超声心动图观察临床疑诊获得性免疫缺陷综合征累及心脏

目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)累及心脏的超声心动图表现。方法对210例临床疑诊为AIDS累及心脏的患者进行心脏超声检查,并对其图像资料进行回顾性分析。结果 210例患者中,心包积液125例(125/210,59.52%),扩张型心肌病47例(47/210,22.38%),老年性心瓣膜退行性病变7例(7/210,3.33%),不明原因心瓣膜关闭不全26例(26/210,12.38%),5例(5/210,2.38%)心脏结构正常;左心功能不全48例(48/210,22.85%),右心功能不全131例(131/210,62.38%)。结论 AIDS可累及心脏;超声心动图检查对AIDS累及心脏的诊断与治疗有重要参考价值。     

扩张型心肌病心律失常68例临床分析

目的分析扩张型心肌病心律失常临床特点。方法对68例扩张型心肌病患者进行12导心电图、动态心电图、超声心动图、心血管X片检查。结果68例扩张型心肌病患者心律失常检出率100%,室性心律失常占76.5%,最多。房性心律失常占58.8%,传导阻滞38例,占55.7%。结论左房内径≥45 mm与心房颤动有相关性,左室射血分数、左室舒张期内径与恶性室性心律失常有相关性,病程与严重心律失常发生率无相关性。     

肝硬化患者的超声心动图改变

本文应用超声心动图检查肝硬化患者发现主要异常有:(1)心包积液本组有5例,均为少重心包积液,胸部拍片未能发现,心电图提示低电压,临床无明显症状,均为失代偿期病人;(2)部分患者出现右心室负荷增重,流出道增宽、右心室扩大,室间隔增厚等,以上变化为压力和容量负荷加重引起,原因系肝硬化肺部病变致肺循环结构和功能异常如肺动脉高压、肺内分流。门-肺分流、胸腔积液、肺部自身免疫异常等,大量腹水使肺受压,肺部感染及有合并症时肺部病变恶化。5例代偿期肝硬化亦出现了相似的超声心动图改变;(3)部分患者出现左心房扩大,左心室扩大,主动脉内径增宽,亦与肺内分流,门-肺     

二维及多普勒超声评价大动脉炎患者的心脏病变

应用二维及多普勒超声心动图评价１９例大动脉炎患者的心脏形态及功能改变，结果心脏及大血管内径正常１１例；左房左室扩大，左心功能低３例；中重度肺动脉高压２例；升主动脉扩张２例和中等量心包积液１例；二尖瓣返流５例；三尖瓣返流８例；主动脉瓣及肺动脉瓣返流各７例。本文研究结果表明大动脉炎累及心脏和大血管病变的超声表现：类似扩张型心肌病，肺动脉高压，主动脉扩张及心包积液，心脏各瓣口均可出现关闭不全。     

扩张型心肌病心电图分析

目的:探讨扩张型心肌病患者心电图改变,为临床诊断、治疗及预后评估提供依据.方法:回顾性分析2000年1月至2008年12月间31例经心脏超声检查诊断为扩张型心肌病,并行24小时动态心电图监测患者的临床资料.结果:所有病例心电图均有异常改变.严重心律失常组的左室舒张末内径(LVED)及左室射血分数(LVEF)较非严重心律失常组明显增大,[69.47±7.65 mm & 61.92±4.80 mm,(31.37+5.73)% & (39.50±6.26)%],P<0.01;(2)房颤组的左房内径较非房颤组显著增大,(49.00±3.11 mm & 39.88±2.36 mm),(P<0.01).结论:扩张型心肌病患者心律失常发生率高,并且呈多样化,对出现严重心律失常、ST-T异常等改变的患者,有必要进行心脏超声检查.     

扩张型心肌病患者58例心律失常特点分析临床研究

目的 分析扩张型心肌病心律失常的特点,加深对该病的认识.方法 回顾分析了58例扩张型心肌病心律失常发生率,类型,心功能及与房室大小的关系.结果 58例扩张型心肌病中,正常心律者18例((31.0%),房颤15例(25.9%),室早9例(15.5%),窦性心动过速12例(20.7%),房早1例(2%),左束支传导阻滞2例(3%),左前分支阻滞2例(3%),右束支传导阻滞1例,Ⅰ度房室传导阻滞2例(3%);并且房颤的发生率与左房内径与左室射血分数有显著相关性.结论 扩张型心肌病患者易出现心律失常,其中以房颤最常见,心功能越差,心律失常的发生率越高.     

