慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3的检测及临床意义

目的观察慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平,探讨其在肺心病失代偿期的临床意义。方法收集2014年4月至2016年6月该院呼吸与危重症医学科收治并被确诊为慢性肺心病病例63例,其中代偿期患者(B组)29例;失代偿期患者(C组)34例,同时收集该院体检中心健康对照组30例(A组)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组血清Galectin-3水平。结果 C组Galectin-3水平较B组、A组明显增高,差异有统计学意义(P均0.05),B组与A组之间差异无统计学意义(P0.05)。直线相关分析显示:血清Galectin-3水平与脑钠肽(BNP)水平、肺动脉压(mPAP)呈正相关。结论随着肺动脉压力的逐渐升高,慢性肺心病患者血清Galectin-3水平逐渐升高,可作为预测心功能不全标志物。     

慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的监护

1 引 言 肺源性心脏病(肺心病)是指由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,致使右心室出现结构和(或)功能改变的疾病.临床上以慢性肺心病常见,多是由慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿引起,约占肺心病的74.7%～88.1%.慢性肺心病分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期.肺、心功能失代偿期是监护及治疗的重点时期.     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合米力龙对慢性肺心病失代偿期患者疗效及血液流变学的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合米力龙对慢性肺源性心脏病(肺心病)失代偿期患者疗效及血液流变学的影响。方法选取慢性肺心病肺心功能失代偿期患者97例,随机分为观察组48例和对照组49例,对照组给予强心剂、利尿、解痉平喘、持续吸氧等常规治疗,观察组在此基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40~80mg/d、米力农氯化钠注射液20 mg/d,连续给药7 d。观察治疗前后血气分析各指标、血液流变学指标、6 min步行距离(6MWT)及临床疗效。结果观察组总有效率为63.3%,显著高于对照组的81.2%(P0.05)。2组治疗后动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血氧饱和度(Sa O2)、6MWT均显著上升(P0.01),动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]均显著下降(P0.01);观察组治疗后6MWT及血气分析各指标显著优于对照组(P0.05,P0.01)。2组患者治疗后红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均显著下降(P0.05,P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合米力龙用于慢性肺心病失代偿期患者疗效显著,且能显著改善血液流变学指标。     

慢性肺源性心脏病失代偿期25例治疗体会

慢性肺源性心脏病(肺心病)是中老年人常见疾病之一,对因急性呼吸道感染等诱因导致的肺心功能失代偿期,常规应用抗感染、吸氧、强心、利尿及调节电解质平衡等综合治疗疗效不够显著。我院2001~2005年采用酚妥拉明、多巴酚丁胺、复方丹参联合治疗肺心病肺心功能代偿期25例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1·1病例选择按照1977年全国肺心病专业会议修订的诊断标准[1],选择50例肺、心功能失代偿者,均有慢性支气管炎、肺气肿病史,肝肾功正常,排除其他疾病所致的心力衰竭,随机分为两组,每组25例。联合治疗组(治疗组)男17例,女8例;年龄52~87岁,…     

肺功能测定在阻塞性肺气肿与肺心病鉴别诊断中的意义(40例分析)

本文对慢性气管炎、阻塞性肺气肿、早期肺心病及肺心病(代偿期或失代偿期)患者40例进行了肺功能、心电图、X线检查以及血气体测定的比较。初步提示,在慢性气管炎发展至阻塞性肺气肿以至肺心病的各阶段中,上述各项检查均有显著的差异。这对了解它们在发展过程中的病理生理改变及彼此间的鉴别有一定参考价值。     

二维斑点追踪显像联合组织多普勒成像在肺源性心脏病中的评估分析

目的探讨二维斑点追踪显像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)联合组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)在肺源性心脏病(简称肺心病)患者中的评估价值。方法选取2020年1月至12月洛阳白马医院接收的1200例肺心病患者为研究对象,患者入院时均行2D-STI、TDI检查,以右心导管检查结果为依据将所有患者分为代偿期组和失代偿期组;比较两组2D-STI、TDI相关参数,包括右室游离壁基底段应变(SbasFW)、右室游离壁中间段应变(SmidFW)、心尖段收缩期纵向应变(SapiFW)、收缩期纵向应变率(S)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(TAPVs)、Tei指数,分析2D-STI联合TDI对肺心病患者病情程度的评估价值。结果1200例肺心病患者中,815例为代偿期,占67.92%;385例为失代偿期,占32.08%;失代偿期组SbasFW、SapiFW、Tei指数均高于代偿期组,TAPSE低于代偿期组(P<0.05);组间其他参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制ROC曲线,结果显示,SbasFW、SapiFW、TAPSE、Tei指数单独及联合评估肺心病患者病情为失代偿期风险的AUC均>0.70,评估价值较理想,且以联合评估价值最佳。结论2D-STI联合STI对肺心病病情程度有一定评估价值,可明确肺心病患者肺、心功能代偿期和失代偿期。     

