开胸术后单侧喉返神经损伤致肺炎的预防及护理

单侧喉返神经损伤是开胸术后主要并发症之一，由于左侧喉返神经的特殊解剖位置，其损伤在临床中多见，其主要原因是主动脉弓下淋巴结清扫损伤喉返神经结果，它的损伤会引起单侧声带完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失而出现声嘶，影响咳嗽排痰，出现进流食呛咳症状，增加了发生肺炎的危险，而术后并发肺炎是胸部手术后最危险的并发症之一。因此，喉返神经损伤后肺炎的预防及护理十分重要，现报道如下。     

高压氧治疗甲状腺癌术后双侧喉返神经损伤一例护理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,其中永久性损伤占1%～2%,而暂时性损伤高达5%～6%[1]。双侧喉返神经损伤引起双侧声带麻痹造成气道阻塞,处理不当将造成严重后果。我科于2015年4月收治一例患者甲状腺癌术后出现双侧喉返神经损伤,采用高压氧等综合治疗后恢复。高压氧是神经康复治疗较常用手段之一, 其对受损神经恢复的积极作用已得到基础及临床证实。目前治疗双侧喉返神经损伤以手术修复神经为主,而鲜有采用高压氧综合治疗的报道[2],故将护理体会报道如下。     

食管癌手术后喉返神经损伤的护理

由于颈段及胸上段食管癌行手术切除的增加以及随着食管癌三野清扫理论(颈、胸、腹淋巴结清扫)的提出,对食管癌的患者进行颈部操作的机会增加,使喉返神经损伤的可能性增多[1];喉返神经的生理作用是支配声带运动,损伤后会导致患侧声带外展以及内收功能消失而出现声音嘶哑,表现为进食流质呛咳,影响术后咳嗽排痰功能,严重者可引起吸入性肺炎和痰液潴留,使肺部感染难以控制[2]。而术后并发肺部感染致肺炎是胸部手术后最危险的并发症之一[3]。护理上做好患者的心理护理,呼吸道管理及饮食护理指导,对患者术后恢复起到重要作用。我院2004年1月~2006…     

术中RLN监测在甲状腺切除手术中的应用

目的 探讨甲状腺切除手术中喉返神经监测的意义.方法 46例甲状腺疾病患者(癌27例,腺瘤6例,结节性甲状腺肿13例)行双侧腺叶全切除36例,双侧腺叶近全切除6例,单侧腺叶切除4例.术中应用NIM-Neuro 3.0系统监测患者喉返神经肌电信号,观察喉返神经损伤发生率.结果 44例术前双侧声带活动正常者,术后1例出现暂时性声带麻痹,其余患者术后双侧声带活动正常,发音与术前无改变,永久性喉返神经损伤率为零.2例术前出现单侧声带麻痹者术后无对侧声带活动障碍.结论 在甲状腺切除手术中实时喉返神经肌电监测有助于对其快速识别和保护.     

神经监测技术在甲状腺手术中的应用与护理配合

正喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一,给患者生活造成极大的影响。文献报道[1],甲状腺手术喉返神经损伤率为1.5%~14%,因此正确识别喉返神经并保护其完整性及功能性完好是减少术后并发症的重要步骤。2014年1月,我院应用术中神经监测技术进行甲状腺手术,效果满意,现报道如下。1临床资料选择2014年1月~2015年6月需行甲状腺手术患者150例,男46例,女104例。年龄36~78岁。单侧甲状腺腺     

甲状腺切除术中出现喉返神经受损的相关因素分析

目的分析甲状腺手术中出现喉返神经损伤的相关危险因素,以期为减少手术中的损伤提供参考依据。方法选择2016年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院做甲状腺手术的患者100例为研究对象,对出现喉返神经损伤的相关因素进行单因素分析及多因素分析。结果术后发生喉返神经损伤者6例,发生率为6%。单因素分析提示未暴露喉返神经、多次甲状腺手术及恶性甲状腺肿瘤是甲状腺手术发生喉返神经损伤的重要因素;多因素分析提示多次手术、未暴露喉返神经及恶性甲状腺肿瘤为甲状腺手术喉返神经损伤的独立危险因素。结论手术中容易出现喉返神经损伤的危险因素主要有未暴露喉返神经、再次手术及甲状腺癌等,手术治疗中暴露喉返神经可降低喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中应用喉返神经监测仪的护理配合

