生物学接骨术骨折复位困境与对策

骨折遵循AO原则治疗术后感染、骨折愈合不良及骨不连临床常见,切开解剖复位对局部微循环损害是主要原因。骨折愈合前提条件的血液循环保护日益受到重视,骨折治疗向间接复位、动力化固定方向转变,骨折治疗进入生物学接骨的时代。骨折间接复位在减少骨折局部软组织、骨膜损伤和血运破坏方面具有重要意义。当前,骨折间接复位尚未有成熟技术,骨折干轴向对位和旋转控制存在盲目性,术后肢体成角和旋转畸形的临床报道不断。轴向对位可在X线透视下直观评估,而旋转对位问题依旧没有解决方案,进一步探索客观、精确、便捷的骨折间接复位技术成为现实课题。导航技术的应用可能是问题解决的方向。     

记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折分析

目的:探讨肋骨骨折患者应用记忆合金环抱接骨板治疗的临床效果。方法:选取2011年6月²013年6月本院收治的肋骨骨折患者63例,随机将其分为观察组31例和对照组32例。观察组采用记忆合金环抱接骨板治疗,对照组采用可吸收肋骨钉治疗,对比分析两组患者的手术时间、骨折愈合时间、VAS疼痛评分、住院时间及术后松动、滑落、感染等发生情况。分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月应用QOL生存质量评分表进行评分。结果:观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后第3天VAS评分显著低于治疗前及对照组(P<0.05),而对照组患者治疗后第5天VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),但高于观察组;对两组患者随访1年,观察组患者术后骨折不愈合、内固定松动、固定滑落发生率及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月QOL生存质量评分无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后3个月QOL生存质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肋骨骨折患者应用记忆合金环抱接骨板治疗具有操作简单、创伤性小、术后疼痛感轻、固定可靠、术后并发症发生率低以及组织相容性好等优点,能有效促进骨折愈合及改善患者呼吸功能,有助于提高患者生存质量。     

锁定加压接骨板治疗Pilon骨折

目的总结锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的疗效。方法 2004年1月-2008年6月,将48例Pilon骨折患者随机分为急诊手术组和延期手术组,急诊手术组于伤后12h之内手术,延期手术组于受伤7d后手术。结果经过治疗所有患者骨折复位满意,无血管、神经损伤发生,无内固定物断裂、螺丝钉进入关节间隙发生,无接骨板外露、感染等早期并发症,两组优良率无统计学意义（P〉0.05）;急诊手术组平均住院时间、消肿时间、骨折愈合时间均显著少于延期手术组,有统计学意义（P〈0.05）。结论采用锁定加压接骨板治疗Pilon骨折可取得满意的疗效,只要正确选择手术时机,术中精细的操作,可防治并发症。     

五虎接骨散的制备与运用

骨折系由于外力作用破坏了骨的完整性和连续性.中医传统治法为整骨复位,妥善固定,内外用药,而达到恢复正常解剖关系的目的,这一个过程总称为接骨.笔者自制五虎接骨散治疗骨折,特别治疗骨不连及迟缓愈合,收效满意.     

锁定接骨钢板治疗肱骨近端骨折

目的:通过分析28例锁定接骨钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效,探讨治疗体会及教训。方法:2007年1月~2009年1月采用锁定接骨钢板治疗肱骨近端骨折28例。结果:本组28例均获得随防,随防时间6~24个月,平均12个月。28例均达到骨性愈合,骨愈合时间为10~20周,平均11周;功能评定采用Neer评分,优20例,良6例,2例四部分骨折患者,术后固定时间较长,术后功能受限,评为可,优良率达92.86%。结论:锁定接骨钢板治疗肱骨近端骨折具有固定牢靠、操作简单、微创、能早期功能锻炼、肩关节功能恢复良好等特点,是治疗肱骨近端骨折的一种安全而行之有效的方法。     

锁定加压接骨板内固定治疗髋臼骨折

目的：探讨锁定加压接骨板在髋臼骨折治疗中的应用价值。方法：应用锁定加压接骨板治疗髋臼骨折患者27例,其中男性24例,女性3例。在患者其他多发伤得到有效治疗后,行CT扫描、三维重建髋臼检查,根据骨折分型分别采用髋臼前后入路或联合入路复位固定髋臼骨折并采用锁定加压接骨板内固定。结果：手术时间120～240min,平均170min,失血量2001500mL。25例切口I期愈合,2例延迟愈合。所有患者获得随访,随访时间6～24个月,平均11个月。按Metta临床疗效标准,骨折复位总优良率为85．2％（23／27）;复位优良组的临床疗效优良率为91．3％（21／23）。结论：锁定加压接骨板治疗髋臼骨折操作简便、固定可靠,临床疗效满意。     