肺心病合并糖尿病患者内皮素1、肿瘤坏死因子α、白介素6的变化及临床意义

目的研究内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)在肺心病合并糖尿病中的临床意义。方法对肺心病合并糖尿病患者32例(其中肺心病代偿期合并糖尿病患者16例．肺心病失代偿期合并糖尿病患者16例)，单纯肺心病患者87例(其中肺心病代偿期患者38例，肺心病失代偿期患者49例)，单纯糖尿病患者55例，及70例正常对照组用放免法做ET-1、TNF-α、IL-6的测定。结果肺心病合并糖尿病组、单纯糖尿病组、及单纯肺心病组血浆ET-1、TNF-α、IL-6均大于正常对照组，差异有显著性意义。肺心病合并糖尿病组血浆ET-1、TNF-α、1L-6又明显大于单纯糖尿病组及单纯肺心病组，并且肺心病失代偿期合并糖尿病组又明显大于肺心病代偿期合并糖尿病组，差异均有显著性意义。结论肺心病、糖尿病、特别是肺心病合并糖尿病中ET-1、TNF-αIL-6明显增高，说明ET-1、TNF-αIL-6参与了肺心病及糖尿病的发生发展过程。     

应用AQi技术评价慢性肺心病右室功能的临床研究

目的：探讨应用智能声学定量（AQi)技术检测慢性肺心病患者右室收缩和舒张功能的临床价值。方法：用心尖四腔心切面，以AQi为指标对39例慢性肺心病患者和20例正常人右室功能进行了测定。将慢性肺心病分为心功能代偿期（I组）和心功能失代偿期（Ⅱ组）。AQi技术的参数包括EDA、ESA、FAC、PER、PRFR。结果：与对照组相比，肺心病I组和Ⅱ组EDA和ESA显著增大，FAC和PEA显著增大，FAC和PER显著降低。Ⅱ组与I组相比，以上参数也有显著差异。I组的PRFR与对照组比较无显著差异。但Ⅱ组的PRFR与对照组比较，有显著差异。结论：慢性肺心病代偿期右室收缩功能就已经受损，并且随着病情的进展，损害进一步加重。而舒张功能在心功能失代偿期才出现明显损害，慢性肺心病右室收缩功能受损早于舒张功能，AQi技术能够准确、实时地反应右室功能。     

参麦注射液对慢性肺心病患者左心功能的影响

犤摘要犦目的:观察参麦注射液对慢性肺源性心脏病(肺心病)失代偿期患者左心功能的影响。方法:38例慢性肺心病失代偿期患者随机分为参麦治疗组和对照组各19例,治疗前、后分别用彩色多普勒超声心动描记术测定左心室射血分数(LVEF)、心排血量、舒张早期流速峰(E)、舒张晚期流速峰(A)、每搏量,并与健康对照组比较。结果:慢性肺心病失代偿期患者LVEF、心排血量、E/A、每搏量较健康对照组明显降低,应用参麦注射液治疗15日后,患者的LVEF、心排血量、每搏量较治疗前明显增加,有统计学差异(P<0.05)。结论:参麦注射液可以改善肺心病患者的左心功能,尤其是左心收缩功能。     

通过脑钠肽判断分析慢性肺源性心脏病不同分期

目的慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是临床常见病,常伴有循环系统症状,在首诊与急诊中影响医师对本病分期与严重程度的诊断与鉴别,因此寻求一种相对简便快捷的鉴别方法有着重要的临床意义。方法将90例慢性肺源性心脏病患者分为肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期等三期,每期30例;被研究者在入组后第2天检测血浆脑钠肽（BNP）与彩色二维超声,分析临床检测结果与疾病严重程度的关系。结果肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期血浆BNP依次为（81±47）ng/L、（138±56）ng/L、（214±84）ng/L,随着症状的加重BNP指数呈现升高的趋势。结论血浆BNP水平可作为评估慢性肺心病患者临床症状及右心室功能不全严重程度的指标,也可做为评价疗效和判定肺心病预后的重要参考指标。