例辅助通气（PAV）与高频机械通气；中心静脉置管与留置针的保护策略；发育支持护理一非营养性吸吮、抚触；用氧医嘱、用氧监测以预防早产儿视网膜病以及眼底检查等）应用于上述各组的治疗，观察治疗效果。结果①A组治愈率为50．00％，其中1例死亡，1例放弃；B组治愈率为70．00％，其中1例死亡，2例放弃；C组治愈率为78．95％，其中1例死亡，3例放弃；D组治愈率为86．21％，其中2例死亡，2例放弃；②治愈病例住院期间平均每日体质量增加量分别为；A组，（14．284±1．22）g／d；B组，（15．53±3．73）g／d；C组，（16．11±4．21）g／d；D组，（15．64±3．84）g／d；③治愈病例纠正胎龄34周时ROP发生率分别为：A组，0．00％；B组，20．00％；C组，21．05％；D组，20．69％；在出生后6月时进行眼底筛查均提示正常；④治愈病例颅内出血发生率分别为：A、B组为0．00％；C组，5．26％；D组，3．45％。结论：促进生存质量综合救治方法的应用有助于极低、超低体重早产儿的治疗。     

宫术宁胶棒及宫术安栓用于人工流产镇痛效果的临床观察

目的：为寻求一种安全、简便、有效的人工流产镇痛方法，对比观察宫术宁胶捧及宫术安栓在人工流产术前镇痛的效果。方法：选择200503／200612在我中心自愿要求行人工流产术的健康妇女300例，随机分为A、B、C三组：A组应用宫术宁胶棒；B组应用宫术安栓；C组不使用任何方法。结果：镇痛效果优级：A组26％，B组12％，C组3％；良级：A组72％，B组42％，C组4％。人工流产综合反应发生情况：A组1例，B组3例，C组18例；术中宫颈扩张情况显效：A组48％，B组42％，C组4％；有效：A组49％，B组30％，C组10％。结论：宫术宁胶棒和宫术安栓在人工流产术中能起到良好的镇痛和扩张宫颈的作用。     

糖尿病控制中健康教育作用的研究

目的：研究健康教育及不同教育模式对323例糖尿病血糖控制的影响。方法：分别比较了小组教育组（A组）、小组加个体化教育组（B组）和非教育组（C组）患在本研究起止时的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（GHb）和教育问卷得分。结果：A、B两组在教育3个月后血糖控制和疾病认识明显好于C组，且B组健康教育效果优于A组。患的年龄、化程度、糖尿病类型对健康教育效果和血糖控制有显影响。结论：在糖尿病患进行临床治疗的同时结合适宜的健康教育模式更有助于患糖尿病控制。     

静脉留置针封管方法与封管液选择的探讨

目的：探讨静脉留置针封管方法以及直接以输入液封管的可行性。方法：选择在我院住院并使用静脉留置针的患者49例，共进行静脉留置90例次，根据使用留置针的先后顺序随机分为A、B、C三组各30例次。A、B两组用肝素钠稀释液作为封管液，A组注液后夹管（传统方法），B组注液过程中夹管（改良方法）；C组采取改良方法并以输入液封管。观察三组留置时间与堵管率。结果：留置时间：A组（2．37±0．81）d，B组（3．43±1．33）d，堵管率：A组16．67％，B组4．29％，两组比较均有统计学意义（P〈0．05）；C组留置时间（3．13±1．22）d，堵管率4．38％，与B组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：改良封管法优于传统方法，直接用输人的液体采取改良封管法封管简便、经济、可行。     

原发性闭角型青光眼患者A型行为模式调查及护理

目的 向病人提供系统的健康教育及可以接受和掌握的疾病知识，维持疗效，减少复发，提高青光眼病人的生活质量。方法 本文对80例原发性闭角型青光眼患者进行A型行为模式（Type A Behavior Pattern）问卷调查。结果 问卷中有67份符合要求，其中TH＋CH得分≥30分47例（A型27例，A-型20例）占70．15％；得分在27～29分（M型）11例，占16．42％；得分≤26分9例（B-型4例，B型5例）占13．43％。结论 护理着重于心理疏导，确立应激源，增强患者对应激源的应对能力，减少应激源的再刺激。     

住院患儿健康教育效果调查及影响因素分析

目的：了解住院患儿健康教育情况，探讨影响住院儿童这一特殊群体的健康教育效果的原因并寻找高效的教育方式。方法：随机抽取先天性尿道下裂患儿（A组）、先天性唇裂患儿（B组）、先天性巨结肠患儿（C组）3组患先天性疾病须手术治疗的患儿陪属．通过发放调查问卷．以了解手术前、后，出院时健康教育效果。结果：术前宣教有效率，3组达57％-100％；术后宣教有效率，C组对宣教内容能演示率较低，A组行为改变较术前倒退；出院时宣教，A、B组对宣教内容完全能理解、复述并演示，有效率较高，C组仍无法达到100％。结论：对于住院儿童这一特殊群体的健康教育．施教者须针对疾病治疗的不同阶段，采用灵活的教育方式，反复多次宣教，并积极鼓励陪属及有一定遵嘱行为能力的患儿主动参与,才能收到良好的效果。     

