声脉冲辐射力弹性成像诊断甲状腺微小癌的价值

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像技术诊断甲状腺微小癌(TMC)的价值。方法分析经病理证实的40例TMC患者45个直径≤1cm甲状腺结节的ARFI弹性特征,包括声触诊组织定量成像(VTQ)及声触诊组织成像(VTI)。分别绘制VTQ及VTI诊断TMC的ROC曲线,比较曲线下面积。结果 45个结节包括良性病变21个(结节性甲状腺肿20个,纤维胶原组织增生1个)、恶性病变24个(均为乳头状癌)。VTQ检查SWV≥2.87m/s结节21个,包括良性病变6个、恶性15个;SWV<2.87m/s结节24个,包括良性病变15个、恶性9个。VTQ诊断TMC的敏感性、特异性及准确率分别为62.5%(15/24)、71.4%(15/21)及66.7%(30/45)。VTI检查VTI分级≥Ⅳ级结节19个,包括良性病变0个、恶性19个;VTI分级<Ⅳ级结节26个,包括良性病变21个、恶性5个。VTI诊断TMC的敏感性、特异性及准确率分别为79.2%(19/24)、100%(21/21)及88.9%(40/45)。VTQ及VTI的ROC曲线下面积分别为0.670和0.896(z=2.32,P<0.05)。结论 ARFI弹性成像可用于鉴别诊断TMC,VTI较VTQ具有更高的诊断价值。     

声辐射力脉冲成像技术评价低温条件下兔肾实质弹性变化

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价低温条件下兔肾实质弹性变化的应用价值。方法将20只新西兰兔平均分为5组,每组4只,其中Ⅰ组为对照组,Ⅱ组-14℃~-5℃低温处理4 h,Ⅲ组-14℃~-5℃低温处理8 h,Ⅳ组-24℃~-15℃低温处理4 h,Ⅴ组-24℃~-15℃低温处理8 h。应用二维超声和ARFI技术观察各组肾实质回声,测量肾实质剪切波速度(SWV)。结果各组实验兔肾实质回声无明显改变。与Ⅰ组比较,各实验组SWV值均增大,差异均有统计学意义(均P0.05);与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅳ、Ⅴ组SWV值增大,差异均有统计学意义(均P0.05);与Ⅳ组比较,Ⅴ组SWV值增大,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ARFI技术可以反映低温条件下兔肾实质弹性的改变,为临床研究低温导致肾脏损伤的早期诊断提供有意义的信息。     

声脉冲辐射力弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像在甲状腺局灶性病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法应用ARFI弹性成像声触诊组织定量(VTQ)技术检测甲状腺结节120个,记录结节的横向剪切波速度(SWV),并计算每个结节与其周围甲状腺组织的SWV比值。结果甲状腺良性和恶性结节的SWV平均值分别为(2.28±0.84)m/s(范围:0.61～9.00m/s)和(5.04±2.78)m/s(范围:2.32～9.00m/s)(P=0.000)。甲状腺良恶性病灶的SWV值分布情况有显著性差别。良性和恶性结节的病灶SWV与周围甲状腺组织的SWV比值平均值分别为1.14±0.42(范围:0.31～2.59)和2.39±1.43(范围:0.89～6.16)(P=0.000)。甲状腺良恶性病灶SWV与周围组织的SWV比值分布情况有显著性差别。将病灶SWV值及病灶SWV与周围组织的SWV比值用于鉴别甲状腺结节的良恶性,受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)分别为0.849及0.806。结论 ARFI可反映甲状腺结节的弹性特征,对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。     

