低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析

现将我院1999年至今低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男6例,女5例,年龄46～73（平均66.5）岁.2例否认有糖尿病病史,后根据WHO标准诊断为2型糖尿病.余9例均为2型糖尿病患者,糖尿病史0.5～10 a以上,所有病例在发生低血糖反应前均使用降糖药,其中1例服消渴丸,1例服优降糖,3例服达美康,2例服美吡达,2例使用诺和灵30R胰岛素.均误诊为急性脑血管病,误诊时间在24 h以内。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死15例分析

对我院1998-01/2008-08糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性心肌梗死(AM I)15例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例,年龄40~90(平均60)岁。住院时间12 h~36 d;起病前未知患糖尿病5例,有糖尿病病史者病程8个月~19 a,平均病程76个月(6 a余);起病前已有冠心病病史5例;合并尿毒症3例(糖尿病肾病终末期)。1.2临床表现本组中11例为起病时出现DKA合并AM I,其中4例为入院时先诊断DKA,之后2 d内诊断出同时合并AM I;4例为先出现DKA,后在病程中出现AM I,两者间隔时间1 d~1周。起病前有多饮、多食、多尿症状明显5例;起病时出现气促10例;出现胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻)6例;出现胸痛4例;出现意识障碍4例。1.3实验室检查白细胞升高12例(86%),10.13~23.19×109/L;血糖13.19~71.19 mm o l/L,低于33.13 mm o l/L占81%;尿酮体(+)~(++++);血气分析pH值6.17~7.13。心肌酶(CK、CK-M B、A ST、LDH、LDH)均升高2倍以上并随病程有动态变化;肌钙蛋白定量0.16...     

老年人低血糖昏迷误诊为急性脑血管病7例分析

低血糖症是一组由多种病因引起的综合征,临床表现为一系列交感神经症状及中枢神经系统功能紊乱症候群,严重者可引起抽搐、昏迷、肢体瘫痪等。因此老年人伴有偏瘫、高血压者更易发生为急性脑血管病。2003-06~2007-06我院曾误诊的7例患者,现回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例,年龄60~95岁,平均71.2岁。其中有明确糖尿病史5例,脑梗死4例,高血压5例,心脏病1例。5例明确糖尿病史中,3例发现空腹血糖高后,自服用降血糖药物,但没有定期监测血糖;2例发病前坚持照常服用降糖药,但近期进食量少;另外2例发病前有大量饮酒史。1.2临床表…     

老年人慢性硬膜下血肿初诊误诊为血管性痴呆19例分析

对我院1994-03~2006-03老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)初诊误诊为血管性痴呆(VD)19例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女4例,年龄60~84(平均73.5)岁。其中高血压病史16例,糖尿病史9例,脑梗死病史11例,脑萎缩病史4例。既往行CT检查8例,M R I检查3例。确诊前仅有1例患者提供2个月前有外伤史,提供当时CT检查结果为多发腔隙性脑梗死。确诊后追问病史,11例有轻微外伤史,其余7例无明显外伤史。1.2临床表现本组均存在不同程度的智能及认知功能障,并伴有脑血管疾病的神经定位体征。其中记忆障碍6例,思维和判断障碍5例,性格改变4例,情感…     

伴淀粉酶升高的反复发作酮症酸中毒1例分析

对2009-11-2010-11反复住院的2型糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)伴淀粉酶明显增高的1例分析如下。1病历摘要女,71岁。糖尿病病史15 a,病初未系统应用降糖药,未监测血糖,未曾发生酮症。入院前1 a开始,反复3次无明确诱因于入院前1~2 d突发尿量增多,恶心,呕吐,气短至神志不清。入院时查体:BP 80~90/50~60 mm Hg,意识模糊,脱水貌,呼     