客观结构化临床考试在新上岗护士中的应用

目的探讨客观结构化临床考试（OSCE）模式的原则和框架应用于新上岗护士的实践经验。方法参考经典OSCE模式，设计出以一个病例贯穿始终的新型OSCE模式，并应用于2008年新上岗护士考试中。采用自行设计的问卷调查新上岗护士对该模式的态度。结果75％的新上岗护士认为考试项目设置合理；78．1％的新上岗护士适应这种考试形式；100．0％新上岗护士认为该考核模式可客观评价临床综合能力，同时认为通过该考核找出了自己的薄弱环节，明确了努力方向。结论OSEC模式能客观评价新上岗护士的临床综合能力，真实地反映新上岗护士中现存问题，为今后的工作提供有益的参考。     

^125Ⅰ种子源术中植入治疗中下段直肠癌

目的：探讨^125Ⅰ种子源术中植入是否能进一步提高进展期中下段直肠癌的治疗效果。方法：对78例中下段直肠癌手术根治患者（均为Dukeg B或C期），分成3组；A组（手术根治加化疗组）28例；B组（手术根治加放疗组）18例；C组（手术根治联合^125Ⅰ种子源植入组）28例；跟踪随访观察2年内的复发率；同时比较B组与C组的并发症发生情况。结果：显示3组1年半内复发率分别为46％、13．6％、14．2％；B组和C组复发率均低于A组（P〈0．05），C组复发率与B组无显著差异；但C组并发症的发生率（10．7％）比B组（40．9％）明显降低（P〈0．05）。结论：^125Ⅰ放射性种子源术中植入有助于预防直肠癌术后的复发，与体外放疗效果相仿，并且并发症的发生率低，比后者更安全。     

数码听觉刺激与抚触综合干预婴幼儿脑功能障碍效果观察

目的 观察数码听觉刺激与抚触综合干预婴幼儿脑功能障碍的效果。方法 将有围产高危因素、丹佛小儿智能发育检查（DDST）发育商不正常的388例婴幼儿，随机分为A组（n=135）、B组（n=128）和C组（n=125），采用数码听觉刺激合用抚触法（A组）、单纯抚触法（B组）和单纯药物治疗（C组）三种不同治疗方法，均为10d1个疗程，疗程结束后进行DDST比较；B组和C组继续6个疗程后，三组再测DDST进行比较；6个月后三组再测Gesell发育商（DQ）进行比较。结果 1个疗程结束后，DQ正常率为，A组71．11％、B组29．69％、C组20．00％；继续6个疗程后，DDST检测正常率为，A组90．37％、B组62．50％、C组40．00％；6个月后，Gesell量表智测DQ≥86分的婴幼儿，A组为125例（92．60％），B组为90例（70．31％），C组为62例（49．60％），三组间有非常显著性差异（P〈0．01）。结论 数码听觉刺激结合抚触法疗程短，疗效高，是治疗婴幼儿脑功能障碍的一种较理想的治疗方法。     

移植肾延迟恢复的原因及护理进展

肾移植后肾功能延迟恢复（delayed graft func-tion ．DGF）的定义有多种，现在比较认可的是移植后1周内需要透析治疗者称之为肾功能延迟恢复［1］。DGF是肾移植术后较为常见的并发症之一，主要表现为术后突然少尿、无尿或一过性多尿，血清肌酐增高。由于器官来源的稀缺，对供肾所采用的标准越来越宽，移植肾延迟恢复的发病率也呈上升趋势。在移植肾功能恢复过程中，可能增加排斥反应和肺部感染的发生率。为使患者安全度过DG F期，缩短移植肾延迟恢复时间，现对DGF诱因预防及护理综述如下。     

全球化时代的证据：Cochrane协作网对世界的贡献

1可靠的证据是高质量基本医疗卫生保健的基础 全球化已成为我们这个时代的潮流，医疗卫生事业是全球化的重要组成部份，2020年实现全球人人享有基本卫生保健就是一个全球化的目标。循证医学的理念和实践模式已成为医疗卫生服务标准化、国际化的强大驱动力，其核心就是一切临床决策必须建立在当前最佳证据的基础上。     

巧用三升袋制作水床预防早产儿呼吸暂停和压疮

<正>早产儿呼吸暂停以原发性为多,主要是由于呼吸中枢发育不成熟所引起,多发生在胎龄34周或BW1750g的早产儿,胎龄越小发作越多,发作持续时间并不完全一致。严重反复发作的呼吸暂停如处理不当可因脑缺氧损害中枢神经系统,造成脑室周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损,导致脑性瘫痪及高频性耳聋。反复、长时间发作亦可导致早产儿呼吸衰竭、肺出血,甚至猝死,危及生命,故呼吸暂停必须及时发现,迅速纠正。同时,早产     

