以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例诊治体会

1 病例摘要 患者,男,40岁,因"头痛20余天,加重伴阵发性意识不清1周"入院.患者20余天前感冒后开始反复出现头痛、伴有眩晕、胸闷、发热,未予特殊处理,近1周来症状发作次数增加,并伴有阵发性的短暂意识不清.体检:T 37.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/76 mmHg,意识清楚,左侧乳头下、右侧大腿内侧可见少许散在出血点、压之不褪色.     

高压氧治疗中发生凝血功能异常及氧惊厥一例

患者,男性,17岁,因被人发现意识不清4 h入院.患者于2006年8月3日晚独自一人在家,因家中煤气管道泄漏,于21:00被人发现意识不清,急送太原市中心医院.考虑为一氧化碳中毒,给予高压氧治疗后收入病房进一步治疗.入院时查体:血压90/60 mmHg,心率1470次/min,呼吸20次/min,双肺可闻及痰鸣音.神志呈中度昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,压眶呈去皮层强直状态,双侧Babinski(+).入院后化验血常规:白细胞14.7×109/L,中性87%,淋巴13%.AKT89 U/L,AST76 U/L,凝血系列及肾功能、电解质均正常.     

心脑复苏成功2例体会

作者于1990年8月及1991年6月对2例心跳骤停意识丧失患者进行心脑复苏枪救成功,现报道如下。1 病历简介1.1 例1.女,21岁,于劳累后突感头晕、胸闷、四肢抽动、意识不清。2h急诊入院。入院后10min突然四肢抽动,心跳骤停。即拳击心前区2次,反胸外心脏按压、1.5min后,心脏复跳。患者意识不清,皮肤湿冷,各种反射均消失,双侧瞳孔等大等圆,直径0.15cm,双肺布满痰鸣,心率42次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心电图示窦缓,42次/min,电     

胸腹联合伤伴发膈疝1例分析

对1例胸腹联合伤伴发膈疝的治疗途径分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.主诉胸腹部刀刺伤3h,意识不清10 min就诊.患者3h前醉酒后被刀刺伤胸部、腹部,受伤当时意识清楚,局部伤口疼痛剧烈,出血量多,无胸闷、气短症状.10 min前患者意识不清.查体:T36.8℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 80/50 mm Hg.左侧胸壁腋前线第六肋间可见约3 cm伤口,局部出血不多,深度不详.气管居中,胸廓对称,呼吸运动正常,触觉语颤正常,双肺叩清音,双肺未闻及湿性啰音.     

以休克为首发症状的肝包虫一例

患者女性,17岁,维吾尔族,体校学生.来医院前与同学玩耍,同学不慎用肘关节撞击其腹部,该女生突然出现意识不清,由老师立即送来急诊.来院时体检:血压测不到,呼吸4～6次/min,脉搏150次/min,意识不清,面色苍白,口唇、四肢末端发绀,四肢湿冷,瞳孔等大等圆,直径3 mm对光反射迟钝,双肺呼吸音弱,心率150次/min,律齐,双下肢病理征未引出.辅助检查:心电图:窦速;血气分析:pH:7.046,PCO2 31.2 mmHg,PO2 82 mmHg HCO3 8.6 mmol/L,BE-22 mmol/L,SaO2 95%.初步诊断:休克.     

复合伤烦躁误诊3例分析

对复合伤烦躁误诊3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,24岁.坠落伤伴烦躁3 h就诊.查体:P 112 次/min,R 24 次/min,BP 100/70 mm Hg.意识不清,烦躁不安.左头顶部见3 cm×3 cm×2 cm血肿,CT:硬膜下血肿9 ml,腹部B超未见异常,胸部X线正常.诊断:多发软组织挫伤,硬膜下血肿,给预止血、脱水降颅压等治疗,住院4 h后血压下降为80/50 mm Hg,HR 130次/min.     

