焦虑、抑郁和焦虑抑郁障碍共病心理社会因素分析及护理研究

目的 探讨焦虑、抑郁和焦虑抑郁障碍共病的相关因素,阐明心理社会因素对焦虑、抑郁和焦虑抑郁障碍共病的影响,旨在寻求有效的护理对策,对患者实施早期心理干预,改善患者的心理状态,提高患者的生存质量.方法 利用生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、艾森克个性问卷(EPQ)、防御方式问卷(DSQ)对57名患者进行调查评定,部分指标与国内常模或正常对照组比较.结果 (1)抑郁、焦虑、共病组负性生活事件频度及生活事件总频度得分均高于正常对照组,有统计学意义(P<0.05);而3组患者之间负性生活事件得分比较无显著差异(P>0.05);(2)共病组、抑郁组、焦虑组社会支持分均显著高于正常对照组(P<0.05);共病组社会支持分显著高于抑郁组,而与焦虑组无显著差别;(3)共病组存在家庭功能缺陷,但显著较抑郁组和焦虑组为轻;(4)抑郁组、焦虑组和共病组神经质得分均显著高于正常对照组(P<0.05),而3组之间的EPQ各因子分比较无统计学意义;(5)DSQ结果示,3组患者不成熟防御机制和中间型防御机制得分显著高于正常对照组(P<0.05);抑郁组成熟防御机制均分低于共病组、焦虑组和正常组(P<0.05).结论 抑郁、焦虑和焦虑抑郁共病有着很多相似之处,都与心理社会因素有着密切的相关性,但又有各自的临床特点和表现形式,应针对其特点,有的放矢,实施合理有效的护理措施.     

焦虑、抑郁和焦虑抑郁共病社会心理因素研究及护理

目的探讨焦虑、抑郁和焦虑抑郁共病在整体护理影响因素中的心理社会因素,旨在为焦虑、抑郁和焦虑抑郁患者的整体护理有效实施提供可靠依据,对患者实施早期心理干预,改善患者心理状态,提高患者生存质量。方法利用生活事件量表（LES）、社会支持评定量表（SSRS）、家庭环境量表中文版（FES-CV）、艾森克个性问卷（EPQ）、防御方式问卷（DSQ）对61例患者进行调查评定,同时对60名医护人员作为正常对照组进行测评比较。结果抑郁组、焦虑组、共病组负性生活事件频度及生活事件总频度得分、社会支持得分、神经质得分均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;共病组社会支持分高于抑郁组,与焦虑组无差别;共病组存在家庭功能缺陷,但较抑郁组和焦虑组为轻;3组患者DSQ不成熟防御机制和中间型防御机制得分高于正常对照组（P〈0．05）。结论抑郁、焦虑和焦虑抑郁一共病有着很多相似之处,都与心理社会因素有着密切的相关性,但又有各自的临床特点和表现形式,对抑郁、焦虑和焦虑抑郁共病在整体护理中心理社会因素实施护理干预提供了理论依据。     

个性化舒适护理对骨肿瘤患者焦虑、抑郁的影响

目的探讨个性化舒适护理对骨肿瘤患者焦虑、抑郁的影响。方法选取2015年3月~2015年8月的38例骨肿瘤患者设为对照组,2015年9月~2016年2月的38例骨肿瘤患者设为观察组。对照组患者采用传统的护理方式,观察组患者采用个性化舒适护理方式。采用Zung所编写的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行效果评定,比较个性化舒适护理实施前后两组骨肿瘤患者焦虑、抑郁的情况。结果舒适护理是一种整体的、创造性、个性化、有效的护理模式,其主要目的是在患者治疗疾病的同时,能在生理、心理、社会生活上达到愉快的程度并且降低不愉快的程度。个性化舒适护理干预前两组患者焦虑、抑郁得分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后两组患者焦虑、抑郁得分情况比较,观察组患者焦虑、抑郁得分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论个性化舒适护理能改善骨肿瘤患者焦虑及抑郁状态,对患者疾病康复起到积极作用。     

心理护理对孕产妇焦虑、 抑郁不良情绪的影响

目的 探讨心理护理对孕产妇焦虑、抑郁不良情绪的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月我院产科孕产妇60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上强化心理护理干预,比较两组孕产妇焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分变化.结果 护理干预后,观察组孕产妇SAS、SDS评分均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过积极、有效的心理护理干预措施,可有效缓解孕产妇抑郁、焦虑等不良负性情绪,促进孕产妇的身心康复,值得推广.     

心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果观察

目的:探讨心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果.方法:将100例脑卒中伴焦虑与抑郁障碍患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规护理及健康教育;观察组在对照组基础上给予综合性心理干预,包括行为干预、支持性心理治疗、放松训练及生物反馈治疗等.对每例患者在干预前和干预3周后分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分并进行对比分析.结果:干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3周后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.01).结论:对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者实施心理护理干预,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪.     

