肾移植受者自我效能与自我管理水平的相关性研究

目的研究肾移植受者自我效能与自我管理水平的关系。方法采用一般自我效能感量表和自行设计的肾移植受者自我管理问卷,对151例门诊复查的肾移植受者进行调查。结果肾移植受者自我效能水平较低,自我管理处于中等水平,其自我效能与总体自我管理水平呈正相关。结论护理人员应积极开展肾移植受者的自我管理健康教育,从而提高其自我效能、自我管理水平和生活质量。     

肾移植受者社会支持与自我管理水平的相关性

目的研究肾移植受者社会支持与自我管理水平的关系。方法采用自行设计的肾移植受者自我管理调查量表及肖水源的"社会支持评定量表",以随机抽样的方法对183例门诊复查的肾移植受者进行问卷调查。结果肾移植受者获得的社会支持总分为(41.73±7.21)分,与正常人(34.56±3.73)分比较,差异有统计学意义(P<0.01);肾移植受者的自我管理大多处于中等水平,且自我管理水平与社会支持呈正相关(P<0.01)。结论受者的自我管理水平在很大程度上取决于社会支持的程度,护理人员应尽可能地调动社会支持系统对肾移植受者的作用,以提高受者的自我管理水平。     

肾移植受者社会支持与自我管理水平的相关性

目的 研究肾移植受者社会支持与自我管理水平的关系.方法 采用自行设计的肾移植受者自我管理调查量表及肖水源的"社会支持评定量表",以随机抽样的方法对183例门诊复查的肾移植受者进行问卷调查.结果 肾移植受者获得的社会支持总分为(41.73±7.21)分,与正常人(34.56±3.73)分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);肾移植受者的自我管理大多处于中等水平,且自我管理水平与社会支持呈正相关(P＜0.01).结论 受者的自我管理水平在很大程度上取决于社会支持的程度,护理人员应尽可能地调动社会支持系统对肾移植受者的作用,以提高受者的自我管理水平.     

肾移植受者自我管理状况及相关因素的调查

目的 了解目前肾移植受者的自我管理状况,探讨影响其自我管理水平的相关因素.方法 对北京市某三甲医院肾移植门诊的84例肾移植受者进行一般资料、自我管理水平和抑郁状况的问卷调查.结果 肾移植受者的自我管理大多处于中等偏上水平,但仍存在一些问题;自我管理受年龄、职业、收入、婚姻状况、医疗费用支付方式及抑郁等因素的影响.结论 护理人员应结合肾移植受者自我管理中存在的若干问题,综合考虑自我管理的影响因素,对肾移植受者开展有针对性的自我管理健康教育,进一步改善其自我管理状况.     

肾移植受者自我管理影响因素的研究进展

自我管理是影响肾移植受者移植肾存活和生活质量最重要的因素之一,本文分别从受者个体因素、疾病相关因素、社会支持系统因素和心理健康因素四个方面对肾移植受者自我管理的影响因素进行阐述。总结了肾移植受者自我管理的内容、自我管理现状,分析了自我管理的影响因素,旨在为进一步开展肾移植受者自我管理干预研究提供理论依据,以促进肾移植受者健康结局最大化。     

肾移植受者社会支持与自我管理水平的相关性

目的研究肾移植受者社会支持与自我管理水平的关系。方法采用自行设计的肾移植受者自我管理调查量表及肖水源的“社会支持评定量表”，以随机抽样的方法对183例门诊复查的肾移植受者进行问卷调查。结果肾移植受者获得的社会支持总分为（41．73±7．21）分，与正常人（34．56±3．73）分比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；肾移植受者的自我管理大多处于中等水平，且自我管理水平与社会支持呈正相关（P〈0．01）。结论受者的自我管理水平在很大程度上取决于社会支持的程度，护理人员应尽可能地调动社会支持系统对肾移植受者的作用，以提高受者的自我管理水平。     