声辐射力脉冲成像对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)对甲状腺小结节(<10 mm)良恶性的鉴别诊断价值。方法 78例甲状腺小结节患者,共95个直径<10 mm结节,对其行声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量成像(VTQ)检查。结果甲状腺良性小结节57个,甲状腺微小癌38个。47个(82.5%)甲状腺良性小结节VTI成像模式为1级或2级,31个(81.6%)甲状腺癌表现为3级或4级,两者差异有统计学意义(P=0.000)。以VTI分级≥3级诊断为恶性结节,则VTI诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为81.58%、82.46%、75.61%、87.04%、82.10%。甲状腺良性结节VTQ值(2.095±0.482)m/s,周边实质VTQ值(1.941±0.412)m/s,两者差异无统计学意义。恶性结节VTQ值(3.391±0.822)m/s,高于良性结节和周边甲状腺组织VTQ值(2.017±0.419),差异均有统计学意义(P<0.05)。以VTQ值2.785 m/s为分界点鉴别诊断甲状腺微小癌及良性小结节的敏感性、特异性及符合率分别为85.71%、85.24%、86.32%。结论 ARFI可从定性及定量两方面提供甲状腺小结节的弹性特征,有助于甲状腺小结节良恶性的鉴别诊断。     

声辐射力脉冲成像技术鉴别诊断肾脏肿瘤

目的 评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术诊断肾肿瘤的价值。方法 对86例肾肿瘤患者的86个病灶行常规超声及ARFI检查,比较肿瘤和周围肾实质、良恶性肾肿瘤的剪切波速度（SWV）、声触诊组织成像（VTI）评分的差异。结果 86例肾肿瘤患者中,良性肿瘤32例,均为血管平滑肌脂肪瘤;恶性肿瘤54例,包括肾透明细胞癌26例,肾嫌色细胞癌8例,肾乳头状细胞癌5例,浸润性尿路上皮癌15例;病灶与周围肾实质间SWV、VTI评分的差异均有统计学意义（P均<0.05）,肾良性肿瘤的SWV及VTI评分低于肾恶性肿瘤（P均<0.05）。以SWV > 1.37 m/s或VTI评分 > 3.83判定良恶性肾肿瘤的曲线下面积分别为0.898、0.847（P均<0.05）,敏感度分别为88.9%、83.3%,特异度分别为84.4%、78.1%;肾恶性肿瘤中,ccRCC的SWV及VTI评分明显高于其他恶性肿瘤,以SWV > 2.06 m/s或VTI评分 > 4.31鉴别ccRCC与肾其他肾恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.766、0.729（P均<0.05）,敏感度分别为65.4%、57.7%,特异度分别为82.1%、78.6%。结论 ARFI技术在肾良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值,并有助于区分ccRCC与其他肾恶性肿瘤。     

声脉冲辐射力成像技术对慢性肝病肝纤维化的弹性研究

目的 应用声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARF1)技术评价慢性肝病患者肝脏弹性的诊断价值.方法 采用ARFI技术对88例慢性肝病患者、80例中重度脂肪肝患者及健康成人84例进行检测,比较肝组织的弹性参数(剪切波速度),评价肝纤维化程度.结果 慢性肝病组的剪切波速度为(2.08±0.63)m/s,与健康成人组及脂肪肝组之间差异有统计学意义(P＜0.01);而健康成人组与脂肪肝组剪切波速度分别为(1.15±0.43)m/s和(1.03±0.37)m/s,两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝硬化患者[(2.47±=0.59)m/s]较慢性肝病测值增高,差异显著(P＜0.01);慢性肝病并发肝癌的患者,肿瘤边缘部测值(3.36±0.97)m/s与慢性肝病背景比较,差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 声脉冲辐射力成像技术能够无创量化反映慢性肝病肝纤维化弹性程度,是很好的评价慢性肝病的超声成像技术,具有很好的临床应用价值.     

