针刀疗法 第21讲 棘间韧带损伤

棘间韧带损伤相当多见 ,有人统计占慢性腰痛患者的 10 % ,因而是导致腰背痛的常见原因之一。临床中宜与棘上韧带损伤相混淆。1　局部解剖棘间韧带薄而无力 ,不如棘上韧带坚韧 ,附着于相邻两棘突间的较深处 ,主要由致密的胶原纤维 ,杂以少量弹性纤维构成。一般认为棘间韧带位于两棘突之间 ,从上一棘突的基底部到下一棘突的尖部。此韧带为腱性组织 ,前缘接黄韧带 ,后方移行于棘上韧带。在颈椎和上胸椎处韧带较薄 ,在腰椎韧带明显增厚。上 3个腰椎间隙可分 4层 ,在下 2个腰椎间隙则分为 3层 ,其纤维交差排列 ,以保证脊椎屈伸时椎间稳定 ,却易造…     

针刀疗法：第6讲 项韧带损伤

项韧带损伤多指因颈部过度前屈如长期低头工作或习惯高枕睡眠而引起的项韧带积累性损伤,急性外伤引起的项韧带损伤临床中较为少见。1　局部解剖项韧带是一个三角形(底部向上)的弹力纤维膜,主要由弹性纤维组成。其三角形的底附着于枕外隆凸下的骨嵴上,一端附着于环椎后结节和各个颈椎棘突尖部,后缘肥厚呈游离状态,斜方肌、头夹肌等多块肌肉附着其上(如图1)。项韧带类似于肌间隔,把两侧颈肌分隔开来。其主要作用是控制颈部过度前屈。头颈部做左右旋转后伸运动时,由于肌肉的作用,可使项韧带受牵拉而损伤。图1　项韧带2　病因病理病人几乎均有较…     

针刀结合拔火罐治疗腰棘上韧带陈旧伤82例

我院对腰棘上韧带陈旧伤82例采用针刀结合拔火罐治疗，效果显著，现总结如下。     

药阻针刀结合治疗棘间韧带损伤远期疗效观察

目的：探讨采用药阻针刀结合与单用针刀疗法治疗棘问韧带损伤的远期疗效。方法：将43例棘间韧带损伤患者随机分为治疗组23例，对照组20例。治疗组先用利多卡因、当归注射液，强的松龙混合液局部注射，然后进行针刀治疗：对照组单纯采用针刀疗法。结果：经统计经外理差异有显著意义，治疗组优于对照组，结论：采用药阻针刀结合治疗棘间韧带损伤其远期疗效优于单纯的针刀疗法。     

梅花针叩刺加拔罐治疗棘上韧带损伤

棘上韧带损伤是康复科最常见的疾病之一。所有患者均有弯腰劳动或腰背部外伤史，急性外伤者有时可闻及帛裂声或有撕裂感，均自诉腰背中线疼痛，轻者酸痛，疼痛可向棘旁甚至臀部扩散，重者不敢仰卧，伤处可有轻重不等的压痛，可在棘突或棘间。拍脊柱正侧位片后，排除骨折。笔者自1997年以来，采用梅花针叩刺加拔罐治疗棘上韧带损伤，取得较好疗效，现报告如下。     

隔姜灸治疗棘上韧带损伤13例

目的：观察隔姜灸治疗棘上韧带损伤的疗效。方法：隔姜灸。结果：13例中9例3次灸后痊愈，4例5次灸后痊愈。结论：隔姜灸治疗棘上韧带损伤见效快，疗效好。     

针刀疗法第11讲菱形肌损伤

菱形肌损伤又叫“菱形肌紊乱” ,是引起肩背疼痛的主要原因之一。又因菱形肌与肩胛骨的活动关系密切 ,损伤后也会直接影响肩关节的功能 ,所以该病又常列入肩痛范围 ,临床常被误诊为“肩周炎”。1　局部解剖菱形肌是椎肩间肌 ,是大、小菱形肌的合称 ,位于斜方肌的深面 ,上后锯肌和竖脊肌的浅面 ,在肩胛提肌的下方 ,与其位于同一肌层。小菱形肌呈窄带状 ,起自下位二个颈椎的棘突 ,肌纤维斜向外下止于肩胛骨脊柱缘的上部。大菱形肌菲薄而扁阔 ,呈菱形 ,起于 1～ 4胸椎棘突顶的侧方 ,肌纤维斜向外下附着于肩胛骨脊柱缘中下部的前方骨面。在大、…     

场效应配合推拿手法治疗棘上韧带棘间韧带损伤

棘上韧带、棘间韧带损伤主要指棘上韧带的慢性劳损，变性和附着点骨化所引起的腰背部酸痛不适的临床慢性病症。此病在临床上并不少见。我们自2000年5月～2006年5月，采用场效应配合推拿手法治疗本病54例，效果良好，现报告如下。     

针刀疗第１２讲 冈上肌损伤

冈上肌损伤又称冈上肌肌腱炎、肩痛症，是临床上较为常见的疾病，在中医学上属于“肩凝风”、“筋痹”的范畴，针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效好，而且病程越长，疗效越好。     

针刀疗法第１３讲 冈下肌损伤

冈下肌损伤是临床中的常见病,其临床表现除局部疼痛不适外,还有向前、向下、向上肢的牵涉痛及反痛,当远部的症状比局部症状明显时,临床中常被诊和漏诊,因其慢性损伤在临床中最常见,用一般方法治疗难以取效,而成为较为棘手的疑难病症。中医学“背痛”或“痹症”的范畴,因使肩关节活动受限,又称为肩凝症。     