脑卒中与心电图异常关系初探

对经CT证实无心血管病史的260例急性期脑卒中病人的心电图(ECG)资料进行分析，发现ECG异常203例(78.1％)。ECG改变：主要表现为T波，S—T段的改变和各种心律失常。ECG异常改变与脑卒中有明显关系，与病变性质无关；ECG异常改变程度与脑卒中严重程度成正比。ECG改变的可逆性与脑卒中严重程度成反比。     

扩张型心肌病恶性心律失常发生时间分布的研究

目的描述扩张型心肌病恶性心律失常发生的时间特点,为临床护理实践提供参考依据。方法回顾127例扩张型心肌病患者动态心电图及心脏超声检查。结果扩张型心肌病恶性心律失常者90例,占70.87%;扩张性心肌病患者在24 h内任何时间都可发生恶性心律失常,但是在18?00~24?00时间段最易反复发作。结论扩张型心肌病恶性心律失常发生率较高,且在18?00~24?00时间段较易发生。     

HIV/AIDS肺部感染的影像学表现

目的 探讨HIV／AIDS合并肺部感染的X线及CT表现。方法 收集临床确证的HIV／AIDS病人中有胸部影像异常者10例,所有病例均有胸部X线及CT照片。结果 肺结核表现为肺内斑片、大片影,纵隔淋巴结肿大及肺外淋巴结肿大。军团菌肺炎为大片状影像,卡氏囊虫肺炎为弥漫性浸润及间质异常影像。结论 肺结核、卡氏肺囊虫及革兰阴性杆菌肺炎是HIV／AIDS的较常见的机会感染。HIV／AIDS病人肺内出现斑片、大片和弥漫病变,或有关淋巴结肿大时应考虑到这些疾病的可能。     

心电图联合超声心动图在心肌病类型鉴别中的应用

目的探讨心电图(ECG)联合超声心动图(UCG)在临床鉴别诊断心肌病类型中的应用价值。方法选取确诊的扩张性心肌病患者66例(Dc组)和缺血性心肌病患者62例(Ic组),2组患者均进行ECG联合UCG检查,观察心功能等检测结果、心脏形态变化及瓣膜返流情况差异。结果 Dc组各腔室扩大程度、二尖瓣E点至室间隔间距及Rv6/Rmax显著高于Ic组,左室射血分数、每搏量显著低于Ic组(P0.05);Dc组形态变化以弥漫性运动障碍(100.00%)和左室呈球形运动(87.88%)为主,Ic组以室壁矛盾运动(93.55%)及左室拱门形运动(80.65%)为主,差异有统计学意义(P0.05);2组存在多种瓣膜返流并存状况,且均以二尖瓣为主(P0.05),Dc组主动脉瓣膜、肺动脉瓣膜及三尖瓣膜的返流几率显著高于Ic组(P0.05)。结论扩张型和缺血型心肌病患者在ECG联合UCG检查中存在显著特征差异,可为鉴别诊断提供参考。     

Human immunodeficiency virus (HIV) related heart disease: A review

Summary Recent advances in the knowledge of human immunodeficiency virus (HIV) replication and transmission as well as the emergence of effective antiretroviral therapies are leading to longer survival times for HIV- infected individuals. As a result, organ-related manifestations of late-stage HIV infection, including HIV-related heart diseases have emerged. It is now clear that cardiac involvement in HIV seropositive patients is relatively common and is associated with increased morbidity and mortality. Cardiac involvement in HIV infection is multifactorial. The epidemiology has changed dramatically since the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART), but studies carried out before the introduction of HAART remain relevant because of limited access to this treatment in many areas of the world. A variety of cardiac lesions have been reported in HIV infection and AIDS, including pericardial disease with effusion and tamponade, nonspecific or infectious myocarditis, dilated cardiomyopathy with global left ventricular dysfunction, endocardial valvular disease due to marantic or infective endocarditis, arrhythmias, pulmonary hypertension and neoplastic invasion. In the post HAART-era, coronary artery disease and dyslipidaemia, drug-related cardiotoxicity and cardiac autonomic dysfunction are becoming increasingly prevalent. In this review, we highlight the importance of cardiac complications in HIV disease and discuss measures that can be taken to improve survival.     

A case of familial restrictive cardiomyopathy

According to estimates of WHO experts cases with diagnosed cardiomyopathy account for 40-60 per 100,000. Restrictive cardiopathy (RCP) is encountered in 5% of all the diagnosed cases of cardiomyopathy. Two patients (a mother and her daughter) with suspected of family RCP were examined using ECG, Holter ECG monitoring, echo-CG, histological tests, x-ray, blood biochemical tests. Echo-CG was most informative for verification of RCP diagnosis. The daughter had edema, enlarged liver, arterial hypertension, cardiac arrhythmia. The mother had arrhythmia, dyslipidemia. Based on the above symptoms, the patients received combined drug therapy with positive results.     