声脉冲辐射力成像评价大鼠肝纤维化的实验研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术无创评价大鼠肝纤维化的价值.方法 应用二甲基亚硝胺对70只Wistar大鼠以50mg/kg的剂量一次性腹膜腔注射,复制大鼠肝纤维化模型作为实验组,10只Wistar大鼠腹膜腔一次性注射同等量生理盐水作为对照组.造模后于第5、7、10、14、21和28 d分别随机从实验组中取9～10只、对照组中取1～2只大鼠进行声脉冲辐射力成像检查,记录反映肝剪切波速度的声触诊组织量化值(shear wave velocity,Vs).随后处死大鼠,取其肝行病理分析.分析声触诊组织量化值与病理之间的关系.结果 58只大鼠造模成功,肝纤维化分级S1、S2、S3和S4者分别有9、13、14和12只,10只大鼠肝严重炎症坏死而无纤维化.声触诊组织量化值随着纤维化程度的增加而增大,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);Vs与肝纤维化病理分级间具有显著相关性(r =0.947,P=0.000);应用Vs诊断S≥S1、S≥S2、S≥S3和S=S4对应的ROC曲线下面积分别为0.983、0.995、0.999和0.964,对应的Vs临界值分别为1.59 m/s、2.13 m/s、2.33 m/s和2.51 m/s,敏感性分别为95.8％、92.3％、100％和84.6％,特异性分别为100％、100％、96.9％和95.6％.10只无纤维化但有严重炎症坏死的大鼠的Vs明显较无纤维化且无炎症坏死大鼠高(P=0.000).结论 声脉冲辐射力成像技术评价大鼠肝纤维化具有较高的价值,但严重的炎症坏死会影响其准确性.     

声脉冲辐射力弹性成像技术鉴别门静脉栓子良恶性的初步研究

目的:初步探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在门静脉栓子良恶性鉴别中的诊断价值。材料与方法:采用声脉冲辐射力弹性成像技术VTQ技术定量检测40例门静脉栓子(包括27例门静脉癌栓,2例混合性栓子,11例门静脉血栓)的SWV值,应用VTI弹性图显示癌栓亮度,综合评估ARFI技术的诊断效能。结果:声脉冲辐射力弹性成像技术诊断门静脉癌栓的敏感性和特异性分别为86.2%和81.8%,结论:声脉冲辐射力弹性成像技术在鉴别出门静脉栓子的良恶性方面具有非常重要的临床价值。     

声脉冲辐射力成像评价肝纤维化与临床病理的对照研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像评价临床肝病患者肝纤维化的价值.方法 对99例欲行肝外科手术的患者术前进行声脉冲辐射力成像检查,得出反映肝组织硬度的剪切波速度(shear wave velocity,Vs).对患者肝组织病理进行肝纤维化分期、炎症活动程度分级以及脂肪变程度分级.将Vs与病理结果做比较.结果 肝纤维化S0～S4期的Vs值分别为(1.14±0.22) m/s、(1.30±0.22)m/s、(1.36±0.38)m/s、(1.47±0.37)m/s以及(1.87±0.08) m/s,各组间差异具有统计学意义(P＜0.001);Vs与肝纤维化分期之间具有一定的相关性(r=0.541,P＜0.001),Vs预测3期及以上肝纤维化的ROC曲线下面积为0.812(P＜0.001),以1.40 m/s为最佳临界值,敏感性、特异性分别为73.2％和81.4％.炎症活动程度分级G0～G3的Vs值分别为(1.17±0.16)m/s、(1.43±0.36)m/s、(1.59±0.53) m/s以及(1.89±0.59)m/s,各组间差异有统计学意义(P＜0.001);Vs与炎症活动程度分级之间具有一定的相关性(r =0.383,P＜0.001).脂肪变程度分级F0～F4的Vs值分别为(1.61±0.42)m/s、(1.47±0.58)m/s、(1.56±0.71)m/s、1.13 m/s以及(0.94±0.95) m/s,各组间差异不具有明显统计学意义(P=0.286);Vs与脂肪变程度分级之间亦不存在明显相关性(r=-0.177,P=0.080).结论 声脉冲辐射力成像评价肝纤维化具有一定的价值,但炎症活动程度对结果具有显著的影响.     