糖尿病患者焦虑抑郁共病情况调查分析

目的:调查分析糖尿病患者焦虑、抑郁共病情况,为制定有效预防、干预措施提供临床依据。方法:将93例住院糖尿病患者作为观察组,将77例健康体检者作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估比较两组焦虑、抑郁情况。结果:观察组SDS、SAS分值及抑郁、焦虑发生率均显著高于对照组(P<0.01)。结论:糖尿病与抑郁、焦虑具有高相关性,对糖尿病患者实行心理干预有利于改善其负性情绪,减轻临床症状,提高治疗依从性和生活质量。     

团体心理辅导对血液透析患者述情障碍及焦虑抑郁的影响

目的观察团体心理辅导对行血液透析患者述情障碍、焦虑抑郁状态的干预结果。方法抽取74例终末期肾病行血液透析的患者为研究对象,按初次行透析治疗时间先后顺序分为观察组39例和对照组35例。观察组患者接受每周1次共8次的团体心理辅导,对照组给予常规的心理护理及健康指导。在干预前、干预结束时以及干预后第8周使用多伦多述情障碍量表、汉密尔顿焦虑评价量表及汉密尔顿抑郁评价量表对两组患者进行测评。结果干预后两组患者的述情障碍及焦虑、抑郁状态随着时间推移均逐渐降低,但观察组患者的述情障碍得分、焦虑得分、抑郁得分均低于对照组,组间同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论行血液透析治疗的患者述情障碍及焦虑、抑郁水平均较高,团体心理辅导可改善患者的述情障碍、焦虑和抑郁状态。     

心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果观察

目的：探讨心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果。方法：将100例脑卒中伴焦虑与抑郁障碍患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理及健康教育;观察组在对照组基础上给予综合性心理干预,包括行为干预、支持性心理治疗、放松训练及生物反馈治疗等。对每例患者在干预前和干预3周后分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分并进行对比分析。结果：干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预3周后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组（P〈0.01）。结论：对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者实施心理护理干预,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。     

抑郁、焦虑对糖脂代谢的影响

目的:探讨抑郁、焦虑对糖脂代谢的影响。方法:152例患者按照HAMD、HAMA评定结果及CC-MD-3诊断标准分为抑郁组、焦虑组、共病组和对照组,均检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平并比较分析。结果:抑郁组、焦虑组和共病组的FBG、TG均明显高于对照组(P<0.05),共病组的FBG高于焦虑组(P<0.05),共病组的TC高于对照组(P<0.05);抑郁组的TG高于焦虑组(P<0.05)。结论:抑郁症、焦虑症和抑郁焦虑共病均可导致糖脂代谢异常,且抑郁、焦虑可能从不同方面影响糖脂代谢。     

心理认知护理在2型糖尿病伴抑郁障碍患者治疗中的作用

目的 探讨心理认知护理在2型糖尿病伴抑郁障碍患者治疗中的作用.方法 将118例2型糖尿病伴抑郁障碍患者随机分为观察组59例对照组59例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上同时进行心理认知护理.比较两组患者抑郁、焦虑状况、应对方式状况及代谢指标控制状况.结果 干预4周后2组比较,观察组的抑郁、焦虑得分明显低于对照组,差别有统计学意义(p<0.01).观察组的应对方式评分与对照组比较,积极应对多于消极应对,差异有统计学意义(p<0.05).代谢指标中空腹血糖测定、餐后2h血糖、糖化血红蛋白测定2组比较,差异有统计学意义(p<0.01).结论 实施心理认知护理对糖尿病伴抑郁障碍患者有较好的效果.     

银屑病患者心理状况调查及相关因素分析

目的 探讨银屑病患者心理健康状况的相关社会因素.方法 对80例银屑病患者（观察组）和80名健康人（对照组）通过填写心理健康症状自评量表（SCL-90）、生活事件量表（LES）问卷,抑郁 自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）进行社会心理因素调查.结果 SCL-90中治疗组在焦虑、抑郁、精神病性、躯体化等项的得分明显高于对照组（P＜0.01）.患者组总生活事件分和负性生活事件分评分明显高于对照组（P＜0.01）.SDS、SAS显示治疗组总分均明显高于对照组（P＜0.05）.结论 银屑病患者存在焦虑、抑郁等心理障碍,需要心理护理干预.     

