急性心肌梗死患者再灌注治疗对血浆脑钠素水平和左心室重塑的影响

目的探讨急性心肌梗死惠者接受早期再灌注治疗后血浆脑钠素水平和左心室重塑的变化。方法急性心肌梗死惠者56例，胸痛发作12h内接受并成功再灌注治疗者(38例)为试验组，未接受再灌注或再灌注治疗失败者(18例)为对照组。ELISA法测定入院即刻、24h、48h、7d、14d、28d时血浆脑钠素水平；入院后3～5d、28d超声心动图测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数，并计算他们的变化量。结果①急性心肌梗死惠者血浆脑钠素水平较正常人明显升高；试验组血浆脑钠素水平呈单峰曲线，对照组呈双峰曲线；再灌注可明显降低急性心肌梗死患者脑钠素水平，其第7天时浓度升高不明显，未形成第2个高峰。②再灌注治疗能减少左心室容积增加并提高左心室射血分数。③血浆脑钠素水平与急性心肌梗死后左心室重塑的程度相关，尤其以急性心肌梗死后第7天时脑钠素浓度最有意义。结论早期再灌注治疗可明显降低急性心肌梗死惠者血浆脑钠素水平并减轻左心室重塑，血浆脑钠素水平与急性心肌梗死后左心室重塑的程度相关。     

充血性心力衰竭患者血浆脑钠素及肌钙蛋白T水平的变化

目的:探讨血浆脑钠素、血清肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化在充血性心力衰竭患者中的临床意义。方法:分别采用免疫放射法(IRMA)及Roche公司生产的Elecsys Systems 2010全自动电化学发光免疫分析系统测定40例充血性心力衰竭患者及20例同期非心血管病者(对照组)的血浆脑钠素、血清肌钙蛋白T水平。结果:心力衰竭患者组血浆脑钠素、血清cTnT测定值明显高于正常对照组(P<0.01);重度心衰(心功能Ⅳ级)组的血浆脑钠素、血清cTnT测定值及异常检出率显著高于中度心衰(心功能Ⅲ级)组(P<0.01);中度心衰组血浆脑钠素、血清cTnT测定值及异常检出率明显高于轻度心衰(心功能Ⅱ级)组(P<0.01)。结论:血浆脑钠素、血清肌钙蛋白T在充血性心力衰竭患者中明显升高,且升高程度与病情的严重性相一致,提示其在心衰的发生发展中发挥重要作用。     

用心肌钙蛋白T判断急性心肌梗塞溶疗效的观察

动态观察急性心肌梗塞患者者溶栓治疗后肌酸激酶,肌酸激酶ＭＢ同功酶活性及心肌肌钙蛋白Ｔ浓度变化规律,探讨ｃＴｎＴ对判断冠脉再通的临床方法。方法选择ＡＭＩ并接受溶栓治疗患者３７例,将其分为再灌注分与未再灌注组,于溶栓前和发病后间隔一定时间分别采血。     

用心肌钙蛋白T判断急性心肌梗塞溶栓疗效的观察

目的动态观察急性心肌梗塞（AMI）患者溶栓治疗后肌酸激酶（CK）,肌酸激酶MB同功酶（CK－MB）活性及心肌肌钙蛋白T（cTnT）浓度变化规律,探讨cTnT对判断冠脉再通的临床价值。方法选择AMI并接受溶栓治疗患者37例,将其分为再灌注组与未再灌注组,于溶栓前和发病后间隔一定时间分别采血。同时检测CK、CK－MB、cTnT,并绘制曲线加以分析比较。结果再灌注组CK、CK－MB、cTnT峰值出现时间提前,与未再灌注组之间有显著性差异。AMI发病12小时（h）以内再灌注组的CK、CK－MB、cTnT浓度分别大于未再灌注组,尤以发病后10h,12h为著。cTnT峰值浓度的升高明显高于CK、CK－MB者。结论动态观察cTnT浓度曲线变化显示与CK、CK－MB浓度曲线变化相似,且更特异、更灵敏,可作为判断溶栓再灌注的又一重要参考指标。     

