实施“三级八岗”分级管理对临床护士影响的质性研究

我院于2008年实施了护士"三级八岗"分级管理制度,其目的是使护士呈阶梯排列,使之有前进的目标和动力,树立不断进步的榜样,充分调动护理人员工作的积极性,鼓励护理人员优质高效的工作,护士工作评价与薪酬分配体现公平,实现患者、社会、个人利益的共赢[1],从而探索新形势下护理人员的科学管理方法和深化护理人才队伍的建设.几年来的实践证明,实施"三级八岗"分级管理后,极大地调动了护理人员的工作积极性和责任感.但随着时间的推移,分级管理制度中存在的一些问题也逐渐显露,如护理工作压力增大、考评体系尚需进一步完善等,这些都对护士职业产生影响.2012年1～3月,我们采用质性研究的调查方法,通过对临床各级护士的访谈,了解各级护士对"三级八岗"分级管理相关问题的态度与观念,以及实施"三级八岗"分级管理后对各级护士的影响,并对进行"三级八岗"分级管理所存在的困难进行探讨,现报道如下.     

本科学历护士对护理科研认识和体验的质性研究

目的 了解本科学历护士对护理科研的认知以及在进行科研过程中的体验和感受,为制定科学合理的科研培训方案提供参考和依据。 方法 采用目的抽样的方法,对13名本科学历护士进行半结构式访谈,并采用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。 结果 在对护理科研认知方面提炼出4个主题,包括肯定护理科研重要作用、影响科研因素较多、科研感受复杂以及渴望社会支持。 结论 护理管理者应充分了解本科学历护士对护理科研的认知,重视其护理科研体验,加强科研培训,完善团队及社会支持体系建设,以提高其科研积极性和科研质量。     

遭受医院暴力护士对暴力原因认识的质性研究

目的 了解遭受医院暴力护士对医院暴力的原因认识,为制订预防医院暴力干预措施提供依据。 方法 运用质性研究中现象学的研究方法,对遭受过医院暴力的 17 名护士进行深度访谈。 结果 医院暴力事件发生原因主要为患者对护理工作的不理解、护士的业务能力不足、护理人员配备不足、患者的经济状况制约、部门之间沟通不及时、护患之间信任缺失、患者对治疗效果期望值过高。 结论 医院应重视医院暴力事件,及时明确暴力事件的发生原因,针对原因制订相应的预防措施,减少或控制暴力事件发生,降低医院暴力对护士造成的伤害。     

大专护生对护士社会地位认识的质性研究

目的:了解大专护士学生(简称护生)对护士社会地位的认识,为提高护士社会地位及指导护生建立良好的职业认同感提供依据。方法:采用质性研究中半结构式个案研究的方法分年级随机抽取大专护生共51名进行交流访谈,将收集的资料进行整理分析后总结归纳。结果:通过类属分析法,提炼总结出两个主题:护生对护士社会地位的认识(经济状况、教育水平、职业现状等);影响护生对护士社会地位认识的因素(护士自身、社会人士、医生、国家、医院、媒体等)。结论:护生自感护士社会地位低,护理管理者及护理教育者应该重视对护生职业认同感的培养,采取积极措施使护生树立积极健康的职业价值观。     

心内科护士对冠心病健康教育效果评价认识的质性研究

目的了解心内科护士对冠心病健康教育效果评价的认识及体验。方法对11所三级甲等医院的23位心内科护士及护士长进行深度访谈，并运用现象学资料分析法分析访谈资料。结果23例受访者均认为有必要且已经实施了冠心病健康教育效果评价，并提出应构建冠心病健康教育效果评价量表的建议：构建冠心病健康教育效果评价量表，增加护理人员数量。结论我国应借鉴国外经验，选择合理的效果评价指标和评价实施者，以构建简单、适用、科学的冠心病健康教育效果评价量表，为健康教育效果评价提供量化依据。     

ICU专科护士对临床实践学习认识和体验的质性研究

目的 了解 ICU 专科护士在专科护士培训项目中对临床实践学习的看法,为制订更加完善的实习方案提供参考和依据。方法 采用集体焦点访谈法,对 13 名研究生层次 ICU 专科护士培训班学员进行访谈。结果 在实习反馈方面提炼出 6 个主题,包括外院实习的赞同感、实习时间的可商榷性、实习内容的新颖性、培训方式的多样性、带教教师的影响性和考评方式的待统一性。 在实习带来的改变方面提炼出 3 个主题,分别为知识的更新、分享交流的机会和思维的改变。 结论 我国应在实践中逐步形成符合我国国情的 ICU 专科护士培养体系。     

手术室妊娠期护士对职业危害和防护认识的质性研究

目的：探讨手术室妊娠期护士对职业危害和职业防护的认识,促进手术室妊娠期护士身心健康。方法通过质性研究中的现象学研究方法,深入访谈15名手术室妊娠期护士,采用 Colaizzi 的现象学分析方法处理和分析资料。结果手术室妊娠期护士缺乏职业危害和防护的知识,迫切需要完整系统的妊娠期职业防护课程培训和减轻其工作强度。结论管理者应该积极开展全面、具体、实用的手术室职业危害和职业防护培训,适当减轻妊娠期护士工作负荷,促进手术室妊娠期护士的身心健康。     

养老机构护士工作认识及感受的质性研究

目的探讨养老机构护士的工作认识及感受。方法采用质性研究中的描述性现象学研究法,与9名养老机构护士进行深入访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果通过访谈得到4个主题:资源支持不足、承担家庭责任、满足与坚守、成就感缺失。结论通过与9名养老机构护士的深入访谈,建议管理者们应重视机构护士的专业领域学习,并采取针对性的干预措施提高护士的薪资待遇,调节其不良情绪,以提高护士的工作满意度。     

实施护士分级管理对护士满意度影响的研究

社会经济的发展、人民群众的健康需求不断增长、医学模式的转变对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面产生了深远的影响。目前我国护理编制欠缺合理,由此引起一系列的管理问题。繁重而又无序的工作导致护士产生工作倦怠,表现为疲乏不堪、精力丧失、对工作缺乏兴趣和动力、进而出现对服务对象冷漠和自我消极评价的增长,     

实施护士分级管理对护士满意度影响的研究

社会经济的发展、人民群众的健康需求不断增长、医学模式的转变对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面产生了深远的影响.     