<正>喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症之一,研究显示,常规鉴别喉返神经已将永久性麻痹比例降至1%以下;然而暂时性麻痹的发病率仍高达6%[1]。所以手术中及时发现神经损伤并修复非常重要。预防喉返神经损伤所采用的主要方法有:1颈丛麻醉下手术,手术中患者保持清醒,术者与患者对话了解发音情况。2借助光学纤维内镜在喉罩气道支持下术中观察声带的活动情况。3术中喉返神经实时监测。术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)是指应用各     

甲状腺手术时喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤及其引起的声带麻痹和声音嘶哑是甲状腺手术的严重并发症之一。为了避免损伤喉返神经,外科医生根据自己的习惯和经验,采取各种不同的手术方式。柏椿年主张术中暴露喉返神经,在直视下予以保护。曹德生等主张手术时暴霹喉返神经的全程。边杰等为“暴露容     

颈椎前路手术中神经损伤的原因及临床处理体会

目的:对颈椎前路手术中神经损伤的原因进行分析,并探讨其临床处理体会。方法:回顾性分析512例在本院进行颈椎前路手术治疗的患者临床资料,总结其手术后神经损伤的发生原因和有效处理措施。结果:有8例发生神经损伤,脊髓损伤共4例,均是由于术后血肿导致的,喉返神经损伤共3例,发生原因分别为没有正确掌握神经位置、神经被过度牵拉、术后出现水肿,喉上神经损伤共1例发生原因为对颈部解剖结构不够熟悉,上述原因与未发生神经损伤的情况相比,差异有统计学意义(P 0. 05),可见以上因素均为神经损伤的危险因素;神经损伤患者均给予相应治疗后均恢复。结论:术后血肿、没有正确掌握神经位置、神经被过度牵拉、术后出现水肿压迫喉返神经以及对颈部解剖结构不够熟悉是导致颈椎前路手术中神经损伤的危险因素,脊髓损伤可经血肿清除并结合甲基强的松龙药物治疗和高压氧及时治疗,喉返神经损伤可分为单侧损伤和双侧损伤,一般经气管切开手术治疗,喉上神经损伤先给予发声训练,若无效则给予环甲间隙缩小手术治疗,可达到治疗效果。     

小儿先天性心脏病术后并发喉返神经损伤的护理

喉返神经损伤是先心病手术后少见的并发症,但由于心脏手术技巧不断的提高,手术难度不断增加,再加上喉返神经其解剖走行与心脏、胸腔脏器密切相关,术中过度的牵拉、分离组织和血管、手术操作不慎夹伤及术后长时间气管插管呼吸支持等多种原因易导致喉返神经的损伤.喉返神经损伤后会出现声音嘶哑、误吸呛咳、肺部感染等症状[1].而一旦出现肺部并发症,若不及时处理和治疗,也将是致命的.护理上做好患儿呼吸道管理、饮食护理指导及心理护理,对患儿恢复起到重要作用.本文对我院2006年10月至2010年8月先心病术后发生喉返神经损伤的7例患儿的护理措施进行总结,现报道如下.     

颈椎前路手术中神经损伤的原因及临床处理体会

目的:对颈椎前路手术中神经损伤的原因进行分析,并探讨其临床处理体会。方法:回顾性分析512例2014年6月到2016年6月在本院进行颈椎前路手术治疗的患者临床资料,均经颈椎前路给予手术治疗,分析并总结其手术后神经损伤的发生原因和有效处理措施。结果:有8例发生神经损伤,脊髓损伤共4例,均是由于术后血肿导致的,喉返神经损伤共3例,发生原因分别为没有正确掌握神经位置、神经被过度牵拉、术后出现水肿,喉上神经损伤共1例发生原因为对颈部解剖结构不够熟悉,上述原因与未发生神经损伤的情况相比,差异有统计学意义(P0.05),可见以上因素均为神经损伤的危险因素;神经损伤患者均给予相应治疗后均恢复。结论:术后血肿、没有正确掌握神经位置、神经被过度牵拉、术后出现水肿压迫喉返神经以及对颈部解剖结构不够熟悉是导致颈椎前路手术中神经损伤的危险因素,脊髓损伤可经血肿清除并结合甲基强的松龙药物治疗和高压氧及时治疗,喉返神经损伤可分为单侧损伤和双侧损伤,一般经气管切开手术治疗,喉上神经损伤先给予发声训练,若无效则给予环甲间隙缩小手术治疗,可达到治疗效果。     

