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相似文献
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1.
肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石并狭窄的体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨肝内胆管结石并/或胆管狭窄行肝叶(段)切除治疗的疗效。方法对53例肝内胆管结石并/和胆管狭窄行肝叶(段)切除及胆管整形胆囊带蒂肝胆管修补术,其中左半肝切除3例,左肝外叶切除38例,左肝外叶下段切除7例,右肝前叶下段切除3例,右肝后叶不规则切除2例,同时行胆管整形6例,胆囊带蒂肝胆管修补2例。结果除术后切口感染5例、残余结石7例、胰漏2例、左侧胸腔积液1例、右侧胸腔积液1例外,其余37例均无异常;全组无1例手术死亡。结论对肝内胆管结石并狭窄的患者,在术前经B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP)等检查充分了解肝内胆管结石分布、胆管狭窄情况后,拟定周密治疗方案,可确保手术成功,并取得满意疗效。  相似文献   

2.
目的探讨肝内胆管结石外科治疗的方法,以提高该病的治疗水平。方法回顾性分析近10年来56例行以肝段切除为主的联合手术治疗的肝内胆管结石患者的临床资料。结果术后围手术期死亡1例(1.8%),其他并发症5例(8.9%):肺部感染1例(1.8%),胆漏3倒(5.4%),膈下脓肿1例(1.8%)。全组随访时间O.5—8.2年,48例无自觉症状(85.7%),3例(5.4%)有胆道感染表现,2例(3.6%)于I或Ⅶ段仍有残余结石,3例(5.4%)于术后2—5年出现结石复发。结论肝内胆管结石患者应采用肝段(叶)切除联合高位胆管切开取石、肝胆管空肠吻合手术,并配合术中纤维胆道镜及术中B超定位取石,有利于提高疗效。  相似文献   

3.
目的:探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法:采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)联合治疗原发性肝胆管结石31例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除( LC)及结石胆道镜行肝胆管探查术(LCDE)和耐高压球囊导管扩张术(LPBD),解除肝门部胆管梗阻及狭窄。术后2月行胆道镜和/或十二指肠镜治疗残余结石及肝内外胆管内支撑引流术。结果:31例均获成功,未再施行开腹手术,经IVC和ERC随访30例结石取净,1例左外叶肝管残石。结论:病例选择恰当,三镜联合治疗原发性肝胆管结石具有创伤小、结石除净率高,获窄胆管球囊导管扩张安全有效。  相似文献   

4.
目的 探讨肝胆道复发结石再手术的治疗方法。方法 回顾性分析手术治疗肝胆道复发结石56例,其中肝内胆管复发结石10例,肝外胆管复发结石26例,肝内、外胆管复发结石20例,手术行胆道探查、取石加T管引流28例,肝叶(或盯段)切除16例,胆肠内引流5例,Oddi括约肌成形术1例。术中应用纤胆镜18例,术后应用纤胆镜20例。结果 治愈55例.死亡1例结石取净率达96.4%。结论 为减少肝胆道复发结石再手术率,提高远期治疔效果,必须有充分的术前准备;消除狭窄是手术的关键;肝叶切除是治疗肝内胆管复发结石的首选方法;纤胆镜在肝胆道复发结石临床应用中有重要意义。  相似文献   

5.
目的探讨术中超声和超声造影在多发性肝胆管结石手术治疗中的应用价值。方法使用术中超声探头,在48例肝内胆管结石患者行肝胆管结石手术中进行超声检查,并行经胆总管插管超声造影/或经肝内胆管穿刺超声造影,且与手术及病理结果对照。结果48例肝胆管结石患者,术中超声诊断35例为肝内胆管结石,其中5例术前超声未查出,13例为肝内胆管结石合并肝外胆管结石。10例合并胆管炎症、胆管壁纤维化。13例肝内外胆管均有结石的患者中,4例合并胆总管下段癌变,均经手术及病理证实。结论术中超声检查可对术前超声检查的漏误诊予以纠正。术中肝胆管超声造影,可提高对胆道疾病的检出,同时伴有冲洗胆道结石的作用,可以减少胆道结石的残留。术中超声定位结合术中胆道超声造影,可作为肝胆管结石手术治疗的重要辅助手段。  相似文献   

