心血管疾病系列问答(12) 缺血性心脏病(冠心病)(中)

问:运动负荷心电图迄今仍是诊断冠心病的最基本方法之一,由于传统的二级梯试验敏感性和特异性均较低,在国外已被踏车和活动平板试验所代替,但在我国,特别是基层医疗单位缺乏上述设备,能否通过改进二级梯运动试验方法来提高冠心病的检出率? 答:为了提高冠心病的检出率,增加诊断的敏感     

心电图运动试验Q-Tc间期及R波振幅变化的意义

心电图运动试验诊断心肌缺血性疾病,主要从ST段和T波的变化判断,假阳性高是其缺点。本文探讨运动试验前后Q-Tc间期及R波振幅变化,旨在进一步提高心电图运动试验诊断冠心病的价值。 资料方法 病例选择及分组:按1979年修订的冠心病诊断参考标准抽取Master双倍二级梯运动试验者共240例,其中阳性结果120例(阳性组);阴性结果120例     

土法试制多级运动脚踏车及其临床应用

报道土法上马制成供诊断冠心病用的多级运动脚踏车的结构、性能。分健康组、高血压组、可疑冠心病组及冠心病组进行临床试用,结果冠心病诊断率远高于马氏二级梯运动试验。     

从2,200名正常人运动前后心率变化探讨双倍二级梯运动试验的价值

本文统计了2,200名运动试验阴性者双倍二级梯运动试验前后心率变化情况,说明此试验不能因人而异,故用于冠心病的早期诊断有缺点。作者根据材料认为,以心率变化作为衡量运动试验的标准是可取的,但有必要进一步寻找简易可行的办法。     

心电图异丙肾上腺素试验对冠心病早期诊断价值的初步探讨

本文在冠心病普查组86例、冠心病组14例及正常时照组20例中,结合平静心电图、二级梯试验,心向量图等常规检查方法,验证心电图异丙肾上腺素试验在早期诊断冠心病中的价值,结果是14例冠心病中,出现异丙试验阳性11例,可疑阳性3例;而其二级梯试验阳性者仅6例,心向量图阳性者也仅6例。作者认为,本试验简单易行,检出率较高,可作为冠心病早期诊断的一种方法。     

冠心病诊断若干问题的初步探讨

本文分析某厂40岁以上职工624人冠心病普查结果后,对冠心病诊断若干问题谈些体会。对二级梯运动试验的评价近年来新技术的发     

200例二级梯运动实验观察

经查体所搜集本资料，测量100名正常人和100例冠心病人二级梯运动试验后即刻心电图的Q-Tc间期.结果表明，100名正常人运动试验后Q-Tc间期明显缩短（P〈0．001），100例冠心病人则明显延长（P〈0．001）。以运动试验Q-Tc间期延长≥0．001s作为诊断阳性标准，特异性为91％，敏感性为73％，认为运动试验后Q-Tc间期延长≥0．01s，可做为冠心病诊断的一项参考指标。     

运动试验中ST—T伪改善伴异常U波1例报告

心电图双倍二级梯运动试验是以运动后出现缺血性ST段压低和T波变化作为心肌缺血诊断依据,运动后ST—T正常化伴异常U波者较少见。现将1例ST—T短暂伪改善,伴异常U波提示心肌缺血加重的病例报道如下。 患者女性,59岁,因反复发作胸闷,并短暂心前     

简明护理心电图学(14)

第六章冠状动脉供血不足的心电图诊断第二节心胜负荷试验二.次极量活动平板或蹬车运动试验1.检查对象同心电图双倍二级梯运动试验. 2.检查方法检查时间:应在进餐前或饭后2小时以上. 运动分级: (1)活动平板(1～7级):每级运动3分钟,见表1.     

冠心病的康复疗法(四)

d．运动方式：自Master提出二级梯运动试验半个多世纪以来,运动试验的方法增多,而二级梯试验本身因为设计原理有误而遭淘汰,目前较多采用功率车和活动平板两类。①功率车：具有机械式或电制动装置的功率车,作功的标定为公斤·米（hP．m）或瓦特数。随踏车速度不同而需改变阻力（即转速非依赖型功率车）,由于受试者配合欠佳或下肢肌疲劳而使踏车速度常常偏慢,因此不能较好控制作功量,目前的功率车均能在踏车速度在60～80转／分时能保持功率输出恒定。因在功率车上运动无需承受身体重量,因此可根据作功量而计算出吸氧量间瓦特相当于6…     

260例煤矿粉尘作业工人心电图二级梯三倍运动测验的探讨

1975年曾对260例煤矿粉尘作业工人进行心电图二级梯三倍运动测验(以下简称运动测验),籍以探讨其对煤矿接尘工人、特别是煤矽肺患者冠心病的诊断价值。现将有关情况概述如下:     