声辐射力脉冲成像声触诊组织定量技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用价值.方法应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测44例弥漫性甲状腺疾病组(包括Graves病组11例、桥本甲状腺炎组7例和亚急性甲状腺炎组26例)和15名正常人的甲状腺组织(健康对照组)硬度,以横向剪切波速度(SWV)表示,并将弥漫性甲状腺病变与正常甲状腺组织的SWV进行比较.结果健康对照组正常人的SWV平均值为(1.8±0.5)m/s(1.1~2.7 m/s),Graves病组患者的SWV平均值为(2.2±0.5)m/s(1.2~2.9 m/s),桥本甲状腺炎组患者的SWV平均值为(2.4±0.8)m/s (1.2~4.6 m/s),亚急性甲状腺炎组患者的SWV平均值为(4.9±2.8)m/s(2.8~9.0 m/s),弥漫性甲状腺疾病各组与健康对照组SWV平均值比较差异均有统计学意义(t=-2.092、-2.825、-2.967, P均<0.05).弥漫性甲状腺疾病各组之间SWV平均值比较,亚急性甲状腺炎组与Graves病组和桥本甲状腺炎组比较差异均有统计学意义(t=2.76、2.55,P均<0.05),Graves病组与桥本甲状腺炎组比较差异无统计学意义(t=0.21,P>0.05).结论 ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映弥漫性甲状腺疾病的弹性特征,能对弥漫性甲状腺疾病尤其对亚急性甲状腺炎的诊断提供帮助.     

超声弹性成像对比声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的 探讨超声弹性成像(UE)对比声脉冲辐射力成像(ARFI)鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值.方法 对30例甲状腺结节患者共58个结节进行UE及ARFI检测,以手术后病理结果为标准,应用ROC曲线评价UE和ARFI对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效果.结果 UE诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.78)小于ARFI(0.95,P＜0.01).结论 ARFI对诊断甲状腺结节比UE具有更高的准确性,有助于鉴别诊断良恶性甲状腺结节.     

声脉冲辐射力成像对乳腺肿块鉴别诊断价值的初步研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 应用ARFI技术对86例患者共107个乳腺肿块进行声触诊组织成像(VTD及声触诊组织量化(VTQ)检查,VTI对肿块硬度进行评分,找出肿块VTI图与灰阶图面积比预测乳腺恶性肿瘤的最佳截点,VTQ测量乳腺肿块内部剪切波速度(SWV).结果 VTI硬度评分恶性组4分以上的出现率明显高于良性组(P＜0.01).以VTI图与灰阶图面积比1.53为截点诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为95.7％、92.5％.恶性组SWV明显高于良性组(P＜0.001).结论 乳腺良恶性肿块的VTI硬度评分、VTI图与灰阶图面积比及肿块内部SWV有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断.     

声触诊组织量化技术在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织量化技术在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 选取63例确诊为2型糖尿病的患者,在血糖控制理想、肌酐正常的前提下根据24 h尿微量白蛋白排出量（UA）将患者分为3组,Ⅰ组（UA＜ 30 mg）、Ⅱ组（30 mg≤UA ＜300 mg）、Ⅲ组（UA≥300 mg）,同时选取25例健康者为正常对照组（Ⅳ组）.采用声触诊组织量化技术分别测量各分组肾中部实质的剪切波速度（SWV）,进行统计学分析.结果 各组肾实质SWV值与UA值呈正相关.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的SWV平均值分别为（2.04±0.10）m/s、（2.34±0.16）m/s、（2.76±0.32） m/s、（1.96±0.21） m/s,Ⅰ组与对照组SWV值比较无统计学差异（P＞0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组与对照组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组SWV值比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 肾实质SWV随肾脏损害的加重而加快,声触诊组织量化技术可以无创地量化反映早期糖尿病肾病患者肾脏损害的程度,辅助诊断.     

声辐射脉冲成像技术对进展期胃癌临床病理分型的初步研究

目的 探讨声触诊组织定量分析(VTQ)对进展期胃癌临床病理类型的评估价值.方法 应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对56例胃癌患者进行超声弹性量化检测,所有病例按临床病理类型分为高中分化腺癌(14例)、非高中分化腺癌(42例)两组.将VTQ测值与临床病理类型进行对照,分析进展期胃癌VTQ值与其临床病理类型的关系.结果 高中分化腺癌组VTQ值明显低于非高中分化腺癌组[(1.49±0.44)m/s对(2.12±0.45)m/s],差异有统计学意义(t=-4.53,P＜0.05).根据ROC曲线计算曲线下最大面积,以胃癌组织VTQ＞1.795 m/s作为胃癌非中高分化类型的诊断标准,其灵敏度为78％,特异度为86％,Youden指数为0.64,且具有较高的重复可靠性(Kappa=0.81).结论 VTQ技术对术前评估进展期胃癌的临床病理类型有一定帮助.     