以休克为首发症状的肝包虫一例

患者女性,17岁,维吾尔族,体校学生.来医院前与同学玩耍,同学不慎用肘关节撞击其腹部,该女生突然出现意识不清,由老师立即送来急诊.来院时体检:血压测不到,呼吸4～6次/min,脉搏150次/min,意识不清,面色苍白,口唇、四肢末端发绀,四肢湿冷,瞳孔等大等圆,直径3 mm对光反射迟钝,双肺呼吸音弱,心率150次/min,律齐,双下肢病理征未引出.辅助检查:心电图:窦速;血气分析:pH:7.046,PCO2 31.2 mmHg,PO2 82 mmHg HCO3 8.6 mmol/L,BE-22 mmol/L,SaO2 95%.初步诊断:休克.     

以室颤为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历资料 患者男,42岁,发作性左胸部疼痛4h,于2005年4月11日上午9时来诊.自述4h前活动中出现左胸部闷痛、出汗、恶心、呕吐,持续约10min缓解,共发作3次.门诊做心电图基本正常,以冠心病、心绞痛收入病房观察.查体:T 36.0℃,P 80次/min,Bp120/80mmHg,神志清,自述胸痛停止,听诊双肺呼吸音清,心率80次/min.入院后5min患者突感左胸部不适,随即意识不清,抽搐,大动脉搏动消失,叹息样1158呼吸.     

毒蝎蜇伤致过敏性休克伴严重心律失常1例

1　病例报告男 ,2 5岁。因蝎多处蜇伤 ,30 min后 ,意识不清 ,抽搐来院就诊 ,患者既往身体健康 ,无心血管等疾病史。查体 :T36℃ ,P15 2次 / min,BP75 / 30 mm Hg,R30次 / min,浅昏迷 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,抽搐 ,右前臂内侧皮肤肿胀 (约 10 cm× 14cm) ,红斑 ,肿胀皮肤有 3个类似针孔的小黑点。心电监测显示 :窦性心动过速。处理 :局部给予清水反复冲洗 ,同时肌肉注射肾上腺素 1mg,利多卡因 5 0 mg,静脉补液 ,地塞米松 2 0 mg静脉注射。 30 min后患者清醒、血压升至 12 0 / 70 mm Hg,心电监测示窦性心律频发室性早搏呈二联律伴短阵性室性…     

抢救化工染料中毒1例

1 病例介绍 患者,男,34 岁.因误服染料(后经该染料供应商证实其成分为硝基苯、甲醇、黑粉)1 h于2008-03-25入院.入院前1 h误将黑色大理石染料当作饮料服食,具体剂量不详,随即出现恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色有刺激性气味的液体,约50 mL,伴烦躁、意识不清.家人发现后立即送至我院,给予10 000 mL清水洗胃、导泻后收入ICU.入院查体:HR 90次/min、R 22次/min、BP 110/70 mm Hg、血氧饱和度 85%,意识不清,呼出气体有刺激性气味.面色青紫,口唇发绀,口角及口腔黏膜被染成黑色.     

横纹肌溶解综合征初诊为菌痢分析

患者,男,32岁,主因意识不清半小时于2012年5月3日入住解放军第二六○医院。患者平素体质强壮,某日进行大运动量比赛时突然倒地,意识不清,无抽搐及尿便失禁,20分钟后意识转清。入院查体:体温39.4℃,血压95/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏102次/min,呼吸25次/min。意识清楚,反应稍显迟钝。心、肺、腹未查及明显异常。右小腿稍肿胀、局部压痛、活动受限,左下肢未见异常。神经     

急性一氧化碳中毒误诊为脑血管病1例

1 病例报告 男,73岁.因发现意识不清4 h于2006-01-20急诊入院.入院后查体：T 36.2 ℃,R 18次 /min,面色苍白,皮肤黏膜未见异常,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心音低钝,心率 110次/min,律不齐,可闻及早搏4～6次/min,腹稍膨隆,余未见异常.神经系统检查：嗜睡状,对问话反应迟钝,言语较平素明显减少,双侧瞳孔正大等圆,光反射正常,四肢肌张力正常,肌力检查不能配合.病理征阴性.     

1例服用致死剂量生川乌和天南星患者抢救成功

1 病历简介 患者男性,42岁,因风湿病服用中药后出现四肢乏力、呼吸困难,于2002年8月20日晚8时许送我科.查体:体温(T)37.8 ℃,呼吸(R)24次/min,脉搏(P)58次/min,血压(BP)75/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清,双侧瞳孔等大、等圆、直径约4 mm,心肺正常,腹平软,剑突下轻压痛,肠鸣稍活跃.     

