伴有忽略症的脑卒中患者的轮椅转换训练(附1例患者的研究报道)

<正> 康复目标的一个重要方面是通过训练患者的基本日常生活活动使其获得独立自理能力,但是,知觉功能障碍如忽略症的存在常常妨碍康复效果。单侧忽略是对脑损害患者对侧躯体的刺激没有反应,患者可以撞在忽略侧的物体上,可以表现为梳洗困难,如忘记括脸一侧的胡子,还可以表现为在阅读或画画时看不到或缺少了忽略侧的内容。左侧偏瘫患者出现忽略症较多较重。尽管存在严重的言语功能障碍,右侧偏瘫患者的基本功能恢复也要比伴有忽略症的左侧偏瘫患者为好。     

低频重复经颅磁刺激治疗半侧空间忽略的临床研究

目的探讨低频重复经颅磁刺激治疗半侧空间忽略症的临床疗效。方法将40例脑卒中所致半侧空间忽略症患者分为治疗组及对照组各20例,并对治疗组进行为期2周的低频重复经颅磁刺激治疗。在治疗前后,采用半侧空间忽略评估量表分别对两组患者进行评定。结果治疗前,两组患者半侧空间忽略程度无显著性差异(P>0.05);治疗后,治疗组半侧空间忽略程度较对照组改善(P<0.05);治疗后,治疗组中重度异常率较治疗前明显降低(P<0.05),对照组无显著性差异(P>0.05)。结论通过低频重复经颅磁刺激治疗,脑卒中所致半侧空间忽略程度明显改善。     

中风后的认知功能缺损

<正> 对于基底节中风后的认知功能缺损目前了解很 少。以往我们在临床观察、动物实验、个案分析或对诸如失语、结构性障碍等特殊功能缺损的研究中,都忽略了皮层下的损伤,或称疾病失认。对于神经康复来说,需要了解皮层下中风后全面的、以残疾为中心的神经精神结局。但是,由于基底节病变的主要症状仍是动作缓慢、肌张力异常、震颤、手足徐动症、舞     

条件性电刺激对中风后忽略症的治疗

<正> 本文作者提出了一种新的治疗手段;即应用条件性电刺激器(contingency electrical stimulator)对忽略侧进行刺激,并对电触觉刺激治疗忽略症的效果进行了评估。 本文报道的是到写本文为止所治疗的仅有的2名自愿者,男性69岁;女性70岁。他们均通过筛选试验、标准忽略问卷及Rivermead知觉评估量表(PRAB)评定,证实有中、重度知觉忽略症。无定向力障碍,能够配合医生进行评估和按要求使用电刺激仪。且病情稳定,无其他神经系统疾病。     

基于镜像神经元理论的偏侧忽略症康复新方法初探

目的观察基于镜像神经元理论的手动作观察训练对脑卒中后偏侧忽略症的改善作用。 方法选取右脑卒中伴左侧忽略症患者2例,各训练3周。第1周和第3周进行A方案训练,嘱患者观察手动作视频,每次30min,每周观察6次;第2周进行B方案训练,嘱患者观察动态风景视频,每次30min,每周观察6次。分别于训练前、训练第1周末、第2周末及第3周末采用中国行为性忽略测试-香港版（CBIT-HK）检查患者偏侧忽略症表现。 结果与训练前比较,第1周、第3周的A方案训练均能明显改善患者CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分,而第2周的B方案训练未引起入选患者常规测试评分、行为测试评分改善,仅1例患者CBIT-HK总评分提高。进一步分析发现,入选患者经第3周A方案训练后,其CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分均明显优于经第2周B方案训练后评分。 结论基于镜像神经元理论的手动作观察训练可明显改善脑卒中患者偏侧忽略症状,该疗法值得临床进一步探讨。     

脑卒中后单侧空间忽略症患者存在护理问题及干预措施

目的:探讨脑卒中后单侧空间忽略症患者存在的护理问题,并找出针对性的干预措施。方法:选择2008年1月～2009年12月住院的脑卒中所致的单侧空间忽略症(USN)患者72例作为对照组,给予常规治疗、护理;选择2010年1月～2011年12月在住院的脑卒中所致的USN患者72例作为实验组,在对照组基础上评估患者危险因素,给予针对性护理干预;发病4周后,两组患者分别给予单侧空间忽略程度、日常生活活动能力(Barthel指数)、抑郁状态(SDS指数)等方面评价。结果:实验组患者较对照组忽略程度改善,Barthel指数增高,SDS指数下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后USN患者存在的护理问题进行针对性护理干预,可有效提高其日常生活能力,改善忽略程度,降低抑郁指数。     

棱镜适应对单侧空间忽略持续的效应

目的研究棱镜适应对忽略症各种症状的效应,包括主观中线病理性向右移。方法１１例忽略症病人采用两种测验来检测空间障碍棱镜适应的效应。实验１：命令病人在没有视觉反馈情况下用手指指向正前方评估棱镜适应效应。实验２：利用传统的神经心理学测验,测试忽略症的临床症状来评估棱镜的适应效应（平分直线、划掉试验、绘画、临摹及阅读）。结果所有暴露于使视野朝向右侧偏移的光学环境中的病人身体主观中线及神经心理测验均改善（两者Ｐ＜０．０５）,这个现象一直持续到去掉棱镜２ｈ之后。结论提出有关棱镜适应后单侧忽略症的身体客观中线和常规神经心理测验之间关系问题。这两种评估肯定效应的再发现提出了想像空间（连接多种感觉整合）可以分为感觉—运动和更多认识功能两部分。因此棱镜适应可以为忽略症的自我参照中心及注意力的理论解释提出一个新的评估工具。     

单侧空间忽略地左侧偏瘫患者ADL的影响及其康复

对右脑损伤后伴有单侧空间忽略的１４例偏瘫患者与不伴有忽略症的３４例偏瘫患者进行日常生活活动能力的对照研究。结果表明，观察组的患者治疗前后ＡＤＬ的积分均明显低于对照组。证实了单侧空间忽略的存在对患者ＡＤＬ能力的损害是严重的，妨碍康复效果。将复杂的作业进行分解，应用口头回忆法对观察组的患者进行ＡＤＬ的训练。结果显示，患者忽略行为的改善率为５９％。停止治疗２周后２的忽略行为无明显增加；患者的ＡＤＬ积分较     

重度半侧空间忽略症的临床分析(附5例临床病案分析)

目的研究重度半侧空间忽略症的临床表现、病变部位、可能机制，分析其康复疗效。方法分析5例合并重度半侧空间忽略症且不伴有偏盲的脑卒中患者康复治疗前后的临床检测数据。结果5例患者均合并明显的左侧空间忽略，均为右利手，康复治疗前后的半侧空间忽略检测差异有显著性意义（P〈0.05）。结论多项半侧空间忽略检测可了解残存视空间注意能力，其中Albent测验检出率最高；康复治疗对半侧空间忽略症有明确疗效。     

视空间忽略症的康复

1 定义 视空间忽略症,主要以视觉形式表现,对身体一侧的事物,通常是左侧视野中的事物不注意。如请他读一张报纸上的通栏标题时,他只读右半侧而忽略了左侧半。故临床上有半侧无视(unilateral neglect)、半侧不注意(unilateral inat-tention)、视空间失认(visual spatial agnosia)、及偏侧空间不注意(hemispatial inattention)或单侧视觉忽略(unilateral vi-sual neglect)之称,但多数作者认为使用单侧空间忽略更合适。