Y型接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨Y型接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法对21例复杂肱骨髁间骨折患者行切开复位Y型接骨板内固定术，经2年4个月的随访。结果Cassebaum评分．优17例，良2例，可2例，差0例。优良率90．5％。结论应用Y型接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折临床效果良好。     

接骨合剂用治老年骨质疏松骨折疗效观察

目的 对老年骨质疏松骨折的中后期应用接骨合剂内服治疗的疗效观察.方法 对38例老年骨质疏松骨折作复位固定后,给予接骨合剂内服,35～50天追踪观察疗效进行回顾性分析.结果 经两至三个月的临床观察:38例均提示:骨折端有不同程度的骨痂生长,其中外固定26例,骨痂明显,周围骨密度增强,其余内固定除1例不愿取髓内针外,11例均在一年内取出固定,观察均达骨性愈合,预后良好.结论 接骨合剂根据祖国医学"肾主骨"原理,有补肾健脾,接骨续损之功效,能改善骨质疏松,促进老年骨折愈合.     

模拟股骨干骨折接骨板固定应变电测量

背景:研究接骨板固定后的应力、应变分布规律,设计符合生物力学原理的接骨板是当前急待解决的课题.目的:测量模拟股骨骨折以接骨板固定后各测点的应变值,以期为设计新型接骨板提供力学参数.设计、时间及地点:单因素设计,实验于2007-07/11在吉林大学力学试验中心完成.材料:新鲜尸体股骨标本由白求恩医科大学解剖教研室提供,均为男性.死亡后2 h之内解剖尸体,取下双侧股骨共4个标本,以生理盐水浸湿的纱布包裹标本,装入塑料袋中,密封后置于-20 ℃冰箱内保存.实验前取出标本在室温下解冻后以线锯在股骨中段据开制成骨折模型,以6孔接骨板进行固定,在接骨板的12个测点贴上电阻应变片.方法:分别将贴片干燥后的标本置于电子万能试验机的工作台上,以2 mm/min的实验速度,施加1 kN载荷,通过YJ-22型静态电阻应变仪测出各测点的应变值.主要观察指标:股骨承受1 kN载荷时各测点应变值.结果:最大应力、应变发生在骨干中部骨折断口和螺钉孔附近,应变值为(1 069.0±22.4) ×10-6,应力值为(17.68±2.21) MPa;最小应力、应变发生在骨干上部骨折远端,应变值为(498.0±19.6) ×10-6,应力值为(8.21±1.36) MPa.结论:以尽可能少的螺钉固定钢板,螺钉的直径要尽量达到最小以避免骨折断口和螺钉孔附近部位的应力集中.     

锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位

自2001年1月至2003年12月我院应用锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位24例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例中男20例,女4例。年龄18～57岁,平均28岁,左侧13例,右侧11例。其中车祸伤12例,坠落伤8例,跌伤4例。所有手术病人脱位均为Ⅲ度。1.2手术方法及术后处理全麻...     

磁性接骨板对骨折愈合的实验研究

采用自行设计的一种磁性梯形自动加压接骨板，以５０只新西兰纯系兔于胫腓骨连接处截骨为实验模型，自身对照，探讨磁场及梯形自动加压接骨板对骨折愈合的影响。通过Ｘ线、组织切片、生物力学测试和骨密度判定。结果表明，在４￣６周，磁场和梯形自动加压接骨板对骨折愈合均有明显促进作用，两者有协同作用。     

PHILOS锁定加压接骨板与肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

背景:PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板均是国际内固定研究学会根据生物接骨的理念,以及肱骨局部解剖特点和生物力学特性研究设计的新一代接骨板.目的:对比分析PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:49例肱骨近端骨折患者按照植入接骨板的不同随机分成2组,PHILOS组:24例,三部分骨折13例,四部分骨折11例,采用PHILOS锁定加压接骨板内固定;LPHP组:25例,三部分骨折15例,四部分骨折10例,采用肱骨近端锁定加压接骨板内固定.两组均经胸大肌三角肌入路,用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分,对两组疗效行统计学比较.结果与结论:PHILOS组22例、LPHP组23例获得随访,平均随访(15.6±4.8)个月.3个月内显示骨折愈合PHILOS组16例、LPHP组18例;6个月内显示骨折愈合PHILOS组21例、LPHP组21例;1年内均全部达骨性愈合.按Neer功能评分标准,患侧肩关节功能:PHILOS组优9例、满意11例,优良率达91%;LPHP组优10例、满意11例,优良率达91%.提示PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端均具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是较好的治疗肱骨近端骨折的内置物,但若合并肱骨干骨折PHILOS锁定加压接骨板疗效可能更满意.     