蝮蛇抗拴酶治疗不稳定型心绞痛62例的疗效

我院1988年5月～1992年8月应用蝮蛇抗栓酶治疗冠心病不稳定型心绞痛62例,有效率为90.32％。 1 临床资料 1.1 诊断标准 按1980年中华医学会第一届内科学术会议心血管组通过采用WHO的命名与诊断标准。 1.2 病例选择 本组男性38例,女性24例;年龄45～76岁。均有典型心绞痛史,并经心电图、24小时动态心电图、双倍二级梯运动试验、X线、血     

步频对二级梯运动能耗的影响

<正> 各种步行器自80年代初问世以后,虽然已有很大发展,但对其能量消耗的研究却很少。目前流行的步行器有二种,一种是活动平板;另一种是二级梯。活动平板的步频与步幅一般可以随意,而二级梯的步频和步幅则是固定的。本实验采用能计算身体垂直位移的4000PT软件的二级梯进行步频对能耗影响的观察。男、女各14名成年志愿者分别作2试,所有对象都经历过预试验,第1次测试为自然的步频和步幅,第2次按4000PT软件上节拍器规定的步频,每次作4种不同步频各5min的运动。根据公式METs=0.566+0.744(功率数字)推算出完成各功率时的能耗值。2次测试次序随机,间隔最少48h,最长1周。运动时不能用手扶栏杆。采用开放     

运动试验诱发完全性右束支传导阻滞1例

1 病例 患者，男性，63岁。因反复发作胸闷、气短、心悸等症状2年余，数次做12导联常规心电图检查均正常。入院检查：血压、脉博正常。后采用二级梯双倍运动试验。运动前以性别、年龄、体重等制定运动量，并分别记录运动前、即刻、2、4、6分钟心电图(心电图机为日本产8110型)。运动前心电图正常，运动后心电图试验阳性，心电图即刻、2、4、6分钟显示完全性右束支传导阻滞。     

一种简单的心电图胸导联附加装置

目前用于辅助诊断冠心病的方法,一般多采用双倍二级梯运动试验法。由于常用的国产心电图机(如7121型、68722型、xD-4型等)的导联选择开关,胸导联只有一档,在运动后描图时,因时间有限,使用单个电极颇感不便。我们在工作中根据使用需要,在不更动原机件情况下,增加一个简单的装置可以缩短录图时间。     

十年来我国冠心病的诊断及治疗进展

<正> 冠心病已成为威胁我国人民健康的重要疾病,近年来冠心病及心肌梗塞的发病率均有增长趋势,如何采取有效措施进行预防以及早期诊治本病是当前医务工作者研究的重大课题,这方面在我国已取得较大进展,有些已具有世界先进水平。一、冠心病的诊断以冠状动脉造影准确性最高,但属有创检查。无创检查目前以平板或蹬车运动试验配合核素显象最好。近年全国较多地区已开展多种无创及有创检查,对诊断本病有重要价值。 (一)无创检查 1.心电图运动试验由于二级梯运动试验运动     

应用二级梯运动试验鉴别和诊断早期复极综合征的研究

应用二级梯运动试验鉴别和诊断早期复极综合征的研究张仙枝，李风英，鲁兆芬，苗雪梅，任菲菲，张珍早期复极综合征（ＥＲＳ）是一个较常见的心电图改变，很容易与冠心病的急性心肌损伤、梗死前综合征、束支传导阻滞相混淆，使临床诊断造成误诊。给患者增加不必要的精神压...     

糖尿病人运动前后血浆去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度变化

选择非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人２４例并以２０例正常者作对照，在二级梯上进行症状限制性运动试验。运动前后均采静脉血检测血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）及肾上腺素（Ｅ）。结果：ＮＩＤＤＭ病人运动后血浆ＮＥ及Ｅ明显高于运动前（Ｐ＜０００１或Ｐ＜００１）；正常人运动后血浆ＮＥ明显高于运动前（Ｐ＜００１），血浆Ｅ无统计学差异（Ｐ＞００５）。ＮＩＤＤＭ病人的Ｅ运动前后均较正常人有显著增高（Ｐ＜０００１）。我们认为原因为糖尿病人细胞外脱水及轻度酸血症。     

短暂心肌缺血时S波增大的临床意义

本文利用双倍二阶梯运动试验和激光动态心电图对50例稳定性心绞痛病人与25例正常人进行研究,发现运动诱发或自发暂时性ST段下移经常伴随S波电压增大,S波电压增大可能是急性心肌缺血的重要指标。     

左心室假腱索并室性早搏抗心律失常药物治疗观察

我院在1993年1月～1994年10月收治7例左心室假腱索合并室性早搏的病人，经检查无器质性心脏病表现，给予抗心律失常药物治疗，观察其疗效及随访2年的变化。1临床资料1．1一般资料：7例中，住院6例，门诊1例，男性6例，女性1例，年龄最大65岁，最小7岁，病程最长3年，最短1周，其中以头晕、心悸为主诉4例，阵发胸闷3例，体查心界向左偏大1例，心律不齐7例，心尖部2级收缩期杂音1例。7例病人作了常规心电图、胸X线正侧位照片及心脏超声检查无器质性心脏病变，心功能正常，其中6例病人做了二级梯运动试验、活动平板运动试验均无心肌供血不足表…