肌钙蛋白T快速检测对急性心肌损伤早期诊断的临床意义

目的探讨快速诊断急性心肌梗死(AMI)的血清标志物。方法采用宝灵曼快速定性分析试剂测定血中肌钙蛋白T。结果观察了76例AMI患者发病3h后血中肌钙蛋白T含量，其中有40例呈阳性，占53%；而此时CK、CK—MB并不显示异常，直到发病8h才开始升高。结论用快速定性分析试剂测定血中肌钙蛋白T，特异性强，敏感度高，在血中检出时间早，是评价有无AMI的较为理想的生化标志物。     

脑钠素检测对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征患者的意义

目的　探讨脑钠素 (BNP)测定对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征的临床意义。方法　将 5 4例无ST段抬高的急性冠脉综合征患者分为非Q波心肌梗死组 (NQMI组 ,n=2 5 )、不稳定型心绞痛组 (UA组 ,n =2 9) ,分别测定症状发作 6小时内及 2 4小时的BNP和心肌肌钙蛋白T(cTnT) ,并和 30例正常的健康体检者 (对照组 )作比较。结果　症状发作 6小时内 ,BNP含量NQMI组 (5 6 .30± 16 .8) μg/L ,UA组 (35 .30± 15 .4 0 ) μg/L ,均显著高于对照组 (10 .6 4± 1.80 ) μg/L(P <0 .0 1) ,cTnT无显著变化。症状发作 2 4小时 ,NQMI组BNP(15 7.0 0± 2 0 .4 0 ) μg/L和cTnT(9.32± 2 .8) μg/L ,显著高于对照组 (10 .4 6± 1.90 ) μg/L和 (0 .0 3± 0 .0 1) μg/L(P <0 .0 1) ,UA组cTnT有6 3.2 %的患者为正常值 (≤ 0 .1μg/L) ,而BNP显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　血浆BNP含量有助于对无ST段抬高的急性冠脉综合征的早期诊断     

急性心肌梗死患者血浆脑钠素峰值浓度的变化与预后的关系

目的探讨血浆脑钠素(BNP)峰值浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、6、12、18、24小时,第3、5、7天血浆BNP浓度,经住院期间及出院后平均12个月的随访,观察早期再灌注组与非早期再灌注组患者的血浆BNP峰值浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组患者的血浆BNP峰值浓度的差异。结果AMI后血浆BNP第一峰值浓度(386.3±114.0)ng/L和第二峰值浓度(296.5±96.2)ng/L均呈显著升高,明显高于正常对照组(52.6±27.1)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早期再灌注可明显降低AMI患者BNP第二峰值浓度[(301±97.7)ng/L对(176.4±105.6)ng/L(P<0.01)];发生心血管事件的患者血浆BNP第一、第二峰值浓度明显高于未发生组[(406.5±98.2)ng/L,(348.4±99.3)ng/L对(341.1±104.3)ng/L,(224.9±92.5)ng/L(P<0.01)]。结论BNP可作为AMI后评估预后的血浆标记物之一。积极的早期再灌注治疗有助于血浆脑钠素峰值浓度的降低和AMI预后的改善。     

脑钠肽与急性心肌梗死近期预后关系的研究

目的探讨脑钠肽(BNP)与急性心肌梗死(AMI)近期预后的关系.方法使用BIOSITE Triage BNP干氏床旁快速检测方法对110例AMI患者入院1～3天的BNP水平进行测量,随访1个月,分为存活组和死亡组,另测量20例健康成人的血BNP水平做为对照.结果①AMI患者血BNP水平较对照组明显升高[(272.3±213.5) ng/L比(18.6±15.4) ng/L, t=7.21,P<0.01];②死亡组BNP水平明显高于存活组[(591.5±321.2) ng/L 比 (192.3±152.4) ng/L ,t=5.26,P<0.01];③单因素分析表明,血BNP≥270 ng/L(中位数)和Killip分级Ⅱ级以上为1个月内心源性死亡的预测因素(均P<0.01);③Logistic回归分析表明,惟有血BNP≥650 ng/L (75%百分位数)为1个月内心源性死亡的独立预测因素(OR=9.24, 95%可信区间3.26～35.42,P<0.01).结论 AMI患者血BNP水平明显升高,测量梗死早期的血BNP水平可用于AMI的危险分层及评价近期预后.     