慢性心力衰竭患者负性情绪及应对方式调查与护理干预

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者的焦虑、抑郁情绪及采取的应对方式,以指导护理干预,提高患者生活质量。方法选用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,并应用医学应对方式问卷（MCMQ）对120例慢性心力衰竭的患者进行调查分析。结果本组患者SAS评分高于与国内常模,差异有统计学意义[（40．72±10．77）比（29．78±10．07）分,t=11．127,P〈0．01],SDS评分明显高于常模,差异有统计学意义（P〈0．01）。本组慢性心力衰竭患者应对方式得分与全国常模比较,面对得分明显低于常模,差异有统计学意义[（16．08±3．88）比（19．48±3．81）分,t=2．046,P〈0．05];回避、屈服得分明显高于常模,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论CHF患者大多伴有焦虑、抑郁情绪,且应对方式不良。帮助他们克服负性情绪,改变应对方式,可以延长患者生命并提高其生活质量。     

焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学及心理社会因素和生物学研究

背景在当前的诊断分类标准中焦虑障碍和抑郁障碍是相互独立的两个疾病单元,但临床研究和流行病学研究均发现两者具有很高的共患率,焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征.认识焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,对介入临床康复干预措施具有理论指导意义. 目的探讨焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,以阐明它与焦虑障碍和抑郁障碍的关系. 设计以诊断为依据的病例-对照,研究. 单位两所大学医院的精神科. 对象 1999- 11/2000- 11在南京医科大学脑科医院住院的患者.按 DSM IV诊断标准收集 25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、 30例主要抑郁症患者(抑郁组)、 14例广泛性焦虑障碍和 6例惊恐障碍患者(焦虑组). 方法对所有病例使用一般情况问卷、病史问卷、汉密顿抑郁量表( HAMD)、汉密顿焦虑量表( HAMA)、生活事件量表( LES)、社会支持评定量表( SSRS)、艾森克个性问卷( EPQ)进行调查评定,并作血浆单胺类神经递质( 5 羟色胺、去甲肾上腺素)测定.上述指标进行三组间比较或与中国常模比较. 主要观察指标各组患者的一般情况、病史情况、 HAMD,HAMA,LES,SSRS,EPQ的评定结果和血浆 5 羟色胺、 NE水平. 结果①共病组年龄 [(46.4± 9.2)岁 ]较抑郁组 [(37.4± 11.3)岁 ]和焦虑组 [(34.7± 7.4)岁 ]大、起病晚( P< 0.01).②共病组急性起病者( 13例)显著多于抑郁组( 9例)和焦虑组( 2例)( P< 0.01).③共病组的家族史( 8例)与抑郁组( 10例)相似( P >0.05).④共病组( 23例) 的自杀意念或行为的发生率显著高于焦虑组( 6例)( P< 0.01).⑤共病组的 HAMD评分( 42.32± 7.26)显著高于抑郁组( 30.70± 7.69)和焦虑组( 22.20± 6.18)( P< 0.01).⑥共病组的 HAMA评分( 27.48± 7.23)显著高于抑郁组( 18.07± 6.20)和焦虑组( 23.00± 6.84)( P< 0.01).⑦共病组的起效时间 [(12.4± 7.5) d]与抑郁组 [(11.7± 8.0) d]和焦虑组 [(9.6± 6.7) d]的差异无显著性( P >0.05);共病组的显效时间 [(52.2± 21.2) d]稍长于抑郁组 [(62.2± 17.1) d]( P >0.05),但显著长于焦虑组 [(32.9± 20.6) d]( P< 0.01).而共病组出院时的显效率( 92%)与抑郁组( 87%)和焦虑组( 85%)的差异无显著性( P >0.05).⑧共病组的负性生活事件评分( 22.1± 15.7)与抑郁组( 26.7± 16.8)、焦虑组( 29.8± 19.6)差异无显著性( P >0.05).⑨共病组的社会支持分( 43.5± 7.9)显著高于抑郁组( 36.2± 8.5)( P< 0.01),而与焦虑组( 39.9± 9.3)差异无显著性( P >0.05).⑩共病组和抑郁组、焦虑组一样, EPQ的神经质因子分均显著高于中国常模( P< 0.05～ 0.01). {11} 共病组存在着血浆单胺神经递质的异常,但与抑郁组、焦虑组均无显著差异( P >0.05). 结论焦虑和抑郁障碍共病具有不同于抑郁障碍和焦虑障碍的特征,但目前的证据尚不足以证明焦虑和抑郁障碍共病是一种新的疾病单元.     