肾移植受者心理弹性与自我效能、应对方式、社会支持的相关性

目的探讨肾移植受者出院后的心理弹性与自我效能、应对方式、社会支持间的相关性,为提高该类患者心理弹性水平提供理论依据。方法 2017年9月至2018年4月便利抽样选择某医院肾移植随访门诊肾移植受者226例,采用基本资料问卷、中文版Connor-Davidson心理弹性量表、中文版慢性病管理自我效能量表、中文版医学应对方式问卷和社会支持评定量表对其进行调查。结果肾移植受者的心理弹性总分为(58.79±9.62)分;相关分析显示,心理弹性与自我管理效能、面对应对、客观支持、主观支持呈正相关(P0.01),回避应对和屈服应对与心理弹性呈负相关(P0.05);回归分析显示,80.2%的心理弹性受自我管理效能、面对应对、主观支持、客观支持、屈服应对的影响(P0.05)。结论肾移植受者的心理弹性水平有待提高,并与其应对方式及社会支持有关。护理人员应重视提高肾移植受者的自我管理效能、鼓励其采取合适的应对方式、并提供必要的社会支持,从而改善其心理弹性水平。     

肾移植受者出院后自我管理行为与社会支持相关性研究

目的：探讨肾移植受者出院后的自我管理行为、社会支持及两者之间的关系。方法：应用《慢性病自我管理研究测量表》中的自我管理行为量表、社会支持评定量表分别调查203名出院后肾移植受者的自我管理行为和获得的社会支持。结果：肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼时间较长,体能锻炼、认知性症状管理实践、与医生的交流得分较低;肾移植患者术后获得的社会支持较稳定;社会支持总分、客观支持分、主观支持分越高,自我管理行为各部分的水平越好,对支持的利用度得分越高,耐力锻炼、认知性症状管理实践、与医生的交流的水平越好。结论：肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,并受社会支持的影响。     

广州两所医院肾移植受者出院后的自我管理行为及其影响因素分析

目的 描述肾移植受者出院后的自我管理行为并探讨其影响因素.方法 采用描述性相关性研究设计,应用慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表、自我效能量表、贝克(Beck)抑郁问卷、社会支持评定量表,以及自行设计的一般资料调查表及健康知识掌握和健康行为实施调查表,分别调查213例肾移植受者的自我管理行为及其影响因素.采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼时间较长,体能锻炼、认知性症状管理实践、与医生的交流得分较低,术后时间为6-12个月组患者的自我管理行为相对较好.主要影响因素包括文化程度、有无得到运动指导、自我效能、抑郁程度、社会支持、健康知识掌握水平和健康行为实施情况等,其中自我效能为最主要的影响因素.结论 肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,并受自我效能等多因素的影响.     

肾移植受者自我管理量表的开发研究

[目的]编制肾移植受者自我管理量表,并分析其信度和效度.[方法]运用访谈及查阅文献的方法编制肾移植受者自我管理量表,并采用随机抽样的方法,现场调查280例肾移植出院受者,考察量表的信度和效度.[结果]量表的总体Cronbach'α系数为0.899,30例肾移植出院受者间隔1周重新测量,重测信度为0.857;专家对量表总体评定的内容指数(CVI)为0.927;各维度与总体的相关系数为0.682～0.874;因子分析采用主成分分析法.以特征值>1强制提取4个公因子,累积贡献率为53.680%.[结论]肾移植受者自我管理量表具有较好的信度和效度,对于了解受者的自我管理水平具有一定的应用价值.     

肾移植患者依从性问卷的探索性因子分析

目的 用探索性因子分析探讨自编肾移植患者依从性问卷的结构,为测量肾移植患者依从性提供有效的工具.方法 对805例在上海市6家器官移植中心肾移植随访门诊随访的肾移植患者进行依从性问卷调查.结果 探索性因子分析显示自编肾移植患者依从性问卷包括4个维度:用药依从性、生活习惯依从性、自我监测依从性、随访依从性.结论 自编4个维度的肾移植患者依从性问卷具有较好的结构,可作为测量肾移植患者依从性的有效工具.

Abstract：

Objective To explore the structure of self-developed "The Compliance Scale Among Kidney Transplantation Recipients" in order to provide effective tool to evaluate kidney transplantation recipients' compliance. Methods 886 follow-up kidney transplantation recipients of six organ transplantation centers in Shanghai were surveyed by "The Compliance Scale Among Kidney Transplantation Recipients". Results The exploratory factor analysis yielded a 25-item four-factor model termed medication compliance, life habits compliance, self-monitoring compliance, follow-up compliance. Conclusions The self-developed "The Compliance Scale Among Kidney Transplantation Recipients" could be a useful tool for evaluating compliance among kidney transplantation recipients.     