声脉冲辐射力成像技术评价大鼠脂肪性肝炎的研究

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术无创评价大鼠脂肪性肝炎(NASH)的价值。方法将26只健康成年雄性无特定病原体级的SD大鼠分为对照组8只和脂肪肝组18只,根据不同喂养时间和单纯性脂肪肝(SS)、NASH诊断标准将脂肪肝组分为SS组9只和NASH组9只,分别行ARFI和CT检查,记录肝剪切波速度(SWV)和肝、脾CT值。实验到期后取其肝计算肝脏指数,并行病理分析。分析SWV值、CT值及肝脏指数与病理之间的关系,对SWV的诊断效率行ROC曲线分析,计算其敏感性和特异性。结果 SS组和NASH组肝SWV值分别为(1.01±0.02)m/s和(1.16±0.04)m/s,对照组肝SWV值(1.03±0.05)m/s,SS组与对照组间SWV值比较差异无统计学意义,SS组与NASH组间比较差异有统计意义(P﹤0.01)。SWV值与NASH有显著相关性(r=0.688)。应用SWV诊断NASH对应的ROC曲线下面积为0.91,SWV临界值为1.09 m/s,敏感性为85.7%,特异性为100%。结论 ARFI技术判断大鼠NASH有一定价值,且具有简便、无创的优势。     

声脉冲辐射力成像技术评价家兔肌肉损伤后组织修复的动态变化

目的 应用声脉冲辐射力成像(ARFI)技术观察家兔肌肉损伤后不同观察时间点肌肉组织修复的动态变化情况,并探讨其临床应用价值.方法 根据不同观察时间,将16只健康家兔随机分为4组,即损伤前和损伤后1d、7d、14d.用自制的重力锤建立兔肌肉损伤模型,应用ARFI观察腓肠肌声触诊组织定量(VTQ)测值的变化.实验结束后将兔处死,取肌肉组织行病理检查.结果 ARFI示肌肉损伤后各组VTQ值明显高于正常肌肉组织,差异均具有统计学意义(P＜0.01),损伤后1d、7d、14 d组间差异均具有统计学意义(P＜0.01).病理检查结果示损伤前肌纤维连续,未见明显肿胀、出血;损伤后1d,肌纤维断裂、明显肿胀、出血、充血;损伤后7d,肌细胞大面积坏死,大量的钙盐沉积;损伤后14d,大量的纤维细胞增生,钙盐沉积明显减少.超声弹性成像与病理结果相一致.结论 ARFI可直观、无创地评价肌肉损伤后不同时间点肌肉组织修复变化,为肌肉损伤后诊断和治疗提供客观依据.     

声辐射力冲击成像对乳腺结节性质的鉴别诊断价值

目的探讨应用声辐射力冲击成像(ARFI)技术对乳腺良性与恶性结节病灶的鉴别诊断价值。方法以33例<10 mm恶性乳腺结节患者及同期20例良性乳腺结节患者为研究对象,利用ARFI的声触诊组织成像(VTI)定性结节范围和声触诊组织定量(VTQ)量化结节的剪切波速度,与临床病理结果比较,分析良恶性病灶的ARFI-VTI和ARFI-VTQ参数差异。结果 ARFI-VTI能定性病灶结节范围,病灶结节在VTI图中与二维图中的面积比参数在良恶性组间差异有显著统计学意义,恶性组>1,良性组≤1(P<0.01);ARFI-VTQ测值在良恶性结节间差异有显著统计学意义,良性结节组VTQ剪切波速度为(2.67±1.63)m/s,恶性结节组VTQ剪切波速度为(5.24±2.72)m/s(P<0.01);对小结节型乳腺癌的诊断与病理诊断符合率为97.0%,特异度为80.0%。结论 ARFI检查对结节<10 mm的乳腺良恶性肿瘤具有鉴别诊断价值,值得临床应用推广。