针刀疗法 第23讲 骶棘肌下段损伤

腰肌劳损是临床上常见的腰部疾病 ,骶棘肌下段损伤即是腰肌劳损的主要部分。1　局部解剖骶棘肌是一纵行肌群 ,位于脊柱棘突和肋角的沟内。起点由筋膜和肌性头两部分组成。筋膜部分和腰背筋膜后层相融合 ,肌性部分起于骶髂骨韧带和髂嵴上部 ,纤维向上 ,至肋下缘稍上 ,延展成为三柱 ,分别为髂肋肌 (外柱 )、最长肌 (中间柱 )、棘肌 (内侧柱 )。腰髂肋肌由肌的总腱向上止于下数肋角 ;胸最长肌止于腰椎的横突和副突、胸椎的横突尖及其附近的肋骨部分 ;棘肌主要为筋膜部分构成 ,约宽1ｃｍ ,扁平 ,紧附于棘突的两侧 ,起于下数棘突 ,止于上数棘突 ,…     

针刀疗法：第8讲 头下斜肌损伤

头下斜肌损伤在临床中并不少见 ,只是因为过去的文献资料中没有对该病的描述和报道 ,而常被误诊为颈椎病 ,或笼统地诊为枕部肌肉痉挛等。近几年来 ,随着针刀疗法在临床中的广泛运用及对局部解剖学的深入研究 ,人们对该病有了进一步的认识 ,在临床的诊断与治疗方面也摸索出了不少经验 ,取得了可喜的临床效果。1　局部解剖头下斜肌是枕下肌群的主要组成部分 ,呈左右对称分布。头下斜肌厚圆 ,起于枢椎棘突侧面 ,肌纤维斜向外上 ,止于环椎横突 ,由枕下神经支配。其深面有椎动脉通过 ,枕大神经从环椎后弓和枢椎椎板之间走出后 ,钩绕头下斜肌向上…     

齐刺法治疗急性腰棘上棘间韧带损伤临床观察

目的:观察针灸齐刺法治疗急性腰棘上棘间韧带损伤的临床疗效。方法:治疗组109例采用针灸齐刺法治疗,对照组 50例口服消炎镇痛药扶他林缓释片治疗。2组资料具有可比性,疗程均为7d。结果:治疗组治愈率为77．1％,显效率为96．3％, 对照组分别为30．0％、82．0％。2组比较差异均有非常显著性意义(P<0．01)。结论:针灸齐刺法治疗急性腰棘上棘间韧带损伤临床疗效肯定。     

针刀疗法 第15讲：肱二头肌短头肌腱损伤

肱二头肌短头肌腱损伤是临床中引起肩痛的常见原因之一。好发于青壮年和体力劳动者 ,男性较女性多见。急性拉伤也多发生在刚学会走路的幼儿 ,又称“牵拉肩”。1　局部解剖肱二头肌为上肢的主要肌肉 ,位于上臂前面 ,起点有两个头 ,短头起于肩胛骨的喙突 ,其纤维束斜向下外移行 ,通常于臂的下份与长头合并成一肌腹。跨过肘关节 ,大部分止于桡骨近端的桡骨结节 ,内侧部分移行于前臂深筋膜 ,称二头肌腱膜。短头肌腱短而粗 ,长头肌腱长而细。当上臂旋转时 ,肱骨小结节与短头肌腱滚滑摩擦。在尸体上观察到 ,当肩关节外展 90度时 ,短头被拉伸 2ｃｍ…     

中药外敷治疗棘间韧带损伤

棘间韧带损伤是农村门诊常见病 ,在农村急慢性腰痛患者中占有一定的比例。有人统计棘间韧带损伤占慢性腰痛患者的 10 %。尤其是长期从事弯腰负重等体力劳动者为多发对象。我院自 1999年10月～ 2 0 0 2年 5月采用自制伤痛膏外敷治疗。取得了满意疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料。 12 6例患者均为门诊病例 ,男 5 7例 ,女 6 9例 ,年龄 17～ 73岁 ,平均 4 6岁。其中农民 119例 ,干部 7例 ,病程最长者 14年 ,最短半天。诊断依据 :①患者常有外伤史或腰痛反复发作史。本组有外伤史 2 9例 ,腰部疼痛反复发作史 10 7例 ;②直立时疼痛减轻 ,弯腰时…     

推拿治疗棘上韧带劳损

目前临床多以单纯痛点阻滞治疗棘上韧带劳损，但较易复发，起效缓慢。应用痛点阻滞同时合用推拿的方法共治疗棘上韧带损伤80例，78例患经两三次阻滞及6～9次推拿疗效达优良标准。     

慢性棘上韧带炎声像图特征

目的探讨正常成人棘上韧带和慢性棘上韧带炎的声像图特征。方法慢性棘上韧带炎组患者23例,体检健康者40例为对照组,超声测量第5胸椎（T5）和第1腰椎（L1）棘上韧带厚度和宽度。结果慢I生棘上韧带炎组棘上韧带厚度较对照组增厚,差异有统计学意义（P〈0．01）。慢性棘上韧带炎组压痛棘突的棘上韧带厚度均大于邻近无压痛棘突棘上韧带,两者相差0．6～3．0mm,平均1．92mm。结论棘上韧带位置表浅,棘上韧带炎有明显的声像图特征,可反应其有无损伤和炎症。