对合同制护士身心体验的质性研究

目的探索合同制护士的真实身心体验。方法采用质性研究的方法对16名合同制护士进行深入访谈、现场录音和笔录,运用Colalzzi的分析程序对资料进行分析。结果合同制护士的身心体验包括6个主题,即角色模糊、安全感缺失、归属感缺失、自尊受损、个人成就前景渺茫、生理疲劳。结论合同制护士的身心健康状况不容乐观,管理者应转变观念,提高合同制护士的待遇;加快人事制度改革,实现同工同酬。     

手术室护士对管理态度的质性研究

[目的]了解手术室护士对目前手术室人力资源管理及护士分层次使用的态度,明确手术室人力资源的管理方向。[方法]采用专题小组讨论(FGD)法对河南省某三级甲等医院手术室12名护士进行调查。[结果]手术室护士对目前管理方法的态度:不能人尽其才,不能调动护士工作积极性,护士分层次方案无管理理论及调查数据支持,未综合考虑能力、学历、职称、年限等因素。[结论]护理管理者应加强管理理论学习,定期了解护士工作满意度,为分层次管理方案提供依据。     

护士情绪劳动的质性研究

[目的]深入了解护士情绪劳动的来源、表现及影响。[方法]与7位护士进行深入访谈,并运用扎根理论分析程序对资料进行分析。[结果]护士情绪劳动主要来源于医患双方理解的不一致;"微笑服务"是护士提到最多的情绪表达规则;护士在工作中主要采取克制、沉默、回避及换位思考等方法进行情绪劳动;不良情绪一般通过与同事交流进行宣泄;护士情绪劳动在一定程度上加重了工作压力,影响工作满意度,产生的消极情绪还会渗透到家庭中。[结论]为护士提供培训及同事支持,以增进情绪管理能力,减轻情绪劳动负荷。     

护士对营养风险筛查认知的质性研究

[目的]深入了解和探讨护士对营养风险筛查的认知情况,为制定针对性的管理模式,改善筛查行为提供依据。[方法]采用目的抽样法对14名临床护士和护理管理者进行半结构化访谈,将访谈资料导入质性研究分析软件NVIVO 10,用现象学方法进行分析。[结果]本研究提炼出4个主题12个亚主题。(1)营养风险筛查的利弊:病人受益、护士提升、矛盾激化;(2)对营养风险筛查的认知存在误区:概念混淆不清、角色定位偏颇;(3)营养风险筛查的阻碍因素:医疗资源局限、体制政策缺位、病人态度导向、护士缺乏自信;(4)营养风险筛查的促进因素:组织支持鼓励、工具简便适用、护士学习能力强。[结论]管理者应根据目前营养风险筛查存在的问题及影响因素,制定规范合理的流程机制,以满足病人对营养健康的需求。     

同事离职对在职护士影响的质性研究

目的:深入了解同事离职对在职护士的影响,为护理管理者提供参考。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,在同事离职后1个月、5 个月对在职护士进行非结构式访谈,用现象学分析法进行资料分析。结果:采用类属分析法升华出几方面的结果,同事离职会使在职护士的工作压力增大、工作积极性降低、离职意向增加、科室凝聚力降低等;向同事、亲属、朋友倾诉,患者及家属对护士工作的认可等能够减轻同事离职对在职护士的不良影响。结论:同事离职对在职护士的工作情绪会产生不良影响,管理者应采取有效方法来提高在职护士的工作积极性,保证护理质量。     

临床护士对护士长角色期望的质性研究

目的了解临床护士对护士长角色期望的内容及其主次顺序。方法采用目的性抽样，以半结构式、个体深入式方法对苏州大学附属第一医院的13名临床一线护士进行访谈，运用Colaizzi7步分析法对访谈结果进行整理分析。结果临床护士对护士长的角色期望主要包括3个方面，按照主次顺序依次为管理素质期望、品格素质期望、业务素质期望。结论护士长应充分发挥其管理才能，注重自身品质对护士的带动作用，同时应加强对业务骨干的培养，促进科室业务发展，从而更好地为患者提供专业化的护理服务。     

护士长对年轻护士管理体验的质性研究

目的探讨年轻护士的特点,有的放矢地进行管理。方法以20世纪80年代出生的年轻护士为管理对象,采用质性研究现象学方法对9名护士长进行访谈,并将访谈资料进行整理分析。结果年轻护士自我意识强,注意培养其团队意识;直率、善于表达自我,注意培养其奉献精神;自信心强、接受新生事物能力强,采取激励方式正面引导。结论以人为本的现代护理管理者是时代的要求。     

临床护士对护士长能力期望的质性研究

目的 了解临床护士对护士长能力的期望,为护理管理者调整管理方式提供参考.方法 应用质性研究中的焦点团体访谈法,对上海市某医院15名临床护士进行访谈.结果 经分析,提炼出护士对护士长能力期望的4个主题:自身专业素质、管理能力、领导能力、沟通能力.结论 护士长应不断更新知识,提高自身专业素质,工作中重视管理和领导技巧,善于与护士沟通与互动,营造良好的工作环境,提高护士的工作满意度.