急性心肌梗塞患者个性特征负性情绪和生活方式特征调查

目的探讨急性心肌梗塞患者个性特征、负性情绪和生活方式的临床特征,为临床干预提供依据。方法将91例急性心肌梗塞患者设为研究组,90名健康者设为对照组。采用艾森克个性问卷、生活方式调查表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表对两组进行评定分析。结果研究组急性心肌梗塞发作前79．12％有明显心理刺激因素;艾森克个性问卷的外倾性、神经质维度分均显著高于对照组（P〈0．01）,不良生活方式占有率均显著高于对照组（P〈0．01）;汉密顿抑郁量表总分、焦虑／躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍、绝望因子分和汉密顿焦虑量表总分、躯体性焦虑、精神性焦虑因子分均显著高于对照组（P〈0．01）,不同程度抑郁及焦虑发生率均显著高于对照组（P〈0．05）。结论不良个性倾向、负性情绪和不良生活方式可能是急性心肌梗塞的发病危险因素,在控制生物病因的同时,应改善不良生活方式,调整情绪,加强心理治疗,改变不良认知模式和应激情绪反应方式。     

进食障碍患者心理及人格特征分析

目的 探讨进食障碍患者心理及人格障碍的临床特征,为临床治疗及护理提供心理学依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)及艾森克个性问卷(EPQ),对36例符合CCMD-3进食障碍诊断标准的患者(研究组)与按1:1配对原则挑选的36例正常健康者(对照组)进行测试.结果 进食障碍患者除精神病性外,其余各症状因子平均分显著高于对照组(P＜0.01);进食障碍患者的神经过敏症评分也显著高于对照组(P＜0.01).结论 进食障碍患者存在较明显的心理障碍,特别表现在抑郁、焦虑等方面,对环境压力调节能力较差,应通过合适的心理治疗提高临床治疗效果.     

老年癌症患者的抑郁状态调查及影响因素分析

目的探讨老年癌症患者的抑郁状态及其与入院诊断知情情况、病情的发展、医疗费来源、病程长短等因素的关系。方法采用日本Dulee大学Zung等设计的自我评定抑郁量表（SDS），对100例老年癌症患者进行抑郁症状自评。嫱果老年癌症患者的抑郁心理确实存在，其SDS评分为（57．35±10．32）分，明显高于全国常模的（41．88±10．57）分，差异显著（P〈0．01）；抑郁与入院诊断知情情况、医疗费来源、有无自身严重症状密切相关，与病程长短无关。结论明确老年癌症患者的抑郁状态，有助于更好地掌握患者的心理活动，提高护理质量和患者的生存质量。     

阴茎癌患者围手术期心理障碍临床观察与对策

目的 探讨阴茎癌患者围手术期心理状态与护理对策.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为工具,对105例拟行阴茎癌根治术患者进行心理调查,并将调查结果与常模对照分析研究.对存在抑郁、焦虑患者进行自行设计问卷调查,了解他们围手术期最主要的心理问题,据此制定实施针对性护理计划和方案,并于出院时使用SAS、SDS作为工具对他们进行心理调查,与术前对比.结果 67%以上阴茎癌患者术前存在抑郁情绪,同时焦虑情绪的SAS量表总分均值超过40分,明显高于中国常模总分均值的上限.合并焦虑、抑郁阴茎癌患者心理护理前后SAS及SDS评分比较,P<0.01,差异显著.81%患者存在最主要心理障碍为性心理障碍,实施针对性护理干预后,仍具有心理障碍的患者下降至20%,P<0.01,差异显著.结论 阴茎癌患者围手术期存在明显的心理障碍,按患者的心理需求实施针对性的护理对策能有效消除或改变患者心理障碍,提高生活质量.

Abstract：

Objective To explore the mental state and nursing countermeasures of perioperative patients with carcinoma of penis.Methods The self-rating anxiety scale(SAS) and self-rating depressive scale(SDS) were used to investigate the mental state of 105 patients selected radical operation carcinoma of penis. Questionnaire survey was used in the patients with anxiety or depression, to find out their most psychological problems in perioperative period of surgery, in order to design and carry out focused nursing programs and strategies.Results Over 67% patients with carcinoma of penis appeared depression before surgery, and average value of SAS total score of anxiety passed 40, the value was significantly higher than that of upper limit of China norm. The SAS and SDS scores were statistical differences between before and after carrying out mental nursing to the patients with anxiety or depression, P<0.01. There were 81% of patients with most psychological problem was psychosexual disorder, and the rate fell to 20% P<0.01, the difference was significant.Conclusions The patients with carcinoma of penis in perioperative period of surgery had obvious psychological problem, carrying out focused nursing strategies on demand can effectively eliminate or change psychological problem, improve the quality of life.     

心理护理“二分法”应用于广泛性焦虑症患者的效果观察及护理体会

目的探讨心理护理"二分法"对广泛性焦虑症患者的影响。方法将44例广泛性焦虑症患者随机分为2组,对照组实施一般性心理护理,观察组实施一般性心理护理联合治疗性心理护理"二分法";采用SCL-90症状自评量表及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定。结果在HAMA评分中,出院时观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在SCL-90症状自评量表测评中,出院时观察组各因子评分均低于住院时,差异有统计学意义(P<0.05);在出院时,观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理"二分法"可在一定程度上提高广泛性焦虑症患者的临床疗效。