6.
目的 探讨肝内胆管结石最有效的治疗方法。方法 回顾性分析11年来肝切除治疗45例肝内胆管结石,其中左肝外叶切除30例,左半肝切除5例,肝方叶切除2例,右半肝切除1例,右肝后叶切除3例,左右肝部分切除4例。结果 肝内胆管结石以左肝为多见,本组40例(88.9%),术后残留结石6例(13.3%)。并发症8例(17.8%)。随访39例,复发2例,优良率为94.9%。结论 肝切除术是治疗肝内胆管结石最主要的有效方法,注意术前定位诊断、围手术期处理以及胆道镜配合应用可以降低残石率,减少并发症。  相似文献   

7.
目的:分析复杂肝胆管结石患者采用多处肝切除手术进行治疗的临床效果。方法选取解放军91中心医院2010年5月至2013年1月收治的64例复杂肝胆管结石患者作为临床研究对象,对所有患者采用多处肝切除手术进行治疗,对其临床疗效进行观察对比。结果61例患者结石清除,清除率为95.3%。对患者进行6~24个月的随访,肝外胆管结石复发3例,未发生肝内胆管癌和死亡病例;术后出现并发症25例,并发症发生率为39.1%。结论对复杂肝胆管结石患者采用多处肝切除手术进行治疗,能够有效提高治疗有效率,但不能降低术后并发症的发生率,需要熟练掌握肝切除方式,并加强围术期护理,进而有效控制术后并发症。  相似文献   

8.
肝内胆管结石的外科治疗   总被引:9,自引:3,他引:6  
目的:探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法:回顾性分析我院1520例肝内胆管结石病人行外科治疗的资料,对比不同治疗方法的临床效果,总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证。结果:(1)手术组,单纯胆囊切除 胆总管切开“T”管引流489例,左肝叶切除86例,右肝叶切除25例,胆肠吻合术31例;(2)胆道镜组,胆囊切除 胆总管切开“T”管引流789例,左肝叶切除63例,右肝叶切除21例,胆肠吻合术16例。术后结石取净率,残石率,5例,10年复发率分别为:手术组71%,29%,45.8%,66.7%;胆道镜组98.8%,1.2%,2.9%,7.2%。术后并发症情况:手术组27.6%,胆道镜组5.6%。结论:手术配合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效方法。  相似文献   

9.
目的 探讨外科手术治疗复杂性肝胆管结石病的方法.方法 收集2009年1月至2011年9月268例经手术治疗复杂性肝胆管结石病患者,具体手术方式:胆囊切除+经胆总管切开取石+T管引流126例(47%);左肝外叶切除+胆管外引流82例(30.5%);左肝外叶切除+内引流36例(13.4%);左半肝切除8例(3.0%);右半肝切除4例(1.5%);尾状叶切除1例(0.37%);6例左肝外叶+右肝部分切除(Ⅴ或Ⅵ段,2.2%);肝部分切除+肝实质切开取石+胆总管切开取石5例(1.8%).结果 46例术后出现并发症,并发症发生率17.1%,围手术期死亡1例(0.37%).手术效果良好,237例临床症状消失,手术优良率88.4%.术后胆道残余结石30例,残石率为11.2%.结论 对复杂性肝胆管结石病,根据肝内胆管结石的数量及分布范围、胆道狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝功能状态及患者的全身状况,应制定针对性的个体化治疗方案并选择合适的手术方法.  相似文献   

10.
目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析42例肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料,其中行肝左外叶切除31例,左半肝切除3例,右半肝切除2例,右后叶切除6例。结果42例患者均顺利出院,肝内胆管多发结石并胆管炎41例,合并胆管细胞癌1例(术后8个月死亡);手术并发症发生率为23.8%(10/42),均经非手术治愈;术后肝内胆管残石率为7.1%(3/42),无明显胆道感染症状,未行处理。术后6个月至4年随访发现胆总管结石复发4例。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。  相似文献   

11.
Background We examined the role of magnetic resonance T1-weighted gradient-echo (MRT1-GE) imaging in hepatolithiasis.Methods MRT1-GE, precontrast computed tomography (CT), and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) of 10 patients with hepatolithiasis were compared for their diagnostic accuracies in the detection and localization of intrahepatic calculi. The diagnosis of hepatolithiasis was confirmed by surgery. For localization of the stone, we divided the bile ducts into six areas: right and left hepatic ducts and bile ducts of the lateral, medial, right anterior, and right posterior segments of the liver. Chemical analysis of the stones was performed in eight patients.Results The total number of segments proved by surgery to contain stones was 18. Although not significantly different, the sensitivity of MRT1-GE was 77.8% (14 of 18 segments), higher than that of MRCP (66.7%, 12 of 18 segments) and that of CT (50%, nine of 18 segments). The sensitivity of magnetic resonance imaging (MRCP + MRT1) was significantly higher than that of CT (p < 0.01). Multiple logistic regression analysis showed that the result of surgery was significantly affected only by the result of magnetic resonance imaging. On MRT1-GE, all the depicted stones appeared as high-intensity signal areas within the low-intensity bile duct irrespective of their chemical composition.Conclusion MRT1-GE imaging provides complementary information concerning hepatolithiasis.  相似文献   