肾移植术后患者血液他克莫司代谢率(C0/D 值) 对肝肾功能的影响研究

目的　探讨肾移植患者体内他克莫司(Tac) 代谢率(C0/D 值) 和肝肾功能、血浆蛋白的关系,以期对临床的合 理用药提供依据。方法　收集211 例肾移植术后12 个月以上并服用他克莫司的血液标本,化学发光免疫法检测血Tac 浓度;酶法测定TBIL,DBIL,ALT,AST,Urea,Cr,UA,CO2,TP 和ALB;全自动血液分析仪检测HGB。根据 C0/D 值从小到大排列并平均分组,将肾移植受者分为快代谢、中间代谢和慢代谢三组。通过比较三个代谢组的肝、肾 功能以及血浆蛋白水平,探讨Tac 的代谢率对肾移植受者的肝、肾功能的影响。结果　肾移植患者ALT,Urea,Cr, eGFR,CO2,ALB 和HGB 水平在不同Tac 代谢组之间,差异均有统计学意义(F=3.311~6.382, 均P<0.05),而TBIL, DBIL,AST,UA 和TP 水平在不同代谢组之间差异无统计学意义(F=0.9~2.379, 均P>0.05)。结论　在血药浓度控制 相对稳定的情况下,肾移植术后患者血液他克莫司代谢率(C0/D 值) 影响体内ALT,Urea,Cr,eGFR,CO2,ALB 和 HGB 的水平,而对TBIL,DBIL,IBIL,UA 和TP 的影响不大。     

肝移植受者症状经历与生存质量的相关性研究

目的了解肝移植受者在术后长期生存过程中的生存质量及其症状经历情况,探索症状经历与生存质量的相关性,为临床加强移植术后受者的随访管理,提高受者生存质量提供依据。方法对1999-2008年在四川大学华西医院肝移植中心接受原位肝移植手术的137例移植受者通过问卷方式调查其生存质量及症状经历情况。结果肝移植受者日常承受的症状平均达17种,其中疲倦乏力、失眠、情绪问题、头昏头痛、腹胀、腹泻等是最常见的不适症状,困扰着半数以上的受者。与一般人群相比,移植受者生存质量显著降低(P0.01)。多元回归分析显示,受者的症状经历、移植术后生存时间、家庭收入、社会支持情况是其生存质量的主要影响因素,其中受者的症状经历对其生存质量的影响尤为突出。结论肝移植受者在术后长期存活过程中承受着复杂的症状经历,关注受者的症状并提供积极有效的干预应是移植术后随访护理的重要内容。     

亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的应用

背景:亲属活体肾移植供、受者移植前准备充分,供肾热、冷缺血时间较短,HLA 配型的组织相容性好,移植后排斥反应发生率低,为亲属活体供肾肾移植后采用低剂量免疫抑制剂方案提供了可能性.目的:探讨亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的安全性和有效性.方法:选取2006-01/2008-06 在南京医科大学第一附属医院肾移植中心行亲属活体供肾移植的受者38 例,移植后常规使用环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制方案.将38 例患者随机分为两组:CNI 常规剂量组(n=18),移植后初始药物剂量为环孢素A 6 mg/(kg·d)或他克莫司0.12 mg/(kg·d);CNI 低剂量组(n=20),术后初始药物剂量为环孢素A 4 mg/(kg·d)或他克莫司0.08 mg/(kg·d);两组吗替麦考酚酯和泼尼松使用剂量相同.移植后密切随访,比较两组患者移植后不同时期的肾功能以及急性排斥反应、肺部感染、肝功能损害、肾毒性等并发症的发生情况.结果与结论:随访12 个月,CNI 常规剂量组重度肺部感染死亡1 例,CNI 低剂量组无死亡病例.两组移植肾功能及急性排斥反应发生率比较差异均无显著性意义(P ＞ 0.05);CNI 低剂量组肝功能损害、钙调蛋白酶抑制剂肾毒性发生率显著低于CNI 常规剂量组(P ＜ 0.05).此外,采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂免疫抑制方案明显减轻了亲属肾移植患者的经济负担.说明亲属活体供肾移植后采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂的免疫抑制剂方案安全、有效.     