系统性红斑狼疮心血管事件的特点

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的特点。方法:1996年7月至2001年12月连续住院SLE 91例为A组进行前瞻性研究,1990年1月至1996年6月的125例进行回顾性分析为B组;收集相关心脏症状、体征、生化、血清免疫学检查、心电图、超声心动图等临床资料进行对比。结果:狼疮心脏损害有心包积液、心瓣膜病、心肌炎、心律失常、心肌缺血、肺动脉高压等。A组诊断率为43.9％,B组是18.4％(P<0.001)。其中,A组和B组的心肌炎,心瓣膜病,心包积液,心律失常,心肌缺血和肺动脉高压诊断率分别为19.7％和8％,28.6％和3.2％(P<0.001),13.2％和13.6％,17.6％和11.2％,10.9％和7.2％,6.6％和0％。超声心动图发现率二组分别为36％和14％。二组各有8.8％以心脏病症状首诊。4例心肌炎并左心衰者用常规量洋地黄后出现房室传导阻滞(AVB),13例原因不明的窦性心动过速均在病情活动期,抗SSA阳性者A组有90％,B组有50％出现心肌炎或房室传导阻滞。结论:狼疮可累及心脏各部分,心脏损害的诊断率有赖于医师的专业知识和警惕性。UCG可及早发现亚临床状态的心瓣膜病和肺动脉高压。狼疮心肌炎者对洋地黄可能过于敏感而易致毒性反应。不明原因的窦性心动过速可能提示病情活动,须给予足量激素。     

急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中应用

目的探讨急诊床旁超声心动图检查在急重症心血管疾病诊断中价值。方法回顾性分析188例行急诊床旁超声心动图检查的急重症心血管疾病患者的临床资料。结果超声心动图诊断与临床诊断相符161例,其中单纯急性心肌梗死14例,非急性心肌梗死后左心功能不全44例,急性心肌梗死合并左心功能不全20例,心包积液47例,慢性肺源性心脏病7例,A型主动脉夹层4例,肺栓塞11例,主动脉瓣狭窄2例,心肌炎2例,肥厚型心肌病6例,风湿性心脏病合并左心房血栓3例,主动脉窦瘤破裂1例,诊断符合率为85．6％。结论急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病的早期诊断中有重要价值。     

应用聚合酶链反应对心血管疾病患者血清肺炎衣原体DNA的检测及意义

目的　了解肺炎衣原体(TWAR)与心脏病的相关性，多方面探讨冠心病的发病因素。方法　采用聚合酶链反应(PCR)法，对冠心病100例，高血压病40例，心肌疾病40例，心律失常40例，正常对照60例，血清TWARDNA进行检测。结果　不同组别间TWAR阳性率的差别有高度显著性(χ     

原发性高血压左心室肥厚患者心电图与超声心动图的比较

目的 探讨心电图与超声心动图在原发性高血压左心室肥厚（LVH）诊断中的价值及临床意义。方法 回顾性分析100例原发性高血压患者的心电图和超声心动图资料，并进行统计学分析。结果 心电图检出左心室肥厚23例（23.00％），超声心动图检出左心室肥厚78例（78．00％）。其中Ⅰ级高血压13例，心电图和超声心动图左心室肥厚检出率分别为7．69％和38．46％；Ⅱ级高血压32例。心电图和超声心动图左心室肥厚检出率分别为12．50％和62．50％；Ⅲ级高血压55例，心电图和超声心动图左心室肥厚检出率分别为32．73％和96．36％。高血压合并左心室肥厚患者心律失常检出率为57.69％，无左心室肥厚的高血压患者心律失常检出率为18．18％。结论 原发性高血压伴左心室肥厚是重要的心血管危险因素，应结合心电图及超声心动图来提高原发性高血压患者左心室肥厚及心律失常的检出率，及早进行积极治疗来降低高血压患者的病死率和病残率。     

Power spectral analysis of heart rate variability in HIV-infected and AIDS patients