长托宁治疗重症有机磷农药中毒的临床观察与护理

目的探讨长托宁治疗有机磷农药中毒患者的优势、不良反应以及护理对策。方法采用随机抽样的方法将收住ICU的重症有机磷农药中毒患者分为两组，各20例。对照组给予阿托品、胆碱脂酶复能剂以及对症治疗和护理；治疗组给予长托宁、胆碱脂酶复能剂以及对症治疗和护理。结果治疗组疗效明显优于对照组，未出现心率加快的副作用；治疗组出现的精神症状较重，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论在应用长托宁治疗急性重症有机磷农药中毒时应加强防护，注意安全，防止意外发生。     

应用事故致因理论分析实习护生的护理差错

应用事故致因理论分析了实习护生发生护理差错的情况。采用文献检索方法，对1979-2006年关于实习护生差错的186篇护理论文进行致因分析，主要包括环境的不安全条件、物的不安全状态、人的不安全行为和管理的缺陷。认为将事故致因理论移植到护理安全管理领域，可以分析出护生发生差错的深层次原因，有助于为临床带教提供参考。     

信息技术与《外科护理学》结合的教学模式构建及效果

探索构建信息技术与外科护理学课程结合的教学模式及教学效果。选择课程33～54章为教学内容，构建：①基于网络资源的研究学习模式；②基于工具的课堂教学模式；③基于网上资源利用的课堂授课模式。这3种教学模式，使教学中的教师、学生、教学过程、媒体这4要素的地位与作用发生了改变，实现了既能发挥教师主导作用又能充分体现学生主体地位的教学方式，教学过程有情景创设，自主学习等，教学媒体也从演示工具渐变为认知工具。88．5％-96．7％的学生和被调查者对教学内容、教学方法、教师的教学观念、信息能力、教学设计、学生的信息能力、知识掌握、创新、合作、交流能力的指标评为优良。期末成绩配对t检验．t=8．74．P〈0．01。     

中心静脉导丝联合胃管引导逆行气管插管在急诊科的临床应用

气管插管是急诊科经常遇到的基本技术操作之一,大多数的危重患者可以进行常规气管插管,但也有部分患者因为上呼吸道、头面部、颈部、胸壁等解剖学因素或病理学改变造成解剖结构变化导致插管困难。为此,笔者采取中心静脉导丝联合胃管引导逆行气管插管用于困难气管插管,取得了良好的效果,现将该情况总结报道如下。     

实习护生针刺伤后处理情况及防护知识的调查

目的了解护生实习期间发生针刺伤后处理情况及相关知识掌握情况，并探讨相应的防护对策。方法自行设计调查问卷，对106名完成10个月临床实习的护生进行调查。结果77．88％的护生发生过针刺伤；针刺伤后93．83％的护生不知道标准处理方法；不知道标准预防的护生占83．65％。结论实习护生自我防护知识缺乏，防护意识淡薄，针刺伤后处理不正确，应该引起卫生行政管理机构、护理教育部门、实习医院护理管理者和带教老师的高度重视。     

自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷用于经桡动脉介入术后上肢血肿的护理观察

目的探讨自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷对经桡动脉介入术后上肢血肿的临床效果。方法将经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后发生上肢血肿患者58例,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组采用弹力绷带加压包扎。观察组采用自制冰袋冷敷,再用弹力绷带加压包扎,冰袋4h更换1次,均持续24h。观察两组术后4h、12h、24h患肢疼痛和肿胀程度,并进行比较。结果观察组术后4h、12h疼痛评分显著低于对照组(P0.01),观察组术后各时间点上肢肿胀值均低于对照组(P0.01,P0.05)。结论自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷,对缓解经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后上肢血肿引起的局部肿胀和疼痛,明显优于弹力绷带加压包扎,减轻了患者痛苦,提高了护理效果。     

老年稳定期COPD患者家庭关系及应对方式与自尊的相关性研究

目的：探讨老年稳定期慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）患者家庭关系、应对方式与自尊的关系。方法采用Rosenberg自尊量表、医学应对问卷及家庭亲密度适应性量表,对352例老年稳定期COPD患者进行调查。结果男性患者的理想亲密度、理想适应度及实际适应度较女性患者低（ P＜0．05）,而亲密不满意度高于女性患者。吸烟患者理想亲密度、实际适应度低于非吸烟患者,而适应不满意度高于非吸烟患者。自尊与面对成正相关,与屈服成负相关。自尊与理想亲密度、实际亲密度、实际适应度呈正相关（P＜0．05）,与亲密不满意度及适应不满意度呈负相关。面对与实际亲密度、实际适应度呈正相关,与适应不满意度呈负相关。屈服与亲密不满意度、适应不满意度呈正相关,与实际亲密度、实际适应度呈负相关。回避与亲密不满意度、适应不满意度呈正相关,与理想亲密度呈负相关。结论医护人员可引导老年稳定期COPD患者采取积极的应对方式,减缓压力,发挥其家庭功能,提高患者的自尊水平,改善患者的生活质量。