四川地震灾后地震伤员的社区康复护理

四川省总人口有8700多万,截至2007年底,有622.3万残疾人需要提供医疗康复服务;＂5.12＂汶川特大地震灾害又新增加了大量的需要接受医疗康复服务的地震伤员,地震导致的各种类型的严重损伤（脑外伤、脊髓损伤、截肢、骨折等）给地震灾区伤员及家庭和社会带来了长期的影响,众多地震伤残人员的康复引起了社会各界的高度关注。如今,绝大多数地震伤员已离开医院回到当地社区,但灾区严重缺乏社区康复人才和康复技术。如何保证地震伤员离开医院后能够继续享有康复服务,是灾区社区康复工作急需解决的问题。依照国际经验,大量的医疗康复服务应该在社区康复完成。四川地震灾区伤员的社区康复护理已经成为一项十分艰巨的任务。     

四川江油地震伤员康复状况分析

目的: 分析江油地区地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求，指导下一步康复医疗工作。方法: 对江油地区8所医院、卫生院188例伤员进行现场调查与分析。结果：伤员分类为：骨折86.2%、截肢2.1%、颅脑损伤2.7%、脊髓损伤1.1%、其他8.0%。部分伤员已经全部恢复功能，仍然有104例伤员(55.3%)有显著日常生活活动能力和参与能力障碍，需要进一步康复医疗；162例骨折伤员中15%需要再次手术。结论: 地震伤员目前仍然有很大的比例需要继续康复医疗。骨折后功能障碍是康复重点。需要高度重视骨折不愈合的再次手术和康复问题。     

四川什邡地震灾后截肢、脊髓损伤、颅脑损伤伤员康复状况调查

目的:分析地震一年半后地震极重灾区什邡市62例地震重伤员(截肢、脊髓损伤、颅脑损伤)的功能障碍状况、康复现状、康复需求;落实下一步地震重伤员的社区康复.方法:采用现场评估和电话评估两种方式对什邡市截肢、脊髓损伤、颅脑损伤伤员进行一般情况、伤情、功能障碍情?殚 况、ADL能力、康复需求5个方面调查与分析.结果:伤情分类主要包括截肢47例(75.8%)、颅脑损伤10例(16.1%)、脊髓损伤5例(8.1%).根据Barthel评分,53例(85.5%)已经基本恢复生活自理能力,3例(4.8%)生活需要帮助,4例需要很大帮助(6.5%),2例(3.2%)需要完全帮助.部分地震重伤员有显著的日常生活活动能力障碍,需要社区康复和家庭康复指导;有49例需要更换或调整假肢和其他辅助器具;有9例需要居家环境改善;有8例需要心理治疗;有6例需要职业培训.结论:上述三类地震重伤员目前仍有很大的比例需要继续康复治疗,以提高其日常生活活动能力和社会参与能力,提高生存质量,这是地震灾区当前和今后需要解决和高度关注的问题.     

四川省北川中学地震伤员康复状况调查分析

目的：分析北川中学地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求，为下一步康复医疗工作提供依据。方法：对100例在校伤员和住院伤员进行现场功能评估，利用创伤后应激障碍（PTSD）症状清单平民版（PCL-C）对随机抽样的20例伤员进行问卷调查。结果：100例伤员中，骨折36%、截肢33%、挤压伤31%。其中56例（56%）伤员仍然存在一定的功能障碍。在抽样调查的20例伤员中3例（15%）发生PTSD。结论：北川中学的地震伤员目前仍有不同程度的功能障碍，需要接受进一步的康复治疗；截肢后功能障碍是康复重点；需要特别关注伤员的心理状况。     

家庭康复指导对下肢骨折地震伤员膝关节活动范围与日常生活活动能力的影响：2周随访报告

2008年5月12日四川汶川地区发生8级大地震,造成了大批的地震伤员,其中大部分损伤为骨折,这就需要我们关注这些地震伤员骨折后的功能障碍问题[1]。2009年3月-5月,我们对四川绵竹市地震伤员进行了"家庭康复指导",取得了较     

5.12地震骨折伤外固定支架疗效评估

5.12汶川大地震1周年前夕(2009年4月6～30日),作者所在的江苏省援川医疗卫生总队医疗大队对四川绵竹地区的21个乡镇的近2000名地震伤员进行社区康复指导,同时对其中接受过骨折外固定支架治疗的150例进行疗效评估,现报道如下.     