院内制剂接骨散配合手术治疗促进骨折愈合的临床研究

探究院内制剂接骨散配合手术治疗促进骨折愈合的临床效果。方法：选择自2017年1月至2018年12月在我院就诊的60例骨折患者作为研究对象,入组后,采用单双号法对患者进行分组,分到单号者(30例)为对照组,分到双号者(30例)为观察组,对照组采用手术治疗,观察组采用院内制剂接骨散配合手术治疗,对比两组患者治疗前后的骨折部位疼痛评分、骨折愈合时间及治疗总有效率。     

微创接骨板技术治疗四肢骨折25例分析

选取2013年2月~2015年3月期间我院收治的48例四肢骨折患者作为研究对象,依据治疗方式划分为试验组25例和常规组23例。常规组给予传统内固定术,试验组给予微创接骨板技术,对比两组住院时间、手术时间等指标。结果试验组的住院时间16.32±3.7d明显比常规组的16.32±3.7d短;手术时间、平均出血量对比具有显着差异(P0.05)。试验组、常规组的治疗优良率分别为96.0%、72.0%,对比具有显著差异(P0.05),表明试验组的疗效明显优于常规组。微创接骨板技术(MIPO)可明显缩短住院时间和手术时间,提高治疗效果,具有较高的应用价值。     

掌指骨骨折微型接骨板螺钉固定治疗体会

目的总结掌指骨骨折使用微型接骨板螺钉内固定的方法与治疗体会。方法掌指骨骨折患者43例61处,单一指骨骨折18例,单一掌骨骨折11例,两指骨骨折6例,两掌骨骨折5例,三掌骨骨折2例,其中1例4掌骨骨折。骨折性质:闭合骨折43处,开放骨折18处。骨折类型:斜型骨折20处,横型骨折16处,粉碎型骨折14处,螺旋型骨折11处。其中16处合并关节内骨折。本组均使用微型接骨板螺钉固定,其中闭合骨折采用切开背侧或侧方固定;开放骨折皮肤完整侧切开固定,单纯骨折术后1～3天开始功能锻炼,合并肌腱损伤者术后2～3周开始功能锻炼。结果术后随访3～12个月,平均随访7个月,骨折愈合时间8～12周。TAM标准评价优39处,良13处,差9处,优良率为85.25%。结论使用微型接骨板螺钉内固定的方法治疗掌指骨骨折,操作方法简单、复位满意、固定相对可靠,早期功能锻炼,提高骨折愈合率及减少术后并发症。最终恢复手的最大功能。     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的观察应用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法收集我院2004年1月至2007年1月收治的肱骨近端骨折患者17例,骨折按Neer分类Ⅱ型4例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例,Ⅵ型2例,所有病例均采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗。结果所有病例均获随访,按照Neer评分标准评定,优9例,良6例,可1例,差1例,优良率88.2%。结论对肱骨近端骨折,特别是粉碎性骨折或伴有骨质疏松者,采用肱骨近端锁定接骨板内固定是一种较好的方法。     

记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨粉碎性骨折

目的探讨记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果。方法对采用记忆合金环抱式接骨板治疗的46例锁骨粉碎性骨折进行回顾性分析。结果本组术后无神经、血管损伤、切口感染等近期并发症，全部获得随访，随访时间4个月到2年6个月，骨折愈合时间6～12个月，平均8个月。并发1例术后2个月接骨板半脱出；1例骨不连。结论记忆合金环抱式接骨板是治疗锁骨粉碎性骨折的首选固定方法。     

记忆合金肋骨接骨板最佳塑形温度和时间的探讨

目的:探讨记忆合金肋骨接骨板最佳塑形温度和时间.方法:将我院2018年3月至2021年3月95例行记忆合金肋骨接骨板术的肋骨骨折患者,按照不同冲洗温度分为A组(34例)、B组(29例)、C组(32例),患者均采用记忆合金肋骨接骨板术,A组患者使用45℃盐水,B组患者使用50℃盐水,C组患者使用55℃盐水.比较三组患者达...     

肋骨爪形接骨板治疗多根肋骨骨折21例

2007年12月至2009年3月，我们采用肋骨爪形接骨板（纯钛）治疗多根肋骨骨折11例，效果满意，现报告如下。