临床研究方法(五)——诊断

概括地讲,诊断的目的无非是肯定或者否定某个疾病的存在。例如一个病人主诉低烧半个月来医院诊治,医生查体时发现病人颈部、腋下都可以摸到数个质地中等大小不等的淋巴结,其它无异常发现,于是想到好几种可以引起长期低烧与淋巴结肿大的疾病,有些是“良性”的(例如结核),有些是“恶性”的(例如淋巴瘤),用什么方法来进一步肯定或否定这些疾病呢?医生考虑的几种诊断方法有的可能排除某些疾病,有的可以发现某种疾病。例如旧结核菌素试验(OT),阳性也许帮不了很多忙,因为凡是接触过结核菌的人都可以呈阳性反应,但阴性却有助于医生减少对结核的考虑,因为活动性结核,除了过度衰弱者外,很少会有阴性反应者。就是说旧结核菌索试验的敏感度(Sensitivity)很高,而特异度(Specificity)则不强,单从结核菌素试验阳性来诊断结核病,会出现很多误诊的病人。但也有一些方法,如痰中查抗酸杆菌,特异性极强,几乎不可能误诊,但敏感     

临床研究方法(六)治疗试验的设计与评价

按照我国的药品管理法,新的治疗方法的临床试验分三期进行: Ⅰ期临床试验:属于临床初试阶段,小心谨慎的用于少数正常人或病人,取得人体可接受性的资料。Ⅱ期临床试验:进一步作扩大临床对照试验验证其疗效,此期是评价临床治疗最重要阶段,应严格要求,排除各种偏倚。Ⅲ期临床试验:新的疗法在临床试用后继续进行安全性考察,主要是了解长期广泛使用后出现的不良反应和继续考察疗效。临床试验是用来比较不同治疗效果的一种科学的而且有说服力的试验方法,是评价新疗法在普遍用于临床前确定有效或有毒副作用最有用的方法,它推动了治疗科学的进展。Hill(美国著名生物统计学教授)认为:一个     

抗癫痫药物商标连续性的重要性

药物治疗是治疗癫痫的主要方法，对大部分的病人来说也是有效的。然而，不同种类和商标的药物之间和同一药物不同商标之间的细微差别会影响癫痫的控制。因此，病人连续地接受同一药物的治疗以避免失控是极其重要的。癫痫发作是最常见的严重的神经系统疾病，它以癫痫发作的复发为特征。在英国，估计440000个人患有癫痫病，平均每天有81个新发病例。癫痫发作是大脑功能的突然中断．     

临床研究方法(七)预后

每一本临床医学教科书对疾病的叙述照例都有“预后”这一节,医学生对这一节不一定感兴趣,因为预后中没有诊断治疗的知识可学。但当他们开始执业从医后就会发现预后的知识对他们非常实用。因为几乎每一个病人在他们明确诊断后总是要追问医生:我得了这个病要紧不要紧?有生命危险吗?多久才能恢复工作?会不会复发?对孩子有没有影响?……这些都是属于预后方面的问题。有时准确的预后和成功的治疗一样,受到病人同等的重视。如果临床医生要从事治疗的研究,更需要了解你所采用的措施能否改变疾病的预后,以此来判断治疗的效果如何。疾病从发生到产生一定的结局,是一个有长有短的过程。但不管长或短,一个医生在自己有生之年能够亲自观察到的疾病结局总是有限的,难以据     

56例病人临床路径变异分析及改进措施

对2013年7月—2014年7月进入临床路径的慢性阻塞性肺疾病、大肠息肉、慢性肾病性贫血3个病种496例病人的资料进行分析,发生变异56例,变异率为11.29%。变异的原因主要包括与系统有关的变异(即存在变更诊断、延迟出院以及检查不及时导致治疗推迟和延期出院)及与病人相关的变异(如发生合并症、用药方面影响延迟出院或者因病情转移、病人自身特殊要求而出现延迟出院)。     

AIDS病实验中心的经验:临床研究和抗病毒治疗

从1981年,在亚特兰大的疾病控制中心(CPC)报告了第一例获得性免疫缺陷综合症(AIDS)以来,医学界一直在寻求一种有效的治疗方法,这种疾病迄今为止仍是致命的,而且已经是全球性分布.目前的统计资料估计大约有一百万美国人感染了AIDS病毒,其中许多人将发展为AIDS病,由于AIDS病人在不断增加,且在医疗单位可以见到越来越多地与人体免疫缺陷病毒(HIV)有关的病人,扩士们有必要增加对这一疾病及其治疗的了解.目前AIDS病治疗的研究是在AIDS临床试验中心进行中.     

从医学模式看护士的学习

一、新的医学模式人和动物不同。人是具有生物属性和社会属性的双重属性的个体。病人住院留医,仅仅是医疗环境变异了仍和社会不可分地联系着,他的社会属性并没有减弱,相反的由于环境的变更了的这一新的刺激,使病人在心里上,行为上作出更复杂更强烈的反应并从而在疾病进程中表现出来。当然住院留医的疾病急性阶段,治疗是以生物属性为主,但到病情减缓了,病人的社会属性将会影响着病人的病程进行。一个自杀病人,在抢救生命活动取得成效后如果不减轻或消除其自杀动因(心理因素)往往会再一次自杀。这样辛辛苦苦的抢救劳动就几乎等于徒劳。由于我们当前还普遍行使的分段护理或功能护理,我们不能不承认我     

实用护理统计学(8)

四.方差分析(F检验) (一)意义方差分析是多个均数之间的差异显著性检验方法。方差分析又称变异数分析,是将全部观察值之间的变异(即总变异),分为两个或多个组成部分进行分析。下面只介绍单因素的方差分析。如为完全随机设计资料,总变异分为组间变异(表示各处理组均数间的变异)和组内变异(表示同一组内个体间的变异,通常称为误差)。如为随机区     

抗癫痫药物商标连续性的重要性

药物治疗是治疗癫痫的主要方法,对大部分的病人来说也是有效的.然而,不同种类和商标的药物之间和同一药物不同商标之间的细微差别会影响癫痫的控制.因此,病人连续地接受同一药物的治疗以避免失控是极其重要的.癫痫发作是最常见的严重的神经系统疾病,它以癫痫发作的复发为特征.     

两种血细胞分析仪间比对方法探讨

血细胞分析仪是临床实验室常用的分析仪器，其检测结果准确与否对临床疾病的诊断和治疗起着关键的作用。不同的血细胞分析仪方法不同，检测结果就存在不同程度的差异。为了更好地服务于临床，保证不同仪器所检测的结果对疾病有相同的诊断价值，血细胞分析仪除了要保持一定的精密性外，还应保证其分析结果的准确性。为了保证不同血细胞分析仪之间分析结果具有一定的可比性，本组对血细胞分析仪间的分析结果进行比对，报告如下。