糖尿病并发癫痫30例分析

现将我院2004-01/2007-01收治的糖尿病并发癫痫30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女2例,年龄37~81(平均65)岁。既往均无癫痫病史。有糖尿病史27例,其中1型糖尿病5例,2型糖尿病25例,但均未正规治疗。27例中10例在病前停用降糖药,7例有饮酒史,7例有感染史。1.2临床表现本组均表现为强直-阵挛发作,其中6例表现为癫痫持续状态。1.3辅助检查血钾、钠、氯、镁、钙均正常,血糖17.3~29mm o l/L,尿糖(++~++++),尿酮体(-)。脑电图监测:19例可见尖波、棘波、棘慢复合波等,11例脑电图正常。本组均行头CT检查,5例见腔隙性脑梗死,4例见脑萎缩,21例未见异常。1.4治疗方法本组一经确诊均给予降糖、抗癫痫治疗,并作血糖监测,根据病情给予适当脱水抗感染、补液、维持水和电解质平衡等处理。降血糖主要应用小剂量胰岛素持续静脉滴注。随血糖下降逐渐改为皮下胰岛素或口服降糖药。对癫痫持续状态者选用地西泮控制发作,待癫痫持续状态控制后改为口服抗癫痫治疗。2结果随着血糖的控制抗癫痫及对症治疗,30例癫痫均停止发作,出院后坚持继续控制血糖,随访6~36个月,25例未再出现癫痫...     

小脑梗死早期误诊10例分析

我院2004-01～2006-10收治小脑梗死42例，入院时误诊10例，现报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女3例，年龄48～76岁。诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准。有高血压病史者7例，糖尿病史4例，冠心病史2例，颈椎病2例，既往有脑梗死病史5例。发病至入院时间最短1h，最长36h，其中8例于发病6h内入院。     

慢性肾功能衰竭误诊17例分析

对2001-01～2004-05所遇慢性肾功能衰竭(CRF)误诊17例分析如下. 1临床资料 本组男10例,女7例,年龄14～73岁,误诊时间3 h～92d.本组中既往有CRF相关病史者11例(64.7%),其中有肾脏病史2例,糖尿病史2例,恶性高血压史3例,系统性红斑狼疮史2例,多囊肾史2例;无明显CRF相关病史6例.     

急性心衰伴ST段抬高误诊为急性心肌梗死5例分析

急性左心衰竭是临床急症,临床上比较常见,我院急诊科2006-01~2006-12共抢救急性左心衰竭患者112例,在抢救室第一次心电图检查时发现ST段抬高21例,当时均诊断为急性心肌梗死,其中5例后因心肌酶学不支持而排除心梗,现分析如下。1临床资料本组男4例,女1例,年龄56~83岁,发病后0.5~2h送到医院急诊,5例患者既往均有冠心病史,无心梗史,其中3例有高血压病史,2例有糖尿病史,长期服用抗心肌缺血药和(或)降压、降糖药。来院时均有典型急性左心衰竭的症状和体征,均无明显胸痛症状,3例血压偏高,2例处于低血压休克状态。2结果2.1心电图演变所有患者入抢救…     

老年2型糖尿病合并低血糖41例分析

我院2006-01/2007-12收治低血糖症52例,其中老年2型糖尿病合并低血糖41例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均诊断为2型糖尿病,符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男13例,女28例,年龄60~91(平均74.73)岁;病程1个月~30 a,平均13.56 a,其中病程10 a以上36例(87.8%)。合并高血压28例,冠心病11例,糖尿病肾病23例,其中慢性肾功能不全12例,脑血管病12例,老年性痴呆5例,急性胃肠炎3例。1.2用药情况口服降糖药共28例。口服磺脲类降糖药8例,口服磺脲类+双胍类或阿卡波糖7例,口服不明成分中成药13例。单纯注射胰岛素9例。胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖4例。1.3诱因9例口服降糖药或注射胰岛素后未进食或进食后呕吐,13例进食过少,8例已反复出现心悸、多汗等低血糖症状而未减少降糖药或胰岛素剂量,4例误服降糖药,2例饮酒后,2例注射胰岛素自杀,3例诱因不明。1.4临床表现单纯表现为心悸、多汗、饥饿等交感神经兴奋症状的9例(21.95%);出现嗜睡、抽搐、意识障碍等精神神经症状的32例(78.05%)。1.5血糖测定上述所有患者发生低血糖时血糖1.4~2.8...