急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者脑钠肽水平的影响

目的 观察急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响,并进一步探讨其对左室重构的影响.方法 急性心肌梗死患者118例,其中PCI组52例,在发病后6～12 h内成功行急诊PCI;保守治疗组66例,为同期拒绝急诊PCI或急诊PCI失败者.两组均于入院即刻,12、24、48和72 h以及7、14和28 d测定血浆BNP浓度;采用多普勒超声诊断仪测量两组患者人院3～5 d和28 d的左室射血分数(LVEF).以同期20例健康体检者的检测值作为正常参考值.结果 两组患者入院即刻血浆BNP水平均高于正常健康者,同组不同时间点BNP浓度比较差异亦有统计学意义(P均＜0.01).保守治疗组血浆BNP水平呈双峰曲线,12～24 h达高峰,7 d时出现第二次峰值.PCI组血浆BNP水平呈单峰曲线,于12～24 h达到峰值.PCI组各时间点BNP水平均显著低于保守治疗组(P均＜0.01).两组患者3～5 d的LVEF值比较差异无统计学意义;28 d时PCI组LVEF值明显高于保守治疗组(P＜0.01).结论 急诊PCI能够降低急性心肌梗死患者血浆BNP水平,提高LVEF值,从而减轻左室重构.     

沙库巴曲缬沙坦钠片联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响.方法 选取我院及西安高新医院收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭的患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组(20例,重组人脑利钠肽治疗)和试验组(20例,沙库巴曲缬沙坦钠片+重组人脑利钠肽治疗).比较两组的治疗效...     

急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端B型利钠肽原与GRACE评分的相关研究

目的 探讨经急诊冠脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系,分析NT-proBNP对STEMI患者近期(6个月)发生心脏不良事件(MACE)的预测价值.方法 选择2008年1月-2010年12月在本院住院治疗的STEMI患者212例,入院后测定血浆NT-proBNP浓度,同时采用GRACE评分标准计算患者GRACE积分水平并进行危险分层:低危组68例,中危组78例,高危组66例;住院期间常规治疗.结果 高危组lgNT-proBNP高于中危组和低危组(P＜0.01),中危组lgNT-proBNP高于低危组(P＜0.05).STEMI患者的lgNT-proBNP水平与其GRACE评分呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论 STEMI患者NT-proBNP水平越高,GRACE积分越高,NT-proBNP的检测在STEMI早期危险性评估具有重要的临床价值.     

急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者肌钙蛋白Ⅰ、脑钠素、白细胞介素-8与心室功能及收缩同步性的典则相关分析

目的 应用典则相关分析探讨急性心肌梗死合并室壁瘸形成患者血浆肌钙蛋白Ⅰ（TnI）、脑钠素（BNP）、白介素-8（IL-8）与心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性的相关性。方法 84例首次急性前壁心肌梗死且左室造影证实存在室壁瘸形成的患者，胸痛发作12小时测定TnI、BNP、IL-8。入院后第1周应用平衡法桉素心室造影（ERNA）测定左室收缩功能（LVSF）、舒张功能（LVDF）、收缩同步性功能（LVSS）各参数。应用典则相关分析，分析TnI、BNP、IL．8与LVSF、LVDF、LVSS的相关性。结果 3对典则变量的典则相关系数分别为0．769253（P=0．0373）、0．662367（P=0．0418）、0．331153（P=0．382），第1对（V1，W1）、第2对（V2，W2）典则变量共代表了94．77％的相关信息。从标准化典则相关系数可知，V1典则变量主要反映了BNP、IL-8，W1主要反映了峰相位标准差（PSD）、峰驻盈时间（TPFR）、峰充盈率（PFR）。TnI、IL-8、BNP与PSD、TPFR呈正相关，与PFR呈负相关。V2典则变量主要反映TnI，W2主要反映LVEF、半高宽（FWHM）。TnI与FWHM呈正相关，与LVEF呈负相关。结论 血浆TnI、IL-8、BNP升高可以作为急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性降低的预测因子．     

急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者肌钙蛋白I、脑钠素、白细胞介素-8与心室功能及收缩同步性的典则相关分析