地震伤员康复指导规范

为指导各地正确掌握各种地震损伤的伤后处理、康复时机、康复介入标准,康复的主要方法以及相关注意事项等,科学、规范地对地震伤员实施康复,避免和减轻伤员残疾,有效改善伤员机体功能,促使伤员回归家庭和社会,特制定本指导规范.     

188例芦山地震伤员伤情分类及早期康复策略

目的分析雅安及周边地区医院和四川大学华西医院收治的188例芦山地震伤员伤情及功能障碍、康复现状及需求,以指导下一步康复医疗工作。方法采用现场调查的方法对“14·20”芦山地震后1～9天雅安及周边地区7所医院、2所卫生院122例伤员,以及四川大学华西医院收治的66例伤员的伤情进行调查,而后进行统计分析。结果震后1～9天,雅安及周边地区医院共收治122例芦山地震伤员。其伤情分类为：上肢骨折占12．30％、下肢骨折占42．62％、脊柱骨折占16．39％（手术治疗占25．00％、未手术治疗占75．00％）、骨盆骨折占1．64％、肋骨骨折占4．10％、颅脑损伤占10．66％、软组织挫裂伤占8．20％、其他占4．09％。同期,四川大学华西医院康复科共收治66例芦山地震伤员,伤情分类为骨折77．27％、颅脑损伤3．03％、脊髓损伤4．55％、其他（包括软组织损伤）15．15％。至震后第9天．雅安及周边地区122例伤员中,8例（6．56％）已恢复生活自理能力,114例（93．44％）仍需强化康复治疗。同期。华西医院收治66例伤员中,1例（1．52％）已恢复生活自理能力,65例（98．48％）仍需强化康复治疗。结论早期运用主动运动、抬高患肢、物理治疗、定时翻身、心理干预等康复治疗,可促使地震伤员早期回归家庭和社会。     

震后伤员康复工作的组织实施

本文根据汶川地震伤员救治工作取得的阶段成果,针对部分伤员可能造成的伤残问题,从康复工作的组织管理角度,探讨采取积极的康复措施,使伤员尽早通过早期康复干预、系统康复训练、社区家庭康复,最大限度地恢复和改善功能,达到生活自理,回归家庭和社会的目标.     

汶川地震四川伤员康复措施及成效分析

目的了解汶川地震伤员躯体康复现状.方法 回顾性分析四川省卫生厅医政处工作档案资料，收集汶川地震伤员需康复治疗者的资料，采用ISS评分法评定伤员骨折伤情严重程度，用EXCEL软件建立数据库，对结果进行描述性分析。结果康复治疗分析结果显示，截至2009年2月513，全省接受规范康复治疗28008例中27080例经一期康复治疗先后出院，出院率97．8％；全省仍有928人住院，需后续康复治疗，包括：颅脑损伤55例；截瘫伤员163例，截肢伤员约260例，脊柱、骨盆等骨折的重伤员449例。部分截肢患者需更换假肢或再次行残端修整手术及再康复；大部分安装内同定的伤员需取出内固定物及后期康复。结论由于各级政府重视，组织行之有效，汶川地震伤员康复工作成绩显著。今后应：①继续完善全省康复机构建设，增加资金投入；②加大医疗康复从业人员培训，提高业务水平及服务能力；③制定伤员后期康复标准，跟进随访及功能训练，使其功能达到最大程度恢复回归社会；④政府和社会应着力解决伤残人员就业问题。