12.
背景:肝移植后胆道并发症是引起移植后移植肝失功的重要原因,彩色多普勒超声是目前公认的肝移植后患者随访首选简便的检查方法,可以为临床上对肝移植后并发症的诊治提供较可靠的证据。目的:探讨彩色多普勒超声在肝移植后胆道并发症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析126例肝移植后常规超声检查时胆道并发症的发生情况及彩色多普勒超声检查结果。以磁共振胆胰管成像或超声造影或穿刺引流或临床诊断性治疗等诊断胆道并发症为标准,使用彩色多普勒超声观察肝移植后胆总管及肝内胆管是否有胆漏、狭窄、扩张、胆泥及结石形成。结果与结论:126例中超声诊断胆道并发症的共33例,其中胆漏4例(3.2%),胆道狭窄11例(8.7%),胆道结石或(和)胆泥18例(14.3%)。提示彩色多普勒超声对肝移植后胆道并发症的诊断具有重要价值,可为临床的诊治提供依据。  相似文献   

13.
目的:比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和经输尿管镜取石术(trans-ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法:将130例输尿管上段嵌顿性结石患者按照手术方式不同分为微创经皮肾镜取石组(MPCNL组)和经输尿管镜取石术组(URL组),每组各65例。观察两组术后3~5d和术后1个月的结石清除率和并发症发生情况。结果:MPCNL组术后3~5d和术后1个月的结石清除率分别为92.31%和96.92%,URL组术后3~5d和术后1个月的结石清除率分别为64.62%和84.62%,MPCNL组术后结石清除率显著高于URL组(P<0.05)。MPCNL组术后并发症发生率为24.67%,URL组术后并发症发生率为10.77%,2组无显著差异(P>0.05)。结论:MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效优于URL,对于较大的输尿管上段嵌顿性结石MPCNL可作为首选的治疗方法。  相似文献   

14.
汤万荣 《华西医学》2010,(1):129-131
目的:探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床表现特征和诊治经验。方法:分析了自2001年1月到2009年8月我院收治的30例肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料。结果:肝胆管结石合并胆管癌术前确诊10例,术中病理检查确诊14例,术后病理检查发现6例。左肝胆管癌16例,占53.3%,右肝胆管癌7例占23.3%,肝门部胆管癌5例占16.7%,其余2例为左右肝都有。肿瘤根治性切除术17例(56.7%),姑息性手术9例(30%),单纯活检4例(13.3%)。在30例随访资料中,根治性切除术者平均存活时间26个月。存活1年以上10例,2年以上5例,3年以上2例;姑息治疗者术后平均生存9个月;其余的≤4个月。结论:胆石症状易反复发作,胆道病史较长大于10年且术前CA199〉2500 ng/mL的患者应高度怀疑合并有胆管癌。  相似文献   

15.
目的:比较急性结石性胆管炎经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查取石术与经内镜十二指肠乳头扩张或切开取石术的临床效果。方法:回顾分析2008年10月—2013年9月急性结石性胆管炎103例患者的临床资料,分为经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查组(L组,n=64)与经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)十二指肠乳头扩张或切开取石治疗组(E组,n=39),比较两组患者的住院时间、住院费用、结石残留率、并发症发生率及结石复发率。结果:L组与E组手术成功率分别为96.25%和89.74%,住院时间分别为(9.6±0.9)d和(8.3±0.7)d,差异均无统计学意义(P0.05)。L组住院费用、结石残留率、并发症的发生率以及结石复发率均明显低于E组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对急性结石性胆管炎患者的治疗,经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查术及经ERCP十二指肠乳头扩张或切开取石后再行LC术均可行,但前者更具临床优越性。  相似文献   