Background: In HIV‐infected patients the risks for cardiovascular disease are multifactorial. Autonomic dysfunction has been detected in the early phase of HIV infection as well as in AIDS patients with advanced cardiomyopathy. Methods: Forty AIDS patients receiving highly active antiretroviral therapy (HAART), 40 HIV+ naïve of HAART, and 40 control subjects were studied. Computerized analysis of heart rate variability was performed using an analog to digital converter. R‐R intervals were obtained from a standard ECG, recorded in DII lead in supine rest and after the cold‐face and tilt tests. The series of R‐R intervals were assessed in time and frequency domains using an autoregressive algorithm. Results: There was no difference regarding to mean values of R‐R intervals and variance in baseline. The normalized power of the low‐frequency (LF) component and the low‐frequency/high‐frequency (HF) ratio (LF/HF) was significantly decreased in the HIV group. Responses of normalized HF and LF/HF ratio during the cold‐face test were significantly decreased in the HIV group, as compared to the control. During the tilt test, a higher augmentation of normalized LF and the LF/HF ratio was observed in the HIV group compared with the control. The AIDS group was similar to the control in baseline and after cold‐face and tilt tests. Conclusion: The HIV group presented in baseline conditions, a shift of cardiac sympathovagal balance, an exacerbated response of the LF component during the tilt test, and an ineffective cardiac vagal response to the cold‐face test suggesting sympathetic and parasympathetic dysfunction. AIDS patients receiving HAART did not present these autonomic alterations.     

艾滋病并肺部机会性感染X线表现初步分析（附55例报告）

【目的】提高艾滋病（AIDS）机会性胸部感染的诊断准确率。【方法】回顾性分析AIDS机会性胸部感染55例的相关临床资料及X线胸片表现。【结果155例来源于AIDS高危人群,有HIV传播途径历史,并有相应的全身及肺部的临床表现,HIV抗体检测均阳性。X线表现为：肺结核24例（43％）,其中小片状融合的渗出性病灶及条索影12例,两肺弥漫性小结节影7例,胸内淋巴结肿大5例;卡氏肺囊虫肺炎18例（33％）,其中两侧肺门及中下肺野网眼状、小片状或斑片状影10例,两肺弥漫性或局限性毛玻璃影8例;细菌性感染7例（13％）,其中片状实变影4例,段或叶分布的局灶性实变2例,空洞1例;真菌性感染6例（11％）,其中肺间质网状影3例,胸腔积液2例,肺门淋巴结肿大1例。【结论】AIDS机会性胸部感染的X线表现缺乏特异性,对于其高危人群有久治难愈的肺部症状,应首先考虑肺部机会性感染,确断还必须结合相应的临床症状与体征与和HIv检测结果。     

艾滋病合并肺结核64例临床研究

目的 探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗.方法 对64例艾滋病合并肺结核患者资料进行分析研究.结果 64例患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染途径为静脉吸毒(79.7%)及性途径(18.7%).临床表现有持续发热(96.8%),咳嗽(81.2%),腹泻(32.8%),结核菌纯蛋白衍生物试验(PPD)试验阴性率78.1%,全身浅表淋巴结肿大(71.9%),胸部X线表现以继发性肺结核为主(65.6%),经抗结核及抗HIV病毒治疗,大部分患者症状体征及胸片改善.抗结核不良反应发生率高.结论 艾滋病合并肺结核常发病急,症状重,PPD试验阳性率低,抗结核药物治疗不良反应多,临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV病毒治疗,应提高艾滋病高发区及高危人群肺结核患者并发艾滋病的警惕性.     

C-反应蛋白对急性肺栓塞预后的评估

目的 探讨血浆C-反应蛋白(CRP)水平对评估急性肺栓塞患者预后的价值.方法 56例急性肺栓塞患者,通过螺旋CT、肺动脉造影(CTPA)、磁共振显像(MRI)、肺动脉造影确诊,入院后均行CRP、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、动脉血气分析等检查.结果 CRP≥10 mg/L共24例,其中大面积肺栓塞12例(50.0%),次大面积11例(45.8%),小面积栓塞1例(4.2%),死亡6例(25.0%);UCG示右心室功能不全24例(100.0%),肺动脉高压24例(100.0%),心电图示右心室负荷过重20例(83.3%),PaO2<60mm Hg 22例(91.7%);晕厥8例(33.3%),心源性休克9例(37.5%).CRP<10 mg/L者32例,其中大面积肺栓塞3例(9.4%),次大面积6例(18.8%),小面积23例(71.8%),死亡1例(6.3%);UCG示右心室功能不全13例(40.6%),肺动脉高压16例(50.0%),心电图示右心室负荷过重15例(46.9%),PaO2<60mm Hg 11例(34.4%);晕厥2例(6.3%),心源性休克4例(12.5%).2组比较,大面积栓塞发生率、病死率、次大面积栓塞发生率差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),辅助检查右心室功能不全、肺动脉高压、右心室负荷过重、PaO2<60 mm Hg发生率差异均有统计学意义(P均<0.01),症状和体征中晕厥、心源性休克发生率差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 CRP可作为急性肺栓塞患者的预后指标,可以帮助明确危险分层,指导治疗.