Fluvastatin in combination with cyclosporin in renal transplant recipients: a review of clinical and safety experience

Cardiovascular disease remains a significant cause of morbidity and mortality in patients who have undergone renal transplantation, with one of the main risk factors being post-transplantation hyperlipidaemia. To date, however, optimal management of elevated lipid levels in such patients has been hindered by the lack of both effective and safe treatments, coupled with concerns over probable interactions with immunosuppressive therapy, particularly cyclosporin. Numerous studies confirm that the 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) reductase inhibitors, such as fluvastatin, are effective lipid-lowering agents in renal transplant recipients, supporting findings in other patients' groups. Moreover, based on investigations of metabolic profile and clinical observation, fluvastatin (at dosages of up to 80 mg/day) is well tolerated in renal transplant recipients receiving cyclosporin. In clinical trials to date, no instances of rhabdomyolysis have been observed during co-administration of fluvastatin and cyclosporin. The potential of fluvastatin for improving survival in renal transplant recipients, in terms of both cardiovascular mortality and graft rejection, is currently being investigated in two ongoing studies: ALERT (Assessment of Lescol [fluvastatin] in Renal Transplantation) and SOLAR (Study of Lescol [fluvastatin] in Acute Rejection). The results of these landmark studies should confirm the safe utility of fluvastatin in the renal transplantation setting.     

转化生长因子β1基因型与移植肾的慢性排斥反应

背景：免疫损伤是慢性排斥反应的主要发病机制，与多种免疫相关基因多态性有关，尤其是转化生长因子β1基因多态性更显重要。目前关于转化生长因子β1基因多态性与移植肾慢性排斥反应的关系，不同的学者研究结果各异。 目的：分析供、受者转化生长因子β1基因型与移植肾慢性排斥反应的关系。 设计：前瞻性病例分析。 单位：解放军南京军区福州总医院泌尿外科，全军器官移植中心。 对象：选择2000-06／2001-05在解放军南京军区福州总医院首次施行尸肾移植的受者144例和其中114例的供者65例（另30例缺乏供者血液标本）。手术方案得到医院伦理道德委员会批准。 方法：用序列特异引物聚合酶链反应方法，在肾移植前对肾移植受者（n=144）和其中114例的供者（n=65）进行转化生长因子β1基因型检测。术后对受者进行5年随访，追踪移植肾慢性排斥反应发生情况，分析受者基因型、供者基因型及供、受者基因型组合对移植肾功能的影响。 主要观察指标：①转化生长因子β1不同基因型的肾移植供、受者慢性排斥反应的发生率。②肾移植供、受者转化生长因子β1不同基因型组合慢性排斥反应的发生率。 结果：①高分泌基因型组受者的慢性排斥反应发生率高于中低分泌基因型组（x^2=10．091，P〈0．01）;两组移植肾慢性排斥反应发生率差异无显著性意义（x^2=0．002，P〉0．05）。②供、受者均为高分泌基因型组合的受者移植肾慢性排斥反应发生率高于所有其他基因型组合者（x^2=4．352，P〈0．05）；供、受者均为中低分泌基因型的受者慢性排斥反应发生率低于所有其他基因型组合者（x^2=4．134，P〈0．05）。 结论：肾移植术前同时检测移植供、受者转化生长因子β1基因多态性，有助于术前准确预测和评价移植后远期效果，指导术前做出合理的供、受者匹配。     