16.
彩色多普勒超声显像对下肢皮瓣移植选择的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
傅荣  游晓波  刘全 《华西医学》2010,(7):1216-1217
目的应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)对下肢皮瓣移植术前供区血管进行检测,掌握血管的来源走行、分布规律、体表的定位及血流动力学特点,为皮瓣设计提供依据。方法 2005年1月-2009年7月,采用CDFI技术对38例下肢皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围等形态学表现进行检测和血流动力学定量分析。结果检出供区皮瓣内深部动脉干38条,肌皮穿支动脉72条。手术所见与此一致。38例皮瓣全部成活。结论 CDFI显像客观,简便易行,判断血管走行及功能可靠,能够准确测定下肢血管穿出部位和血管内径,对临床皮瓣设计,具有重要参考价值。  相似文献   

17.
谢晓菲  王岚 《天津护理》2014,22(6):479-481
目的:探讨2型糖尿病患者双侧下肢动脉血管病变的诊断指标与下肢动脉彩色多普勒超声检查血流显像评分之间的相关性。方法:选择符合纳入排除标准的样本50例,将患者相关生化和诊断指标与彩色多普勒血流显像评分进行相关性分析。结果:彩色多普勒血流显像(CDFI)总评分与临床分期,疼痛,皮肤色泽评分的相关性有统计学意义(P0.05),其中与临床分期呈正相关,与疼痛和皮肤色泽呈负相关。CDFI诊断指标动脉内膜厚度与临床分期,皮肤温度,疼痛和色泽评分的相关性有统计学意义(P0.05),其中与临床分期呈正相关,与皮肤温度,疼痛和皮肤色泽呈负相关。结论:糖尿病下肢动脉栓塞症(LEAD)分期越严重,疼痛越明显,皮肤色泽变化越大,CDFI评分越高,反之亦然。由此可见,下肢动脉血管病变的临床表现评分在一定程度上能够反映糖尿病患者下肢动脉病变,并能对其内膜厚度进行初步推测。  相似文献   

18.
目的:评价彩色多普勒超声对局限性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断价值。方法:对8例经手术病理证实的局限性胰腺炎的超声声像图及其误诊原因进行回顾性分析。结果:局限性胰腺炎与胰腺癌在超声图像上有许多相似之处,如发病部位、病灶形态、内部回声、均质程度及邻近血管变化等,但局限性胰腺炎也有其特征性的声像图表现,如内部强回声斑块、胰管和胆总管的阻塞形态、彩色多普勒血流显像等方面与胰腺癌有明显差别。结论:彩色多普勒超声对局限性胰腺炎与胰腺癌有一定的鉴别诊断价值。  相似文献   

19.
王琼 《中国临床康复》2011,(31):5846-5849
背景:肝移植后监测移植肝脏并发症的发生情况,对肝移植的成功率及延长患者生存时间具有十分重要的意义。目的:评价彩色多普勒超声对肝移植后并发症的监测效果。方法:由作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)及Medline数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)中以"彩色多普勒超声,肝移植,移植后并发症"为关键词,检索1990-01/2010-12有关彩色多普勒超声对肝移植后并发症监测效果的文章,共查到相关文献60余篇。经阅读标题、摘要、全文,排除内容重复、普通综述、Meta分析类文章后,筛选纳入22篇文献进行评价。结果与结论:彩色多普勒超声检查具有无创、简便、直观、定位准确及可动态观察等优点,在肝移植后不仅能有效地检测肝脏大小、移植肝形态,而且可以从内部回声及血流动力学方面为肝移植后并发症的早期诊断提供线索,对临床及早治疗、保证肝移植成功具有重要的作用,是肝移植后监测的首选影像学检查方法。  相似文献   

20.
何琳 《检验医学与临床》2011,8(4):418-418,420
目的探讨乳腺癌声像图与彩色血流特征的表现。方法通过二维超声了解乳腺癌的形态、边界、内部回声、纵横比、有无后方回声衰减等,再辅以彩色多普勒检查,观察病灶内部及周边的血流情况,并根据血流丰富程度分4个等级:0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果恶性肿块多表现为形态不规则者60例(94%)、边界粗糙者52例(81%)、内部回声不均匀者58例(91%)、纵横比大于1者61例(95%)、后方回声衰减者56例(88%)。根据CDFI血流分流,恶性肿块血流多为Ⅱ~Ⅲ级,54例(84%)。结论高频超声辅以CDFI进行乳腺恶性肿块的检测,能明显提高诊断率,为乳腺癌的早期诊断提供了有效的检查方法。  相似文献   

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