目的应用典则相关分析探讨急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者血浆肌钙蛋白I(TnI)、脑钠素(BNP)、白介素-8(IL-8)与心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性的相关性。方法84例首次急性前壁心肌梗死且左室造影证实存在室壁瘤形成的患者,胸痛发作12小时测定TnI、BNPI、L-8。入院后第1周应用平衡法核素心室造影(ERNA)测定左室收缩功能(LVSF)、舒张功能(LVDF)、收缩同步性功能(LVSS)各参数。应用典则相关分析,分析TnI、BNP、IL-8与LVSF、LVDF、LVSS的相关性。结果3对典则变量的典则相关系数分别为0.769253(P=0.0373)、0.662367(P=0.0418)、0.331153(P=0.382),第1对(V1,W1)、第2对(V2,W2)典则变量共代表了94.77%的相关信息。从标准化典则相关系数可知,V1典则变量主要反映了BNP、IL-8,W1主要反映了峰相位标准差(PSD)、峰驻盈时间(TPFR)、峰充盈率(PFR)。TnII、L-8、BNP与PSD、TPFR呈正相关,与PFR呈负相关。V2典则变量主要反映TnI,W2主要反映LVEF、半高宽(FWHM)。TnI与FWHM呈正相关,与LVEF呈负相关。结论血浆TnI、IL-8、BNP升高可以作为急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性降低的预测因子。     

早期AMI患者血浆脑钠肽水平与其近期预后的关系

目的 急性心肌梗死早期测定脑钠肽（BNP）在评价梗死后近期预后的临床价值。方法 急性心肌梗死患者急性期和恢复期分别测定BNP浓度、左室射血分数（LVEF）,并将患者分为LVEF≤40%组和LVEF〉40%组,死亡组和非死亡组,并进行BNP浓度比较。结果 LVEF≤40%组、死亡组BNP浓度显著高于LVEF〉40%组（P〈0.01）、非死亡组（P〈0.01）。结论 急性心肌梗死患者早期BNP浓度可以作为评价梗死后近期预后的敏感指标,有一定的临床价值。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)水平、左心室收缩功能的变化及阿托伐他汀干预的影响.方法 选择2006年10月至2008年12月入住我院心内科的AMI患者80例,完全随机分为2组.①常规治疗组38例,患者在无用药禁忌的情况下应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和β受体阻滞剂、硝酸酯类、低分子肝素及阿司匹林等治疗.②阿托伐他汀组42例,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀片20 mg口服,每晚1次,服药时间为3个月.③选择同期经冠状动脉造影和超声心动图证实无器质性心脏病的成年人20名为健康对照.经超声心动图检测80例AMI患者以及20名健康对照者的左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS);应用电化学发光法测定其血浆BNP的浓度.观察测定2组AMI患者治疗前(梗死后24 h内)、治疗后3周、治疗后3个月LVEDd、LVEF、LVFS和血浆BNP浓度.统计学分析采用SPSS12.0软件包.结果 ①常规治疗组、阿托伐他汀组AMI患者在治疗3周时LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较差异均无统计学意义(t值分别为1.11、1.39、1.82,2.19、1.44、2.07,P均＞0.05);在治疗3个月时LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较差异均有统计学意义(t值分别为5.55、6.40、7.58,18.01、22.37、20.78,P均＜0.01),阿托伐他汀组与常规治疗组治疗3个月时比较差异均有统计学意义(t值分别为7.61、8.89、5.43,P均＜0.05).②2组AMI患者在梗死后24 h内血浆BNP水平均高于健康对照组;AMI患者在治疗3周和3个月时与治疗前比较BNP水平明显下降,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.58、7.06、6.29、7.24,P均＜0.01),阿托伐他汀组与常规治疗组治疗3周、3个月比较血浆BNP水平下降,差异均有统计学意义(t值分别为4.28、8.11,P均＜0.05).③2组AMI患者治疗后3个月血浆BNP水平与LVEF呈明显负相关(r1=-0.48,r2=-0.58,P均＜0.01).结论 ①AMI患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化.②长期应用阿托伐他汀可以改善AMI患者心功能,降低血浆BNP水平,逆转心室重构.③血浆BNP水平可作为评价AMI心功能及预后的观察指标.