选择性显露喉返神经在甲状腺手术中的应用

<正>喉返神经(RLN)损伤是甲状腺手术最常见手术并发症之一,表现为术后声音嘶哑,严重者可发生窒息。国内报道手术引起的喉返神经损伤率为0.3%～9%,高者可达13.3%[1]。如何有效避免喉返神经损     

甲状腺手术不同暴露方法对喉返神经和甲状旁腺的保护作用

【目的】探讨甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护相关方法与效果。【方法】回顾性分析80例甲状腺手术患者,根据患者是否存在Zuckerkandl结节及术中Zuckerkandl结节是否显露明显,按照暴露喉返神经方式的不同进行分组：对照组根据甲状腺下动脉下方解剖暴露喉返神经,观察组根据 Zuckerkandl 结节为主要途径暴露喉返神经,每组各40例。观察比较对照组和观察组患者手术后出现声嘶、血钙水平降低及甲状旁腺损伤的情况。【结果】观察组术后出现声嘶1例,血钙水平一过性降低2例,甲状旁腺损伤1例,喉返神经损伤1例。对照组出现声嘶3例,血钙水平一过性降低6例,甲状旁腺损伤2例,喉返神经损伤3例,观察组声嘶、血钙水平一过性降低、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。【结论】以Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经在甲状腺手术中可以对喉返神经和甲状旁腺起到良好的保护作用,从而有效降低术后并发症。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤是甲状腺手术的最严重并发症,其发生率占甲状腺手术的0.3% ～ 9%[1].一侧喉返神经损伤可表现为声嘶、说话费力、进食呛咳等;而双侧喉返神经损伤除声嘶外,还会出现呼吸困难,甚至窒息死亡.为此,本文探讨了甲状腺手术中喉返神经的解剖特点及预防损伤的措施.     

改良双侧甲状腺次全切除术182例分析

目的 探讨甲状腺次全切除术技术要点及术后并发症的防治方法.重点探讨甲状旁腺及喉返神经的保护.方法 对182例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术治疗,并观察术后并发症.结果 暂时性单侧喉返神经损伤的发病率为1.09％,暂时性甲状旁腺功能低下发生率为0.55％.结论 改良的甲状腺次全切除术可明显降低喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症的发生率,手术操作更安全.     

甲状腺手术喉返神经损伤原分析因和预防措施

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。本院1988年至2002年行甲状腺手术432例，损伤喉返神经7例（单侧6例，双侧1例），损伤率1．85％。分析报告如下。[第一段]     

食管癌术后喉返神经损伤致肺炎的预防及护理

目的探讨食管癌患者术后喉返神经损伤致肺炎的预防及其护理措施。方法本研究纳入食管癌术后喉返神经损伤的患者35例,对其实施针对性的护理措施,并观察护理后肺炎的发生率。结果 35例喉返神经的患者中,1例患者双侧喉返神经损伤患者因反复出现吸入性肺炎导致严重呼吸衰竭死亡。其余34例患者痊愈出院。结论针对性的护理干预措施能够降低术后肺部感染的发生率,有利于术后恢复。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中预防喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析223例甲状腺手术患者的临床资料,其中行喉返神经区域保护法69侧,常规解剖喉返神经法191侧.结果 喉返神经区域保护法损伤2例,其中暂时性损伤1例,考虑术中钳夹;永久性损伤1例,考虑术中结扎.常规解剖喉返神经法损伤1例,为暂时性损伤,考虑术后神经水肿,术后2个月恢复.喉返神经损伤率为1.35％.结论 甲状腺良性病变、病变位于非背侧,腺叶部分切除术,可行喉返神经区域保护法预防喉返神经损伤.甲状腺背侧病变、腺叶次全切除术、腺叶切除术、二次手术以及对侧喉返神经损伤患者,应常规解剖喉返神经预防损伤.依据不同病变及不同术式采取不同方法预防喉返神经损伤可明显减少喉返神经的损伤.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防和处理

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤预防和处理的方法。方法：甲状腺手术（术中解剖喉返神经）者178例，其中单侧甲状腺次全切除或全切术者85例；双侧甲状腺大部分切除或次全切除术者75例；单侧甲状腺全切加峡部切除术者11例；甲状腺癌根治术者7例。结果：178例甲状腺手术中除2例为了证实是喉返神经，经钳夹引起声嘶，术后经营养神经药物治疗，术后两周后痊愈；余未见喉返神经损伤。结论：术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。