畏寒、发热、精神异常

患者，女性，21岁，未婚。因畏寒、发热9天，伴胡言乱语4天而入院。3年前因双手关节疼痛，在当地医院诊断"类风湿关节炎"，近3个月间断发热，最高体温达40℃，每次在当地医院应用青霉素后体温恢复正常，半月前双手掌出现"青紫斑"，入院前4天出现高热不退，体温波动在39～40℃，     

主动脉瓣二叶化畸形并亚急性感染性心内膜炎诊治体会

1病例资料男,29岁。因间断发热3个月,活动后胸闷、心悸1周入院。患者3个月前无明显诱因出现间断发热,体温最高38.9℃,不伴咳嗽、咳痰、流涕,无腹痛、腹泻,曾到当地卫生所就诊,给予青霉素、头孢菌素及红霉素等     

肾髓质囊性病一例误诊

【病例】女,12岁。因关节疼痛2个月伴发热及面色苍白1个月入院。2个月前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,活动后加重,间断服用止痛药物,症状无好转,1个月前出现发热、面色苍白,发热以夜间为主,体温最高达39℃,无畏寒、寒战,予口服退热药物后体温能短暂降至正常,面色苍白无改善,膝     

马尔他布鲁菌感染1例

患者男,47岁。因“发热伴腰痛3个月”入院。患者2011年3月无明显诱因下出现发热,一般下午3～4点钟发热,体温最高39．5℃,夜间体温能自行下降,伴大汗淋漓,同时感腰痛,疼痛不剧烈,平躺后疼痛可缓解,感乏力,伴食欲减退,无明显头痛、皮疹、肌肉酸痛,     

伴胸腔积液的布氏杆菌病误诊一例

【病例】男,22岁。士兵,山西吕梁籍。因间歇性发热1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间歇性发热,最初20天每天下午开始发热,夜间达高峰,晨渐降至正常,体温最高达39℃,伴乏力、多汗,偶有胸痛,无寒战、咳嗽、关节痛等症状。在外院按上呼吸道感染给予抗生素治疗无效,发热变为不规律,转我院。查体:体温37.2℃,脉     

感染性心内膜炎误诊为风湿性心脏瓣膜病

1 病例资料 女,45岁.因畏寒、发热、关节痛3个月,活动后心悸、气促1月余入院.患者3个月前无明显诱因出现畏寒、发热,体温高达39℃以上,为不规则热,同时伴关节痛,在当地医院诊断为风湿性心脏病伴风湿活动,先后给予环丙沙星、头孢曲松钠等抗感染治疗无效,近1个月上述症状逐渐加重,且出现活动后心悸、气促,查血红蛋白8.5 g/L,仍间断发热,为求进一步诊治遂来我院.     

间断发热4个月

病历摘要 患者男,50岁,因间断发热4个月于2010年1月28日入院。患者于2009年9月受凉后出现畏寒、发热,体温波动于37—38℃,伴乏力、周身酸痛,休息3d后体温正常,     

右肺结核术后并发乳糜胸1例分析

对右肺结核术后并发乳糜胸1例分析如下。 1 病历摘要 男，37岁。主诉间断咯血5个月，加重3d就诊。患者5个月前出现咳嗽、咯血、发热症状，咯血量约50ml，体温最高达39．0℃。在当地医院诊断右肺囊肿，给予抗炎、止血、止咳治疗后好转。3d前患者再次出现咯血症状，约500ml，伴发热，体温在38．7C左右。患者在我院呼吸内科治疗，内科保守治疗效果差，患者咯血量500ml／d，夜间1次咯血300ml，遂转入外科治疗。     

脾结核的诊治——关于“双肺斑片、脾脓肿、肾周脓肿及鞘膜积液”的病案讨论

1病历摘要 患者,男,70岁.因"间断咳嗽、咳痰18个月余,加重伴发热1个月"入本院.患者18个月前无诱因出现咳嗽、咳痰,无明显发热,附近医院拍胸片发现肺部阴影,诊断"社区获得性肺炎",抗感染治疗后症状缓解,未复查胸片.之后一直轻度咳嗽、咳痰伴乏力,未予继续诊治.12个月前出现腹痛伴发热,外院行腹部B超发现脾脏低密度病变,疑诊"淋巴瘤",行"脾脏切除术",手术标本为脓性,行培养无细菌生长,诊断"脾脏脓肿",术后患者体温恢复正常.6个月前患者又出现腹痛,排便不畅,外院诊断"不完全肠梗阻",予灌肠通便治疗后好转,同时腹部B超检查发现左肾周脓肿,泌尿外科准备行"左肾周脓肿切除术",因出现咳嗽、咳痰伴高热,体温最高39℃,行胸部CT示双肺多发斑片状阴影,血常规白细胞明显偏高,诊断"肺部感染",先后予多种抗生素抗感染治疗,体温下降不明显.     

发热、咯血、心脏杂音(讨论部分见本期第61页)

病历介绍 患者,男,34岁,农民.因间歇发热1年,咯血3个月,于1999年11月20日入院.患者于1年前不明原因间歇发热,体温在37.5～39°C之间,最高达40℃,伴畏寒、全身肌肉酸痛,应用青霉素治疗无效,近3个月不明原因咯血,暗红色,量不多,每次一二口,间断发作,伴胸闷、气短、四肢无力,曾在当地医院按肺结核治疗20天,症状不见好转而来我院求治.患者平素健康,无先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、肺结核、支气管扩张病史,无长期静脉注射药物或麻醉成瘾史,无烟酒嗜好.