地塞米松注射致过敏性休克1例

报告注射地塞米松致过敏性休克1例的救治体会. 1 病历摘要 患者男性,25岁,因全身瘙痒、荨麻疹3 h而就诊.既往无心、脑血管病史,查体:体温37.2 ℃,心率92次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤散布风团块.即予地塞米松10 mg肌肉注射,约5 min后,患者突然出现意识丧失,全身大汗,面色苍白,四肢发凉,血压为0,心率18次/min,律不齐,心音低弱不清.立即予以平卧,质量分数为0.1%的肾上腺素1 mg皮下注射,吸氧,质量分数为5%的葡萄糖250 ml加参麦注射液50 ml静脉滴注,0.5 h后患者意识逐渐转清,观察1 d后康复出院.     

机械通气辅助呼吸治疗重度阿维菌素中毒1例的体会

患者,男,40岁。口服高浓度阿维菌素乳油80ml约50min后,出现意识不清,阵发性全身抽搐,被急送到我院急诊科就诊。入院体检:T36.2℃,P110次/min,呼吸26次/min,BP110/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅昏迷,皮肤干     

口服先锋霉素Ⅳ致过敏性休克1例

1 病例摘要患者胡××,女,56岁.因咽喉疼痛而自行服用先锋霉素Ⅳ胶囊0.25g,服后15min左右迅速出现头晕,胸闷,呼吸急促,大汗淋漓等症,家属急将其送来本所救治.查体 BP 8/5kPa,意识清,面色苍白,心率88次/min,律齐无杂音,肺部听诊无殊.医生即予非那根25mg肌注,皮下注射肾上腺素1mg,静脉推注地塞米松10mg,并给予输液.约15min后上述症状逐渐缓解,20min后测BP14/10kPa,30min后测BP17/12kPa.病情稳定离院.2 讨论先锋霉素Ⅳ,又名头孢氨苄、头孢力新,为第一代     

以心悸为首发表现的胼胝体出血1例

患者,女,74岁,2012年11月15日入院。入院前1天无诱因出现心悸,恶心欲吐,并摔倒在地,伴短暂意识不清、小便失禁,持续约10分钟后意识转清,但其他症状依然,无胸痛、手足抽搐及肢体活动不利,在家自服＂复方降压片及复方丹参片＂等药物治疗后无好转而住我院。既往＂精神障碍＂病史50年,平素反应迟钝,时有烦躁不安。高血压史20年。体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压200/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

阵发性室上性心动过速引起晕厥1例

患者,男,37岁,主因发作性晕厥2次入院.患者缘于3年前饮酒后突感心悸,自摸脉搏约160次/min,伴大汗,随即晕倒,意识丧失,无抽搐及双眼上吊,无尿便失禁,与体位变化及转头无关,约2分钟意识恢复,于入院前半月劳累后再次出现晕厥,发作时情况同前,持续约1分钟意识转清.     

颈肋综合征一例误诊

【病例】男,55岁。因头晕1年余,加重1个月伴双上肢内侧疼痛、感觉异常就诊。查体:体温36.3℃,脉搏65/min,呼吸18/min,血压110/60 mmHg。意识清,精神欠佳,皮肤、黏膜、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;双肺呼吸音清,心率65/min,未闻及病理性杂音;腹部平坦,全腹     

重症哮喘并发格林巴利综合征2例

例1:患者男,64岁,因"反复喘息18年,加重3d"入院.诊断支气管哮喘18年,入院查体:体温37.1℃、心率94次/min、呼吸22次/min、血压105/52mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清,精神差,口唇轻度紫绀,双肺可闻及大量哮鸣音,四肢肌力肌张力正常.血常规:白细胞10.22×109/L,中性粒细胞百分比77.8％,红细胞4.96×1012/L,血小板388×109/L.胸片示:双下肺可见絮状模糊影.心电图、心肌酶检查未见异常.入院后给予抗炎、平喘等治疗后症状无明显缓解.2d后患者喘憋加重,意识不清,口唇发绀,血气分析示:pH值7.19,PCO2 92.1 mmHg,PO2 72.3mmHg,BE 8.1.给予经口气管插管,机械通气治疗.5d后,患者病情好转,血