肾移植患者抗人类白细胞抗体配型与术后急性排斥反应及移植肾存活的关系

背景:群体反应性抗体可介导超急性排斥反应,导致群体反应性抗体阳性致敏患者肾移植成功率和移植物存活率均低于非致敏患者.目的:根据人类白细胞抗原交叉反应组配型标准为群体反应性抗体阳性致敏肾移植患者选配合适供者,观察移植后急性排斥反?发生率及移植肾存活情况.设计:病例观察.单位:南方医科大学珠江医院.对象:选择1997-01/2003-12在南方医科大学珠江医院器官移植科施行肾移植136例群体反应性抗体阳性的致敏受者,男41例,女95例,年龄(45±9)岁.初次肾移植115例,2次移植18例,3次移植2例,4次移植1例.所有受试对象均对检测项目知情同意,实验经过医院伦理委员会批准.LAT莱姆德抗原板和LAT-Mix混合抗原板购自美国One Lambda公司.SMT72R抗人类白细胞抗原-1类单克隆抗体湿板和人类白细胞抗原-Ⅱ类DNA分型试剂购自美国One Lambda公司.方法:以酶联免疫吸附试验动态监测患者手术前后IgG型抗人类白细胞抗原抗体水平及其特异性.应用抗人类白细胞抗原-Ⅰ类单克隆抗体湿板进行供、受者人类白细胞抗原-Ⅰ类抗原分型,微量序列特异性引物法进行供、受者人类白细胞抗原-Ⅱ类基因分型,根据美国器官共享网制定的人类白细胞抗原交叉反应组配型标准和Ⅱ类抗原可接受性错配原则进行供、受者选配.评估抗原交叉反应组配型原则下患者移植术后急性排斥反应发生率及移植肾1,3,5年存活率进行评价.主要观察指标:①致敏患者手术前后抗人类白细胞抗原抗体水甲及特异性.②供受者人类白细胞抗原组织配型.③肾移植术后急性排斥反应发生率及移植肾存活率.结果:纳入136例PRA阳性致敏患者均进入结果分析,无脱落者.①致敏患者中104例存在抗人类白细胞抗原-Ⅰ类IgG抗体,76例存在抗人类白细胞抗原-Ⅱ类IgG抗体,44例同时存在抗人类白细胞抗原-Ⅰ类和Ⅱ类IgG抗体.②按照传统人类白细胞抗原配型标准供、受者人类白细胞抗原0,1,2,3,4个抗原错配者分别为7,26,47,39和17例;按照人类白细胞抗原交叉反应组配型标准供、受者人类白细胞抗原抗原0,1,2,3,4个抗原错配者分别为31,53,36,16和0例.③按人类白细胞抗原交叉反应组配型原则,人类白细胞抗原无错配者的急性排斥反应发生率明显低于2个和3个抗原错配者,差异有统计学意义(P<0.05),人类白细胞抗原无错配者移植肾1,3,5年存活率高于2个和3个抗原错配者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:①人类白细胞抗原交叉反应组配型标准能提高肾移植供受者的相配率.②良好的人类白细胞抗原配型可降低肾移植术后急性排斥反应的发生率,提高移植肾的存活率.     

静脉滴注免疫球蛋白对肾移植患者群体反应抗体的影响(英文)

背景:很多方法可降低群体反应抗体致敏患者的群体反应抗体水平,其中血浆置换或免疫吸附法脱敏法是比较常用的,但这些方法副作用较多。目的:拟观察肾移植前静脉滴注免疫球蛋白对肾移植患者血清群体反应抗体的影响。设计、时间及地点:以2003-01/2006-11重庆医科大学附属第一医院肾移植中心的57例等待肾移植的群体反应抗体致敏患者为对象的前后对照,病例分析。对象:群体反应抗体致敏患者57例,年龄21～65岁,群体反应抗体值平均(46.7±29.5)%。方法:所有患者在接受肾移植前以5g/d剂量静脉滴注免疫球蛋白,2周为1个疗程。2个疗程之间间隔1周。在给予静脉滴注免疫球蛋白前和疗程结束立即应用酶联免疫吸附反应方法各检测1次血清群体反应抗体水平。主要观察指标:血清群体反应抗体水平。结果:应用免疫球蛋白后群体反应抗体降为非致敏84%(48/57),完全未降5%(3/57),部分下降11%(6/57)。用药后群体反应抗体下降0～61%,平均(38.4±16.3)%。57例患者肾脏移植前淋巴细胞毒试验<10%,均未出现超急性排斥反应。结论:静脉滴注免疫球蛋白预治疗是理想的降低肾移植致敏性的方法,且副作用小。